iunie 26, 2016
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
35 Comentarii

Noi tratamente in hepatita cronica cu virus C- fara interferon

Dr AVDitoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Daca aveti hepatita cu virus C este bine sa stiti urmatoarele:

  • Tratamentul clasic  -sa zicem-  al hepatitei C  este cu Interferon si Ribavirina
  • Sansa de vindecare cu tratamentul cu interferon si ribavirina este de 50%
  • Odata cu intrpducerea noului tratament fara itnerferon, sansa de raspuns la tratament a ajuns la peste 95%, deci aproape toti pacientii scape de virusul CTratament fara interferon
  • Efectele secundare ale noilor tratamente sub rare si nu par atat de grave ca cele ale tratamentului cu interferon
  • Exista si  numeroase alte medicamente in studiu, unele fiind foarte aproape de introducerea in uzul curent

Continuă citirea →

aprilie 27, 2016
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
6 Comentarii

Tratamentul cirozei hepatice

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Desi ciroza hepatica este considerata o boala de ficat nevindecabila, tratamentul ei poate prelungi viata pacientului, care in multe cazuri poate fi normala- desigur cu unele restrictii de dieta, mai ales referitoare la consumul de alcool.

Am pacienti cu ciroza pe care ii vad de zeci de ani, supravietuirea lor fiind mult peste datele publicate in literatura de specialitate. Continuă citirea →

aprilie 15, 2016
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
9 Comentarii

Probleme dupa operatia de fiere – sindromul postcolecistectomie – forum

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

FORUM: intrebari de la utilizatori

SI EU AM AMAR PE LIMBA DURERI IN DREAPTA SI DIAREEA CARE MA OMOARA EFECTIV…….CE SA FAC? M-AM OPERAT ACUM 5 ANI DE ATUNCI VIATA E UN COSMAR ,DATORITA DIAREEI M-AM ANEMIAT

Aveti pe acest site regimul dupa operatia de colecist; se tine regim si se iau medicamente antispastice Continuă citirea →

aprilie 15, 2016
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
13 Comentarii

Ascita – lichidul in burta, forum

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Ascita, cauze, mecanisme de aparitie, simptome

-Ascita- diagnostic, complicatii, tratament regim alimentar

Daca un bolnav are ascita si se scoate lichidul cu acul, bolnavul trebuie sa scoata ascita la fel toata viata?
Exista aceasta idee gresita in randul bolnavilor.
Ideea falsa se bazeaza pe faptul ca uneori se evacueaza ascita prin punctie, deoarece boala este prea avansata pentru ca lichidul sa fie eliminat prin urina. Datorita bolii avansate, ascita nu se poate elimina altfel decat cu acul.
Continuă citirea →

aprilie 15, 2016
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
0 Comentarii

Constipatia si cancerul de colon

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Definitia constipatiei

Termentul medical de constipatie defineste un scaun la mai mult de doua zile, indiferent de consistenta scaunului.

De ce apare constipatia?

Cele mai cunoscute situatii in care o persoana poate sa aiba constipatie sunt:

  • Constipatia datorita alimentatiei –exista anumite obiceiuri alimentare care pot ingreuna eliminarea scaunului la persoane chiar fara nici o boala
    • Consum insuficient de fibre alimentare (legume, fructe, fainoase, cereale integrale)
    • Consum insuficient de apa si alte lichide (supe, ciorbe, sucuri)
    • Eliminare de apa in exces (diuretice) sau administrare de medicamente ce intaresc materiile fecale ( fier, calciu, aluminiu)
    • Mese cu exces de carne, snacksuri, pizza, prajeli, cafea, condimente, branzeturi cu cheag, orez, alcool
  • Constipatia „atona”  = incetinirea activitatii musculaturii intestinale duce la incetinirea trecerii materiilor fecale prin intestin cu constipatie. Acest tip de constipatie apare in urmatoarele situatii

    • Boli neurologice (scleroza multipla, accidente vasculare cerebrale, boala Parkinson, tumori cerebrale sau de coloana)
    • Scaderea potasiului sanguin
    • Traumatisme ale sfincterului anal (clisme, sex, hemoroizi, fistule, infectii)
    • Medicamente (antidepresive, codeina, loperamid, analgezice, anticolinergice, antihipertensive, blocantele canalelor de calciu, antiparkinsoniene, antiinflamtoare, bariu, sucralfat, fier, colestiramina, clonidina)
    • Boli severe de cauze diverse
    • Intoxicatie cu plumb
    • Blocarea interiorului intestinului gros cu materii fecale
    • Boli metabolice – diabet, uremie, hipocalcemie, amiloidoza, porfiria acuta
    • Boli endocrine (Hipotiroidism, Panhipopituitarism, Feocromocitom, Glucagonom)
    • Sedentarism
  • Stenoze ale colonului de diferite cauze
    • Stricturi
    • Diverticuli
    • Tumori
    • Operatii – bride, aderente
  • Obstructii de diferite cauze:
    • Megarect
    • Prolaps rectal
    • Rectocel
    • Enterocel
    • Boli neurologice
    • Boala Hirschprung
    • Sindromul perineal descendent
    • Anismus – dissinergia defecatiei
    • Corp strain rectal
    • Benzoar
  • Constipatie psihosomatica(”pe sistem nervos”)
    • Constipatia functionala – datorita lipsei de apaptare la un mediu nou (in concediu, spital, un nou loc de munca, etc)
    • Constipatia din colonul iritabil
  • Constipatia fostului fumator
  • Constipatia dupa operatii abdominale sau ginecologice
  • Deshidratare severa

Cancerul de colon se asociaza cu constipatie?

COnstipatia se poate asocia uneor isi cu cancerul de colon, dar exista si alte simptome care pot sugera existenta cancerului la colon

  • Dureri abdominale localizate pe traiectul colonului
  • Tulburari de tranzit intestinal -diaree sau constipatie
  • Senzatia de eliminare incompleta a scaunului
  • Discomfort abdominal
  • Balonare
  • Scaune cu sange (rectoragie)
  • Dureri la defecatie
  • Zgomote hidro-aerice abdominale
  • Scadere in greutate de cauza neexplicata
  • Lipsa poftei de mancare
  • Paliditatea tegumentelor (pielii)
  • Fenomene de tip ocluzie intestinala

De mentionat ca exista numeroase alte boli care au simptomele mentionate, dar si cancer de colon fara nici una dintre simptomele mentionate

O schema cu cele mai sugestive simptome ale cancerului de colon si investigatiile necesare este postata alaturat.COmplicatile cancerului de colon

 

 

 

 

 

 

 

 

Ce trebuie sa  faci cand ai constipatie?

  • Daca aveti  greata persistenta nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici sa neglijati problema, exista medici care se ocupa de astfel de probleme Cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori grave sau ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. chiar daca avem bani, nu avem piese de schimb. Va spun din experienta mea ca pentru orice problema medicala exista o rezolvare, daca aplici solutia potrivita.Inapoi la prima pagina cv-ul Dr Ditoiu
  •  

aprilie 15, 2016
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
0 Comentarii

Durerea abdominala si cancerul de colon

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Durerea cauzata de o problema de colon poate fi localizata .. cam in tot abdomenul, deoarece colonul inconjoara organele abdominale.

Localizarea colonului

ColonulColonul este localizat in abdomen. El incepe de la radacina piciorului drept cu cecul, de care este agatat apendicele, urca pana sub coaste (acesta este colonul ascendent), merge apoi traversand partea de sus a abdomenului (acesta este colonul transvers) de unde coboara pe partea stanga a abdomenului (colonul descendent) pana in pelvis (colonul sigmoid – are forma literei S) terminandu-se cu orificiul rectului. Continuă citirea →

aprilie 7, 2016
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
6 Comentarii

Greata si varsaturile in bolile digestive si in alte boli

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Daca aveti greata, este important sa stiti ca

– Greata este un simptom de aparare extrem de important, care are un centru de reglare situat in creier.
– Desi majoritatea oamenilor cred ca daca au greata au o boala a aparatului digestiv (cavitate bucala, esofag, stomac, duoden, intestin subtire, intestin gros, ficat, fiere, pancreas), ea se poate datora si unor boli care nu tin de acest aparat.
– Pentru ca greata sa dispara, este normal sa descoperim si tratam cauza

Cum apare greata?

Greata poate sa fie legata de boli digestive dar si de cauze fara legatura cu tubul digestiv

  • Greata generata de boli ale aparatului digestiv , este data in general de tendinta organismului de a elimina unele substante care “nu-i convin” si a nu permite alimentatia iritanta. In general, greata datorata unei cauze digestive, este mult ameliorata dupa varsatura, bolnavul simtindu-se usurat.
  • Exista si alte mecanisme prin care poti sa ai greata, ea putand sa nu aiba nici o legatura cu aparatul digestiv, desi este o manifestare a acestuia, in aceste situatii greata fiind persistenta, fara legatura cu alimentatia, si fara ameliorare dupa varsatura.

Cauze de greata

Pentru o evaluare a acestui simptom, noi luam in considerare si conditiile in care a aparut greata.

1. Greata aparuta dupa un exces alimentar (grasime prajita, untura, slanina, afumaturi, maioneze, salata de vinete, alcool, etc); cauza o poate constitui acest abuz, conditii in care simptomul ar trebui sa dispara intr-un timp rezonabil (ore- o zi), dupa eliminarea din tubul digestiv a alimentelor incriminate.

2. Greata aparuta fara relatie aparenta cu alimentatia, poate avea numeroase cauze digestive sau extradigestive

GREATA DIN  BOLILE DIGESTIVE

  • Boli de tub digestiv superior esofag, stomac, duoden- situatie in care se asociaza pirozis (arsuri in spatele sternului), iar varsatura (daca apare) este acra, acida. Orice boala de tub digestiv superior (esofagita, gastrita, ulcer, cancer, etc) poate asocia si senzatia de greata.
  • Boli de fiere (dischinezie, pietre), varsatura fiind galbuie cu gust amar
  • Gastroenterocolite acute (infectioase, parazitare, etc)- se asociaza si diaree sau febra
  • Ocluzie intestinala, indiferent de cauza (tumori, peritonite, apendicita, volvulus, etc)- se asociaza varsaturi fecaloide (maronii, urat mirositoare), dureri abdominale si oprirea eliminarii materiilor fecale).

GREATA DIN BOLI EXTRADIGESTIVE

  • Hipertensiune arteriala – asociaza durere de cap (cefalee), tulburari de vedere si auz, si tensiunea arteriala mare
  • Migrena– asociaza durere pe o jumatate de cap, tulburari de vedere
  • Infarctul miocardic posterior – asociaza durere de inima prelungita, palpitatii stare generala foarte rea.
  • Sarcina –greata la femeie tanara cu decalajul ciclului menstrual, marirea sanilor, pervertirea apetitului, pigmentarea mameloanelor, si test de sarcina pozitiv
  • Tulburari severe de metabolism (diabet zaharat dezechilibrat, insuficienta renala, acidoze, etc)
  • Tumori cerebrale – asociaza durere de cap persistenta, tulburari de vedere, deseori varsaturi fara a fi precedate de greata
  • Alcoolismul – greata apare dimineata, dupa chef
  • Intoxicatia tabagica (fumat excesiv)
  • Medicamente iritante ale tubului digestiv, intoxicatii, tratament cu citostatice.
  • Alte (numeroase) cauze : hepatita acuta, pancreatita, raul de miscare, faringita, amigdalita, boli neurologice sau psihice, etc.

ATENTIE:

– CEL MAI FRECVENT GREATA ESTE DATA DE BOLI DE FIERE, STOMAC, ABUZURI ALIMENTARE SAU SARCINA

– SUNT SITUATII IN CARE GREATA POATE NECESITA CONSULT MEDICAL DE URGENTA

Trebuie sa remarcam ca greata aparuta la unii bolnavi, poate semnifica aparitia unor complicatii:

  • In ciroza hepatica, greata poate sa apara inaintea unei hemoragii digestive superioare prin ruperea varicelor esofagiene
  • In hipertensiunea arteriala, greata poate semifica cresterea importanta a tensiunii arteriale
  • In diabet, greata poate preceda o cresterea severa a glicemiei
  • Ininsuficienta renala, greata apare cand creste mult ureea (care se elimina prin mucoasa tubului digestiv, si iritandu-l, da greata)
  • La un bolnav cardiac, greata, insotita sau nu de dureri in zona inimii, poate sugera aparitia unui infarct de miocard
  • Greata cu varsaturi fecaloide poate semnifica ocluzie intestinala, necesitand diagnostic si tratament de urgenta
  • Varsaturile persistente, necontrolabile, cu inrautatirea starii generale, necesita diagnostic de urgenta
GREATA – forum
De ce poate avea greata un copil de 3 ani?
Poate fi oricare din cauzele mentionate sau alta cauza ,nu poti sti.
Am 42 de ani si de cateva lun igreata permanenta, de ce oare?
Oricare din cauzele mentionate anterior

Ce trebuie sa faci cand ai greata?

Daca aveti  greata persistenta nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici sa neglijati problema, exista medici care se ocupa de astfel de probleme Cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori grave sau ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. chiar daca avem bani, nu avem piese de schimb. Va spun din experienta mea ca pentru orice problema medicala exista o rezolvare, daca aplici solutia potrivita.

Inapoi la prima pagina cv-ul Dr Ditoiu

martie 28, 2016
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
20 Comentarii

Hepatita B forum

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Foarte multi dintre dvs vor sa isi povesteasca problemele de sanatate, pentru a intra in contact cu persoane cu probleme similare, si a invata din experienta acestora.

Puteti face acest lucru si aici, postandu-va povestirea bolii dvs (hepatita B) la comments. Poate fi o experienta utila si dvs si altora, deoarece pacientii inteleg altfel boala decat medicii.

Forum

Buna, sotul meu este purtator de virus b cu viremia de 23000copii/ml, eu sunt vaccinata dar am auzit ca sotiile chiar daca sunt vaccinate sunt supuse anumitor riscuri cum ar fi un risc crescut de a face cancer de col uterin . Este adevarat si daca da ce se poate face?

Nu exista nicio legatura intre virusul B si cancerul de col uterin – virusul cu cancerul de col se numeste HPV- aveti subiectul pe www.despreboli.ro

Hepatita B – virusul B-se  transmite? Continuă citirea →

martie 21, 2016
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
0 Comentarii

Procto: HEMOROIZI – forum

Intrebarile sunt din partea utilizatorilor.

Materialul se va completa pe parcurs.

Hemoroizii se iau? Am mancarimi la fund si mi-e frica sa nu fi luat hemoroizi de undeva de la o toaleta publica.Cam cum arata hemoroiHemoroizi- diferite stadiizii?

Hemoroizii nu sunt viermi ci dilatatii ale unor vase de sange, nu se transmit la alte persoana, nu este o boala infectioasa. Vedeti alaturat poze cu hemoroizi

Am hemoroizi de mai multi ani si imi este frica sa nu dea in cancer, este posibil?

Cancerul nu este o complicatia a hemoroizilor – vedeti pe site complicatiile hemoroizilor.

Daca ai hemoroizi si copilul va avea (sunt insarcinata).

Nu este nici o legatura intre hemoroizii dvs si copil

Am o ruda cu hemoroizi, si acum cica a facut cancer la colon, de ce? Continuă citirea →

martie 19, 2016
de Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog
2 Comentarii

Forum medical 2016

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Temele discutate in acest post sunt luate cu “copy” si “paste” din cautarilor utilizatorilor, ei fiind responsabili de modul de formulare, topica, ortografie, etc. Unele cautari mi se par deosebite, userii de fapt intreband .. internetul mai mult decat cautand.

Raspunsurile vor fi scurte din lipsa de timp, si pentru ca raspunsul in extenso este de obicei deja postat pe site, trebuie doar sa il cautati cu “search”

Cautarea zilei

Cum se prepara mazare cu ciuperci pentru regim la fiere

Sincer nu stiu, nici nu stiam ca  mazarea cu ciupercile sun incluse in regimul pentru bolile de fiere

Alte cautari

Ce analiza este mai importanta cand am hcv de 12 ani,viremia sau fibrotest

Sunt lucruri diferite,, ce este mai important la o masina, rotile sau oglinda retrovizoare? Eu cred ca analizele se completeaza intre ele, una rata ceva, alta arata altceva

De ce am abdomen usor umflat si dureri in partea dreapta

Probabil balonare, aveti cauzele pe site

Regim alimentar fiere lenesa

Regimul in bolile de fierre este postat pe site

Care sunt simtomele unui ficat marit

Depinde de cauza – este pe site (uneori nici un simptom, alteori poate sa apara durere sau balonare)

Ce insemana ciroza toxica scor child b

Exprimarea defineste de obicei ciroza alcoolica de gravitate medie.

Ficat bolnav da ceva  simptome

Frecvent ficatul bolnav nu da simptome decat in fazele avansate- de ciroza sau cancer de ficat.

Ce se intampla cu varicele esofagiene ultimul grad

Varicele de gradul IV se pot rupe – aveti pe site subiectul

Hepatita cronica b d si sarcina

Aveti  pe site subiectul.

Cum se numeste medicamentul antiviral ptr hep b

Interferon?n Entecavir? Adefovir? Lamivudina? sunt pe site si altele

Tratamente de decadere dupa interferon 2010

Tratamente de decadere… nu inteleg cautarea aceasta. Poate va referiti la tratamentul de recadere, dar nu stiu pentru ce s-a dat interferonul – acest medicament se poate prescrie in numeroase boli.

Junghi in dreapta sub coaste de ce este

Poate fi colica biliara sau .. altceva – exista acest subiect pe site

Hepatite care este cel mai bun rezultat

Cel mai bun rezultat este cel cu ficatul normal sau absent pentru virusuri.
Daca va referiti la cel mai bun rezultat al tratamentului ,acesta depinde de foarte mult ifactori, de cauza hepatitei – care poate sa NU fie virala, etc

Ac anti-hbc reactiv este periculos

Nu este periculos deloc, reprezinta un marker de imunitate, nu de infectie

Ciupercile sunt bune si bolile ficatului

Exista hepatita toxica dupa ciuperci, undeori mortala. CIupercile comestibile nu aduc nici un beneficiu bolilor de ficat

De la ce poti sa te imbolnavesti la ficat

Cele mai frecvente cauze de omboblnavire a ficatului sunt alcoolul, medicamentele virusurile, droguri, substante toxice, dereglari imune..