Daca aveti astfel de probleme va puteti programa pentru o a doua opinie medicala la Dr Ditoiu, medic cu 30 de ani de experienta la Spitalul Fundeni. Secretariat 0758751841 (8-20)

De cate ori poti sa faci endoscopie digestiva superioara

Vad la cabinet frecvent persoane cu numeroase endoscopie digestive, multe efectuate fara a avea o indicatie clara

De aceea mentionez care sunt indicatiile stiintifice ale endoscopiei digestive superioara

Despre endoscopia digestiva superioara

Endoscopia digestiva superioara  este în general indicată astfel

  •  Atunci cand pe baza rezultatelor sale  este probabila o schimbare în indicatiile  date bolnavului respectiv
  • Daca exista suspiciunea de boală digestivă benignă  dar cu diagnostic incert
  • Ca metodă inițială de evaluare ca alternativă la studii radiografice
  • Când se are în vedere o procedură terapeutică cu ocazia endoscopiei

Endoscopia GI nu este în general indicată  in urmatoarele situatii

  • Cand rezultatele endoscopiei nu vor contribui la o schimbare de ingrijire a bolnavului respectiv ( nu se scimba tratamentul acestuia)
  • Nu este indicata pentru urmărirea periodică a unei boli benigne digestive vindecate, cu excepția cazului în care supravegherea unei afecțiuni premaligne este justificată

Endoscopia GI este, în general, contraindicată in urmatoarele situatii

  • Când se consideră riscurile pentru sănătatea sau viața pacientului depășesc beneficiile procedurii
  • Atunci când cooperarea sau consimțământul adecvat al pacientului nu poate să fie obținut
  • Când este cunoscut sau suspectat un organ perforat.

Cand este necesara endoscopia digestiva superioara?

Conform regulilor asociatiilor internationale de endoscopie, este indicata endoscopia digestiva superioara in urmatoarele situatii

  • Dificultate sau durere la inghitit
  • Greata sau varsaturi persistente peste 48 de ore, daca nu exista alta cauza depistata a acestora
  • Dispepsie persistenta (dispepsia=durera abdominale, dificultati de digestie, greata, varsaturi, arsuri de stomac, balonare).
    • la persoanele de peste 45 de ani  cu dispepsie, endoscopia digestiva superioara este indicata dacă există semne de avertizare sau simptome precum anemie, disfagie (dificultate la inghitire), scădere în greutate sau orice alte semne si simptome care pot arata o boala generala
    • la persoanele sub 45 de ani fără semne sau simptome de gravitate, endoscopia gastrointestinală este recomandată daca dupa un tratament efectuat simptomele nu au disparut sau au disparut pentru o perioada, apoi au reaparut, sau atunci cand exista un test de diagnostic pozitiv pentru Helicobacter pylori,
  • In anemia cronică și / sau deficit de fier, endoscopia gastrointestinală superioară este recomandată după eliminarea oricărei origini non-gastrointestinale, sau ca primă alegere cand
    • semnele clinice si simptomele sugerează o problemă în tractul gastro-intestinal superior
    • starea generală de sănătate a pacientului  este proasta, pacientul este foarte in varsta, sau are boli concomitente

In toate celelalte cazuri de anemie cronica cu deficit de fier, endoscopia digestia superioara se recomanda daca colonoscopia efectuata a fost  neconcludentă și, dacă este posibil, în timpul aceleiași sedinta de anestezie

  • In caz de sangerări gastro-intestinale acute care provin din tractul gastro-intestinal superior (esofag, stomac, duoden) si care se insotesc de hematemeza (varsaturi cu sange proaspat) sau melena ( scaune negre, moi si lucioase, care arata prezenta sangelui digerat). In aceste situatii endoscopia trebuie efectuată rapid in mai putin de 24 de ore după episodul de sângerare, în condiții care permit efectuarea oricărei proceduri terapeutice de oprire a sangerarii necesare la acelasi timp.Endoscopia gastrointestinală superioară trebuie repetată atunci când sângerarea persistă sau când endoscopia digestiva superioara sau inferioara au fst neconcludente. Repetarea endoscopiei pentru controlarea opririi unei sangerari vazute la o endoscopie digestiva superioara anterioara nu este indicata, daca nu a reaparut sangrarea·
  • In refluxul gastro-esofagian endoscopia nu este indicată imediat atunci când
    • există simptome tipice de reflux gastroesofagian
    • dacă pacientul are vârsta sub 50 de ani și nu prezintă semne de alarma concomitente (scădere în greutate, disfagie, sângerări, anemie).
    • In refluxul gastroesofagian endoscopia digestiva superioara se recomandă atunci cand
      • există simptome de reflux gastrooesofagian combinate cu semne de alarma (scădere în greutate, disfagie, sângerări,anemie)
      • dacă pacientul este în vârstă de peste 50 de ani
      • dacă există o reapariție  a simptomelor dupa intreruperea tratamentului efectuat corect·
      • daca exista o rezistența la tratament medical.
      • daca originea non-gastro-intestinală a simptomelor a fost eliminata, dar există simptome atipice care pot fi legate de refluxul gastrooesofagian (tuse nocturnă, astm, durere care imită angină pectorală, răgușeală,senzație de arsură în faringe, durere în urechi)
  • Esofagul Barrett,este diagnosticat prin endoscopie digestiva superioara și biopsie, utile pentru a diagnostica displazia esofagiana, care trebuie confirmată printr-o a doua endoscopie efectuată la doua-trei luni după prima endoscopie, timp in care bolnavul a urmat tratament Datorita riscului  de displazie și riscului teoretic de cancer de  esofag, endoscopia trebuie completată cu mai multe biopsii conform unui protocol specific recomandat la fiecare doi – trei ani în esofagul Barrett cu metaplazie intestinala fără displazie.Endoscopia este recomandată pentru monitorizarea displaziei de grad scăzut (endoscopie la fiecare șase luni pentru un an, apoi în fiecare an). Monitorizarea ar trebui întreruptă când se observă displazie de grad înalt sau când pare puțin probabil ca aceasta să continue
  • Ulcerul gastric sau duodenal La un pacient cu simptome tipice sau atipice de ulcer gastric sau duodenal endoscopia este recomandată de la inceput in urmatoarele situatii:
    • la toți pacienții cu vârsta peste 45 de ani cu simptome de ulcer tipic sau atipic
    • la pacienții cu vârsta sub 45 de ani  daca au semne de alarma sau simptome precum anemie sau scădere în greutate, sau test de diagnostic pozitiv pentru Helicobacter pylori, sau daca tratamentul simptomatic nu a fost eficientLa pacienții cu ulcer gastric trebuie efectuate în mod obișnuit biopsii multiple.
    • Endoscopia de control nu este recomandată la pacienții cu ulcer duodenal asimptomatici după tratament.O endoscopie de control poate fi efectuată la pacientii cu ulcer gastric,mai ales dacă  pacientul are peste 45 de ani, simptomele persistă în ciuda terapiei medicale adecvate,  interpretarea biopsiilor nu este clară,  aspectul endoscopic inițial a fost neobișnuit.
    • Dacă există suspiciuni clinice de ulcer la un pacient tratat cu medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS), se recomandă endoscopia gastro-intestinală superioară dacă simptomele persistă după câteva zile de la întreruperea tratamentului cu medicamentele respective sau dacă nu este posibilă interuperea  terapiei cu AINS.
  • Endoscopia digestiva superioara in hipertensiunea portala  în scop de diagnostic este indicata daca se suspectează hipertensiune portala – în special atunci când este diagnosticată ciroză, pentru a căuta existenta devarice esofagiene sau gastrice.Endoscopia de control a varicelor  este recomandată la fiecare doi ani la pacienții cu ciroză daca prima endoscopie nu a gasit varice dar si după tratamentul endoscopic pentru varice, pentru a verifica dacă varicele au disparut.
  • Alte boli în care prezența GI superioare ar putea modifica alte gestiuni medicale – antecedente de ulcer  sau sângerări digestive care sunt programate pentru transplant de organe, anticoagulare pe termen lung sau tratament antiinflamator nesteroidian pentru artrită și cancer de cap și gât.G.
  • Sindroame familiale de polipoză adenomatoasă.
  • Pentru confirmare și diagnostic histologic specific al unor leziuni demonstrate radiologic
    •  Suspiciune de leziune neoplazică
    • Ulcer gastric sau esofagian
    • Strictură sau obstrucție a tractului digestiv superior
  • Când este indicată prelevarea de biopsie
  • Pentru a evalua leziunile acute după ingestia de substante iritante
  • Pentru a evalua diareea la pacienții suspectați de a avea boala intestinului subțire (de exemplu, boala celiacă).
  • Tratamentul leziunilor hemoragice, cum ar fi ulcerele, tumorile,anomalii vasculare (de exemplu, electrocoagulare, termo sau fotocoagulare cu laser sau terapie prin injecție)
  • Îndepărtarea corpilor străini sau a altor leziunilor selectate.
  • Amplasarea tuburilor de alimentare sau de scurgere (de exemplu, perorale,gastrostomie endoscopică percutanată, percutanată,jejunostomie endoscopică).
  • Dilatarea și stentarea leziunilor stenotice (de exemplu, cu dilatatoare cu balon transendoscopic sau sisteme de dilatare folosind fire de ghidare).
  • Achalazie (diagnostic si tratamente difertie – toxina botulinică, dilatarea cu balon
  • Tratamentul paliativ al neoplasmelor stenozante (de exemplu, laser,electrocoagulare multipolară, plasarea de stenturi).
  • Terapia endoscopică a metaplaziei esofagiene sau gastrice
  • Evaluarea intraoperatorie a reconstrucțiilor anatomice -permeabilitate anastomotică, formarea fundoplicării, configurația pungii în timpul intervenției chirurgicale bariatrice)
  • Managementul complicațiilor operatorii (de exemplu, dilatarea de stricturi anastomotice, stentarea stenozelor anastomotice, fistulei sau scurgeri în circumstanțe selectate).
  • Biopsia duodenală în timpul endoscopiei digestive superioare este indicată în urmatoarele situatii
    • anemie cu  lipsa de fier fără cauză identificată
    • deficit de acid folic (combinat cu biopsie gastrică)
    • alte deficiențe nutriționale
    • diaree cronică izolată
    • dermatită herpetiformă
    • pentru evaluarea  răspunsului la o dietă fără gluten în boala celiacă
    • când este suspectata o parazitoza digestiva dar examenul coproparazitologic este negativ (lambliază, strongiloidioză).

 

2 comentarii la „De cate ori poti sa faci endoscopie digestiva superioara

  1. Bună ziua,

    Endoscopia digestivă inferioară este recomandată la un interval de 3 – 5 ani ca și măsură de prevenție după vârsta de 40 de ani, chiar dacă pacientul nu are niciun simptom. Endoscopia digestivă superioară nu este și ea recomandată în aceste analize de verificare și prevenție, tot la un interval de 3 – 5 ani?

    Mulțumesc.

  2. Endoscopia digestiva superioara de verificare, ar avea ca scop depistarea precoce a cancerului de stomac.
    In Romania mor 20 de persoane de cancer de stomac la 100.000 de locuitori, deci daca s-ar face endoscopie de preventie ar insemna ca din 100.000 de endoscopii 99.980 ar fi facute inutil iar costurile ar fi extrem de mari.
    Daca o endoscopie costa cam 100 euro,si s-ar face la persoanele de peste 40 de ani(adica cam la 10 milioane de persoane) ar insemna 5 miliarde de euro, adica un miliard de euro pe an daca se face controlul la fiecare 5 ani. Imens
    Cancerul de colon este mult mai frecvent

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

PROGRAMARE
CLINICA harta
%d blogeri au apreciat: