Skip to content

Am durere, am analize modificate.. De ce? Ce sa fac? Am sanse de vindecare? Cum va evolua boala? Pot sa fac complicatii? Ce parere aveti?

Primesc sute de astfel de intrebari de la utilizatori, referitor la problemele lor de sanatate.http://1.bp.blogspot.com/_hL0QrZsPcvY/Sco8pEic_oI/AAAAAAAAAcM/5CZ1QEeqzyc/s400/MM---Questions.gif

Din pacate, nu se poate raspunde la aceste intrebari pe net (sau eu cel putin, nu pot raspunde competent pe net), deoarece imi lipsesc urmatoarele elemente:

1. Examinarea pacientului de cu evaluarea lui DIRECTA (asa cum nu cumperi o casa, o masina, etc fara sa le vezi cu ochii tai, si bolnavul trebuie sa il vezi cu ochii tai ca sa-ti dai seama cat de grav este sau cum va evolua)

2. Starea generala a pacientului (poate fi excelenta, buna, mediocra, gravasau foarte grava, dar acest lucru trebuie sa il vezi cu ochii tai) (Continued)

Simptome in bolile de ficat: balonarea, cauze, mecanisme, regim alimentar

Lose Weight Naturally and Relieve Stomach Bloating and Gas

Balonarea (alte variante - gresite- imbalonarea, inbalonarea) sau meteorismul abdominal, este o manifestare suparatoare si frecvent intalnita.
How to Prevent Gas And Bloating

Ea este data de acumularea de gaze in intestin, in cantitate mai mare decat normalul. Senzatia pacientului este de “burta umflata”, uneori cu dureri si greutate in respiratie, si evident un aspect destul de .. inestetic al persoanei respective (mai ales ca balonarea este mai frecventa la persoanele plinute).

In majoritatea cazurilor, balonarea NU reprezinta un simptom de boala, ci poate fi rezultatul unor obiceiuri alimentare sau de viata necorespunzatoare, sau dificil de suportat fara ca organismul respectiv fara sa “protesteze”.

(Continued)

Hepatita cu virus B : cand trebuie sa faci tratament ? Care sunt criteriile Casei Nationale de Asigurari de Sanatate elaborate in iunie 2010?

Deoarece primesc multe intrebari referitoare la momentul in care trebuie sa faci tratament atunci cand ai virusul hepatitei B, redau mai jos diferitele ghiduri care stabilesc datele acestei probleme.

In Romania se considera ca este nevoie sa faci tratament daca

- viremia este >2000UI/ml

- transaminazele sunt > 2 ori decat limita superioara a normalului

- fibroza cel putin F1si activitate inflamatorie cel putin A1 (la biposie sau Fibromax)

In alte tari sunt criterii asemanatoare, unele redate in tabelul de jos.

TRADUCERE
Consider treatment = cand trebuie sa faci tratament

Consider biopsy = cand trebuie sa faci biopsie

AASLD = American Association for the Study of the Liver

APASL = Asia Pacific Association for the Study of the Liver

EASL= European Associatoion for the Study of the Liver

ARSF = Asociatia Romana pentru Studiul Ficatului; aici aveti Protocolul actual al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate  pentru tratamentul hepatitelor cronice virusale

http://hepatologytextbook.com/m/key_recommendation_guidelines_chapter09.gif

Material in curs de redactare….

Hepatita acuta cu virus C

Hepatita cu virus C este larg raspundita in lume, 170.000.000 de cazuri - vezi foto.

In mod normal, hepatita cronica cu virus C apare la un interval mai mare sau mai mic dupa o hepatita acuta cu virus C.

Simptomatologia obisnuita in hepatita C acuta, poate fi insa atat de stearsa incat de multe ori pacientul face boala fara sa stie.  De aceea, sunt frecvente cazurile in care se diagnosticheaza hepatita cronica cu virus C fara ca pacientul sa tie ca a avut hepatita acuta.

Atunci cand exista, cele mai frecvente simptome de hepatita acuta cu virus C sunt:

  • Oboseala
  • Dureri musculare , transpiratii  , cefalee si febra ca intr-o stare gripala
  • Inapetenta  = LIPSA POFTEI DE MANCARE
  • Unele tulburari digestive ( greata, varsaturi, diaree, balonare, dureri abdominale)
  • Uneori icter

Deseori, simpromele reduse fac ca diagnosticul de hepatita acuta sa fie intamplator, infectia
VHC fiiind frecvent subdiagnosticata in 75% din cazuri - in medie doar un sfert dintre pacientii
infectati isi cunosc diagnosticul, restul neputand sa beneficieze de tratament, dar
reprezentand o sursa continua de transmitere a infectiei

Hepatita C netratata sau nevindecata sub tratament, evolueaza spre hepatita cronica in pana la 80% dintre cazuri, iar dintre acestea 20-40% evoluaza spre ciroza hepatica. la randul ei, ciroza poate sa evolueze cu complicatii, inclusiv cancer hepatocelular.HCV

Diagnosticul infectiei cu virusul hepatitei C se bazeaza pe teste obisnuite de explorare a functiei ficatului (transaminaze ALT), teste serologice - de detectie a anticorpilor anti-VHC si teste moleculare - de detectie a acidului nucleic viral ARN VHC (viremiei). Acestea nu se modifica in acelasi timp. De exemplu, atunci cand pacientul are primele simptome de hepatita acuta, este crescut doar RNA VHC, apoi cresc transaminazele, si ceva mai tarzbiu apare si cresterea antiVHC. Dupa mai multi ani, simptomele pot sa nu mai existe, anti-VHC sa se mentina crescut, viremia (RNA VHC) sa fie detectabil sau nu, iar marimea transaminazelor sa oscileze (vezi graficul alaturat). (Continued)

Hepatita cronica virala- mic dictionar explicativ medical

Anticorpi VHC

Substante pe care le fabrica organismul impotriva virusului hepatitei C. Existenta lor NU presupune neaparat ca aveti si virusul sau ca aveti hepatita C (puteti sa il aveti sau nu).

Hepatita A

Este cea mai usoara forma de hepatita, se vindeca in 99% din cazuri, se transmite pe cale orala prin apa si alimente infectate, maini murdare, alimente crude consumate nespalate; virusul se elimina prin materiile fecale; de obicei boala se vindeca rapid si complet- nu duce la hepatita cronica.

Hepatita B

Virusul este prezent in sange si tesuturi, se elimina prin saliva, lacrimi, secretii genitale, sperma, sange (Continued)

Alte intrebari adresate Domnului Google. 19 iulie 2010

Temele discutate in acest post sunt luate cu “copy” si “paste” din cautarilor utilizatorilor, ei fiindhelp

responsabili de modul de formulare, topica, ortografie, etc. Unele cautari mi se par deosebite, userii de fapt intreband .. internetul mai mult decat cautand.

In fiecare post de acest gen includ si “cautarea zile”, redata asa cum a fost formulata de userul respectiv

Raspunsurile vor fi scurte din lipsa de timp, si pentru ca raspunsul in extenso este de obicei deja postat pe site, trebuie doar sa il cautati cu “search”

Cautarea zilei

Cum se prepara mazare cu ciuperci pentru regim la fiere

Sincer nu stiu, nici nu stiam ca se poate asocia mazarea cu ciupercile..

.

(Continued)

Ce faci daca ai venit in contact cu sangele sau secretiile unei persoane cu virusul hepatitei B ?

Mesaje noi [ Popular ]Sunt situatii in care personalul medical poate veni in contact direct cu secretiile sau sangele unei persoane cu virusul hepatitei B ( s-au intepat cu acul cu care i-au facut injectia, sau cu bisturiul, sau cu sangele, etc). In aceeasi situatie poate fi si o persoana in afara spitalului (sunt pe site aici situatiile in care se poate transmite virusul hepatitei B).

VIrusul hepatitei B traieste 15 ani la -20 grade C, 4 saptamani la temperatura camerei pe sticla uscata, 4 ore la 60 grade C, ultraviolete, antiseptice, este inactivat de glutaraldehida, formalina si uree.

El se gaseste in sange, lacrimi, saliva, secretii vaginale, secretiile din eczemele de pe piele si laptele matern.

http://www.health.qld.gov.au/chrisp/images/syringe1.jpg

In aceste situatii cu risc de transmitere a virusului hepatitei B, se recomanda in rezumat urmatoarele:

  1. Spalarea abundenta cu apa si sapun a ranii respective
  2. Dezinfectarea pielii ranite cu alcool
  3. Spalarea mucoaselor expune cu apa din abundenta (ochi, mucoasa genitala)
  4. Determinarea AgHBs si Ac HBc la persoana suspectata a transmite boala (pentru a se vedea daca exista risc de a transmite virusul)

(Continued)

Un doctor serios, este de fapt un interpret.. al analizelor medicale pe net ?

In ultima vreme a aparut o moda: oamenii care au o oarecare suferinta (incepand de la simpla ameteala, pana la adenopatii sau.. scaune cu sange), nu mai merg la medic din diferite motive (lipsa de timp, neicredere in medic, evitarea medicului pentru a evita cozile, asteptarea , mizeria din spitale, evitarea cunoasterii unui diagnostic potential grav, etc, etc).

Acum oamenii au la dispozitie internetul:

  • se informeaza temeinic
  • ajung la o concluzie temeinica referitor la simptomele lor
  • vad ce analize trebuie sa faca
  • fac analizele
  • apoi….

Asa cum un compozitor, dupa ce compune o melodie, are nevoie si de un interpret, si utilizatorii internetului (Continued)

Raspunsuri la intrebarile adresate Domnului Google. 1 iulie 2010

Problemele ridicate in acest post sunt luate cu “copy” si “paste” din cautarilor utilizatorilor, ei fiind

responsabili de modul de formulare, topica, ortografie, etc. Unele cautari mi se par deosebite, userii de fapt intreband .. internetul mai mult decat cautand.

In fiecare post de acest gen includ si “cautarea zile”, redata asa cum a fost formulata de userul respectiv

Raspunsurile vor fi scurte din lipsa de timp, si pentru ca raspunsul in extenso este de obicei deja postat pe site, trebuie doar sa il cautati cu “search”

Cautarea zilei

Care sunt riscurile cand am avut hepatita b si am durere de ficat greata si trigliceri de mici

Eu nu pot raspunde la aceasta la aceasta cautare ( si nici Dl Google, nu le stie chiar pe toate, nu are nici un raspuns)

.

Alte cautari

Anti HBe pozitiv

Nu insemana hepatita ci imunitate

Lovituri in zona ficatului (Continued)

De ce sunt obosita, am insomnie, neliniste, agitatie, areactivitate, lipsa de initiativa, transpiratii, furnicaturi, amorteli, ce sa fac?

Exista printre pacienti ideea ca orice simptom reprezinta un element de boala, iar medicul trebuie sa dea o explicatie acestuia si sa-l trateze!!
Destul de frecvent, simptomele pot sa nu reprezinte elementele unei boli, ci rezultatul altor factori perturbatori ai bunei functionari a organismului.De exemplu daca nu poti sa dormi si ai baut o cafea nu esti bolnav. Daca nu ai pofta de mancare si ai 110kg… organismul poate refuza supraalimentatia. bbbDaca nu urinezi desi bei lichide, dar transpiri, este normal. Daca esti nervoasa avand situatii conflictuale permanente in familie sau la serviciu, nu esti bolnava

Cei mai importanti factori care pot da simptome ce NU reprezinta element de boala sunt:

  • suprasolicitarea fizica sau psihica

(Continued)

Raspunsuri scurte la cautarile dvs pe net. 25 iunie 2010

Problemele ridicate in acest post sunt luate cu “copy” si “paste” din cautarilor utilizatorilor, ei fiind 

responsabili de modul de formulare, topica, ortografie, etc.

Raspunsurile vor fi scurte din lipsa de timp, si pentru ca raspunsul in extenso este de obicei deja postat pe site, trebuie doar sa il cautati cu “search”

.

.

Alimente interzise la fiere, regim alimentar fiere, regim la fiere, ce sa mananci cand ai fiere
Esta pe site - prajeli, grasimi, rantasuri, ciocolata ,alcool….

(Continued)

Raspunsuri scurte la cautarile dvs pe net. 23 iunie 2010

Problemele ridicate in acest post sunt luate cu “copy” si “paste” din cautarilor utilizatorilor, ei fiind responsabili de modul de formulare, topica, ortografie, etc.

Raspunsurile vor fi scurte din lipsa de timp, si pentru ca raspunsul in extenso este de obicei deja postat pe site, trebuie doar sa il cautati cu “search”

Interventie la fibroscan
Este pe site
Ficatul si bolile lui
Hepatita acuta, hepatita cronica, hepatia autoimuna, hepatita toxica, hepatitaq alcoolica, ciroza hepatica, cancerul de ficat, icterul mecanic, hemangiomul, chistul, etc

(Continued)

Virusul hepatitei B ; ce inseamna sa fii purtator sanatos, ce trebuie sa faci ?

http://www.britishlivertrust.org.uk/data/5/content/5/590/imgs/Hep%20B%20virus.jpg

Multi dintre cei infectati cu virusul hepatitei B raman “purtatori sanatosi” de virus, uneori pentru toata viata, alteori pentru diferite perioade de timp, dupa care fac hepatita cronica, ciroza hepatica sau cancer hepatic. Sansa de disparitie a virusului este de 1% pe an.

Alaturat aveti o schema a virusului hepatitei B cu principalele elemente care intra in structura lui

Sfaturi pentru purtatorii de virus hepatitic B:

  • Starea de purtator de virus B NU DA NICI UN SIMPTOM, deci nu va asteptati sa mergeti la control cand va va supara ceva..

(Continued)

Intrebari si raspunsuri scurte

Redau in continuare cautarile dvs, asa cum le formulati, cu scurte raspunsuri. Formularea intrebarilor este luata cu “copy / paste”, pastrand ortografia, topica dvs

Ce simptome apar dupa operatia de colecist ?

  • Sunt cazuri fara nici un simptom
  • Sunt cazuri (mai multe) cu diaree, durere in dreapta sub coasta, gust amar, greata, scadere in greutate, intoleranta la unele alimente - vedeti subiectul pe site

Ce alimente sunt permise in cazul bolilor de ficat?

Sunt permise alimentele care nu sunt interzise - le aveti pe site

Ce este bila si stomac ficatul uman ?

Bila = secretia ficatului; acelasi nume poarta si vezicula biliara (fierea).

Ce alimente ce poti manca daca esti bolnav cu fierea ?

Poti manca alimentele care.. nu sunt interzise - cautati subiectul pe site (Continued)

Colangiocarcinomul = tumora cailor biliare, diagnostic, simptome, tratament . bCred ca am ceva la caile biliare, ce trebuie sa fac?

Cholangiocarcinoma (engl)http://www.hepcentro.com.br/images/Image26.gif

Este un cancer al cailor biliare prin care bila secretata de ficat se varsa in duoden.

Boala este rara (1 caz la 100.000 de persoane).

Tumora se poate localiza pe canalul hepatic comun mai jos sau mai sus, canalul hepatic drept ,stang sau amandoua deodata (cum se vede in ordine in poza vecina)

Ce simptome poate sa dea un colangiocarcinom?

Cele mai frecvente simptome sunt:

  • Durere abdominala sub coaste in dreapta

(Continued)

Markerii virali ai hepatitei B

Cele mai folosite analizele pentru depistarea virusului de hepatita B sunt:

Analize

Ce reprezinta

La ce foloseste acest test

AgHBs = antigenul de suprafata al virusului hepatitei B Poate fi prezent in sange in hepatita acuta virala sau cronica Depisteaza infectia acuta sau cronica cu virus hepatitic B

Este indicator precoce in hepatita acuta, inaintea aparitiei simptomelor

Ac anti HBs Anticorp impotriva antigenului de suprafata al virusului hepatitei B; apare in sange in caz de vindecare a hepatitei B Daca este prezent, inseamna ca persoana a avut

(Continued)

DORITI O CONSULTATIE LA DR DITOIU ?

PROGRAMARI PT CONSULT LA CABINET

LUNI - VINERI

ORELE 9-17

LA TELEFON 0788 308 637

DEOARECE IN APROAPE DOI ANI DE CAND EXISTA ACEST SITE, AM PRIMIT MII DE INTREBARI  REFERITOARE LA DIFERITE CAZURI MEDICALE NEREZOLVATE, M-AM HOTARAT SA OFER CONSULTATII IN REGIM PRIVAT PENTRU CEI INTERESATI.

DATORITA AGLOMERATIEI DE LA SPITAL,CU DIFERITE URGENTE CU TIMPI DE ASTEPTARE  IMPREVIZIBILI, ACOLO NU POT ACORDA CONSULTATII PRIVATE.

(Continued)

Ce este boala Wilson, de ce apare, cum se tateaza?

Wilson’s disease

Se mai numeste si degeneresecenta hepatolenticulara.

Este o boala generala, cauzata de modificarea unei substante - ceruloplasmina- , care face imposibila eliminarea cuprului din organism prin bila si in final duce in final la acumularea sa in tesuturi (creier, cornee, ficat, rinichi, etc). Cuprul este o substanta utila organismului pentru supravietuire.

Desi boala este de la nastere, fiind genetica, simptomele pot sa apara mai tarziu de la varsta de doi ani pana la peste 70 de ani.

Afectarea ficatului poate fi ca o hepatita acuta sau cronica,  hepatita fulminanta cu evolutie foarte grava sau ciroza.

Care sunt simptomele din boala Wilson

(Continued)

Ce analize sa faci cand ai o problema cu ficatul sau fierea?

Intrebarea frecventa care mi se pune este:” ce analize sa faca cand ma doare….?”.

De aceea, in aceasta pagina voi enumera in ordine alfabetica explorarile si analizele initiale care ar trebui teoretic facute in diferite situatii de boli de ficat sau cai biliare. In functie de rezultatele acestor analize initiale pot urma si alte explroari, decise de medic..

Mentionez ca este recomandabil ca aceste analize sa fie prescrise de catre medicul dvs, care dupa examinarea dvs poate evalua mult mai strict necesarul de analize, pe cand analizele pe care le voi posta sunt indicate TEORETIC, nu adaptat la cazul bolii dvs.

Ce analize sa faci cand ai…..?

Ascita = lichid in burta

Ecografie abdominala, endoscopie digestiva superioara, eventual colonoscopie, examen ginecologic

Hemograma, VHS, Proteine totale, Albumina, Colesterol, Protrombina, Fibrinogen, Electroforeza, AST, ALT, GGT, proteine in urina, examen sumar de urina, examenul ascitei obtinuta prin punctie

Ag HBs prezent

ALT, iar daca sunt crecute, trebuie determinat DNA - VHB si eventual biopsie hepatica

AST si ALT crescute? (Continued)

Ce trebuie sa gasiti pe acest site?

Ingrijind de peste doua decenii bolnavi de ficat, am constat frecvent nerespectarea regimului alimentar, de viata si a tratamentului de catre ei. In majoritatea cazurilor este vorba de o lipsa de intelegere a necesitatii acestor recomandari.

Site-ul Hepatite.ro pe care l-am facut se adreseaza acestor bolnavi, sperand sa-i ajute intr-o mai buna intelegere a bolii lor, si a necesitatii respectarii indicatiilor medicilor care ii trateaza. Pe de o parte nu exista un site similar romanesc, pe de alta parte, majoritatea site-urilor medicale au scopul de atragere a pacientilor pentru cabinetele private, sau de a face reclama unor produse de specialitate. Sper sa pot pastra acest site pur medical.
Desi site-ul nu are scopul de consult medical al pacientilor pentru precizarea diagnosticului, puteti adresa intrebari despre bolile de ficat si fiere, unele dintre acestea generand noi teme ce vor fi postate ulterior, pentru a fi consultate si de alti utilizatori.
Au fost utilizati termeni medicali obisnuiti, oarecum.. populari , pentru ca am constatat ca reprezinta limbajul curent al pacientilor, si nu am vrut sa complic intelegerea textului prin termeni tehnici medicali inutilizabili de catre pacienti. Oricum, acesti termeni se gasesc pe majoritatea site-urilor medicale pe care le puteti accesa.
Sper ca site-ul sa va fie de ajutor, in forma in care l-am realizat.

Sa fiti sanatosi!
Dr AV Ditoiu

Cancerul fierii (colecistului, veziculei biliare). Ce trebuie sa faci cand crezi ca ai cancer la fiere?

Gallbladder cancer (engl)

http://www.vetsurgerycentral.com/images/liver/gallbladder/gall_bladder4.jpgCancerul localizat la fiere reprezinta cam jumatate din numarul de cancere ale cailor biliare, fiind al cincilea dintre cancerele organelor digestive, deci nu este o boala frecventa.

Dintre persoanele cu acest cancer, doar 20% traiesc dupa 5 ani de la diagnostic, deoarece in majoritatea cazurilor boala se descopera cand este deja avansata, cu invazie in zonele vecine sau in ganglioni.

Cazurile sunt mai frecvente la femei decat la barbati, si mai frecvente la varstnici decat la tineri

Ai risc sa faci cancer la fiere? (Continued)

Daca doriti sa vi se puna diagnosticul de boala de fiere sau ficat pe net…

NU SE POATE PUNE DIAGNOSTICUL PE NET, decat cu riscul medicului respectiv de a gresi grav.

Asa cum un instalator, trebuie sa vada instalatia inainte de a va spune ce defect are, ce piese trebuiesc cumparate si ce reparatii sunt necesare, si un medic are nevoie sa vada “instalatia” pacientului inainte de a spune ce explorari sunt necesare si ce diagnostic are.

Pentru un diagnostic este nevoie ca medicul sa stie despre pacient cel putin urmatoarele elemente - in afara de explorari

1. Varsta
2. Sexul
3. Inaltime
4. Greutate
5. Noxe de la locul de munca
6. Conditii de locuit
7. Bolile avute de rude (mama, tata, frati, surori) (Continued)

Colecistita acuta = infectia fierii (veziculei biliare)

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1a/Flag_of_the_Red_Cross.svg/800px-Flag_of_the_Red_Cross.svg.png

Vezicula biliara (numita popular vezica biliara sau fiere), este localizata in dreapta sub ficat, avand rolul de a stoca bila , produsa de ficat in perioadele dintre mese.

Infectia colecistului este numita stiintific colecistita acuta ( acute cholecystitis).

Este o urgenta medicala

Cauzele infectiei fierii (colecistitei acute)

- Litiaza (pietrele la fiere) - 90% din cazurile de colecistita acuta apar la cei cu pietre la fiere

- Boli infectioase generale, septicemia

(Continued)

Ce simptome ai cand esti bolnav de ficat? Ce trebuie sa faci cand esti bolnav de ficat sau fiere ?

ajoritatea bolnavilor hepatici nu au nici un fel de simptome – uneori bolnavul este diagnosticat direct cu ciroza hepatica fara sa fi avut nici un simptom pana atunci

In cazul bolnavilor cu simptome acestea sunt:

  • Oboseala inexplicabila (atentie, oboseala de obicei NU reprezinta un simptom de boala, ci de stres, suprasolicitare, lipsa de odihna, surmenaj, etc)
  • Somnolenta nejustificata
  • Alte simptome

(Continued)

Fibroscan, fibroscan, fibroscan… poate inlocui punctia ficatului?

Ce este fibroscanul?http://www.bonner-onkologen.de/assets/images/autogen/a_Fibrosan.jpg

Este un aparat introdus relativ recent in explorarea ficatului, in scopul de a evalua starea sa fara sa mai faci biopsie hepatica. Poate fi considerat o alternativa la biopsia hepatica.

Cum functioneaza aparatura?

Evolutia unei hepatite catre ciroza se face cu scaderea elasticitatii tesutului hepatic, prin formare de benzi de fibroza. Fibroscanul utilizeaza ultrasunetele (ca si ecograful) masurand elasticitatea tesutului hepatic (ficatului), apreciind astfel indirect existenta si marimea fibrozei.

Aparatul este simplu de folosit, testul putand fi efectuat si de o asistenta medicala instruita in prealabil pentru o scurta perioada de timp, deoarece rolul examinatorului este foarte mic.

Cand este indicat sa faci Fibroscan?

Exista mai mutle situatii in care se poate utiliza FibroScanul. (Continued)