Litiaza biliara (pietrele in colecist) -simptome, diagnostic

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog  Bucuresti

Cuprinsul articolului

  1. Diagnosticul litiazei biliare
  2. Analize utile in litiaza biliara
  3. Unde se pot localiza calculii biliari
  4. Ai pietre la fiere, ce faci?

Litiaza biliara – diagnostic

Care sunt simptomele litiazei biliare, am litiaza biliara si nu am nici un simptom..

Cele mai frecvente simptome care apar in litiaza biliara  si pot sugera acest diagnostic sunt:

  • Jena, apasare, durere sau discomfort in dreapta sub coaste
  • Durere in dreapta sub coaste care merge ssub varful omoplatului de pe aceeasi parte
  • Greata la anumite alimente,in  special grasimi, prajeli, ciocolata
  • Gust amar
  • Balonare
  • Crize de migrena insotite de dureri abdominala in dreapta

Mentionez ca destul de des gasesc pietre la fiere le ecografie, fara nici un fel de simptom – probabil dvs va incadrati in aceasta situatie. Studii recente medicale arata ca cca 80% dintre pacientii cu litiaza biliara nu au avut niciodata nici un simptom si nici nu vor face complicatii

Am litiaza biliara si imi este teama de complicatii, care sunt simptomele complicatiilor litiazei biliare?

Atunci cand apar complicatii la un bolnav cu litiaza biliara, simptomele pot fi mult mai zgomotoase:

  • Durere mare in dreapta sub coaste, pielea si ochii se ingalbenesc, urina este portocalie iar scaunul este decolorat in caz de icter mecanic prin obturarea canalului pe care curge fierea; uneori am intalnit cazuri cu greata si varsaturi sau febra si diaree
  • Durere asociata cu febra, cu sau fara icter in caz de colecistita acuta
  • Greata, durere dupa anumite alimente, diaree in caz de colecistita cronica
  • Dureri, balonare, varsaturi fecaloide, absenta scaunului in caz de peritonita de cauza biliara – prin perforarea veziculei biliare sau cailor biliare si scurgerea bilei in cavitatea abdominala
  • Cam aceleasi simptome in caz de pancreatita acuta – prin iritarea canalului de excretie pancreatic, care este in apropierea celui de excretie a bilei in duoden

Ce analiza trebuie sa fac daca am litiaza biliara?

In prezent diagnosticul de litiaza biliara sugerat de simptome poate fi pus usor prin investigatii:

  • Ecografie abdominala deseori este suficienta pentru a preciza diagnosticul
  • Uneori este necesar sa facem si alte explorari suplimentare
    • examenul computer tomograf
    • examenul RMN cu contrast (colangioRMN)
    • explorari radiografice
    • colangiografia endoscopica retrograda

Daca stiti deja ca aveti litaza biliara, probabil ati facut cel putin o ecografie abdominala

Care sunt analizele in diagnosticul litiazei biliare.

De obicei, in litiaza biliara asimptomatica (fara simptome), analizele de laborator uzuale pe care le prescriem sunt normale.

Alteori gasim analizele modificate, mai ales in cazul aparitie complicatiilor

  • Cresterea numarului leucocitelor, cresterea fibrinogenmului si VSH in cazul colecistitei
  • Cresterea fosfatazei alcaline si bilirubinei in cazul blocarii canalului hepatic comun sau coledoc
  • Cresterea transaminazelor, in cazul imbolnavirii ficatului datorita migrarii calculilor pe canalul hepatic comun sau coledoc

Am pietre la fiere si nu stiu unde, unde pot fi localizati calculii (pietrele) biliari?

Am intalnit bolnavi cu calculi in diverse regiuni ale cailor biliare, in functie de aceasta aparand si simptomele sau complicatiile.

Cele mai frecvente localizari ale pietrelor la nivelul cailor biliare sunt -vezi poze litiaza biliara-.

  • Colecist (cea mai frecventa localizare, frecvent fara simptome)
  • Canalul de scurgere a colecistului (canalul cistic), insotita de durere
  • Canalul de scurgere a bilei in duoden (canalul coledoc), insotindu-se de durere, icter, mancarimi de piele (prurit), urini rosietice , scaune albicioase, marirea ficatului si colecistului (hidrops)
  • Canalele de iesire a bilei din ficat (putand sa apara durere, marirea ficatului, icter si prurit)

Atunci cand calcului este localizat intr-un canal biliar, simptomele sunt mai severe, deparece este impiedicata scurgerea bilie, si poate sa apara icter.Daca calculul este localizat in colecist, puteti sa nu aveti nici un simptom, asa cum am mai mentionat anterior

Am o boala litiaza biliara ,vreau sa vin la dvs ma vindecati?

Nu stiu daca va vindec, deoarece nu stiu ce boala aveti si nu toate bolile de fiere indiferent de stadiu sunt vindecabile.

Puteti veni la consult sa vedem cum stau lucrurile si ce este de facut in continuare.

Ce trebuie sa faci cand ai pietre la fiere?

Primesc destul de des aceasta intrebare pe net, formulata exact asa, si nu pot raspunde la ea, deoarece cel care intreaba se asteapta sa scriu o reteta si un regim care sa ii rezolve problema. Acest lucru nu este posibil, asa cum nu este posibil sa raspunzi pe net la intrebarea „care este cea mai buna piesa pentru repararea masinii mele defecte?”

Raspunsul este similar in ambele situatii: descoperi cauza defectului (masinii sau a litiazei biliare) si o inlaturi sau o tratezi. Nu exista un tratament global, valabil pentru toti bolnavii cu litiaza biliara, fiecare bolnav are caracteristicile sale, pe care trebuie sa le iei in calcul daca vrei ca tratamentul safie eficient – iar bolnavul trebuie sa respecte aceste indicatii-.

Am litiaza biliara, am rar simptome dar vreu un tratament si regim bun. Care este cel mai bun tratament  si regim alimentar pentru litiaza biliara?

Pentru orice boala exista mai multe scheme de tratament corecte,  nu exista un singur tratament bun . Daca ar exista acest lucru, medicii nu ar recomanda decat tratamentul bun.Important de stiut este ca fiecare fiecare bolnav are o schema care i se potriveste cel mai bine. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta. Daca toti bolnavii cu o anumita boala s-ar trata la fel, se poate lua o schema de tratament de pe internet, si se rezolva problema, fara sa iei in calcul riscurile tratamentului si ale bolii la persoana respectiva..

Daca nu ati rezolvat problema si aveti drum prin Bucuresti, puteti veni la cabinet sa vedem ce se poate face.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale si cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti.

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent)

De ceva timp am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare
Adresa clinicii