ianuarie 12, 2017
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
1 Comentariu

Gust amar in .. gura de la fiere sau de la altceva?

Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic gastroenterolog spitalul Fundeni Bucuresti

Faptul ca fierea are o mare influenta asupra vietii umane este reflectat si de caracterizarea pe care o dam in limbajul curent traiului prost : viata amara, viata amarata, om amarat, amaraciune, ti-a lasat un „gust amar”. Ori singurul organ a carei proasta functionare poate sa-ti de-a gust amar este fierea numita si colecist.

Cum se formeaza fierea?

Bila (numota popular si fiere) este lichidul galbui, alcalin, produs de celulele ficatului – hepatocite. Ea contine cca 95% apa, iar restul este compus din bilirubina, saruri biliare si pigmenti biliari (care provin din degradarea hemoglobinei),  fosfolipide, colesterol, aminoacizi, hormoni steroizi, enzime, porfirine, vitamine, metale grele, ioni (in special sodiu si potasiu), medicamente si metaboliti de medicamente, xenobiotice (alte substante chimice intrate pe diverse cai in organism) toxice sau non-toxice (Dr Ditoiu AV, sp Fundeni)

Ce rol are bila?

Din compozitia bilei mentionata mai sus, se poate deduce ca prin bila se elimina majoritatea toxicelor din organismul uman dupa ce sunt metabolizate de ficat.

Fiind alcalina, bila neutralizeaza secretia acida a stomacului, permitand astfel actiunea enzimelor pancreasului asupra aliemntelor.

Prin compozitia sa, bila ajuta la emulsionarea grasimilor din intestin, ajutand la digestia si absorbtia lor.

Prin excretia de imunoglobulina A si citokine, bila contribuie la apararea imuna la nivelul intestinului(Dr Ditoiu AV, sp Fundeni)

Circuitul normal al bilei in organism

Dupa ce este secretata de catre ficat, bila este stocata in colecist si concentrata aici, fiind eliminata periodic in intestin atunci cand alimentele din stomac trec in intestin, ajuntand la digestia si absorbtia mai ales a grasimilor si unor vitamine. Bila fiind cea mai importanta cale de eliminare a colesterolului din organism, concentrarea ei in colecist , alimentatia bogata in colesterol sau cresterea colesterolului in sange (si apoi in bila) prin scaderea masiva in greutate, poate duce la cresterea concentratiei de colesterol din bila cu formarea calculilor biliari (cel mai important component al calculilor biliari fiind colesterolul).(Dr Ditoiu AV, sp Fundeni)

Gustul amar  .. de la bila??

Bila din intestin (duoden) nu trece in mod normal inapoi in stomac, datorita existentei unui muschi circular la iesirea din  stomac (pilorul), care functioneaza ca o valva, permitand trecerea doar de sus in jos.

In unele situatii, acest muschi permite refluxul bilei in stomac.

Mucoasa stomacului este rezistenta la acidul din interior datorita unui strat de mucus, pe care bila il disloca, fiind un bun detergent.(Dr Ditoiu AV, sp Fundeni)

Bila si acidul clorhidric iritand mucoasa gastrica, face ca stomacul sa incerce sa evacueze aceste substante iritante pe gura (ducand la aparitia gustului amar), sau in intestin (putand da diaree).

ATENTIE – bolnavii cu colecistul scos au in continuare bila sau fiere, care este secretata permanent de ficat! Deoarece colecistul se mai numeste si fiere sau bila, exista aceasta consfuzie ca daca ti-ai scos coelcistul ti-ai scos bila, deci nu mai ai bila deloc…

De ce trece bila in stomac si esofag?stomac-operat

Bila poate trece (anormal) din duoden in stomac impreuna cu enzimele din duoden  mai frecvent in urmatoarele situatii (Dr Ditoiu AV, sp Fundeni):
  1. Operatii pe stomac – rezectii – in care se scoate si pilorul; astfel bila nu mai este impiedicata sa treaca in stomac
  2. Colecistectomie.  Dupa scoaterea fierii, bila in loc sa se adune in colecist, picura permanent in duoden pe care il irita; duodenul iritat de fiere, incearca sa o elimine in jos (pri nscuan) sau in sus, trecand si in stomac
  3. Ulcerul gastric sau gastrita antrala, pot deforma pilorul sau ii pot modifica contractilitatea ,facandu-l sa stea deschis cand nu trebuie, si astfel bila din duoden trece in stomac
  4. Litiaza biliara – existenta pietrelor in colecist poate face golirea acestuia mai .. ciudata, si astfel bila sa ajunga in duoden fara ca aici sa fie si mancarea din stomac, iar duodenul incearca sa elimine bila iritanta, inclusiv inapoi, in stomac
  5. Alte boli care impiedica buna functionare a duodenului
    • Sclerodermie
    • Alte boli de colagen
    • Inflamatia duodenului (duodenita) face ca duodenul sa se contracte .. invers, adica si isi verse continutul (bila si enzime) in stomac
    • Pancreatita
    • Unele medicamente
    • O proasta functionare a pilorului
    • Diskinezia duodenala

Ce simptome apar cand bila reflueaza in stomac?

Trecerea bilei in stomac poate sa dea – in afara de gustul amar- si alte simptome:

  • Dureri abdominale nesistematizate sau dupa alimentatie
  • Balonare
  • Pirozis, arsuri pe piept, care nu se amelioreaza la tratamentul obisnuit anti-reflux
  • Greata
  • Varsaturi
  • Scadere in greutate neintentionata
  • Tuse cronica, inexplicabila, fara o boala de plamani sau ORL

In cazul in care aveti simptomele mentionate, sau boala de refluz gastro-esofagian care nu prea se amelioreaza cu tratament si regim .. clasic,  una dintre explicatii poate fi refluxul bilei in stomac sau chiar in esofag.(Dr Ditoiu AV, sp Fundeni)

Ce complicatii se pot asocia cu gustul amar?

Refluxul bilei in stomac si esofag nu da numai gust amar, ci poate fi urmat uneori de complicatii, cele mai frecvente fiind gastrita sau ulcerul gastric, boala de reflux gastroesofagian (BRGE, sau GERD), esofagul Barett sau cancerul esofagian si uneori boli pulmonare prin trecerea refluxului din esofag in caile respiratorii (Dr Ditoiu AV, sp Fundeni)

Cum se trateaza refluxul bilei in sus si gustul amar?

Ca reguli se recomanda:

  • Scaderea in greutate
  • Schimbarea stilului de viata si alimentatie
  • Medicatie antireflux (medicatia obisnuita din boala de reflux gastroesofagian nu are eficienta in cazul refluxului bilei in stomac si esofag)
  • Scaderea in greutate – daca este cazul
  • Evitarea medicamentelor care cresc refluxul – daca este cazul
  • In cazurile care nu se pot rezolva altfel, se poate ajunge la operatie anti-reflux

Alte cauze de gust amar?

In afara de refluxul bilei in gura, exista si alte cauze de gust amar

  • Igiena bucala necorespunzatoare
  • Infectii dentare sau gingivale
  • Unele medicamente – medicatie psihiatrica, litium, tetraciclina, allopurinol, anhistaminice
  • Multivitamine
  • Preparate cu zinc, crom, calciu sau fier
  • Fumatul
  • Lucrul in mediu cu toxice – gazolina, benzen, industria cauciucului, pesticide
  • Refluxul acidului in cavitatea bucala
  • Sarcina -datorita modificarilor hormonale
  • Deshidratare
  • Boli ale limbii – glosita
  • Alergii
  • Candida
  • Infectii cu herpes virus
  • Boli neurologice
  • Infectii ale glandelor salivare
  • Lipsa de vitamina B12
  • Polipi nazali, sinuzita
  • Unele boli autoimune – sdr Sjogren
  • Iradierea in regiunea capului pentru diferite cancere
  • Interventii chirurgicale pe nas sau in gura
  • Icterul
  • Boli  de ficat
  • Insuficienta renala
  • Cancere
  • Diabetul zaharat
  • Migrena
  • Infectia cu virusul HIV /SIDA

Gustul amar, forum

Este grav daca ai o problema cu fierea cu gust amar, ce faci?

Raspunsul la aceasta intrebare nu este simplu, si valabil tuturor celor care au aceasta problema. Citind cele scrise mai sus, rezulta ca sunt si situatii in care o problema cu fierea este grava dar sunt si situatii fara pericol deosebit, aceste situatii trebuie a fie identificate in parte pentru fiecare pacient pri ncomnsult si intestigatii relevante

Daca aveti nevoie de un consult puteti suna pentru o programare  la numerele de telefon de pe site – 021.256.81.76; 021.256.81.90  0757.888.886  sau 0753.888.880, o puteti solicita prin mail la programaredrditoiu@yahoo.com sau  programareurgenta@yahoo.ro – rog mentionati si un numar de telefon de contact- sau puteti completa formularul de mai jos

Calendar is loading...
- Zile de consultatii

captcha

 

decembrie 27, 2016
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
0 Comentarii

Investigatii in diagnosticul bolilor digestive

Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog spital Fundeniorganele-abdominale-2

Simptomele si examinarea bolnavului sunt elemente importante in diagnosticul bolilor digestive, dar de obicei pentru confirmare sunt necesare si explorari suplimentare -analize de laborator sau alte explorari.

Ce analize si explorari sunt utilizate in diagnosticul bolilor digestive?

Cele mai frecvent folosite explorari in diagnosticul bolilor gastroenterologice sunt urmatoarele

Probe biologice folosite pentru diagnosticul bolilor digestive

  • Analize de sange  folosite pentru diagnosticul bolilor digestive

    • Hemograma – unele boli digestive se insotesc de anemie – hemoragii digestive, ciroza hepatica, splenomegalia
    • VSH  – creste in bolile inflamatorii inclusiv cele digestive
    • Fibrinogen – creste in bolile inflamatorii inclusiv cele digestive
    • Colesterol- hepatica scade in ciroza
    • Glicemie -creste in bolile de pancreas
    • ALT, AST – cresc in majoritatea bolilor de ficat, scad in ciroza hepatica
    • Fosfataza alcalina – se modifica in bolile de ficat
    • Bilirubina totala si directa -se modifica in bolile de ficat
    • Creatinina sanguina – este sintetizata in ficat si poate sa scada in ciroza, poate sa creasca in sindromul hepato-renal
    • Amilaza si lipaza – cresc in pacnreatita
    • Markeri tumorali  specifici
    • Dozarea amoniacului in sange – creste in insuficienta hepatica
    • Ionograma sanguina – se modifica in ciroza
    • Diferite teste imunologice de alergie si de toleranta digestiva
    • Explorari virusologice diverse
    • Fibromax, fibrotest
  • Analize de urina utile uneori pentru diagnosticul bolilor digestive

    • Examen sumar de urina
    • Urocultura
    • Ionograma urinara
    • Proteinurie
    • Dozarea diferitelor alte substante in urina
  • Analize de scaun folosite pentru diagnosticul bolilor digestive

    • Ex coproparazitologic
    • Coprocultura
    • Proba de digestie
    • Calprotectina fecala
    • Test de hemoragii oculte fecale
    • Test pentru Helicobacter
    • Markeri tumorali in fecale
    • pH-ul fecal
    • Coprocitograma
    • Chemotripsina fecala
    • Electrolitii in scaun

Explorari endoscopice folosite pentru diagnosticul bolilor digestive

Explorari radiologice folosite pentru diagnosticul bolilor digestive

  • Tranzit baritat eso-gastro-duodonal
  • Irigografie
  • Examene CT
  • Examen RMN
  • PET SCAN
  • Scintigrafie
  • Explorari angiografice

Explorari histologice folosite pentru diagnosticul bolilor digestive

  • Biopsie esofagiana,gastrica,duodenala,colonica
  • Explorarea histologica a polipilor
  • Biopsie hepatica
  • Biopsia unor tumori facuta endoscopic,transcutanat sau ecoendoscopic

Alte explorari folosite pentru diagnosticul bolilor digestive

  • Ecografie abdominala
  • Tuseul rectal
  • Fibroscan
  • Elastrografie hepatica

Mentionez ca nu in toate situatiile sunt necesare toate testele.Exista situatii in care o persoana sa nu poata face un test – de exemplu endoscopie – si atunci se face examen radiologic.

Este grav daca ai probleme digestive dar analizele sunt normale?

Raspunsul la aceasta intrebare nu este simplu, si valabil tuturor celor care au aceasta problemsa. Exista situatii in care poate di o problema grava de sanatate, care trebuie investigata, diagnosticata si tratata,  chiar daca analizele sunt normale.

decembrie 20, 2016
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
0 Comentarii

Probleme dupa scoaterea colecistului- forum, discutii

Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog spitalul Fundeni

M-am operat pentru dischinezie biliara si am marti probleme, o fi din cauza faptului ca nu am avut pietre ca altii?

Se stie ca bolnavii operati de fiere si care nu au avut pietre, am de obicei probleme mai frecvent decat cei care nu au avut pietre, ca in cazul celor cu dischinezie biliara

Dupa operatia de fiere ai voie cafea?

Daca nu sunt alte contraindicatii se poate bea o cafea daca ai fost operat de fiere.

  De ce te ingrasi dupa operatia de fiere

Nu este obligatoriu sa te ingrasi dupa operatia de fiere, ba chiar unele persoane slabesc. Aceste lucruri se intampla deoarece dupa scoaterea fierii, se modifica digestia si absorbtia unor alimente, in special a grasimilor.

  Ce ai voie sa mananci dupa operatia de fiere? Continuă citirea →

decembrie 4, 2016
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
2 Comentarii

Diagnosticul hepatitei C

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Infectia cu virusul c inseamna hepatita?

Infectie cu virusul C se poate insoti de hepatita sau nu, ficatul poate sa fie sanatos.

De aceea, referitor la acest virus, sunt de lamurit doua probleme:

  1. Daca virusul de insmulteste sau nu
  2. Daca virusul a imbolnavit ficatu lsau nu

Cum se pune diagnosticul de hepatita cu virus C?

In hepatita cronica cu virus C diagnosticul este imposibil de pus pe baza simptomelor, pentru ca ele sunt nespecifice, se pot intalni si in alte boli, diagnosticul de hepatita cu virus C se pune pe baza unor analize biochimice, a determinarilor virusale si biopsiei hepatice sau testelor echivalente – fibrotest, fibromax, fibroscan, etc.

Analize de sange in hepatita C

Daca exista suspiciunea de hepatita cu virus C medicul gastroenterolog sau hepatolog   poate prescrie unele dintre urmatoarele analize de sange

  • Transaminazele, ALT si AST, sunt crescute de 1-5 ori peste limita normala, cresterea lor fiind persistenta tip de cel putin sase lun
  • Alaninaminotransferaza (ALT) este de obicei mai crecuta decat aspartat aminotransferaza (AST) in hepatita cronica, raportul lor apropiindu-se de normal la evolutia catre ciroza hepatica
  • Fosfataza alcalina si gamma glutamil transpeptidaza (GGT) sunt de obicei normale; daca sunt crescute poate fi un indicator de colestaza (creste si colesterolul si eventual bilirubina) sau de ciroza.
  • Lacticodehidrogenaza (LDH) si creatinfosfokinaza (CPK) sunt de obicei normale
  • Fierul seric si feritina serica pot fi usor crescute
  • Trombocitele, leucocitele, albumina serica si protrombina sunt normale, scaderea lor fiind un semn de ciroza
  • Cresterea gamaglubulinelor serice, a imunoglobulinelor nu este prezenta in hepatita cronica, dar sunt prezente in ciroza hepatica.

Care sunt markerii pentru virusul C

In mod obisnuit medicul gastroenterolog sau hepatolog se foloseste pentru diagnosticul hepatitei C de urmatorii markeri virali

  • Ac VHC = anticorpii impotriva virusului hepatitic C, semnifica faptul ca ati avut virusul C si organismul a reactionat prin producerea de anticorpi; nu insemna neaparat ca virusul mai exista in organism si si ca se inmulteste

Continuă citirea →

decembrie 4, 2016
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
11 Comentarii

De ce cresc transaminazele -diagnosticul cauzei

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Ce sunt transaminazele?

Transaminazele sunt enzime normale care au originea in special in ficat – dar si in alte tesuturi cum sunt muschii scheletului sau ai inimii. In mod normal, ele sunt sintetizate de celula hepatica avand rol metabolic important (de detoxifiere a diferitelor substante ce ajung in sange). In mod normal doar o mica cantitate din aceste enzime strabate membrana celulei si de aceea se gasesc in sange in cantitati mici , chiar la persoanele sanatoase.

Atunci cand celula hepatica are membrana “fisurata” (porii membranei sunt mariti), prin aceasta fisura transaminazele ies din celula si se gasesc crescute in sange.  Sunt doua transaminaze: AST si ALT.Transaminazele crescute pot reprezenta efectul unei hepatite (cauza poate fi virala, dar si alcoolica, medicamentoasa, steatoza hepaticasau o boalaautoimuna), dar transaminazele pot sa creasca si in alte situatii – efort fizic, infarct miocardic, infectii, boli de fiere si cai biliare, etc)

De ce cresc transaminazele?

Foarte multi pacienti cred ca daca au transaminaze crescute au hepatita si se mira de ce medicii isi bat capul cu diagnosticul, cand lor lucrurile le sunt foarte clare. Continuă citirea →

noiembrie 22, 2016
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
2 Comentarii

Transmiterea hepatitei B

Dr Diroiu Alecse Valerian  specialist gastroenterolog spital Fundeni

In functie de virus (A,B,C,D,E, etc) hepatita se poate lua prin alimentatie, prin transfuzii de  sange,transplant de organe, injectii, piercing, sau pe cale sexuala – detalii in articol cauzele-hepatitei

Datorita largii raspandiri a hepatitelor virale, si a evolutiei lor frecvent catre ciroza, este important sa stim care sunt caile prin care se transmit ele, pentru a sti de ce sa ne ferim.

Acest lucru este foarte important pentru a nu lua masuri inutile de izolare a celui infectat cu un virus hepatitic, dar si pentru a nu risca sa ne imbolnavim de la el.

Cum se ia hepatita infectioasa

Continuă citirea →

noiembrie 12, 2016
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
6 Comentarii

Criza de colecist- cauze, simptome, diagnostic, tratament

Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog spitalul Fundeni

Proasta functionare a fierii poate sa dea printre numeroase simptome printre care  si durere.

Durerea de fiere poate fi lenta, sacaitoare, prelungita dar suportabila, sau poate sa apara in crize puternice numite in termeni medicali colici biliare.

Billiary – biliary colic (engl)

1.Ce este criza de fiere- colica biliara?

Definitia colicii biliare este destul de clara. Colica biliara o durere cauzata de destinderea (umflarea) sau contractia energica a colecistului, si are are  caracteristici destul de specifice

Continuă citirea →

noiembrie 9, 2016
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
2 Comentarii

Cate tipuri de gastrita exista?

Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog spital Fundeni

Gastritis (engl)

Ce este gastrita

Gastrita poate fi definita ca inflamatia stomacului cauzata de diferiti factori.

Cele mai importante cauze ale gastritei sunt urmatoarele:

  • Medicamentele = gastrita postmedicamentoasa
    • Medicamente antiinflamatoare, steroizi
    • Preparate cu fier
    • Potasiu
    • Citostatice
    • Alte cca 300 de medicamente
  • Alte substante iritante (mancaruri prea reci sau prea calde, condimente, substante erozive, etc)
  • Alcoolul = gastrita postalcoolica
  • Fumatul
  • Spitalizarea
  • Stresul
  • Helicobacter Pylori
  • Reactii alergice
  • Infectii – tuberculoasa, sifilitica, virale, parazitare, cu ciuperci (fungi)
  • Iradierea
  • Varsaturi repetate
  • Refluxul bilei din duoden in stomac Continuă citirea →

noiembrie 9, 2016
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
4 Comentarii

Ce regim trebuie sa tii cand ai gastrita

Dr Ditoiu AV, medic specialist gastroenterolog spital Fundeni Bucuresti

Ce este gastrita?

Gastrita este inflamatia mucoasei stomacului, care poate avea diferite cauze

Din punctul de vedere al … vechimii bolii, exista gastrita acuta(care dureaza de putin timp) si gastrita cronica- cu evolutie indelungata.

tipuri-de-gastritaGastrita cronica definitie

Gastrita cronica este inflamatia mucoasei stomacului care evolueaza indelungat, simtomele persistand in timp, de obicei daca persista cauzele, nu se face tratament sau nu se amelioreaza  regimul alimentar si de viata necorespunzator. Gastrita poate afecta intreaga mucoasa a stomacului sau  numai o parte din ea – vezi foto

Cum se trateaza gastrita?

Ca oricare alta boala, si gastrita se poate trata prin mai multe metode:

  • Regim de viata si munca corespunzator
  • Regim alimentar (dieta)
  • Tratament cu medicamente
  • Tratament chirurgical

De obicie metodele mentionate se asociaza, pentru a scurta evolutia bolii si a grabi vindecarea.

De ce trebuie sa tii regim alimentar cand ai gastrita?

In majoritatea bolilor regimul alimentar este importanta, dar in cele digestive – cum este gastrita- el este foarte important deoarece deseori chiar un regim alimentar incorect poate duce laaparitia gastritei

Scopurile regimului alimentar in gastrita este de a proteja mucoasa stomacului de alimentele iritante si evitarea cresterii aciditatii in stomac, care intarzie vindecarea.

Regimul alimentar in gastrita este obligatoiu, grabind vindecarea bolii, de aceea consider ca dieta in gastrita este foarte importanta
Alimentatia in gastrita este atat de importanta incat daca este incorecta poate duce la lipsa de vindecare a gastritei chiar daca se iau medicamente.

Reguli alimentare in gastrita

Unele alimente sunt interzise in gastrita, dar important este si regimul de viata:
1. Mesele vor fi in cantitati mici si mai numeroase (5-6 pe zi) Continuă citirea →