Probleme cu ficatul -Hepatita C – diagnostic

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Cum se pune diagnosticul de hepatita cu virus C?

In hepatita cronica cu virus C diagnosticul este imposibil de pus pe baza simptomelor, pentru ca ele sunt nespecifice, se pot intalni si in alte boli, diagnosticul de hepatita cu virus C se pune pe baza unor analize biochimice, a determinarilor virusale si biopsiei hepatice sau testelor echivalente – fibrotest, fibromax, fibroscan, etc.

Analize de sange in hepatita C

Daca exista suspiciunea de hepatita cu virus C medicul gastroenterolog care v-a consultat va poate prescrie unele dintre urmatoarele analize de sange

  • Transaminazele, ALT si AST, sunt crescute de 1-5 ori peste limita normala, cresterea lor fiind persistenta tip de cel putin sase lun
  • Alaninaminotransferaza (ALT) este de obicei mai crecuta decat aspartat aminotransferaza (AST) in hepatita cronica, raportul lor apropiindu-se de normal la evolutia catre ciroza hepatica
  • Fosfataza alcalina si gamma glutamil transpeptidaza (GGT) sunt de obicei normale; daca sunt crescute poate fi un indicator de colestaza (creste si colesterolul si eventual bilirubina) sau de ciroza.
  • Lacticodehidrogenaza (LDH) si creatinfosfokinaza (CPK) sunt de obicei normale
  • Fierul seric si feritina serica pot fi usor crescute
  • Trombocitele, leucocitele, albumina serica si protrombina sunt normale, scaderea lor fiind un semn de ciroza
  • Cresterea gamaglubulinelor serice, a imunoglobulinelor nu este prezenta in hepatita cronica, dar sunt prezente in ciroza hepatica.

Care sunt markerii pentru virusul C

In mod obisnuit medicul gastroenterolog sau hepatolog se foloseste pentru diagnosticul hepatitei C de urmatorii markeri virali

  • Ac VHC = anticorpii impotriva virusului hepatitic C, semnifica faptul ca ati avut virusul C si organismul a reactionat prin producerea de anticorpi; nu insemna neaparat ca virusul mai exista in organism si si ca se inmulteste

Citește mai multProbleme cu ficatul -Hepatita C – diagnostic

Boala Wilson

Wilson’s disease

Ce este boala Wilson

Boala Wilson se mai numeste si degeneresecenta hepato-lenticulara.

Este o boala generala (paote sa afecteze mai multe organe) rara cauzata de scaderea unei substante – ceruloplasmina–  care face imposibila eliminarea cuprului din organism prin ficat si ulterior prin bila , iar in final poate duce  la acumularea cuprului in unele tesuturi (creier, cornee, ficat, rinichi, etc).

Desi modificarea ceruloplasminei exista inca de la nastere, fiind genetica, simptomele pot sa apara mai tarziu de la varsta de doi ani pana la peste 70 de ani.

De ce scade ceruloplasmina?

Ceruloplasmina poate sa fie scazuta prin mai multe mecanisme:

  • Gena care comanda sintgeza ceruloplasminei este deficienta (aceruloplasminemia)
  • Nivelul cuprului din sange este scazut si de aceea ceruloplasmina nu se sintetizeaza ( in caz de malnutritie)
  • Cuprul nu poate trece prin mucoasa intestinului datorita lipsei unei enzime – ATP7A (boala se numeste Menkes), si daca cuprul nu se absoarbe, ceruloplasmina nu se sintetizeaza pentru ca nu are „de lucru”
  • Cuprul nu se poate metaboliza in ficat datorita lipsei unei enzime numite ATP7B – boala se numeste Wilson

Despre cupru

Cuprul este o substanta utila organismului fiind un cofactor important pentru multe proteine daca este metabolizat si eliminat normal. O persoana care mananca normal inghite 2-5mg de cupru in fiecare zi, iar cantitatea medie zilnica necesara organismului este de maximum 1 mg/zi.

Cuprul este absorbit in duoden si partea initiala a jejunului, apoi trece in sangele care merge catre ficat  unde este folosit in procesele de metabolism, fiind apoi excretat prin bila in intestin; in cazul in care excretia prin bila este afectata – ca in icterul mecanic – continutul in cupru al ficatului poate creste.

Citește mai multBoala Wilson

Forum in bolile de ficat si fiere

Pe acest forum, puteti sa puneti intrebari, sa va spuneti experienta persoanala in problemele medicale care va preocupa, sa raspundeti unor intrebari puse de alti utilizatori, etc

Nu voi interveni in moderarea acestui forum decat daca mi se vor adresa intebari direct, iar raspunsurile le voi da ca mai jos, sau direct pe forum.

1. Toti oamenii stiu ca bolile trebuie tratate naturist, ciudat ca acest lucru nu il stiu si doctorii. De ce, nu au voie sa trateze naturist?

Citește mai multForum in bolile de ficat si fiere

Varicele esofagiene

Dr AV Ditoiu, gastroenterolog-hepatolog

Esophageal varices (engl)

De ce apar varicele la esofag?

In esofag exista vene care fac legatura intre venele ce duc sangele la ficat si o mare vena de langa inima – vena cava inferioara.

In mod normal sangele circula prin aceste vene, care nu se vad la endoscopia digestiva superioara.

Daca presiunea in aceste vene creste, asa cum se intampla in cazul nodulilor din ciroza care fac compresie pe aceste vene, ele se pot umfla sub forma de varice, care se vad la endoscopia digestiva superioara – vezi imaginea alaturata-.

Citește mai multVaricele esofagiene

Analize pentru diagnosticul problemelor de ficat


Ce analize trebuiesc facute pentru ficat?

Ficatul produce unele substante (albumina, aminoacizi, protrombina, fibrinogenul,  colesterolul, bilirubina, etc), inactiveaza alte substante (practic majoritatea substantelor toxice din organism sunt facute ne-toxice de catre ficat- amoniul, uree, etc), iar din suferinta celulelor hepatice rezulta alte substante care cresc in sange (transaminazele, fosfataza alcalina, GGT, etc).

Funcțiile ficatului bolnav nu mai sunt normale, și de aceea pot fi modificate analizele care arata:

  • scaderea cantitatii de substante produse de ficat
  • modificarea produsilor de metabolism ai ficatului,
  • cresterea cantitatii de substante eliberate prin distrugerea celulelor hepatice.

Analize pentru ficat

Testele prin care exploram curent functiile ficatului sunt urmatoarele:

  • Amoniul
    • este produsul de degradare a proteinelor
    • este transformat in uree de catre ficat si eliminat prin rinichi in urina
    • creste in ciroza hepatica decompensata
  • Albuminele
    • sunt proteine fabricate de ficat
    • scad in bolile de ficat severe – ciroza- , dar si in boli de rinichi cu pierdere de proteine
    • scaderea lor contribuie la aparitia ascitei si edemelor
  • Transaminazele
    • ALT (GPT),
      • este o enzima hepatica
      • are rol in metabolismul proteinelor
      • se mai gaseste si in muschi
      • creste in cazul distrugerii de celule hepatice ( hepatita acuta, hepatita cronicacirozacancerficat alcoolic indiferent de cauza hepatitei
    • AST ( GOT)
      • enzima care se gaseste in ficat dar destul de mult si in muschi
      • are rol in metabolismul unor aminoacizi
      • creste la fel ca ALT
  • Bilirubin:
    • este produsul de degradare al hemoglobinei
    • este excretata prin bila, dandu-i culoarea galbena
    • Creste in
      • hepatita acuta
      • hepatita cronica
      • ficat alcoolic
      • ciroza hepatica colestatica
      • icter mecanic prin litiaza sau cancer de cap de pancreas/ cai biliare
      • anemii hemolitice
  • Biopsia hepatica – are indicatii numeroase
  • Colesterolul
    • este sintetizat majoritar in ficat
    • excretat prin bila, ajuta la digestia grasimilopr si absorbtia unor vitamine A,D,E,K
    • este scazut in ciroza hepatica
    • este crescut in bolile cu colestaza (cum este icterul mecanic) pentru ca nu se mai poate excreta in intestin
  • Fibrinogenul
    • este sintetizat in ficat
    • creste in sindroamele inflamatorii si infectii indiferent daca acestea au loc in ficat sau oriunde in alta parte din organism.
    • scade in insuficienta hepatica ca in cazul cirozei
  • Fibrotestfibroscan
  • Fosfataza alcalina
    • este o enzima produsa in ficat, intestin, oase, rinichi, placenta (la gravide)
    • se elimina prin bila,
    • creste in icterul mecanic
  • GGT
    • este o enzima produsa in celulele hepatice
    • creste in special in hepatita, ciroza , cancere si ficatul alcoolic
  • Markerii virali hepatitici
    • Cel mai frecvent ficatul se poate imbolnavi din cauza virusurilor A,B,C sau D
    • Sunt numeroase alte virusuri care pot imbolnavi ficatul
    • Pe site aveti modalitatea de explorare si semnificatia unor analize virusologice
  • Markerii tumorali pentru ficat – gasiti date aici
  • Protrombina
    • se produce in ficat
    • scade in bolile de ficat severe – ciroza, hepatita acuta severa
    • este explorata prin determinarea activitatii de protrombina sau INR
    • Teste speciale in boli de ficat – sunt specifice diferitelor boli (hepatita autoimunaboala Wilsonabcesul hepatic, etc)

Care sunt simptomele care te fac sa te gandesti la o boala de ficat?

De obicei, imbolnavirea initiala a ficatului poate da putine simptome, sau nici un simptom, si destul de des se  descopera o boala de ficat la un pacient care face un control de rutina fara sa aiba nici un simptom.

Deseori, o boala de ficat este descoperita cu ocazia unor analize care se fac pentru alta afectiune.

Aceasta evolutie „muta” a bolilor de ficat, face ca efectuarea periodica a unor teste care sa exploreze starea ficatului, sa fie extrem de importanta, mai ales la persoanele cu risc de a face o boala hepatica.

Cine are risc mai mare de a face o boala hepatica?

Cel mai frecvent de gandim sa facem un control .. la ficat urmatoarelor categorii de persoane:

Citește mai multAnalize pentru diagnosticul problemelor de ficat

Cv Dr Ditoiu

Ditoiu Alecse Valerian Medic primar specializat in boli interne,gastroenterologie, hepatologie, endoscopie digestiva si colonoscopie, doctor in medicina – gastroenterologie Activitate medicala Sunt  absolvent de facultate cu “Magna cum laude” cu media generala zece, sef de promotie pe tara Specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva  – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in … Citește mai multCv Dr Ditoiu

PROGRAMARE
CLINICA harta
%d blogeri au apreciat: