Transaminazele sunt enzime care au originea in special in ficat – dar si in alte tesuturi cum sunt muschii scheletului sau ai inimii. In mod normal transaminazele sunt fabricate de celula hepatica avand rol metabolic important (de detoxifiere a diferitelor substante ce ajung in sange). In mod normal doar o mica cantitate din aceste enzime … Citește mai multTransaminaze marite-simptome, diagnostic, recomandari de regim si tratament
Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie si in articolul urmator va voi prezenta cateva date teoretice si practice despre tratamentul hepatitei cronice, situatie pe care o intalnesc relativ frecvent la bolnavii pe care ii consult. Ce este hepatita cronica? Hepatita cronica este o inflamatie a ficatului care dureaza de mai … Citește mai multHepatita cronica-simptome, diagnostic, recomandari de regim si tratament
Vindecarea totala a hepatitei C este scopul oricarui tratament antiviral.
Se pare insa ca , chiar daca viremia este nedetectabila, virusul poate ramane in ficat si alte structuri ale organismului, de unde exista riscul reactivarii.
Cum se vindeca hepatita C?
Din 100 de persoane care iau virusul C pe diferite cai, 50-85 elimina virusul din sange prin propriile resurse imunologice ale organismului.
Din 100 de persoane cu virus C tratate cu medicatia actuala, cel putin 95 elimina virusul din sange, viremia fiind nedetectabila.
Am spus „elimina virusul din sange” si nu am spus „se vindeca”, deoarece studiile din ultimii 10-15 ani arata ca infectia cu virusul C nu se vindeca total, deci situatia unei persoane care a avut virusul C nu este stabila pe tot parcursul vietii, chiar daca in urma tratamentului sau fara tratament viremia este nedetectabila.
Lipsa virusului din sange nu garanteaza si lipsa lui din organism, virusul putand persista in ficat sau alte zone- celulele monocitare sin sange sau ganglionii limfatici, zone unde a fost descoperit. .Acest lucru explica de ce persoane care au avut virusul C și au VIREMIE nedectabila, fac totuși ciroză sau cancer de ficat.
Ce este hepatita oculta?
Faptul ca deseori bolnavul nu are nici un fel de simptom iar analizele de sange sunt normale face ca existenta virusului C in ficat sa fie de hepatita oculta, si creste riscul ca bolnavul sa fie diagnosticat direct cu ciroza hepatica sau cancer de ficat.
Virusul C a fost depistat in aceste locuri si la persoanele cu boala de ficat de cauza nedepistata, chiar daca nu aveau nici o analiza de depistare a virusului C pozitiva.
Pornind de la cele doua situatii de persistenta a virusului C in ficat, hepatita oculta a fost clasificata in doua categorii
Hepatita oculta cu virus C secundara -in aceasta situatie bolnavul a avut viremie detectabila, a facut tratament, viremia este nedetectabila, dar in sange au ramas anticorpii VHC, iar restul analizelor care exploreaza starea ficatului sunt normale, in ficat poate exista inflamatie usoara dar fibroza poate fi importanta. In aceasta forma de hepatita persistenta virusului C in ficat este estimata la mai mult de 9 ani
Hepatita oculta cu virus C criptogenetica- in aceasta situatie viremia este nedetectabila dar si anticorpii VHC sunt absenti in majoritatea cazurilor, in schimb transaminazele sunt de obicei mari, in ficat existand inflamatie si fibroza importante. In aceasta forma de hepatita persistenta virusului C in ficat este necunoscuta
Hepatita C oculta nu este la fel de frecvent intalnita la toate persoanele cu virus C
Ea este mai frecvent intalnita la bolnavii care au avut viremie mare inainte de tratament, bilirubina, transaminaze, fibroza mari inainte de inceperea tratamentului, albumina scazuta, timp de protrombina prelungit, scorul Child B (deci boala hepatica mai avansata) si care facusera anterior tratament cu interferon fara eficienta.
Acest lucru este foarte bine de stiut, distrugerea virusului nu inseamna si vindecarea totala a ficatului.De exemplu ficatul provenind de la un donator care are viremie C nedetectabila dar are virusul in ficat (lucru nedetectat in mod curent) se poate imbolnavi dupa transplant , deoarece tratamentul impotriva respinderii ficatului transplantat scade imunitatea, iar virusul C incepe sa se inmulteasca.
Fibroza hepatica data de virus poate evolua daca era deja avansata la inceperea tratamentului antiviral (fibroza 3 sau 4). Riscul existentei hepatitei oculte cu virus C face necesara urmarirea de catre medicul hepatolog sau gastroenterolog a bolnavului chiar cu viremie nedetectabila, pentru ca
Existenta transaminazelor normale (ASL si ALT) este importanta, dar nu inseamna neaparat ca ficatul este sanatos
Cresterea transaminazelor poate fi cauzata de reluarea inmultirii virusului dar si de aparitia altei agresiuni asupra ficatului- alt virus, toxice, steatoza, boala autoimunam WIlson, hemocromatoza, etc
Este posibila reluarea inmultirii virusului C, mai ales daca bolnavul respectiv este tratat cu medicamente care scad imunitatea- citostatice, cortizon sau alte imunomodulatoare
Infectia cu virusul C nu se vindeca total, deci situatia unui bolnav cu virusul C nu este stabila pe tot parcursul vietii, chiar daca in urma tratamentului viremia este nedetectabila.
In cazul infectiei active (cu viremie detectabila), virusul actioneaza asupra ficatului si ii distruge celulele, boala putand evolua ciroza hepatica si cancer de ficat. Lipsa virusului din sange nu garanteaza si lipsa lui din organism, virusul putand persista in ficat sau alte zone. . Faptul ca deseori bolnavul nu are nici un fel de simptom iar analizele de ange sunt normale face ca boala denumirea sa fie de hepatita oculta, si creste riscul ca bolnavul sa fie diagnosticat direct cu ciroza hepatica sau cancer de ficat.
Ce trebuie sa faca o persoana cu virusul C?
Pentru un bolnav caruia i-a fost descoperit recent virusul hepatitei C medicul hepatolog sau gastroenterolog trebuie sa stabileasca exact in ce situatie se gaseste, astfel
Frecvent hepatita C este o boala fara simptome, de unde si numele de boala muta care i se mai pune. Cu tratamentu lactual virusul dispare din sange la aproape toti bolnavii, dar el poate persista i nficat, celuele sangelui sau ganglionii limfatici, de unde poate genera probleme. In plus, o treime dintre persoanele cu virus C au si virusul B in ficat, desi analizele lor de cange nu arata acest lucru.
Cele de mai sus fac necesara urmarirea persoanelor cu virus C care au facut tratament si nu mai au virusul in sange.Deoarece in multe cazuri hepatita B sau C nu au simptome, in Romania exista aproximativ un milion si jumatate de oameni cu virusul hepatitei B sau al hepatitei C, majoritatea fara sa stie acest lucru. Acest fapt face ca uneori un bolnav fara nici un fel de simptom sa fie diagnosticat direct cu ciroza hepatica sau cancer de ficat.
Suntdr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie si in articolul urmator va voi prezenta cateva date teoretice si practice despre riscurile infectiei cu virusul hepatitei C fara simptome, situatie pe care o intalnesc relativ frecvent la bolnavii pe care ii consult.
Ce este hepatita C?
Hepatita C este o boala infectioasa cauzata de virusul hepatic C, care apare prin contactul cu sange, preparate de sange sau secretiile persoanelor infectate.
Infectia hepatica cu virus C este destul de raspandita in Romania, dar nu este obligatoriu ca toata lumea sa isi caute acest virus, facand o determinare de Ac VHC. Sunt unele situatii in care aceasta deterrminare trebuie facuta.
Suntdr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie si in articolul urmator va voi prezenta cateva date teoretice si practice despre tratamentul hepatitei cronice, situatie pe care o intalnesc relativ frecvent la bolnavii pe care ii consult.
Hepatita cronica definitie
Inflamatia ficatului se numeste hepatita. Hepatita cronica este o inflamatie a ficatului care dureaza de mai mult de 6 luni.
Hepatita cronica tratament naturist
Exista credinta ca daca iei ceaiuri, protectoare hepatice, suplimente nutritive, vitamine, etc, te vindeci de hepatita cronica ( ba chiar – in principiu- te vindeci cam de orice boala pe care medicii nu au diagnosticat-o inca, si – desigur- nici nu stiu cum sa o trateze). Tratamentul naturist ar fi eficient, deoarece… ce este natural nu poate sa aiba efecte secudnare, dar are desigur efecte pozitive.
natural este si virusul hepatite4i, si uraniul, si cucuta, matraguna.. veninul de vipera, si grindina, si ploaia si seceta, si totusi pot da neplaceri mari, iar efectele pozitive nu prea sunt vizibile.
Cand se trateaza hepatita cronica?
Tratamentul hepatitei cronice (ca al oricarei alte boli) nu se face „automat”, standard, indiferent de cauza si caracteristicile pacientului. In prescrierea tratamentul trebuie sa tii seama de caracteristicile bolii si ale pacientului respectiv, de bolile asociate, de posibilitatea de a urma tratament si de a face controalele necesare urmaririi acestuia.
Eu tratez pacienti cu aceeasi boala complet diferit uneori, si am pacienti cu aceeasi boala, care tratati la fel, evolueaza complet diferit – unii foarte bine iar altii foarte rau.
De aceea, pentru a tratamentul hepatitei cronice trebuie sa luam in calcul urmatoarele date:
Infectie cu virusul C se poate insoti de hepatita sau nu, ficatul poate sa fie sanatos.
De aceea, referitor la acest virus, sunt de lamurit doua probleme:
Daca virusul de insmulteste sau nu
Daca virusul a imbolnavit ficatu lsau nu
Cum se pune diagnosticul de hepatita cu virus C?
In hepatita cronica cu virus C diagnosticul este imposibil de pus pe baza simptomelor, pentru ca ele sunt nespecifice, se pot intalni si in alte boli, diagnosticul de hepatita cu virus C se pune pe baza unor analize biochimice, a determinarilor virusale si biopsiei hepatice sau testelor echivalente – fibrotest, fibromax, fibroscan, etc.
Analize de sange in hepatita C
Daca exista suspiciunea de hepatita cu virus C medicul gastroenterolog sau hepatolog poate prescrie unele dintre urmatoarele analize de sange
Transaminazele, ALT si AST, sunt crescute de 1-5 ori peste limita normala, cresterea lor fiind persistenta tip de cel putin sase lun
Alaninaminotransferaza (ALT) este de obicei mai crecuta decat aspartat aminotransferaza (AST) in hepatita cronica, raportul lor apropiindu-se de normal la evolutia catre ciroza hepatica
Fosfataza alcalina si gamma glutamil transpeptidaza (GGT) sunt de obicei normale; daca sunt crescute poate fi un indicator de colestaza (creste si colesterolul si eventual bilirubina) sau de ciroza.
Lacticodehidrogenaza (LDH) si creatinfosfokinaza (CPK) sunt de obicei normale
Fierul seric si feritina serica pot fi usor crescute
Trombocitele, leucocitele, albumina serica si protrombina sunt normale, scaderea lor fiind un semn de ciroza
Cresterea gamaglubulinelor serice, a imunoglobulinelor nu este prezenta in hepatita cronica, dar sunt prezente in ciroza hepatica.
Care sunt markerii pentru virusul C
In mod obisnuit medicul gastroenterolog sau hepatolog se foloseste pentru diagnosticul hepatitei C de urmatorii markeri virali
Ac VHC = anticorpii impotriva virusului hepatitic C, semnifica faptul ca ati avut virusul C si organismul a reactionat prin producerea de anticorpi; nu insemna neaparat ca virusul mai exista in organism si si ca se inmulteste
Hepatita B si sarcina (sau hepatita C si sarcina), sunt probleme de mare interes in prezent.
Datorita numarului relativ mare de femei tinere cu hepatita cronica cu virus B sau C, femei care sunt sau urmeaza sa fie insarcinate, consult relativ frecvent aceasta categorie de pacienti.
Din intrebarile referitoare la hepatita B sau C la femeile insarcinate, spicuiesc unele, cu raspunsurile respective:
Sarcina si virusul hepatitei B
Dupa contactul sexual cu o persoana cu hepatita acuta cu virus B (sau cu sangele unei persoane infectate cu acest virus), ca sa scazi riscul de a de infecta,trebuie sa fie urmat in urmatoarele 14 zile de administrarea unei doze de imunoglobuina specifica (0,06ml/kgc) intr-un brat, si prima doza de vaccin in celalalt brat, urmat de o noua doza peste o luna.
Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Bucuresti Foarte multi dintre dvs vor sa isi povesteasca problemele de sanatate, pentru a intra in contact cu persoane cu probleme similare, si a invata din experienta acestora. Puteti face acest lucru si aici, postandu-va povestirea bolii dvs (hepatita C) la comments. Poate fi o experienta utila si dvs … Citește mai multHepatita C sfaturi medicale , forum
Acest site folosește cookie-uri pentru a-ți putea oferi cea mai bună experiență în utilizare. Informațiile cookie sunt stocate în navigatorul tău și au rolul de a te recunoaște când te întorci pe site-ul nostru și de a ajuta echipa noastră să înțeleagă care sunt secțiunile site-ului pe care le găsești mai interesante și mai utile.
Cookie-urile strict necesare
Cookie-urile strict necesar trebuie să fie activate tot timpul, astfel îți putem salva preferințele pentru setările cookie-urilor.
Dacă dezactivezi aceste cookie-uri, nu vom putea să-ți salvăm preferințele. Aceasta înseamnă că de fiecare dată când vizitezi acest site va trebui să activezi sau să dezactivezi cookie-urile din nou.
