Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Bucuresti
Cine poate sa faca litiaza biliara?
Teoretic litiaza biliara poate sa faca oricine, dar practic pietrele la fiere apar mai frecvent in unele situatii, existand – din fericire- si factori de protectie pemntru litiaza biliara – vezi schema
Care sunt simptomele litiazei biliare, am litiaza biliara si nu am nici un simptom..
Cele mai frecvente simptome care apar in litiaza biliara si pot sugera acest diagnostic sunt:
- Jena, apasare, durere sau discomfort in dreapta sub coaste
- Durere in dreapta sub coaste care merge ssub varful omoplatului de pe aceeasi parte
- Greata la anumite alimente,in special grasimi, prajeli, ciocolata
- Gust amar
- Balonare
- Crize de migrena insotite de dureri abdominala in dreapta
Mentionez ca destul de des gasesc pietre la fiere le ecografie, fara nici un fel de simptom – probabil dvs va incadrati in aceasta situatie. Studii recente medicale arata ca cca 80% dintre pacientii cu litiaza biliara nu au avut niciodata nici un simptom si nici nu vor face complicatii
Am litiaza biliara si imi este teama de complicatii, care sunt simptomele complicatiilor litiazei biliare?
Atunci cand apar complicatii la un bolnav cu litiaza biliara, simptomele pot fi mult mai zgomotoase:
- Durere mare in dreapta sub coaste, pielea si ochii se ingalbenesc, urina este portocalie iar scaunul este decolorat in caz de icter mecanic prin obturarea canalului pe care curge fierea; uneori am intalnit cazuri cu greata si varsaturi sau febra si diaree
- Durere asociata cu febra, cu sau fara icter in caz de colecistita acuta
- Greata, durere dupa anumite alimente, diaree in caz de colecistita cronica
- Dureri, balonare, varsaturi fecaloide, absenta scaunului in caz de peritonita de cauza biliara – prin perforarea veziculei biliare sau cailor biliare si scurgerea bilei in cavitatea abdominala
- Cam aceleasi simptome in caz de pancreatita acuta – prin iritarea canalului de excretie pancreatic, care este in apropierea celui de excretie a bilei in duoden
Ce analiza trebuie sa fac daca am litiaza biliara?
In prezent diagnosticul de litiaza biliara sugerat de simptome poate fi pus usor prin investigatii:
- Ecografie abdominala – deseori este suficienta pentru a preciza diagnosticul
- Uneori este necesar sa facem si alte explorari suplimentare
- examenul computer tomograf
- examenul RMN cu contrast (colangioRMN)
- explorari radiografice
- colangiografia endoscopica retrograda
Daca stiti deja ca aveti litaza biliara, probabil ati facut cel putin o ecografie abdominala
Care sunt analizele in diagnosticul litiazei biliare.
De obicei, in litiaza biliara asimptomatica (fara simptome), analizele de laborator uzuale pe care le prescriem sunt normale.
Alteori gasim analizele modificate, mai ales in cazul aparitie complicatiilor
- Cresterea numarului leucocitelor, cresterea fibrinogenmului si VSH in cazul colecistitei
- Cresterea fosfatazei alcaline si bilirubinei in cazul blocarii canalului hepatic comun sau coledoc
- Cresterea transaminazelor, in cazul imbolnavirii ficatului datorita migrarii calculilor pe canalul hepatic comun sau coledoc
Am pietre la fiere si nu stiu unde, unde pot fi localizati calculii (pietrele) biliari?
Am intalnit bolnavi cu calculi in diverse regiuni ale cailor biliare, in functie de aceasta aparand si simptomele sau complicatiile.
Cele mai frecvente localizari ale pietrelor la nivelul cailor biliare sunt -vezi poze litiaza biliara-.
- Colecist (cea mai frecventa localizare, frecvent fara simptome)
- Canalul de scurgere a colecistului (canalul cistic), insotita de durere
- Canalul de scurgere a bilei in duoden (canalul coledoc), insotindu-se de durere, icter, mancarimi de piele (prurit), urini rosietice , scaune albicioase, marirea ficatului si colecistului (hidrops)
- Canalele de iesire a bilei din ficat (putand sa apara durere, marirea ficatului, icter si prurit)
Atunci cand calcului este localizat intr-un canal biliar, simptomele sunt mai severe, deparece este impiedicata scurgerea bilie, si poate sa apara icter.Daca calculul este localizat in colecist, puteti sa nu aveti nici un simptom, asa cum am mai mentionat anterior
Aici aveti recomandari in bolile de colecist
Am o boala litiaza biliara ,vreau sa vin la dvs ma vindecati?
Nu stiu daca va vindec, deoarece nu stiu ce boala aveti si nu toate bolile de fiere indiferent de stadiu sunt vindecabile.
Puteti veni la consult sa vedem cum stau lucrurile si ce este de facut in continuare.
Ce trebuie sa faci cand ai pietre la fiere?
Primesc destul de des aceasta intrebare pe net, formulata exact asa, si nu pot raspunde la ea, deoarece cel care intreaba se asteapta sa scriu o reteta si un regim care sa ii rezolve problema. Acest lucru nu este posibil, asa cum nu este posibil sa raspunzi pe net la intrebarea „care este cea mai buna piesa pentru repararea masinii mele defecte?”
Raspunsul este similar in ambele situatii: descoperi cauza defectului (masinii sau a litiazei biliare) si o inlaturi sau o tratezi. Nu exista un tratament global, valabil pentru toti bolnavii cu litiaza biliara, fiecare bolnav are caracteristicile sale, pe care trebuie sa le iei in calcul daca vrei ca tratamentul safie eficient – iar bolnavul trebuie sa respecte aceste indicatii-.
Am litiaza biliara, am rar simptome dar vreu un tratament si regim bun. Care este cel mai bun tratament si regim alimentar pentru litiaza biliara?
Pentru orice boala exista mai multe scheme de tratament si regim corecte, nu exista un singur tratament bun . Daca ar exista acest lucru, medicii nu ar recomanda decat tratamentul bun.Important de stiut este ca fiecare fiecare bolnav are o schema care i se potriveste cel mai bine. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta. Daca toti bolnavii cu o anumita boala s-ar trata la fel, se poate lua o schema de tratament de pe internet, si se rezolva problema, fara sa iei in calcul riscurile tratamentului si ale bolii la persoana respectiva..
Va puteti programa pentru a doua opinie medicala la dr Ditoiu aici
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian,absolvent in 1982 al Universitatii de Medicina si Farmacie „Grigore T Popa” din Iasi primul pe tara cu media generala 10, sef de promotie.
Acum am peste 37 de ani de practica medicala, stagiatura ,medicina de familie la tara, 3 ani de rezidentiat in medicina interna, 3 ani de rezidentiat in gastroenterologie, 5 ani primariat in medicina interna,5 ani primariat in gastroenterologie. In paralel am facut diferite supraspecializari in endoscopie digestiva, asistent universitar 11 ani prin concurs, doctorat, apoi sef de lucrari 18 ani, toate prin concurs.
Am cca 30 de ani de experienta medicala in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni unde am intrat prin concurs si am ingrijit peste 100.000 de cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale
Am tot cca 30 de ani de activitate didactica la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind studentii la medicina, medici rezidenti si specialisti
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent)
Unde lucrez acum?
Din luna iunie 2019 am hotarat sa renunt sa lucrez in sistemul de stat si am trecut in cel privat, am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.
Aici vad pacienti cu boli digestive, hepatice, biliare, pancreatice , etc, unii nu au diagnostic, altii au un diagnostic dar vor o a doua opinie medicala.
Tot aici vin si o parte din cei peste 100.000 de pacienti pe care i-am tratat la spitalul Fundeni fiind urmariti de mine in continuare (la Fundeni nu ii trata spitalul ci tot medicul). Este evident ca in privat nu sunt cozile, balamucul si lungile perioade de asteptare din spital, tocmai de aceea m-am decis sa lucrez in privat in conditii …. normale.
Lucrand numai in privat, consultul se poate face in una-trei zile de la programare (la spital ajunsesem la 3 -4 luni de asteptare, si in privat era cam tot asa).
Va urez maxima si sa nu aveti nevoie de medic!
Daca totusi aveti probleme gastroenterologice si aveti nevoie experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru stabilirea diagnosticului, tratamentului si regimului alimentar, puteti solicita o programare la consultatie la numarul de telefon de pe site 0758 751 841. Puteti sa va programati si direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web
