Ciroza hepatica ,semne, simptome si analize modificate

Cum se pune diagnosticul de ciroza?

Diagnosticul de ciroza hepatica este simplu pentru un medic gastroenterolog cu oarecare experienta.

El se bazeaza pe simptomele bolnavului, pe semnele gasite de medic la examinarea acestuia  si pe investigatiile specifice acestei boli

Cele mai sugestive simptome ale unui bolnav cu ciroza hepatica sunt

  • Sangerari din gingii
  • Marirea abdomenului prin acumulare de lichid in burta (ascita)
  • Caderea parului de pe piept
  • Oboseala nejistificata
  • Balonare
  • Impotenta sexuala sau tulburari a;le ciclului menstrual
  • Uneori urina mai colorata decat normal- spre portocaliu

Semnele gasite la examinarea unui bolnav cu ciroza hepatica sunt

Citește mai multCiroza hepatica ,semne, simptome si analize modificate

Hepatita se vindeca?

Ce este hepatita?

Hepatita este inflamatia ficatului  indiferent de cauza- virus sau alte cauze.

Ce este hepatita cronica?

Daca hepatita acuta este o boala care dureaza maximum 6 luni, hepatita cronica este o inflamatie a ficatului de lunga durata – prin definitie boala dureaza mai mult de 6 luni.

Ce medici sunt specialisti in hepatita?

Nu exista o specialitate medicala care sa se ocupe doar de hepatita.

Hepatita fiind o boala de ficat, este urmarita, diagnosticata si tratata de medicul gastroenterolog sau hepatolog atat hepatita acuta cat si cea cronica. O exceptie o face hepatita acuta virala (care reprezinta un foarte mic procent din totalul hepatitelor), care, atunci cand are simptome grave – icter, coma, transaminaze de peste 1000ui/ml, etc (acest lucru se intampla rar) este urmarita o scurta perioada la boli infectioase. Daca simptomele se prelungesc peste 6 luni, si aceste cazuri sunt preluate de medicul gastroenterolog sau hepatolog care fiind specializat in astfel de boli, poate depista relativ usor si din timp o evolutie nefavorabila.

Care sunt cauzele hepatitei ?

Cele  mai frecvente cauze de hepatita intlanite in practica medicala sunt

  • Cauza alcoolica
  • Cauza virusala
  • Cauza autoimuna
  • Steatohepatita (hepatita care urmeaza steatozei hepatice)
  • Hepatita medicamentoaza
  • Hepatita toxica
  • Hepatita din boli metabolice
  • Alta cauza

Hepatita se vindeca?

Orice om bolnav are speranta sa se vindece, si acest lucru se intampla si in cazul hepatitei.

Daca majoritatea hepatitelor acute se vindeca si deseori persoanele respective nici macar nu stiu ca au avut hepatita, uneori ele pot evolua catre hepatita cronica si ciroza hepatica.

Este important de stiut urmatoarele lucruri

  • evolutia hepatitei cronice catre ciroza hepatica este lenta
  • un bolnav cu hepatita cromnica poate ajunge sa faca ciroza hepatica in mai multi ani sau zeci de ani
  • pe parcursul evolutiei persoana respectiva poate sa nu aiba nici un simptom, sau simptomele sa apara doar in cazul suprasolicitarii ficatului (consum de alcool, medicamente, droguri, efort fizic, medicamente
  • pe parcursul evolutiei catre ciroza analizele pot fi frecvent normale, sau ele pot fi modificate tot in cazul suprasolicitarii ficatului
  • precizarea a stadiului de imbolnavire a ficatului  se face de catre un gastroenterolog sau hepatolog cu oarecare experienta prin examinarea medicala si analize specifice, uneori fiind chiar nevoie de biopsie hepatica
  •  mentionez ca determinarea cantitatii de virusuri din organism (viremia) – daca hepatita este de cauza virala, nu arata si cat de bolnav este ficatul.Am vazut numeroase persoane cu viremie mica sau nedetectabila si ciroza hepatica, si persoane cu viremie foarte mare si ficat sanatos (au avut un sportiv cu viremie peste 10.000.000.000 ui/ml si fara nici un simptom). 
  • In cazul virusului C, care dupa tratament poate deveni nedetectabil in sange, persistenta lui in ficat sau ganglioni poate duce la reactivarea sa, iar chiar daca nu se reactiveaza, ficatul deja distrus de virus trebuie tratat
  • In cazul virusului B, daca viremia este nedetectabila, exista forma oculta de infectie care are si ea riscuri= vezi schema

Cum se previne evolutia hepatitei catre ciroza

Exista mai multe metode de tratament in hepatitele cronice virale, eu le-am prezentat pe site la fiecare forma de hepatita.

Generic se poate spune ca tratamentul hepatitei cronice consta in:

  1. Regim alimentar – esential fara ALCOOL SI ABUZ DE MEDICAMENTE. Regimul alimentar nu vindeca hepatita dar protejeaza ficatul de solicitari suplimentare.
  2. Medicamente „protectoare” hepatice (eficienta lor nu este dovedita)
  3. Medicamente antivirale –  expuse la fiecare forma de hepatita virala
  4. Medicamente imunomodulatoare in hepatitele autoimune – hepatitele autoimune apar datorita imunitatii crescute peste normal, deci NU este nevoie ca imunitatea sa fie crescuta (cum vor majoritatea pacientilor) ci sa fie scazuta
  5. Tratament „naturist” (nu are eficienta dovedita stiintific).

Regimul in hepatita B

Regimul alimentar in hepatita C

Hepatita C forum

Hepatita cronica – FORUM

1. Daca am facut viremia acum 2 ani si incep acum tratamentu pentru hepatita C, nu ar fi trebuit repetata viremia, pentru ca intre timp poate a crescut, iar scaderea din urma tratamentului, s-ar putea sa nu ajunga la o valoare care sa ma faca considerat responder?

In mod normal ar fi trebuit repetata viremia

2. Sotul meu a facut un set de analize dupa doua saptamani de la inceperea tratamentului  pentru hepatita C si i-a iesit sideremia=206,7(inainte de tratament avea o valoare normala).Ce semnifica aceasta situatie si ce trebuie facut?

In hepatita cu virus C frecvent sideremia este crescuta, dar nu din cauza tratamentului ci a altor mecanisme, partial cunoscute. Cred ca sideremia era mare si inainte de inceperea tratamentului. Fierul crescut in sange (si in ficat) la pacientii cu hepatita virala C, poate sa scada efectul tratamentului antiviral, si sa creasca riscul de aparitie a cancerului hepatic. Ca metoda de scadere a sideremiei se paote incerca flebotomia (sangerarea)

3. Daca am Ac anti HBe pozitiv 0.01 (reactivitate Elisa), Anti HCV negativ, AgHBs pozitiv 541.08 reactivitate, AgHBe negativ, AntiHDV negativ, ADN-VHB 3117 Ul/ml in ce faza a hepatitei sunt?

Cititi mai sus cum se pune diagnosticul de hepatita, si veti deduce in ce faza sunteti.

4. Este obligatoriu ca hepatita cronica, virala, autoimuna, alcoolica, toxica, se evolueze catre ciroza? Cum aflu daca m am vindecat de hepatita?

In medicina nimic nu este definitiv trasat, de aceea sunt copii care fac ciroza, betivi care nu au nimic la ficat, cancere care se vindeca de la sine, si altele care dau deces galopant. Hepatita cronica se poate vindeca, nu este obligatoriu  ca o hepatita sa evolueze catre ciroza hepatica,dar exista acest risc

5. Se poate pune diagnosticul de hepatita prin analize de urina?

Nu

Ce trebuie sa faci cand ai hepatita cronica?

Daca aveti probleme de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile, de aceea trebuie sa te urmareasca periodic un gastroenterolog, pentru a depista din timp micile modificari care pot sugera o evolutie nefavorabila a bolii. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. . Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca  nu avem piese de schimb, iar cu bani nu poti cumpara sanatatea, poti doar beneficia de o ingrijire medicala mai buna.Dupa peste 35 de ani de experienta va pot spune ca pentru orice problema medicala exista o rezolvare corespunzatoare, trebuie doar sa va gasiti timp si sa cautati un specialist competent pentru consult.Daca de obicei orice mecanic poate sa se uite la o masina defecta, uneori este nevoie ca mecanicul chiar sa fie specializat in marca masinii respective.

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian , gastroenterolog – hepatolog la Spitalul Fundeni, si daca aveti o problema medicala ca in articolul de mai sus, sunteti din zona Bucuresti  si considerati necesara o a doua opinie medicala va puteti programa pentru un consult in cabinetul privat aici. 

Programarea se poate face si direct prin butonul de jos stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta clinicii.

Articolul de mai sus are scopul de a va oferi informatii despre problema medicala mentionata in titlu, dar si de a promova activitatea noastra medicala

Citește mai multHepatita se vindeca?

De la steatoza hepatica se poate ajunge la ciroza

Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic gastroenterolog

Ce este steatoza hepatica sau ficatul gras?

Steatoza hepatica numita popular si ficat gras, reprezinta incarcarea ficatului cu grasime.

Poti sa ai ficat gras chiar daca esti .. slab?

Daca aveti steatoza hepatica, exista sigur o cauza chiar daca nu este evidenta in cazul dvs si chiar daca sunteti o persoana slaba sau foarte slaba, deoarece nu numai obezitatea poate duce la steatoza hepatica ci si alte boli sau situatii.

Citește mai multDe la steatoza hepatica se poate ajunge la ciroza

Fibroza si ciroza hepatica – fibroscanul si biopsia hepatica

Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie, lucrez la spitalul Fundeni, si in articolul urmator va voi prezenta cateva date teoretice si practice despre evaluarea fibrozei hepatice, situatie importanta in precizarea riscului de aparitie a cirozei hepatice

Ce este fibroza hepatica, este tot una cu fibromatoza hepatica?

Atunci cand te tai la mana, vindecarea se face cu formarea unei cicatrici  albicioase, si mai .. altfel decat restul tesutului vecin, mai tare. Aceea este o banda de fibroza cicatriceala

Citește mai multFibroza si ciroza hepatica – fibroscanul si biopsia hepatica

Probleme cu ficatul -Hepatita C – diagnostic

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Cum se pune diagnosticul de hepatita cu virus C?

In hepatita cronica cu virus C diagnosticul este imposibil de pus pe baza simptomelor, pentru ca ele sunt nespecifice, se pot intalni si in alte boli, diagnosticul de hepatita cu virus C se pune pe baza unor analize biochimice, a determinarilor virusale si biopsiei hepatice sau testelor echivalente – fibrotest, fibromax, fibroscan, etc.

Analize de sange in hepatita C

Daca exista suspiciunea de hepatita cu virus C medicul gastroenterolog care v-a consultat va poate prescrie unele dintre urmatoarele analize de sange

  • Transaminazele, ALT si AST, sunt crescute de 1-5 ori peste limita normala, cresterea lor fiind persistenta tip de cel putin sase lun
  • Alaninaminotransferaza (ALT) este de obicei mai crecuta decat aspartat aminotransferaza (AST) in hepatita cronica, raportul lor apropiindu-se de normal la evolutia catre ciroza hepatica
  • Fosfataza alcalina si gamma glutamil transpeptidaza (GGT) sunt de obicei normale; daca sunt crescute poate fi un indicator de colestaza (creste si colesterolul si eventual bilirubina) sau de ciroza.
  • Lacticodehidrogenaza (LDH) si creatinfosfokinaza (CPK) sunt de obicei normale
  • Fierul seric si feritina serica pot fi usor crescute
  • Trombocitele, leucocitele, albumina serica si protrombina sunt normale, scaderea lor fiind un semn de ciroza
  • Cresterea gamaglubulinelor serice, a imunoglobulinelor nu este prezenta in hepatita cronica, dar sunt prezente in ciroza hepatica.

Care sunt markerii pentru virusul C

In mod obisnuit medicul gastroenterolog sau hepatolog se foloseste pentru diagnosticul hepatitei C de urmatorii markeri virali

  • Ac VHC = anticorpii impotriva virusului hepatitic C, semnifica faptul ca ati avut virusul C si organismul a reactionat prin producerea de anticorpi; nu insemna neaparat ca virusul mai exista in organism si si ca se inmulteste

Citește mai multProbleme cu ficatul -Hepatita C – diagnostic

Probleme cu ficatul – intarirea ficatului = ciroza hepatica

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Pornind – probabil- de la urarea „tare ca piatra”, exista persoane care vor sa-si intareasca ficatul, sistemul imunitar sau … alte sisteme.

Voi spune cateva lucruri despre „intarirea ficatului”.

Pentru un medic ficatul intarit reprezinta un lucru foarte rau, ca si ficatul mic.

Atunci cand … ceva (virus, alcool, imunitate crescuta, etc) ataca ficatul, sunt distruse o parte din celulele sale. Dupa distrugerea celulelor, apare regenerarea, dar regenerarea tesutului hepatic distrus se face in special prin tesut fibros; de altfel ati vazut ca daca te tai mai adanc la mana, vindecarea se face cu o cicatrice mai albicioasa decat tesutul vecin, cicatrice fibroasa, care are rol de rezistenta.

Citește mai multProbleme cu ficatul – intarirea ficatului = ciroza hepatica

Steatoza hepatica grade

Steatoza hepatica poate avea mai multe stadii de evolutie, iar evolutia ei nu este obligatorie catre ciroza, ba chiar as putea spune ca de obicei steatoza hepatica nu evolueaza catre ciroza, Exista mai multe criterii de clasificare a steatozei hepatice: Clasificarea histologica a steatozei hepatice Daca se face o biopsie hepatica, iar fragmentul scos astfel … Citește mai multSteatoza hepatica grade

Fibroza hepatica

Dr Ditoiu Alecse Valerian gastroenterolog spitalul Fundeni

Ce este fibroza  sau .. fibromatoza hepatica?

Fibroza este un proces biologic normal al organismului de reparare a unor distrugeri de tesut.

Fibroza poate avea un ritm normal si atunci este utila organismului,dar exista si fibroza patologica, defavorabila organismului

Asa cum o tesatura carpita nu este la fel de rezistenta ca o tesatura intacta, nici tesutul fibros care se formeaza in conditii normale sau patologice nu are aceleasi functii cu tesutul reparat, in principiu putand si deforma vasele de sange, canalele excretorii, vasele limfatice, etc din organul in care se produce fibroza.

Fibroza hepatica apare in zonele de ficat distruse prin diferite mecanisme, fiind un proces de vindecare, dar inlocuirea  tesutului hepatic normal cu tesut fibros (care arata cam ca un tendon) scade capacitatea globala de functionare a ficatului, modifica circulatia vasculara sau prin caile biliare. Scaderea capacitatii de functionare a ficatului se poate manifesta prin modificarea parametrilor unor analize care tin de ficat (fibrinogen, colesterol,albumina), modificarea

Citește mai multFibroza hepatica

Biopsia hepatica (punctia ficatului) – forum

Ce este biopsia hepatica

Prin biopsie hepatica (numita si punctie biopsie hepatica sau punctia ficatului), se extrage un mic fragment de ficat pentru examinare la microscop.

De ce trebuie un pacient sa faca biopsie hepatica?

Citește mai multBiopsia hepatica (punctia ficatului) – forum

Programare
Adresa clinicii