Probleme cu ficatul -Hepatita C – diagnostic

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Cum se pune diagnosticul de hepatita cu virus C?

In hepatita cronica cu virus C diagnosticul este imposibil de pus pe baza simptomelor, pentru ca ele sunt nespecifice, se pot intalni si in alte boli, diagnosticul de hepatita cu virus C se pune pe baza unor analize biochimice, a determinarilor virusale si biopsiei hepatice sau testelor echivalente – fibrotest, fibromax, fibroscan, etc.

Analize de sange in hepatita C

Daca exista suspiciunea de hepatita cu virus C medicul gastroenterolog care v-a consultat va poate prescrie unele dintre urmatoarele analize de sange

  • Transaminazele, ALT si AST, sunt crescute de 1-5 ori peste limita normala, cresterea lor fiind persistenta tip de cel putin sase lun
  • Alaninaminotransferaza (ALT) este de obicei mai crecuta decat aspartat aminotransferaza (AST) in hepatita cronica, raportul lor apropiindu-se de normal la evolutia catre ciroza hepatica
  • Fosfataza alcalina si gamma glutamil transpeptidaza (GGT) sunt de obicei normale; daca sunt crescute poate fi un indicator de colestaza (creste si colesterolul si eventual bilirubina) sau de ciroza.
  • Lacticodehidrogenaza (LDH) si creatinfosfokinaza (CPK) sunt de obicei normale
  • Fierul seric si feritina serica pot fi usor crescute
  • Trombocitele, leucocitele, albumina serica si protrombina sunt normale, scaderea lor fiind un semn de ciroza
  • Cresterea gamaglubulinelor serice, a imunoglobulinelor nu este prezenta in hepatita cronica, dar sunt prezente in ciroza hepatica.

Care sunt markerii pentru virusul C

In mod obisnuit medicul gastroenterolog sau hepatolog se foloseste pentru diagnosticul hepatitei C de urmatorii markeri virali

  • Ac VHC = anticorpii impotriva virusului hepatitic C, semnifica faptul ca ati avut virusul C si organismul a reactionat prin producerea de anticorpi; nu insemna neaparat ca virusul mai exista in organism si si ca se inmulteste

Citește mai multProbleme cu ficatul -Hepatita C – diagnostic

Tratamentul hepatitei C

Sunt dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog in Bucuresti, si in articolul de mai jos va voi prezenta cele mai importante date referitoare la tratamentul actual al hepatitei cu virus C  in Romania

Daca aveti hepatita cu virus C este bine sa stiti urmatoarele:

  • Tratamentul clasic  sau antic -sa zicem-  al hepatitei C  avea o sansa de vindecare de  50%
  • Odata cu introducerea noilor tratamente, sansa de raspuns la tratament a ajuns la peste 95%, deci aproape toti pacientii scapa de virusul C
  • Efectele secundare ale noilor tratamente sunt rare si nu par atat de grave ca cele ale tratamentului anterior
  • Exista numeroase alte medicamente in studiu, unele fiind foarte aproape de introducerea in uzul curent

Citește mai multTratamentul hepatitei C

Probleme cu ficatul -analize pentru hepatita C

Infectia hepatica cu virus C este destul de raspandita in Romania, dar nu este obligatoriu ca toata lumea sa isi caute acest virus, facand o determinare de Ac VHC. Sunt unele situatii in care aceasta deterrminare trebuie facuta. Cand trebuie sa va faceti analize pentru virusul hepatitei C Teoretic, trebuie sa va controlati sa vedeti … Citește mai multProbleme cu ficatul -analize pentru hepatita C

Sfaturi despre hepatita C

Organizatia Mondiala a Sanatatii estimeaza ca aproximativ 130-170 milioane persoane din intreaga lume  sunt cronic infectate cu virusul hepatitei C. Existenta infectiei cu virusul hepatitei C creste riscul de aparitie a cirozei hepatice si cancerului de ficat Tratamentul obisnuit al infectiei cu virusul hepatitei C se face cu interferon pegilat (fie alfa-2a sau-2b) si ribavirina, … Citește mai multSfaturi despre hepatita C

Hepatita acuta cu virus C

Hepatita cu virus C este larg raspandita in lume, 170.000.000 de cazuri – vezi foto.

In mod normal, hepatita cronica cu virus C apare la un interval mai mare sau mai mic dupa o hepatita acuta cu virus C.

Simptomele hepatitei acute cu virus c

Simptomatologia obisnuita in hepatita C acuta, poate fi insa atat de stearsa incat de multe ori pacientul face boala fara sa stie. De aceea, sunt frecvente cazurile in care se diagnosticheaza hepatita cronica cu virus C fara ca pacientul sa stie ca a avut hepatita acuta.

Atunci cand exista, cele mai frecvente simptome de hepatita acuta cu virus C sunt:

  • Oboseala
  • Dureri musculare , transpiratii , cefalee si febra ca intr-o stare gripala
  • Inapetenta = LIPSA POFTEI DE MANCARE
  • Unele tulburari digestive ( greata, varsaturi, diaree, balonare, dureri abdominale)
  • Uneori icter

Deseori, simpromele reduse fac ca diagnosticul de hepatita acuta sa fie intamplator, infectia
VHC fiiind frecvent subdiagnosticata in 75% din cazuri – in medie doar un sfert dintre pacientii
infectati isi cunosc diagnosticul, restul neputand sa beneficieze de tratament, dar
reprezentand o sursa continua de transmitere a infectiei

Hepatita acuta cu virus C netratata sau nevindecata sub tratament, evolueaza spre hepatita cronica in pana la 80% dintre cazuri, iar dintre acestea 20-40% evolueaza spre ciroza hepatica. la randul ei, ciroza poate sa evolueze cu complicatii, inclusiv cancer hepatocelular.

Citește mai multHepatita acuta cu virus C

FORUM: hepatita C

Toti bolnavii cu hepatita cu virus C fac ciroza?

Dupa infectia cu virus C, acesta persista in sange 2-14 zile cand si transaminazele cresc, desi majoritatea pacietilor nu su simptome, iar infectia poate trece neobservata in 70-85% din cazuri. Anticorpii impotriva virusului apar dupa 20-150 de zile de la infectie HCV

Daca se urmaresc100 de pacienti care fac hepatita acuta cu virus C se observa urmatoarea evolutie

  • 25 scapa de virus in primul an de la infectie
  • 2-3 scapa de virus in urmatorii ani – fara tratamen
  • Majoritatea celor cu virusul persistent fac hepatita cronica
  • 5-10% din toate cazurile de hepatita cronica cu virus C ajunfg la ciroza in urmatorii 20 de ani (in medie)

Deci nu toti cei care au hepatita C fac ciroza ci doar o mica parte, majoritatea vindecandu-se prin resursele propriului organism – aveti date aici

 

Daca ai.. ghinionul sa faci ciroza, cat de repede o faci?

Citește mai multFORUM: hepatita C

Viremia in hepatita: valori normale, mari,mici

Cum iti dai seama ca esti bolnav de ficat?

Odata aparuta o infectie cu un virus de hepatita nu are tendinta sa dispara de la sine.Ea are tendinta naturala  sa evolueze in lipsa unei ingrijiri adecvate si uneori , desi nu da simptome suparatoare pot sa apara  complicatii.

Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie . In articolul urmator va voi prezenta cateva date teoretice si practice despre riscurile purtatorului de virusuri hepatice. Voi posta  si raspunsuri la intrebarile  pe care pe primesc relativ frecvent la bolnavii pe care ii consult

Simptomele bolilor de ficat

Este lucru cunoscut ca majoritatea bolnavilor hepatici nu au nici un fel de simptome – uneori bolnavul fiind diagnosticat direct cu ciroza hepatica fara sa fi avut nici un simptom pana atunci. Lipsa simptomelor in bolile de ficat , uneori  foarte grave se explica prin existenta  rezervelor  functionale hepatice foarte mari, cu alte cuvinte avem ficat mai mult decat ne trebuie, iar ne-functionarea unei parti din el nu da simptome, pentru ca restul ficatului preia functiile zonei distruse. Tot din aceasta cauza, deseori analizele care arata functia ficatului bolnav nu sunt ingrijorator de modificate.

Faptul ca exista persoane cu virusuri de hepatita si analize de …. ficat normale, este explicat prin lipsa imbolnavirii ficatului . chiar daca exista virusuri de hepatita.De aceea bolnavul cu o infectie cu un virus de hepatita a trebuie sa fie urmarit de un medic gastroenterolog sau hepatolog, obisnuit cu astfel de situatii.

Care sunt simptomele bolilor  ficatului?

Sunt numeroase cazuri de boli de ficat fara simptome initial, dar in cazul bolilor de ficat cu simptome acestea sunt:

  • Oboseala inexplicabila. Oboseala de obicei NU reprezinta un simptom de boala, ci de stres, suprasolicitare, lipsa de odihna, surmenaj, etc). Oboseala din bolile hepatice apare cand o buna parte din ficat este bolnava. Ea se datoreaza faptului ca rezervele hepatice de energie (glicogen), vitamine, fier, etc si functia de detoxifiere hepatica nu sunt suficiente pentru o activitate normala. Mentionez ca frecvent oboseala are si alte cauze.
  • Somnolenta diurna nejustificata, in cazul bolilor de ficat se datoreaza unui grad de intoxicare a organismului cu produsii ne-metabolizati de ficat. Somnolenta  diurna excesiva  este incapacitatea de a sta treaz si activ în timpul zilei cu atipire involuntara sau episoade de somn  aparute aproape zilnic pe o durata de cel putin 3 luni.  Consecintele somnolentei diurne excesive pot fi
    • apatia
    • lipsa de energie
    • scaderea capacitatii de memorare si a puterii de concentrare
    • accidente felurite (de la scaparea din mana a obiectelor pana la accidente de munca sau rutiere)
    • irascibilitate
    • scaderea performantelor de munca sau invatare.

Mentionez ca somnolenta apare in stadii avansate ale bolii hepatice,Somnolenta poate avea si alte cauze -neurologice (boala Parkinson, dementa, scleroza multipla), boli infectioase de lunga durata ca boala Lyme, hipotiroidia, diabetul zaharat, anemia cronica de diferite cauze, boli renale croncice, boli psihice (depresie, distimie, anxietate, boli bipolare) . Si administrarea diferitelor medicamente, sau munca excesiva, nocturna cu scurtarea perioadelor de odihna necesara refacerii organismului pot da somnolenta

  • Scaderea poftei de mancare, . Apapare datorita participarii ineficienta a ficatului la procesele de digestie; scaderea accentuata a poftei de mancare poate sa se asocieze cu scaderea in greutate si anemie.
  • Alte simptome
    • Icter (de obicei icterul se confunda de catre pacienti cu hepatita acuta, care de obicei este o boala transmisibila, dar deseori acest simptom este dat si de alte boli – litiaza biliara, tumori de pancreas sau ficat, hemolize, etc) -vezi aici. Icterul din bolile de ficat este dat de imposibilitatea ficatului de a capta, metabolisa sau elimina reziduurile rezultate di ndegradarea hemoglobinei.
    • Urina colorata catre portocaliu (trebuie sa se stie ca urina de dimineata este colorata in mod normal mai inchis decat celelalte de pe parcursul zilei)Colorarea portocalie a urinii este data de trecerea unei cantitati de bilirubina din ficat in sange si apoi in rinichi pentru eliminare
    • Scaunele pot fi decolorate, cu aspect de chit, pentru ca bilirubina nu se mai elimina prin materiile fecale si deci nu le mai coloreaza, ci se elimina prin urina sau piele
    • Mancarime de piele (prurit) pentru ca bilirubina se elimina prin piele
    • Sangerare la nivelul gingiilor la periaj, pentru ca ficatul nu mai sintetizeaza factori icare contribuie la coagularea sangelui
    • Caderea parului de pe piept (la barbati). Apare atunci cand ficatul nu mai metabolizeaza hormonii feminini (pe care ii are orice barbat in cantitate mica). Cantitatea lor mai mare decat normalul, da unele caracteristici feminine barbatului respectiv
    • Diminuarea apetitului sexual sau a potentei- prin acelasi mecanism ca mai sus
    • Cresterea sanilor la barbati- prin acelai mecanism ca anterior
    • Marirea abdomenului prin aparitia lichidului (ascitei), sau balonare gazoasa datorita digestiei incomplete a alimentelor prin lipsa bilei
    • Umflarea picioarelor (edeme)
    • Simptome de depresie

Aceste simptome nu sunt specifice bolilor de ficat, putand sa apara si in alte boli. De aceea este bine ca evaluarea uni bolnav cu astfel de simptome sa fie facuta de catre medic, care se poate orienta de la inceput care explorarile necesare pentru stabilirea unui diagnostic corect.

Majoritatea persoanelor descoperite cu virusuri de hepatita nu au nici un simptom, si ficatul este de obicei sanatos sau foate putin afectat. Totusi, datorita existentei virusului, exista riscuri de imbolnavire a ficatului

Despre viremie

Ce este viremia?

Viremia (incarcatura virala) reprezinta cantitatea de virusuri din sange, indiferent de tipul de virus.

Citește mai multViremia in hepatita: valori normale, mari,mici

Cum se transmite virusul hepatitei C – forum

Unde se gaseste virusul hepatitei C in organism?

Virusul hepatitei C se gaseste in sange, unele secretii si tesuturi, prin intermediul acestora putandu-se transmite de la persoana infectata la o persoana neinfectata.

Cum se ia virusul C?

Cele mai importante cai prin care se poate lua acest virus sunt:

Noutati in hepatita C

Care este eficienta tratamentului infectiei cu virusul C al hepatitei ? Se stie ca doar 50% dintre bolnavii infectati cu virusul hepatitei C au un raspuns favorabil la tratamentul antiviral cu interferon si ribavirina, in timp ce la noul tratament fara interferon se pare ca 95%  dintre pacienti se vindeca de infectie Cine are sansa … Citește mai multNoutati in hepatita C

FORUM despre hepatita C

Numeroase persoane vor sa stie „totul despre hepatita c„.

Spicuiesc din intrebarile dvs despre hepatita C virala, unele mai frecvente:

Ce este hepatita C?

Hepatita C este o boala infectioasa generala, care da manifestari mai ales la nivelul ficatului. Ea se poate lua prin sange , tesuturi sau unele secretii

Cum evolueaza hepatita virala C?

Initial pacientul face o forma acuta de boala (hepatita acuta cu virus C), cu sau fara simptome (daca boala este fara simptome, pacientul nici nu stie ca a avut o boala acuta de ficat), care poate avea evolutie diferita:

Citește mai multFORUM despre hepatita C

PROGRAMARE
CLINICA harta
%d blogeri au apreciat: