Bilirubina marita, mare sau foarte mare sunt probleme de care se intereseaza multi dintre vizitatorii acestui site.

Ce este bilirubina?

Bilirubina se produce la nivelul ficatului.

Ea reprezinta produsul de degradare a hemoglobinei care se afla in globulele rosii din sange, al hemului din sange sau a reziduurilor de hemoglobina din maduva osului.

Inainte de a fi metabolizata de ficat, bilirubina circula in sange sub forma neconjugata (numita si indirecta), iar dupa ce este metabolizata de ficat circula in sange ca bilirubina conjugata (sau directa).

O parte din bilirubina conjugata este eliminata prin filtrare la nivelul rinichilor (ca urobilinogen), iar alta prin bila ajunge in materiile fecale dandu-le culoarea moronie dupa oxidare si transformare in stercobilinogen

Prin sumarea celor doua forme de bilirubina rezulta bilirubina totala.

Cand creste bilirubina?

Bilirubina creste in foarte multe situatii, nu toate reprezentand o problema de sanatate grava.

Cele mai frecvente cauze de crestere a bilirubinei sunt:

1. Distrugerea accentuata a globulelor rosii (hemoliza) – cresterea bilirubinei se asociaza cu anemie

2. Boli ale ficatului care perturba metabolismul bilirubinei la acest nivel ; in aceasta situatie cresterea bilirubinei se asociaza cu modificari ale AST,ALT, fosfatazei alcaline, GGT.

Cele mai frecvente probleme hepatice care se pot insoti de cresterea bilirubinei sunt:

3. Consum de medicamente

  • Medicamente care cresc bilirubina prin impiedicarea eliminarii ei -acid aminosalicilic, hormoni androgeni, diazepam, carbamazepina, penicilina, hormoni estrogeni – inclusiv din anticonceptionale-, saruri de aur, antideprin, meprobamat, acid nicotinic, sulfamide, eritromicina, etc
  • Medicamente care cresc bilirubina prin afectarea ficatului -paracetamol, alopurinol antideprin, hormoni androgeni si estrogeni, aspitina, azatioprina, carbamazepina, clorambucil, cloramfenicol, antidiabetice, ibuprofen, indometacin, saruri de fier, izoniazida, metotrexat, nitrofurantoin, anticonceptionale, papaverina, penicilina, fenobarbital, fenilbutazona, tetraciclina, fenitoina, etc, etc

4. Consum de alcool, alte substante toxice

5. Boli ale cailor biliare , cu impiedicarea eliminarii bilirubinei in intestin;   cresterea bilirubinei in aceasta situatie se insoteste de scaun decolorat (vezi poza) si urini colorate spre portocaliu (vezi poza)

  1. icter mecanic – pietre, tumori, paraziti, cheaguri de sange
  2. colangita, colecistita

4. Ictere congenitale, se datoresc unor tulburari mostenite in metabolismul bilirubinei (“erori inascute de metabolism”), cele mai frecvente fiind

  • a. Sindromul Gilbert
  • se intalneste la 5% din populatie
  • creste bilirubina neconjugata datorita defectului din nastere a unei enzime (glucoroniltransferaza)
  • se insoteste de icter moderat
  • nu prezinta gravitate
  • nu necesita tratament
  • b. Sindromul Dubin Johnson
  • creste bilirubina conjugata
  •  cauza este la nivelul celulelor ficatului
  • nu prezinta gravitate
  • nu necesita tratament

Analize pentru depistarea cauzei cresterii bilirubinei

Pentru depistarea cauzei cresterii bilirubinei pot fi necesare unele explorari.

Coreland modalitatea de crestere a bilirubinei, ci simptomele pacientului si datele obtinute la examinare, medicul poate recomanda unele din urmatoarele analize:

1. Analize de sange: BIlirubina fractionata (totala si directa), AST, ALT, GGT, Colesterolul, Fosfataza alcalina, Hemograma, Reticulocite
2. Biopsie hepatica – in unele situatii
3. Endoscopie digestiva superioara – in ciroza hepatica
4. Colangiografie endoscopica retrograda – in icterele mecanice
5. ColangioRMN – in icterele mecanice
6. Ecografie abdominala – in orice cauza de crestere a bilirubinei
7. Examen CT abdominal sau RMN -in unele situatii

Ce sa faci ca sa iti scada bilirubina?

Ca sa iti scada bilirubina trebuie sa procedezi ca in cazul oricarei boli, astfel:

  1. Te prezinti la medic (de familie, boli interne, gastroenterologie sau hepatologie)
  2. Medicul faca o anamneza (istoric) al bolilor anterioare si a celei actuale
  3. Medicul te examineaza
  4. Pe baza datelor obtinute prin anamneza si examenul obiectiv, medicul emite un diagnostic probabil, pe baza caruia iti recomanda unele analize (dintre cele mentionate sau altele)
  5. Pe baza rezultatelor analizelor, medicul pune un diagnostic
  6. Pe baza diagnosticului medicul iti recomanda
  • Regim alimentar
  • Regim de munca si viata
  • Tratament cu medicamente
  • Altfel de tratament (chirurgical, endoscopic, radiologic)
  • Indrumarea catre alt medic, daca lucrurile nu au putut fi lamurite pana atunci

7. Dupa o perioada de regim si tratament, trebuie sa mergi la control la medic, pentru a evalua rezultatele tratamentului si a lua masurile ce se impun:

  • Pastrarea sau modificarea regimului alimentar si de viata
  • Pastrarea sau modificarea tratamentului
  • Intreruperea tratamentului si regimului
  • Indrumarea catre alt specialist, deoarece
  • Diagnosticul nu a fost corest
  • Diagnosticul a fost bun, dar rezultatele tratamentului nu au fost cele corespunzatoare
  • Au aparut complicatii
  • S-a supraadaugat alta afectiune
  • Medicul a rezolvat problema din punctul de vedere al specialitatii sale, dar este nevoie de facut si consult cu alta specialitate (chirurgicala, oncologica, etc)

Bilirubina – forum

1. Am bilirubina totala 1.82 mg\dl ,ce este cu valoarea asta mare, am vreo incepere de hepatita ceva,sau problema cu colecistul ,sau vreo infectie ,vreau sa precizez ca merg si foarte des la wc sa urinez si de multe ori cu usturimi,si dureri de rinichi.

Dupa cum vedeti in articol sunt numeroase cauze de crestere a bilirubinei – dvs puteti avea oricare dintre ele-, iar la alt post veti vedea alte numeroase cauze de urinare frecventa (polakiurie), usturimi la mictiune si dureri renale. Cel mai corect este sa va vada mai intai medicul dvs

Capsulele chinezesti pot creste bilirubina ?

Nu orice capsula creste bilirubina, dar exista hepatita toxica cu bilirubina crescuta dupa asa numitele “ierburi chinezesti”

Cand este mare bilirubina directa?

Birubina directa este mare atunci cand exista un obstacol in scurgerea ei (teoretic cand ai icter mecanic)

Cand este mare bilirubina indirecta?

Bilirubina indirecta este mare atunci cand exista hemoliza (teoretic)

Cand este mare bilirubina totala?

Bilirubina totala poate fi mare prin cresterea unei sau ambelor fractiuni ale ei (cea directa si ceaindirecta).

Daca ai bilirubina mare ai dureri?

Cresterea bilurubinei nu da dureri, poate da icter, urina portocalie si mancarime de piele.

…………….

Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala

 

 

13 comentarii

  1. petra madalina October 17, 2014 at 5:23 pm

    Tata este in spital la fundeni cu situatie critica dupa un transplant de acum 3 luni iar acum are bilirubina scazuta nu poate manca si vomita

     
  2. Florian September 9, 2014 at 8:46 am

    Salu sunt un baiat de 29 de ani ma aflu in anglia si am facut si ieu niste analize si miau iesit dupa cum am inteles cam rele
    Adica transaminazele 60
    Si bilirubina 23 va rog spuneti si mie daca este atat de grav si daca dumneavoastra Aveti modalitate pot sa vin si in tara la dumneavoastra as vrea sa va contactez telefonic dar nu stiu cum sa procedez va rog lasati un nr de tel al dumneavoastra casa va contactez sa nr de tel este urmatorul
    00447501995464

     
  3. geo March 23, 2012 at 8:25 pm

    va rog un regim alimentar ptr bilirubina sau steatoza hepatica.

     
    • claudiu January 10, 2013 at 9:12 pm

      buna am bilirubina totala de 2.2 si as vrea sa va intreb ce regim alimentar ar trebui sa indeplinesc

       
  4. Pingback: Gastroenterologie si hepatologie Bucuresti: boli de ficat, fiere si gastroenterologice » Blog Archive » Structura ficatului, functiile ficatului

  5. Pingback: Gastroenterologie si hepatologie Bucuresti: boli de ficat, fiere si gastroenterologice » Blog Archive » Simptome in bolile ficatului: icterul – ce este, cum apare

  6. Pingback: Gastroenterologie si hepatologie Bucuresti: boli de ficat, fiere si gastroenterologice » Blog Archive » Investigatii pentru diagnosticul bolilor digestive

  7. denisa March 10, 2011 at 12:04 pm

    buna am facut analizele de sange ,bilirubina mi-a iesit o valoare de 40 din (55-105),vreau sa stiu si eu daca bilirubina este mai mica decat valoriile normale este vre-o problema?
    si TSH mi-a iesit 1,21
    astept un raspuns ,multumesc

     
  8. Pingback: Hepatologia, gastroenterologia online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice » Blog Archive » Insuficienta hepatica (“ficatul obosit”), cauze, diagnostic, tratament

  9. Pingback: www.hepatite.ro › Litiaza biliara (pietrele la fiere)

  10. Dr AV Ditoiu July 6, 2009 at 10:39 pm

    1. Intrebarea mea este :de ce au iesit asa acolo ,iar aici nu.?? – nu stiu, exista si variatii normale ale analizelor in timp, poate sunt si alte valori normale, etc

    2.E posibil sa fi avut vre-o hepatita pe care s-o fi dus pe picioare?, – teoretic este posibil si asta

    3.sau oboseala … -oboseala nu modifica analizele

    Tin sa spun ca aici i-am facut si virusiiB siC si au iesit negativi!

     
  11. nichitus ligia July 4, 2009 at 12:03 am

    buna ziua
    am si eu niste nelamuriri,pe care cu ajutorul dv.poate le elucidez:fiul meu lucreaza in Sp.de vreo 6 ani.(sofer pe tir)anual li se fac analize de tot felul.In dec.2008 la analizele de singe i-au iesit niste valori la ficat cam …(GGT-gamma GT-121;-G.O.transaminasa-67;G.P transaminasa-101)(le-am copiat de pe foaia cu rezultate) Luna asta venind acasa,i-am repetat si in tara analizele,dar aici sunt in parametrii normali.Intrebarea mea este :de ce au iesit asa acolo ,iar aici nu.??E posibil sa fi avut vre-o hepatita pe care s-o fi dus pe picioare?,sau oboseala …Tin sa spun ca aici i-am facut si virusiiB siC si au iesit negativi!
    Va multumesc!

     

Leave a Reply

Your email address will not be published.

 
 

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

 

Theme by HermesThemes

Reproducerea materialelor interzisa © 2008-2013 Gastroenterologie si endoscopie digestiva. All Rights Reserved

Powered by wordpress plugins developed by www.wpdevelop.com