Ce este flora intestinala, de ce se distruge

Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog Bucuresti

Intestinul omului nu este steril. el continue numerosi microbi care de obicei au rol protector, ajuta la digestie si la producerea unor vitamine, acesti microbi existand intr-un echulibru dat de diferitele substante pe care le produce organismul su microbii insisi.

Uneori, pot sa apara unele dezechilibre intre diferitele specii de microorganisme din intestin: unele scad numeric iar altele se inmultesc peste masura, iar in urma acestui dezechilibru rezulta efecte datorate atat lipsei cat si excesului mentionat al microorganismelor.

Care este rolul florei intestinale umane?

Cele mai importnate roluri ale florei intesinale normale sunt urmatoarele

Rol metabolic

  • Echilibrul caloriilor

  • Productia de acizi grasi cu lanturi scurte

  • Producere de arginia si glutamina

  • Sinteza de vitamina K

  • Sinteza de acid folic
  • Metabolizarea unor medicamente

Rol in metabolismul acizilor bliari
Previne colonizarea intestinului cu alti microbi patogeni
Rol imunologic

  • Stimuleaza producerea de imunoiglobulina A care apara mucoasa intestinala

  • PStimuleaza producerea de substante antiinflamatorii si scade producerea de substante proinflamatorii

  • Stimuleaza productia de limfocite cu rol in aparare

Cum se  distruge flora intestinala?

Sunt multe persoane ingrozite ca au “distrugerea florei intestinale” (fara sa stie prea bine nici ce este flora intestinala sau ce rol are, si nici cine a distrus-o), si fac eforturi, uneori disperate sa o “refaca”.

Cine modifica flora intestinala?

Principalele cauze care pot duce la dezechilibre ale florei intestinale normale sunt:

  • Consumul excesiv de antibiotice mai ales pe care orala (bucala) – cu aparitia asa-zisei colita de antibiotice
  • Administrare de citostatice
  • Laxative administrate excesiv,inclusiv preparatele care “curata intestinul”,si il curata si de flora intestinala extrem de utila si foarte greu de refacut.
  • Inghitirea de germeni microbieni care nu se gasesc in mod normal in intestin (de obicei din apa sau alimente)
  • Boli intestinale (boli inflamatorii, cancer, diverticuli, intolerante sau alergii digestive) care modifica conditiile locale de la acest nivel, noile conditii fiind nefavorabile florei intestinale normale
  • Alimentatie prelungita prin perfuzii, cu lipsa sursei de hrana pentru flora intestinala, care fiind sensibila moare.
  • Scaderea aciditatii sucului gastric, de diferite cauze inclusiv prin administrare prelungita de medicamente care scad aciditatea gastrica -controloc , nexium, etc. Cu cat un medicament care scade aciditatea gastrica este mai puternic si este administrat pe periaode mai lungi, cu atat riscul dezechilibrului florei intestinale este mai mare -iar tendinta .. naturala a omului este sa ia medicamentul cel mai tare
  • Regimuri alimentare neobisnuite, care pot favoriza sau inhiba anumite specii de bacterii, ducand la aparitia unor dezechilibre intre ele
    • Alimentatia diferita cu ocazia deplasarilor in afara tarii (vad des pacienti cu probleme importante ale florei intestinale dupa ce au locuit o perioada in China, Japonia, SUA, Olanda, Germania, Africa, etc
    • Trecerea de la un mod de alimentatie la altul – vad pacienti cu desechilibre ale florei itnestinale dupa ce au inceput sau sfarsit un regim vegam, vegetarian, regim de slabire de diferite tipuri, post religios, reluarea alimentatiei normale dupa ce anterior au fost hraniti prin perfuzii, etc
  • Modificarea tranzitului intestinal (constipatia sau diareea excesiva), indiferent de cauza, inclusiv cele cu itnetia de curatire a colonului
  • Deficite imunitare– in special cele de imunoglobulina A (care este factorul local de aparare a mucoaselor), SIDA, tratament cu citostatice sau steroizi
  • Infectii urinare sau vaginale
  • Diabetul zaharat
  • Boli inflamatorii intestinale
  • Constipatia dar mai ales diareea cronica
  • Interventii chirurgicale pe tubul digestiv, care pot modifica circuitul normal al alimentelor, pot exclude unele segmente de tub digestiv din tranzitul normal, sau prin rezecarea unor segmente de tub digestiv pot modifica echilibrul local care este necesar florei intestinale normale
  • Consumul excesiv de alimente conservate chimic, care modifica mediul in care flora intestinala este obisnuita sa traiasca
  • Anxietatea (creste ritmul miscarilor intestinale cu tendinta la diaree) sau depresia (scade miscarile intestinale putand duce la constipatie

Care sunt simptomele dezechilibrului florei intestinale?

Simptomele dereglarii florei intestinale sunt de obicei urmatoarele:

  • Scaune moi, uneori diareice
  • Scaune urat mirositoare
  • Dureri abdominale
  • Balonare
  • Scaderea poftei de mancare
  • Scadere sau crestere in greutate uneori severe
  • Balonare abdominala
  • Diaree sau constipatie
  • Dureri articulare cronice
  • Tulburari de vedere pe timpul noptii
  • Anemie
  • Scaderea calcemeii uneori cu manifestari de tip tetanie
  • Sangerari anormale la nivelul unor mucoase
  • Rarirea oaselor (osteomalacie)
  • Tulburari neurologice periferice cu intepaturi sau furnicaturi in maini sau picioare
  • Edeme -umflarea picioarelor

Mentionez ca exista forme cu simptome mult diminuate sau fara simptome, unele chiar cu scaun normal.

In ce boli este implicata modificarea florei intestinale

Dezechilibrul florei intestinale poate genera numeroase probleme de sanatate, unele fara legatura aparenta cu tubul digestiv.

Cercetarile recente arata ca flora intestinala joaca un rol important in aparitia urmatoarelor probleme de sanatate

  • Obezitate, s-a constata ca flora intestinala a pacientilor supraponderali fac sa se absoarba mai multe calorii decat la cei normoponderali, fapt care poate explica de ce la acelasi consum de calorii si activitate fizica unii cresc in gruetate iar altii nu
  • Bolile inflamatorii intestinale (rectocolita ulcero-hermoragica, boala Crohn), pot sa apara si datorita modificarii florei intestinale cu cresterea productiei de substante proinflamatorii la nivel intestinal
  • Colonul (intestinul) iritabil – sunt numeroase situatii in care modificarea florei intestinale de diferite cauza poate dupa la aparitia simptomelor intestinului iritabil
  • Steatoza hepatica. O anumita configuratie a florei intestinale poate face ca o cantitate mai mare de calorii sa fie absorbita in intestin, sa creasca productia de trigliceride la nivelul ficatului sau sa scada arderea lor,sa modifice metabolizarea intestinala a bilei si indirect stocara de acizi grasi in ficat. De asemena flora intestinala modificata poate duce la cresterea rezistentei tesuturilor la insulina, care afecteaza metabolismul glucidelor dar duce si la sinteza unor substante care dau o stare proinflamatorie care favorizeaza aparitia steatohepatitei non-alcoolice (metabolice)
  • Cancerul colo-rectal – dereglarea florei intestinale poate duce la inflamatia cronica intestinala, care la randul ei poate initia dezvoltarea cancerului colonic
  • Vaginite microbiene, infectii urinare
  • Cancer de prostata, stomac sau esofag
  • Astm bronsic
  • Diabet zaharat  – prin cresterea absorbtiei zaharurilor dii ntestin
  • Boli reumatismale inflamatorii
  • Boli cerebrale degenerative
  • Depresie si anxietate

Dupa cum se vede unele dintre manifestarile date de dereglarea florei intestinale pot sa fie si cauza dereglarilor florei intestinale.

Dereglarea florei intestinale se poate confunda cu altceva?

DIsbioza intestinala se poate confunda cu alte boli care au simptome asemanatoare:

  • Boala Crohn sau alte boli inflamatorii intestinale
  • Diverticulita sau diverticuloza
  • Gastroenterita de alte cauze (salmonella shigella, vibrioni, virusuri, etc)
  • Infectii intraabdominale
  • Colon  (intestin) iritabil
  • Sindroame de malabsorbtie
  • Alergii sau intolerante alimentare
  • Infectie cu Clostridium Difficile
  • Boli biliare
  • Boala celiaca
  • Pancreatita cronica
  • Cancerul de colon
  • Boli ginecologice
  • Parazitoze digestive
  • Cancerul de pancreas

Ce trebuie sa faci atunci cand ai  o dereglare a florei intestinale, unde trebuie sa mergi la medic cand ai problemele acestea?

Daca aveti probleme  de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie nici sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema. Dupa cum am mentionat, dupa rezolvarea infectiei pot persista dereglarile florei intestinale, care se pot insoti de simptome suparatoare. Nu se poate spune care este  perioada de asteptare de cand dispar simptomele sau pana cand  trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav. Problema cea mai importanta este ca aceleasi simptome dau numeroase boli digestive sau chiar fara legatura cu aparatul digestiv, de aceea sunt posibile confuziile de diagnostic. Acest risc face necesara o  monitorizare la un gastroenterolog cu experienta in tratarea acestor cazuri, cu recomandarea unor masuri care sa duca la repopularea intestinului co flora corespunzatoare.

As vrea un regim si tratament personalizat pentru dereglarea florei intestinale, care este cel mai bun tratament si regim?

Nu exista tratamente bune si tratamente rele, exista mai multe scheme de tratament corecte in fiecare boala. Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Medicul dvs curant gastroenterolog trebuie sa aleaga schema care vi se potriveste cel mai bine. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita  medicul dvs este ajutat de ce a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta. Daca inca nu ati rezolvat problema si aveti drum prin Bucuresti, veniti  la cabinet sa vedem despre ce este vorba in cazul dvs.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale si cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti.

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent)

De ceva timp am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.

Daca  aveti nevoie  de o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, puteti solicita o programare la consultatie pentru dr Ditoiu  la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web

 

 

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare
Adresa clinicii