Urmarirea pacientului cu virusul B in timpul tratamentului antiviral

Pentru un medic gastroenterolog este important sa puna diagnosticul de hepatita cu virus B, este important sa prescrii tratamentul necesar, dar cel putin la fel de importanta este urmarirea pacientului in timpul tratamentului antiviral. De ce trebuie urmarit un pacient cand face tratament pentru hepatita cronica cu virus B? In orice boala este importanta urmarirea … Citește mai multUrmarirea pacientului cu virusul B in timpul tratamentului antiviral

Antigenul HBs forum

Ce este antigenul HBs?

Antigenul HBs este o proteina a virusului hepatitei B care se afla la suprafata virusului (de aici vine litera s)

Antigenul HBs pozitiv ce inseamna?

O persoana care are antigenul HBs are virusul in sange si ficat.

Antigenul HBs negativ ce inseamna?

Cine are antigenul HBs negativ, inseamna ca nu are virusul hepatitei B.

Ce inseamna anti HBs?

Anti HBs inseamna prezenta anticorpilor fata de  AgHBs si indica vindecarea dupa o infectie cu virusul hepatitei B.

Antigenul HBs cantitativ ce este?

Determinarea antigenului HBs poate fi facuta calitativ – cu rezultatul pozitiv sau negativ- sau cantitativ, cu rezultatul in cifre (ui/ml); teoretic cu cat antigenul HBs are o valoare mai mare, cu atat persoana respectiva are si viremie mai mare.

Eu am avut hepatita A si mi se spune ca am antigenul HBs, este posibil?

Este posibil, orice om poate avea mai multe boli

Citește mai multAntigenul HBs forum

Bolile ficatului: cum evolueaza hepatita B

Daca aveti hepatita cronica cu virus B este esential sa stiti ca:

– In primele stadii de boala nu veti avea nici un simptom
– Exista riscul de evolutie spre ciroza sau cancer de ficat
– Exista sansa de stationare sau vindecare cu sau fara tratament
– Urmarirea medicala competenta este importanta

Citește mai multBolile ficatului: cum evolueaza hepatita B

Vaccinarea incompleta impotriva virusului B

Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie,  si in articolul urmator va voi prezenta cateva date despre vaccinarea  incompleta pentru infectia cu virusul hepatitei B, lucru care se intampla uneori din diferite motive Exista situatii in care o persoana face o vaccinare impotriva viruslui B incompleta (nu face toate cele trei … Citește mai multVaccinarea incompleta impotriva virusului B

Viremia in hepatita b si c: valori normale, viremia mare, viremia mica, cresterea si scaderea viremiei.

Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie si in articolul urmator va voi prezenta cateva date teoretice si practice despre riscurile purtatorului de virusuri hepatice si raspunsuri la intrebarile  pe care pe primesc relativ frecvent la bolnavii pe care ii consult.

Odata aparuta o infectie cu un virus de hepatita nu are tendinta sa dispara de la sine, avand tendinta naturala  sa evolueze in lipsa unei ingrijiri adecvate si uneori , desi nu da simptome suparatoare pot sa apara  complicatii.Este lucru cunoscut ca majoritatea bolnavilor hepatici nu au nici un fel de simptome – uneori bolnavul fiind diagnosticat direct cu ciroza hepatica fara sa fi avut nici un simptom pana atunci. Lipsa simptomelor in bolile de ficat nu foarte grave se explica prin existenta  rezervelor  functionale hepatice foarte mari, cu alte cuvinte avem ficat mai mult decat ne trebuie, iar ne-functionarea unei parti din el nu da simptome, pentru ca restul ficatului preia functiile zonei distruse.

Faptul ca exista persoane cu virusuri de hepatita si analize de …. hepatita normale, este explicat prin lipsa imbolnavirii ficatului . chiar daca exista virusuri de hepatita.De aceea bolnavul cu o infectie cu un virus de hepatita a trebuie sa fie urmarit de un medic gastroenterolog sau hepatolog, obisnuit cu astfel de situatii.

Care sunt simptomele bolilor  ficatului?

Sunt numeroase cazuri de boli de ficat fara simptome initial, dar in cazul bolilor de ficat cu simptome acestea sunt:

  • Oboseala inexplicabila (atentie, oboseala de obicei NU reprezinta un simptom de boala, ci de stres, suprasolicitare, lipsa de odihna, surmenaj, etc); oboseala din bolile hepatice apare cand o buna parte din ficat este bolnava, si se datoreaza faptului ca rezervele hepatice de energie (glicogen), vitamine, fier, etc si functia de detoxifiere hepatica nu sunt suficiente pentru o activitate normala
  • Somnolenta nejustificata, datorita unui grad de intoxicare a organismului cu produsii ne-metabolizati de ficat; mentionez ca somnolenta apare in stadii avansate ale bolii hepatice
  • Scaderea poftei de mancare, care apare datorita participarii ineficienta a ficatului la procesele de digestie; scaderea accentuata a poftei de mancare poate sa se asocieze cu scaderea in greutate si anemie.
  • Alte simptome
    • Icter (de obicei icterul se confunda de catre pacienti cu hepatita acuta, care de obicei este o boala transmisibila, dar deseori acest simptom este dat si de alte boli – litiaza biliara, tumori de pancreas sau ficat, hemolize, etc) -vezi aici; icterul din bolile de ficat este dat de imposibilitate ficatului de a capta, metabolisa sau elimina reziduurile rezultate di ndegradarea hemoglobinei.
    • Urina colorata catre portocaliu (trebuie sa se stie ca urina de dimineata este colorata in mod normal mai inchis decat celelalte de pe parcursul zilei); colorarea portocalie a urinii este data de trecerea unei cantitati de bilirubina din ficat in sange si apoi in rinichi pentru eliminare
    • Scaunele pot fi decolorate, cu aspect de chit, pentru ca bilirubina nu se mai elimina prin materiile fecale si deci nu le mai coloreaza, ci se elimina prin urina sau piele
    • Mancarime de piele (prurit) pentru ca bilirubina se elimina prin piele
    • Sangerare la nivelul gingiilor la periaj, pentru ca ficatul nu mai sintetizeaza factori icare contribuie la coagularea sangelui
    • Caderea parului de pe piept (la barbati), pentru ca ficatul nu mai metabolizeaza hormonii feminini (pe care ii are orice barbat), iar acestea in cantitate mai mare decat normalul, da unele caracteristici feminine barbatului respectiv
    • Diminuarea apetitului sexual sau a potentei- prin acelasi mecanism ca mai sus
    • Cresterea sanilor la barbati- prin acelai mecanism ca anterior
    • Marirea abdomenului prin aparitia lichidului (ascitei), sau balonare gazoasa datorita digestiei incomplete a alimentelor prin lipsa bilei
    • Umflarea picioarelor (edeme)
    • Simptome de depresie

Aceste simptome nu sunt specifice bolilor de ficat, putand sa apara si in alte boli, de aceea este bine ca evaluarea uni bolnav cu astfel de simptome sa fie facuta de catre medic, care se poate orienta de la inceput care explorarile necesare pentru stabilirea unui diagnostic corect.

Majoritatea persoanelor descoperite cu virusuri de hepatita nu au nici un simptom, si ficatul este de obicei sanatos sau foate putin afectat. Totusi, datorita existentei virusului, exista riscuri de imbolnavire a ficatului

Despre viremie

Ce este viremia?

Viremia (incarcatura virala) reprezinta cantitatea de virusuri din sange, indiferent de tipul de virus.

Citește mai multViremia in hepatita b si c: valori normale, viremia mare, viremia mica, cresterea si scaderea viremiei.

Totul despre markerii virali pentru virusul B

Care sunt markerii virusului hepatitei B?

Cei mai importanti markeri virali in hepatita B sunt urmatorii:

AgHBs

Este antigenul de suprafata al virusului hepatitei B. Poate fi prezent in sange in hepatita acuta virala sau cronica. Daca ai AgHBs poti avea hepatita acuta, cronica sau sa fii doar purtator de virus B. Daca ai acest antigen, poti transmite boala si altora. AgHBs episteaza infectia acuta sau cronica cu virus hepatitic B. Este indicator precoce in hepatita acuta, inaintea aparitiei simptomelor

Ac anti HBs

Sunt anticorpi  impotriva antigenului de suprafata al virusului hepatitei B; apare in sange in caz de vindecare a hepatitei B. Daca este prezent, inseamna ca persoana a avut hepatita B si s-a vindecat, sau a fost vaccinata eficient impotriva acestei hepatite; vaccinarea are eficienta de cca 10 ani. Daca este absent, persoana trebuie sa fie vaccinata.

Pentru ca imunitatea sa fie eficienta impotriva virusului hepatitei B , trebuie ca anticorpii anti HBs sa fie >10ui/l.

Citește mai multTotul despre markerii virali pentru virusul B

Vaccinarea impotriva virusului hepatitei B -forum

Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie,  si in articolul urmator va voi prezenta cateva comentarii despre vaccinarea impotriva virusului hepatiei B  pe baza intrebarilor puse  de bolnavii pe care ii consult. Vaccinarea are eficienta 100%? Nu toate persoanele care se vaccineaza corect, fac suficient de multi anticorpi, pentru a fi … Citește mai multVaccinarea impotriva virusului hepatitei B -forum

Sarcina, nasterea, alaptarea, si virusul hepatitei B

Transmiterea virusului hepatitei B de la mama cu antigen HBs la copilul nou-nascut, fara a se lua nici o masura de precautie,  este foarte probabila, riscul fiind de 70-90% daca mama are si AgHBe, si cca 15% daca nu are acest antigen.

Dintre acesti copii infectati, 85-90% raman cu virusul si in continuare (numai 10-15% scapa de virus)

Descoperirea virusului B la mama inainte de nastere, si luarea de masuri corespunzatoare, are sanse 85-95% de a preveni infectarea copilului.

Citește mai multSarcina, nasterea, alaptarea, si virusul hepatitei B

Vaccinarea in hepatita B

Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie, lucrez la spitalul Fundeni, si in articolul urmator va voi prezenta cateva date despre vaccinarea pentru infectia cu virusul hepatitei B  pe baza intrebarilor puse  de bolnavii pe care ii consult.

Vaccinarea inpotriva virusului hepatitei B este cea mai sigura metoda de prevenire a infectie virale. Ea se face administrand antigenul de suprafata al virusului (AgHBs) pe cale injectabila, urmand ca organismul sa dezvolte anticorpi impotriva acestui antigen. Daca ulterior virusul B intra in organism, anticorpii distrug AgHBs, iar virusul nu se poate inmulti si supravietui.

Cum se face vaccinarea pentru virusul B

Schema de vaccinare standard a vaccinului impotriva virusului B (cand se administreaza doar acest vaccin) se face prin administrarea intramusculara a 3 doze de vaccin astfel:

  • Prima doza
  • Dupa o luna – se administreaza a doua doza
  • Dupa cel putin doua luni de la doza a doua, sau 4 luni de la prima doza, – se administreaza a treia doza (de obicei in luna a sasea de la ineputul vaccinarii)

Exista si alte scheme de vaccinare; preparatul Engerix-B se poate administra si in 4 doze, la 0, 1, 2, si 12 luni.

In urma acestor administrari se obtine imunitate la peste 90% dintre persoanele vaccinate.

Citește mai multVaccinarea in hepatita B

Purtatorul sanatos de virus B

Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic hepatolog si gastroenterolog

Evolutia unei infectii cu virus hepatitic B poate fi diferita- vezi schemaDespreboli

Multi dintre cei infectati cu virusul hepatitei B in copilarie (cand sistemul imunitar nedezvoltat complet nu este capabil sa distruga virusul) raman „purtatori sanatosi” (inactive carrier) de virus, uneori pentru toata viata, alteori pentru diferite perioade de timp, dupa care pot da faca  hepatita cronica, ciroza hepatica sau cancer hepatic.

Sansa de disparitie a virusului B fara nici un fel de tratament, doar prin efortul sistemului imun al organismului este de 1% pe an.

Citește mai multPurtatorul sanatos de virus B

Programare
Adresa clinicii