Gust amar in .. gura de la fiere sau de la altceva?

Faptul ca fierea are o mare influenta asupra vietii umane este reflectat si de caracterizarea pe care o dam in limbajul curent traiului prost : viata amara, viata amarata, om amarat, amaraciune, ti-a lasat un „gust amar”. Ori unul dintre organele a carei proasta functionare poate sa-ti de-a gust amar este fierea numita si colecist.

Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie,  si in articolul urmator va voi prezenta cateva date gustul amar, situatie pe care o intalnesc relativ frecvent la bolnavii pe care ii consult.

Cum se formeaza fierea?

Bila (numita popular si fiere) este lichidul galbui, alcalin, produs de celulele ficatului – hepatocite. Ea contine cca 95% apa, iar restul este compus din bilirubina, saruri biliare si pigmenti biliari (care provin din degradarea hemoglobinei),  fosfolipide, colesterol, aminoacizi, hormoni steroizi, enzime, porfirine, vitamine, metale grele, ioni (in special sodiu si potasiu), medicamente si metaboliti de medicamente, xenobiotice (alte substante chimice intrate pe diverse cai in organism) toxice sau non-toxice (Dr Ditoiu AV, sp Fundeni)

Ce rol are bila?

Din compozitia bilei mentionata mai sus, se poate deduce ca prin bila se elimina majoritatea toxicelor din organismul uman dupa ce sunt metabolizate de ficat.

Fiind alcalina, bila neutralizeaza secretia acida a stomacului, permitand astfel actiunea enzimelor pancreasului asupra aliemntelor.

Prin compozitia sa, bila ajuta la emulsionarea grasimilor din intestin, ajutand la digestia si absorbtia lor.

Prin excretia de imunoglobulina A si citokine, bila contribuie la apararea imuna la nivelul intestinului(Dr Ditoiu AV, sp Fundeni)

Circuitul normal al bilei in organism

Dupa ce este secretata de catre ficat, bila este stocata in colecist si concentrata aici, fiind eliminata periodic in intestin atunci cand alimentele din stomac trec in intestin, ajuntand la digestia si absorbtia mai ales a grasimilor si unor vitamine. Bila fiind cea mai importanta cale de eliminare a colesterolului din organism, concentrarea ei in colecist , alimentatia bogata in colesterol sau cresterea colesterolului in sange (si apoi in bila) prin scaderea masiva in greutate, poate duce la cresterea concentratiei de colesterol din bila cu formarea calculilor biliari (cel mai important component al calculilor biliari fiind colesterolul).(Dr Ditoiu AV, sp Fundeni)

Gustul amar  .. de la bila??

Bila din intestin (duoden) nu trece in mod normal inapoi in stomac, datorita existentei unui muschi circular la iesirea din  stomac (pilorul), care functioneaza ca o valva, permitand trecerea doar de sus in jos.

In unele situatii, acest muschi permite refluxul bilei in stomac.

Mucoasa stomacului este rezistenta la acidul din interior datorita unui strat de mucus, pe care bila il disloca, fiind un bun detergent.(Dr Ditoiu AV, sp Fundeni)

Bila si acidul clorhidric iritand mucoasa gastrica, face ca stomacul sa incerce sa evacueze aceste substante iritante pe gura (ducand la aparitia gustului amar), sau in intestin (putand da diaree).

ATENTIE – bolnavii cu colecistul scos au in continuare bila sau fiere, care este secretata permanent de ficat! Deoarece colecistul se mai numeste si fiere sau bila, exista aceasta consfuzie ca daca ti-ai scos coelcistul ti-ai scos bila, deci nu mai ai bila deloc…

De ce trece bila in stomac si esofag?

1. Operatii pe stomac – rezectii – in care se scoate si pilorul; astfel bila nu mai este impiedicata sa treaca in stomac
2. Colecistectomie.  Dupa scoaterea fierii, bila in loc sa se adune in colecist, picura permanent in duoden pe care il irita; duodenul iritat de fiere, incearca sa o elimine in jos (pri nscuan) sau in sus, trecand si in stomac
3. Ulcerul gastric sau gastrita antrala, pot deforma pilorul sau ii pot modifica contractilitatea ,facandu-l sa stea deschis cand nu trebuie, si astfel bila din duoden trece in stomac
4. Litiaza biliara – existenta pietrelor in colecist poate face golirea acestuia mai .. ciudata, si astfel bila sa ajunga in duoden fara ca aici sa fie si mancarea din stomac, iar duodenul incearca sa elimine bila iritanta, inclusiv inapoi, in stomac
5. Alte boli care impiedica buna functionare a duodenului
   • Sclerodermie
   • Alte boli de colagen
   • Inflamatia duodenului (duodenita) face ca duodenul sa se contracte .. invers, adica si isi verse continutul (bila si enzime) in stomac
   • Pancreatita
   • Unele medicamente
   • O proasta functionare a pilorului
   • Diskinezia duodenala

Ce simptome apar cand bila reflueaza in stomac?

Trecerea bilei in stomac poate sa dea – in afara de gustul amar- si alte simptome:

• Dureri abdominale nesistematizate sau dupa alimentatie
• Balonare
• Pirozis, arsuri pe piept, care nu se amelioreaza la tratamentul obisnuit anti-reflux
• Greata
• Varsaturi
• Scadere in greutate neintentionata
• Tuse cronica, inexplicabila, fara o boala de plamani sau ORL

In cazul in care aveti simptomele mentionate, sau boala de refluz gastro-esofagian care nu prea se amelioreaza cu tratament si regim .. clasic,  una dintre explicatii poate fi refluxul bilei in stomac sau chiar in esofag.(Dr Ditoiu AV, sp Fundeni)

Ce complicatii se pot asocia cu gustul amar?

Refluxul bilei in stomac si esofag nu da numai gust amar, ci poate fi urmat uneori de complicatii, cele mai frecvente fiind gastrita sau ulcerul gastric, boala de reflux gastroesofagian (BRGE, sau GERD), esofagul Barett sau cancerul esofagian si uneori boli pulmonare prin trecerea refluxului din esofag in caile respiratorii (Dr Ditoiu AV, sp Fundeni)

Cum se trateaza refluxul bilei in sus si gustul amar?

Ca reguli se recomanda:

• Scaderea in greutate
• Schimbarea stilului de viata si alimentatie
• Medicatie antireflux (medicatia obisnuita din boala de reflux gastroesofagian nu are eficienta in cazul refluxului bilei in stomac si esofag)
• Scaderea in greutate – daca este cazul
• Evitarea medicamentelor care cresc refluxul – daca este cazul
• In cazurile care nu se pot rezolva altfel, se poate ajunge la operatie anti-reflux

Vedeti recomandarile noastre in bolile de fiere

Alte cauze de gust amar?

In afara de refluxul bilei in gura, exista si alte cauze de gust amar

• Igiena bucala necorespunzatoare
• Infectii dentare sau gingivale
• Unele medicamente – medicatie psihiatrica, litium, tetraciclina, allopurinol, anhistaminice
• Multivitamine
• Preparate cu zinc, crom, calciu sau fier
• Fumatul
• Lucrul in mediu cu toxice – gazolina, benzen, industria cauciucului, pesticide
• Refluxul acidului in cavitatea bucala
• Sarcina -datorita modificarilor hormonale
• Deshidratare
• Boli ale limbii – glosita
• Alergii
• Candida
• Infectii cu herpes virus
• Boli neurologice
• Infectii ale glandelor salivare
• Lipsa de vitamina B12
• Polipi nazali, sinuzita
• Unele boli autoimune – sdr Sjogren
• Iradierea in regiunea capului pentru diferite cancere
• Interventii chirurgicale pe nas sau in gura
• Icterul
• Boli  de ficat
• Insuficienta renala
• Cancere
• Diabetul zaharat
• Migrena
• Infectia cu virusul HIV /SIDA

Daca aveti probleme biliare si doriti o a doua opinie medicala de la dr Ditoiu puteti face o programare aici

Gustul amar, forum

Este grav daca ai o problema cu fierea cu gust amar, ce faci?  Cand  trebuie sa mergi la medic cand ai probleme cu fierea?

Specialitatea medicala careia trebuie sa va adresati in caz de probleme biliare este gastroenterologie sau hepatologie

Daca aveti probleme  de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie nici sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema.

Nu se poate spune care este  perioada de asteptare de cand apare boala pana cand apar simptomele sau pana cand  trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatia difera de la bolnav la bolnav. Problema cea mai importanta este ca aceleasi simptome dau numeroase boli digestive sau chiar fara legatura cu aparatul digestiv, de aceea sunt posibile confuziile de diagnostic. Acest risc face necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect in fiecare caz  in parte, deoarece fiecare evolueaza in felul lui, (vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare).

Care este cel mai bun tratament si regim pentru probleme cu fierea?

Exista mai multe  scheme de tratament corecte in fiecare boala.Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa.

Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Ce trebuie sa fac, am o boala digestiva, am dureri de burta, problema cu stomacul si nu prea stiu ce este, am citit ce ati scris mai sus, dar parca nu se potriveste cu ce am eu, ce sa fac, cred ca am ceva mai grav, sa merg la un doctor gastroenterolog, credeti ca pot veni la dvs, gasesc un loc repede?

Scopul siteului nu este sa va puneti singur diagnosticul  sau sa va pun eu diagnosticul pe net, ci sa va informati gratuit referitor la boala,  analize, simptome,etc. Am facut acest lucru deoarece vad frecvent bolnavi speriati de simptomele lor, comparate cu ce au citit pe net, de obicei opiniile pacientilor care au evoluat prost. Oamenii sunt speriat sa nu aiba o boala grava, cancer, sa nu faca complicatii, etc. De aceea, daca nu v-ati lamurit totusi dupa ce ati citit ce va intereseaza pe site nu trebuie nici sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Daca credeti ca va pot ajuta si sunteti din zona de sud a tarii, puteti face o programare la mine la clinica

Cat de repede  trebuie sa mergi la medic cand ai  probleme gastroenterologice? Am ceva dureri, bolboroseli, balonare, de mai mult timp, dar nu prea am timp sa merg la medic,,

Boala apare de obicei cu mult timp inaintea aparitiei simptomelor de aceea  nu se poate spune care este perioada de asteptare pana cand  trebuie sa te ingrijorezi si sa mergi la medic. Exista si boli fara simptome semnificative cel putin la inceput. Aceste lucruri sunt valabile in cazul oricarei boli digestiveDupa aparitia simptomelor, acestea pot sa se mentina o perioada apoi sa dispara (in bolile simple, majoritatea) sau sa evolueze, atunci aparand si modificari ale analizelor de laborator, ecografiei etc.

Daca simptomele dvs persista, se accentueaza sau apar alte simptome, este un indicator ca trebuie sa mergeti la medic pentru o evaluare.

Aceasta este situatia … normala, dar sunt si bolnavi cu  simptome care au aparut de curand dar cu evolutie grava sau foarte grava. Am vazut in ultima perioada mai multi pacienti care nu aveau simptome si unul avea ciroza hepatica iar altul cancer hepatic.. Fiecare caz se evolueaza in felul lui, si vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare.

Pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o  evaluare medicala care sa arata ca nu aveti ceva ingrijorator.  Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic.

As vrea un regim si tratament personalizat pentru ficatul meu, am balonare si dureri in dreapta sub coastesi as dori cel mai bun tratament. Tin regim si iau tratament dar parca nu simt nici o ameliorare

In primul rand in orice boala este obligatoriu ca diagnosticul sa fie corect.

Apoi, daca diagnosticul este corect, in orice boala exista mai multe stadii si mai multe forme, iar bolnavii fiind diferiti exista mai multe scheme de tratament si regim alimentar corecte..

Deoarece fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati, o schema de tratament corecta  poate sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Medicul dvs curant este acela care dupa evaluarea medicala trebuie sa aleaga schema de tratament si regimul alimentar personalizat,care vi se potrivesc cel mai bine. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita dvs, medicul este ajutat de ce a invatat in cei 6 ani de facultate, in rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie).

Unde lucrez acum?

Pana in luna iunie 2019  am lucrat la Spitalul Fundeni, si o perioada si in privat, iar activitatea haotica si neprogramata din spital, nemultumea atat bolnavii cat si pe mine, si imi incurca si activitatea din privat.

De aceea, am hotarat sa renunt sa lucrez in sistemul de stat si am trecut in cel privat,  am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital.

Multi dintre ei nu au mai fost la medic, dar altii vor o a doua opinie medicala si unii nemultumiti  de perioadele lungi de asteptare si lipsa de timp a medicilor din spitale.

Unii nu prea stiu care este starea lor de sanatate desi au fost in spitale, dar datorita aglomerarii extreme de aici, medicii nu au avut timp sa discute cu ei, sa le spuna ce au, cat de grav este, ce sa faca mai departe, cand sa intrerupa tratamentul, ce controale sa faca ,etc, (acest lucru este obisnuit in spital, stiu bine acest lucru din experienta de 30 de ani de spital Fundeni)

Unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Am multi pacienti la cabinet dupa cca 4 decenii de activitate medicala , pe unii ii stiu de mult timp, altii vin cu rudele, sau isi trimit prietenii cu probleme de sanatate, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare. Cat timp am lucrat la spitalul Fundeni, era destul de greu pentru cineva sa ajunga la mine la consult datorita aglomerarii si accesului dificil la spital (acum ar fi fost practic imposibil). Acum accesul este relativ facil, liber.

Pentru aceste persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se poate face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.