Dischinezia biliara forum

Despre dischineziile biliare pe scurt

• Sunt afectiuni ale functiilor cailor biliare extrahepatice – tulburari de tonus si motilitate
• Nu sunt probleme grave de sanatate dar sunt suparatoare
• Dischineziile biliare se manifesta pe un arbore biliar fara leziuni organice aparente.
• Dischineziile biliare pot sa apara pe fond de hipersensibilitata psiho-emotionala -distonii neurovegetative, dereglari psihice si endocrine, alergii, parazitoze sau odata cu alte afectiuni viscerale la distanta, precum cele abdominale.
• Ele afecteaza cu predilectie femeile, mai ales dupa sarcina sau la menopauza.
• Dischineziile biliare se pot complica cu inflamatia colecistului – colecistita cronica– sau litiaza biliara– pietre la fiere
• Diagnosticul si tratamentul corespunzator al dischineziilor biliare din perioada functionala (in care nu exisyta complicatii inca) face posibila profilaxia complicatiilor ulterioare – inflamatie cronica sau litiaza biliara.
• Ficatul in dischinezia biliara functioneaza normal, dar bolile de ficat por favoriza aparitia dischineziei biliare
• Regimul alimentar este extrem de important pentru prevenirea crizei dureroase
• Tratamentul este medicamentos
• Operatia de inlaturare a fierii (colecistectomia) este rar indicata

Daca aveti probleme biliare si doriti o a doua opinie medicala, va puteti programa la dr Ditoiu aici

Ce rol are colecistul?

Colecistul are rolul de a stoca intre mese bila produsa de ficat, vezicula biliara  normala diind plina cu bila intre mese.

Colecistul are in structura sa un strat muscular care ii permite sa se contracte si sa isi elimina continutul in momentul in care mancarea ajunge  in duoden din stomac, iar in alimentele consumate se gasesc substante care ii stimuleaza evacuarea (in general grasimi animale, dar si vegetale).

Evacuarea (cinetica) normala a colecistului functional este de minimum 40% din continut (fractia de ejectie).Functia anormala a colecistului  se numeste dischinezie (miscare anormala).

In dischinezia biliara colecistul are un tonus (contractie musculara in repaus) mai mare sau mai mic decat in mod normal, iar contractia sa pentru evacuarea bilei este tot anormala, astfel ca se goleste  mai mult sau mai putin decat in mod normal, se goleste cand nu trebuie sau nu se goleste atunci cand ar trebui sa ese goleasca.
Dischinezia biliara = evacuare anormala a veziculei biliare ( fierii).

Cate tipuri de dischinezie biliara exista?

Arborele hepato-biliar contine cai biliare intrahepatice (in ficat) si extrahepatice (in afara ficatului)

In functie de segmentul de cai biliare care este bolnav, dischineziile bilaire se pot clasifica astfel

Dischineziile colecistului

• Hiperchinezia veziculara – colecist nervos– fierea se contracta mai puternic de cat normal
  
• Atonia veziculara  – colecist lenes
  – fierea  se contracta mai putin decat in mod normal

Dischineziile cailor biliare

• Dischinezia infundibulo-cervico-cistica
• Dischineziile canalelor hepatic si coledoc
• Dischinezia oddiana hipertona
• Dischinezia oddiana hipotona

Cine are risc sa aiba dischinezie biliara?

Cel mai frecvent dischinezia biliara se intalneste in urmatoarele situatii:

• modificari ale formei si pozitiei veziculei bliare (colecistului) sau cailor biliare extrahepatice- vezi poza
• predispozitia genetica – cine provine dintr-o familie cu pietre la fiere, are un risc mai mare de a le face-
• sexul feminin -face mai frecvent  dischinezie biliara
•  boli hepatice – cine are dischinezie biliara poate avea si o boala de ficat  mai mult sau mai putin grava
  
• boli gastrointestinale, inclusiv parazitoze digestive
• boli pancreatice
• sensibilitate psiho-emotionala, stres, emotivitate, suprasolicitarile
• tulburari hormonale de menopauza

Ce simptome ai in caz de dischinezie biliara?

Cele mai frecvente simptome ale pacientului cu dischinezie biliara sunt urmatoarele

1. Jena in partea subcostala dreapta sau in epigastru (capul pieptului)
2. Dureri in aceeasi zona care pot avea cauze numeroase- vezi schema- si au urmatoarele caractere:

• durerile sunt moderate, dar pacientul nu isi poate continua munca;
• durerile sunt constante pe perioada dureroasa, fara urcusuri si scadere de intensitate;
• durerea dureaza minim 30 minute;
• durerea poate merge in spate catre omoplatul drept;
• durerea apare de obicei noaptea;
• durerea nu este modificata de miscarile corpului, evacuarea intestinului sau medicamente antiacide;

3. Balonare abdominala
4. Greata, varsaturi
5. Gust amar
6. Durere de cap (cefalee)

Daca aveti simptome biliare si doriti o a doua opinie medicala, va puteti programa la dr Ditoiu aici

Cum se pune diagnosticul de dischinezie biliara?

De obicei punem diagnosticul de dischinezie biliara pe baza urmatoarelor criterii:

• simptomele clinice mentionate mai sus
  
• examinarea bolnavului care are durere la palparea hipocondrului drept (subcostal drept);
• ecografia abdominala, care arata absenta litiazei (pietrelor), “noroiului” biliar sau a microlitiazei;
• endoscopia digestiva superioara, pentru excluderea unei alte cauze a simptomelor;
• cercetarea bilei recoltate prin tubaj (se face rar), pentru depistarea microcalculilor;
• evaluarea fractie de ejectie a veziculei biliare, care este sub 40% – se face rar, ecografic;
• absenta durerilor mai mult de 12 luni de la colecistectomie (scoaterea veziculei biliare).

Am o durere in dreapta sub coaste, si nu am litiaza, poate fi alta cauza? Este dischinezie biliara?

Durerea in dreapta sub coaste poate avea diferite cauze care pot sa tina de colecist sau de alte organe vecine- le aveti alaturat

Daca durerea este cauzata de o boala a fierii, si aceasta paote avea diferite cauze- vezi schema

Cu ce se face tratamentul dischineziei biliare?

Tratamentul dischineziei biliare este necesar doar in perioada puseelor dureroase

Principalele metode de tratament recomandate de medic sunt:

• Tratamentul cu medicamente este diferit, fiecare bolnav avand propria lui schema eficienta
  
  • antispastice in dischineziile hipertone
  • prochinetice (medicamente stimulante ale contractiei veziculei bilaire) in dischineziile hipotone;
  • antialgice;
  • medicamente antiinflamatorii
  • acid ursodeoxicolic.
• Tratamentul chirurgical = in situatii deosebite (rare) se poate face colecistectomie (extirparea fieri, cand tratamentul anterior nu a fost eficient
• Regim alimentar

Regimul alimentar este util in dischinezia biliara?

Consult relativ frecvent persoane cu dischinezie biliara.

Ca regula generala, recomand evitarea alimentelor care pot declansa o criza dureroasa, cel mai frecvent intalnite fiind grasimile, fie ele de origine animala sau vegetala.

Deoarece nu suntem identici, fiecare dintre noi are caracteristicile lui, este bine ca si in aceasta boala regimul alimentar sa fie personalizat de catre medicul dvs- aveti alaturat un exemplu de regim alimentar, fara legatura cu tema de fata, este un simplu exemplu

DISCHINEZIA BILIARA – FORUM

Tratamentul naturist poate fi bun in dischinezia biliara?

Tratamentul cu plante sub forma de ceaiuri, infuzii, tincturi, etc poate fi util in bolile care nu sunt grave, inclusiv in dischinezia biliara, cu conditia ca persoana respectiva sa nu aiba alte boli care pot fi agravate de substantele continute in ceaiuri (boli de ficat, inima, hipertensiune, boli de rinichi, ulcer/gastrita, etc).

Dischinezia biliara trebuie operata?? Am dureri la fiere si medicii imi tot spun sa ma operez..

Poate fi rau cu o fiere care nu functioneaza normal, dar poate fi si mai rau fara fiere! De obicei operatia de fiere este usor de suportat daca fierea este plina cu pietre si nu functioneaza. Scoaterea unei fieri care functioneaza, poate da tulburari foarte mari ani de zile dupa aceea, si foarte greu de tratat. Nu se recomanda scoaterea fierii fara pietre, doar pentru dischinezie biliara.

Antibioticele sunt utile in diskinezia biliara?

Antibioticele sunt destinate tratamentului infectilor indiferent de localizarea lor. Diskinezia biliara nu este o infectie, deci antibioticele nu sunt indicate.

Se poate muri de dischinezie biliara?

Teoretic se poate muri… din orice, chiar si sanatos.

Practic, nu exista nici un mecanism care sa duca la deces in diskinezia biliara; se considera ca aceasta boala este un “semn de viata lunga” – e drept cu neplacerile aferente bolii-.

Ca simptome am: crize repetate de fiere,dureri de stomac,respiratie grea,dureri in partea de dreapta si arsuri,senzatia de nod in gat care ma supara cel mai mult,ma simt tare confuz cand am aceste simptome,cefalee, ce trebuie sa fac, ce am?

Nu stiu ce aveti, sunt zeci de cauze posibile. Incercati sa faceti un consult gastroenterologic in zona dvs.

Nu mai stiu ce regim alimentar,  ceaiuri, lamaie sau tratament naturist ar trebui sa iau daca am diskinezie biliara?

Pentru o recomandare corecta trebuie sa va sfatuiti cu medicul dvs curant

  Dischinezia biliara se poate asocia si cu colon iritabil?

Cele doua afectiuni se pot asocia, ambele presupunand o componenta psihica importanta.

Am dichinezie biliara, de ce totusi cu tot tratamentul pe care il iau simptomele mele sunt cam la fel?

Simptomele persista pentru ca uneori persista cauzele bolii (dezechilibre hormonale, stres, suprasolicitare, parazitoze digestive ,etc), sau pentru ca schema de tratament prescrisa nu se potriveste situatie dvs si trebuie incercata o alta schema.

Cum se poate face diagnosticul intre litiaza biliara si diskinezia biliara, in afara analizelor si ecografiei, pe baza simptomelor?

In majoritatea cazurilor NU SIMPTOMELE PUN DIAGNOSTICUL FINAL AL BOLII CI EXPLORARILE (analize ecografie, endopscopie, biopsie, etc), deoarece aceleasi simptome pot fi date de mai multe boli.

Am si eu o intrebare la dumneavoastra eu sufar de dischinzie biliara si tin regim foarte strict,as vrea sa stiu daca este normal ca intro luna am slabit 5kg

Din cauza dischineziei nu se scade in greutate de obicei, din cauza regimului se poate slabi 5 kg.

Disckinezia biliara este produsa de un virus sau microb atunci cand nu sunt pietre si pot fi folosite antibiotice?

Diskinezia biliara nu este produsa de un virus sau un microb si nu raspunde la antibiotice.

Ce trebui sa faci cand ai probleme biliare? Am de mai mult timp probleme si nu prea ma simt bine

Daca aveti probleme de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit, datorita riscurilor posibile cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog cu experienta pentru o evaluare corecta a situatiei, o amanare avand uneori consecinte neplacute, uneori ireversibile. Un gastroenterolog cu oarecare experienta poate depista din timp micile modificari care pot sugera o evolutie a bolii dvs . Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. chiar daca avem bani, nu avem piese de schimb.

Am dureri de fiere de mai multe luni, dar nu prea am timp sa merg la medic, cat poti sa astepti de cand ai simptome de fiere pana ajungi la medic?

Nu se poate spune care este  perioada de asteptare de cand apar simptomele pana cand  trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav.

Desi bolile de fiere dau frecvent simptome suparatoare, in majoritatea cazurilor nu reprezinta o urgenta medicala. Riscul cel mai mare este ca boala  care are o evolutie blanda o perioada de timp, sa fie depistata in stadiu avansat, greu reversibil. Asta face necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect. Dupa aprecierea corecta a diagnosticului si gravitatii bolii, urmarirea de catre medic este mai..laxa, in functie de pacient. fiecare caz se evolueaza in felul lui, (vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare).

Care este cel mai bun tratament si regim pentru fiere? Tin regim si iau tratament dar parca nu simt nici o ameliorare

Prima problema este ca diagnosticul sa fie corect. Apoi, daca diagnosticul este corect, in bolile de fiere exista mai multe scheme de tratament si regim alimentar ce pot fi  recomandate, mai multe scheme corecte..

Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Medicul curant este acela care dupa evaluarea dvs medicala trebuie sa aleaga schema care vi se potriveste cel mai bine. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita dvs, medicul este ajutat de ce a invatat in cei 6 ani de facultate, in rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie).

Despre mine  

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut 3 ani de stagiatura in Bucuresti, apoi 3 ani la tara la dispensar, apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

Tot cca 30 de ani de experienta am si  la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spita), medicii rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital.

Multi dintre ei nu au mai fost la medic, dar altii vor o a doua opinie medicala si unii nemultumiti  de perioadele lungi de asteptare si lipsa de timp a medicilor din spitale.

Unii nu prea stiu care este starea lor de sanatate desi au fost in spitale, dar datorita aglomerarii extreme de aici, medicii nu au avut timp sa discute cu ei, sa le spuna ce au, cat de grav este, ce sa faca mai departe, cand sa intrerupa tratamentul, ce controale sa faca ,etc, (acest lucru este obisnuit in spital, stiu bine acest lucru din experienta de 30 de ani de spital Fundeni)

Unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Am multi pacienti la cabinet dupa cca 4 decenii de activitate medicala , pe unii ii stiu de mult timp, altii vin cu rudele, sau isi trimit prietenii cu probleme de sanatate, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare. Cat timp am lucrat la spitalul Fundeni, era destul de greu pentru cineva sa ajunga la mine la consult datorita aglomerarii si accesului dificil la spital (acum ar fi fost practic imposibil). Acum accesul este relativ facil, liber.

Pentru aceste persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se poate face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.

In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web

Pentru ca boala nu prea are zile libere (ba uneori problemele apar chiar in zilele cand esti tu liber si ai vrea sa pleci…. la munte) secretariatul de programari raspunde la telefon zilnic de la ora 8 la 20, inclusiv  in weekend, iar in caz de graba incercam sa facem programarea chiar in ziua solicitarii sau in ziua urmatoare  in limita locurilor disponibile.