In hepatita C virusul dispare din sange dar poate persista in ficat

In hepatita C virusul dispare din sange dar poate persista in ficat, arata ultimele date din literatura

Daca aveti hepatita cu virus C este bine sa stiti urmatoarele:

  • Odata cu introducerea noilor tratamente , sansa de raspuns la tratament a ajuns la peste 95%, deci aproape toti pacientii scapa de virusul C
  • Efectele secundare ale noilor tratamente sunt rare si nu par atat de grave ca cele ale tratamentului anterior
  • Exista numeroase alte medicamente in studiu, unele fiind foarte aproape de introducerea in uzul curent

Citește mai multIn hepatita C virusul dispare din sange dar poate persista in ficat

Vindecarea totala a hepatitei C

Vindecarea totala a hepatitei C este scopul oricarui tratament antiviral.

Inmultirea virusului C

Se pare insa ca , chiar daca viremia este nedetectabila, virusul poate ramane in ficat si alte structuri ale organismului, de unde exista riscul reactivarii.

Cum se vindeca hepatita C?

Din 100 de persoane care iau virusul C pe diferite cai, 50-85 elimina  virusul din sange prin propriile resurse imunologice ale organismului.

Din 100 de persoane cu virus C tratate cu medicatia actuala, cel putin 95 elimina  virusul din sange, viremia fiind nedetectabila.

Am spus „elimina virusul din sange” si nu am spus „se vindeca”, deoarece studiile din ultimii 10-15 ani arata ca infectia cu virusul C nu se vindeca total, deci situatia unei persoane care a avut virusul C nu este stabila pe tot parcursul vietii, chiar daca in urma tratamentului sau fara tratament viremia este nedetectabila.Hepatita C nu se vindeca total

Lipsa virusului din sange nu garanteaza si lipsa lui din organism, virusul putand persista in ficat sau alte zone- celulele monocitare sin sange sau ganglionii limfatici, zone unde a fost descoperit. .Acest lucru explica de ce persoane care au avut virusul C și au VIREMIE nedectabila, fac totuși ciroză sau cancer de ficat. 

Ce este hepatita oculta?

Faptul ca deseori bolnavul nu are nici un fel de simptom iar analizele de sange sunt normale face ca  existenta virusului C in ficat sa fie de hepatita oculta, si creste riscul ca bolnavul sa fie diagnosticat direct cu ciroza hepatica sau cancer de ficat.

Virusul C a fost depistat in aceste locuri si la persoanele cu boala de ficat de cauza nedepistata, chiar daca nu aveau nici o analiza de depistare a virusului C pozitiva.

Pornind de la cele doua situatii de persistenta a virusului C in ficat, hepatita oculta a fost clasificata in doua categoriiHepatita oculta C

  • Hepatita oculta cu virus C secundara -in aceasta situatie bolnavul a avut viremie detectabila, a facut tratament, viremia este nedetectabila, dar in sange au ramas anticorpii VHC, iar restul analizelor care exploreaza starea ficatului sunt normale, in ficat poate exista inflamatie usoara dar fibroza poate fi importanta. In aceasta forma de hepatita persistenta virusului C in ficat este estimata la mai mult de 9 ani
  • Hepatita oculta cu virus C criptogenetica- in aceasta situatie viremia este nedetectabila dar si anticorpii VHC sunt absenti in majoritatea cazurilor, in schimb transaminazele sunt de obicei mari, in ficat existand inflamatie si fibroza importante. In aceasta forma de hepatita persistenta virusului C in ficat este necunoscuta

Hepatita C oculta nu este la fel de frecvent intalnita la toate persoanele cu virus C 

Ea este mai frecvent intalnita la bolnavii  care au avut viremie mare inainte de tratament, bilirubina, transaminaze, fibroza mari inainte de inceperea tratamentului, albumina scazuta, timp de protrombina prelungit, scorul Child B (deci boala hepatica mai avansata) si care facusera anterior tratament cu interferon fara eficienta. 

Acest lucru este foarte bine de stiut, distrugerea virusului nu inseamna si vindecarea totala a ficatului.De exemplu ficatul provenind de la un donator care are viremie C nedetectabila dar are virusul in ficat (lucru nedetectat in mod curent) se poate imbolnavi dupa transplant , deoarece tratamentul impotriva respinderii ficatului transplantat scade imunitatea, iar virusul C incepe sa se inmulteasca.

Fibroza hepatica  data de virus poate evolua daca era deja avansata la inceperea tratamentului antiviral (fibroza 3 sau 4). Riscul existentei hepatitei oculte cu virus C face necesara urmarirea de catre medicul hepatolog sau gastroenterolog a bolnavului chiar cu viremie nedetectabila, pentru ca

  • Existenta transaminazelor normale (ASL si ALT) este importanta, dar nu inseamna neaparat ca ficatul este sanatos
  • Cresterea transaminazelor poate fi cauzata de reluarea inmultirii virusului dar si de aparitia altei agresiuni asupra ficatului- alt virus, toxice, steatoza, boala autoimunam WIlson, hemocromatoza, etc
  • Este posibila reluarea inmultirii virusului C, mai ales daca bolnavul respectiv este tratat cu medicamente care scad imunitatea- citostatice, cortizon sau alte imunomodulatoare

Citește mai multVindecarea totala a hepatitei C

Hepatita C se vindeca definitiv?

Infectia cu virusul C nu se vindeca total, deci situatia unui bolnav cu virusul C nu este stabila pe tot parcursul vietii, chiar daca in urma tratamentului viremia este nedetectabila.Hepatita C nu se vindeca total

In cazul infectiei active (cu viremie detectabila), virusul actioneaza asupra ficatului si ii distruge celulele, boala putand evolua ciroza hepatica si cancer de ficat. Lipsa virusului din sange nu garanteaza si lipsa lui din organism, virusul putand persista in ficat sau alte zone. . Faptul ca deseori bolnavul nu are nici un fel de simptom iar analizele de ange sunt normale face ca  boala denumirea sa fie de hepatita oculta, si creste riscul ca bolnavul sa fie diagnosticat direct cu ciroza hepatica sau cancer de ficat.

Ce trebuie sa faca o persoana cu virusul C? 

Pentru un bolnav caruia i-a fost descoperit recent virusul hepatitei C medicul hepatolog sau gastroenterolog trebuie sa  stabileasca exact in ce situatie se gaseste, astfel

Citește mai multHepatita C se vindeca definitiv?

Hepatita C, boala fara simptome

Frecvent hepatita C este o boala fara simptome, de unde si numele de boala muta care i se mai pune. Cu tratamentu lactual virusul dispare din sange la aproape toti bolnavii, dar el poate persista i nficat, celuele sangelui sau ganglionii limfatici, de unde poate genera probleme. In plus, o treime dintre persoanele cu virus C au si virusul B in ficat, desi analizele lor de cange nu arata acest lucru.

Cele de mai sus fac necesara urmarirea persoanelor cu virus C care au facut tratament si nu mai au virusul in sange.Deoarece in multe cazuri hepatita B sau C nu au simptome, in Romania exista aproximativ un milion si jumatate de oameni cu virusul hepatitei B sau al hepatitei C, majoritatea fara sa stie acest lucru. Acest fapt face ca uneori un bolnav fara nici un fel de simptom sa fie diagnosticat direct cu ciroza hepatica sau cancer de ficat.

Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie si in articolul urmator va voi prezenta cateva date teoretice si practice despre riscurile infectiei cu virusul hepatitei C fara simptome, situatie pe care o intalnesc relativ frecvent la bolnavii pe care ii consult.

Ce este hepatita C?

Hepatita C este o boala infectioasa cauzata de virusul hepatic C, care apare prin contactul cu sange, preparate de sange sau secretiile persoanelor infectate.

Infectia hepatica cu virus C este destul de raspandita in Romania, dar nu este obligatoriu ca toata lumea sa isi caute acest virus, facand o determinare de Ac VHC. Sunt unele situatii in care aceasta deterrminare trebuie facuta.

Citește mai multHepatita C, boala fara simptome

Hepatita cronica se trateaza?

Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie si in articolul urmator va voi prezenta cateva date teoretice si practice despre tratamentul hepatitei cronice, situatie pe care o intalnesc relativ frecvent la bolnavii pe care ii consult.

Hepatita cronica definitie

Inflamatia ficatului se nuneste hepatita. Hepatita cronica este o inflamatie a ficatului care dureaza de mai mult de 6 luni.

Hepatita cronica tratament naturist

Exista credinta ca daca iei ceaiuri, protectoare hepatice, suplimente nutritive, vitamine, etc, te vindeci de hepatita cronica ( ba chiar – in principiu- te vindeci cam de orice boala pe care medicii nu au diagnosticat-o inca, si – desigur- nici nu stiu cum sa o trateze). Tratamentul naturist ar fi eficient, deoarece… ce este natural nu poate sa aiba efecte secudnare, dar are desigur efecte pozitive.

natural este si virusul hepatite4i, si uraniul, si  cucuta, matraguna.. veninul de vipera, si grindina, si ploaia si seceta, si totusi pot da neplaceri mari, iar efectele pozitive nu prea sunt vizibile.

Cand se trateaza hepatita cronica?

Tratamentul hepatitei cronice (ca al oricarei alte boli) nu se face „automat”, standard, inbdiferent de cauza si caracteristicile pacientului. In prescrierea tratamentul trebuie sa tii seama de caracteristicile bolii si ale pacientului respectiv,  de bolile asociate, de posibilitatea de a urma tratament si de a face controalele necesare urmaririi acestuia.

Eu tratez pacienti cu aceeasi boala   complet diferit uneori, si am pacienti cu aceeasi boala, care tratati la fel, evolueaza complet diferit –  unii foarte bine  iar altii foarte rau.

De aceea, pentru a tratamentul hepatitei cronice trebuie saq luan in calcul urmatoarele date:

Citește mai multHepatita cronica se trateaza?

Cat de galopanta este infectia cu virusul hepatitei C

In ultimele zile circula informatii despre hepatita C galopanta care ar ajunge imediat la ciroza si ar fi mortala.

Lucrurile nu stau chiar asa.

Cum evolueaza o boala de ficat?

Citește mai multCat de galopanta este infectia cu virusul hepatitei C

Diagnosticul hepatitei C

Dr Ditoiu Alecse Valerian, specialist gastroenterologie, hepatologie, Bucuresti

Infectia cu virusul c inseamna hepatita?

Infectie cu virusul C se poate insoti de hepatita sau nu, ficatul poate sa fie sanatos.

De aceea, referitor la acest virus, sunt de lamurit doua probleme:

  1. Daca virusul de insmulteste sau nu
  2. Daca virusul a imbolnavit ficatu lsau nu

Cum se pune diagnosticul de hepatita cu virus C?

In hepatita cronica cu virus C diagnosticul este imposibil de pus pe baza simptomelor, pentru ca ele sunt nespecifice, se pot intalni si in alte boli, diagnosticul de hepatita cu virus C se pune pe baza unor analize biochimice, a determinarilor virusale si biopsiei hepatice sau testelor echivalente – fibrotest, fibromax, fibroscan, etc.

Analize de sange in hepatita C

Daca exista suspiciunea de hepatita cu virus C medicul gastroenterolog sau hepatolog   poate prescrie unele dintre urmatoarele analize de sange

  • Transaminazele, ALT si AST, sunt crescute de 1-5 ori peste limita normala, cresterea lor fiind persistenta tip de cel putin sase lun
  • Alaninaminotransferaza (ALT) este de obicei mai crecuta decat aspartat aminotransferaza (AST) in hepatita cronica, raportul lor apropiindu-se de normal la evolutia catre ciroza hepatica
  • Fosfataza alcalina si gamma glutamil transpeptidaza (GGT) sunt de obicei normale; daca sunt crescute poate fi un indicator de colestaza (creste si colesterolul si eventual bilirubina) sau de ciroza.
  • Lacticodehidrogenaza (LDH) si creatinfosfokinaza (CPK) sunt de obicei normale
  • Fierul seric si feritina serica pot fi usor crescute
  • Trombocitele, leucocitele, albumina serica si protrombina sunt normale, scaderea lor fiind un semn de ciroza
  • Cresterea gamaglubulinelor serice, a imunoglobulinelor nu este prezenta in hepatita cronica, dar sunt prezente in ciroza hepatica.

Care sunt markerii pentru virusul C

In mod obisnuit medicul gastroenterolog sau hepatolog se foloseste pentru diagnosticul hepatitei C de urmatorii markeri virali

  • Ac VHC = anticorpii impotriva virusului hepatitic C, semnifica faptul ca ati avut virusul C si organismul a reactionat prin producerea de anticorpi; nu insemna neaparat ca virusul mai exista in organism si si ca se inmulteste

Citește mai multDiagnosticul hepatitei C

Sarcina si hepatita B si C; alaptarea in caz de hepatita B sau C

Dr Ditoiu Alecse Valerian, specialist gastroenterologie, hepatologie, Bucuresti

Hepatita B si sarcina (sau hepatita C si sarcina), sunt probleme de mare interes in prezent.

Datorita numarului  relativ mare de femei tinere cu hepatita cronica cu virus B sau C, femei care sunt sau urmeaza sa fie insarcinate, consult relativ frecvent aceasta categorie de pacienti.

Din intrebarile referitoare la hepatita B sau C la femeile insarcinate,  spicuiesc unele, cu raspunsurile respective:

Sarcina si virusul hepatitei B

Dupa contactul sexual cu o persoana cu hepatita acuta cu virus B  (sau cu sangele unei persoane infectate cu acest virus), ca  sa scazi riscul de a de infecta,trebuie sa fie urmat in urmatoarele 14 zile de administrarea unei doze de imunoglobuina specifica (0,06ml/kgc) intr-un brat, si prima doza de vaccin in celalalt brat, urmat de o noua doza peste o luna.

Citește mai multSarcina si hepatita B si C; alaptarea in caz de hepatita B sau C

Hepatita C sfaturi medicale , forum

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog  Bucuresti Foarte multi dintre dvs vor sa isi povesteasca problemele de sanatate, pentru a intra in contact cu persoane cu probleme similare, si a invata din experienta acestora. Puteti face acest lucru si aici, postandu-va povestirea bolii dvs (hepatita C) la comments. Poate fi o experienta utila si dvs … Citește mai multHepatita C sfaturi medicale , forum

Probleme cu ficatul -Hepatita C – diagnostic

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Cum se pune diagnosticul de hepatita cu virus C?

In hepatita cronica cu virus C diagnosticul este imposibil de pus pe baza simptomelor, pentru ca ele sunt nespecifice, se pot intalni si in alte boli, diagnosticul de hepatita cu virus C se pune pe baza unor analize biochimice, a determinarilor virusale si biopsiei hepatice sau testelor echivalente – fibrotest, fibromax, fibroscan, etc.

Analize de sange in hepatita C

Daca exista suspiciunea de hepatita cu virus C medicul gastroenterolog care v-a consultat va poate prescrie unele dintre urmatoarele analize de sange

  • Transaminazele, ALT si AST, sunt crescute de 1-5 ori peste limita normala, cresterea lor fiind persistenta tip de cel putin sase lun
  • Alaninaminotransferaza (ALT) este de obicei mai crecuta decat aspartat aminotransferaza (AST) in hepatita cronica, raportul lor apropiindu-se de normal la evolutia catre ciroza hepatica
  • Fosfataza alcalina si gamma glutamil transpeptidaza (GGT) sunt de obicei normale; daca sunt crescute poate fi un indicator de colestaza (creste si colesterolul si eventual bilirubina) sau de ciroza.
  • Lacticodehidrogenaza (LDH) si creatinfosfokinaza (CPK) sunt de obicei normale
  • Fierul seric si feritina serica pot fi usor crescute
  • Trombocitele, leucocitele, albumina serica si protrombina sunt normale, scaderea lor fiind un semn de ciroza
  • Cresterea gamaglubulinelor serice, a imunoglobulinelor nu este prezenta in hepatita cronica, dar sunt prezente in ciroza hepatica.

Care sunt markerii pentru virusul C

In mod obisnuit medicul gastroenterolog sau hepatolog se foloseste pentru diagnosticul hepatitei C de urmatorii markeri virali

  • Ac VHC = anticorpii impotriva virusului hepatitic C, semnifica faptul ca ati avut virusul C si organismul a reactionat prin producerea de anticorpi; nu insemna neaparat ca virusul mai exista in organism si si ca se inmulteste

Citește mai multProbleme cu ficatul -Hepatita C – diagnostic

Programare
Adresa clinicii
%d blogeri au apreciat: