Vindecarea totala a hepatitei C

Vindecarea totala a hepatitei C este scopul oricarui tratament antiviral.

Inmultirea virusului C

Se pare insa ca , chiar daca viremia este nedetectabila, virusul poate ramane in ficat si alte structuri ale organismului, de unde exista riscul reactivarii.

Cum se vindeca hepatita C?

Din 100 de persoane care iau virusul C pe diferite cai, 50-85 elimina  virusul din sange prin propriile resurse imunologice ale organismului.

Din 100 de persoane cu virus C tratate cu medicatia actuala, cel putin 95 elimina  virusul din sange, viremia fiind nedetectabila.

Am spus „elimina virusul din sange” si nu am spus „se vindeca”, deoarece studiile din ultimii 10-15 ani arata ca infectia cu virusul C nu se vindeca total, deci situatia unei persoane care a avut virusul C nu este stabila pe tot parcursul vietii, chiar daca in urma tratamentului sau fara tratament viremia este nedetectabila.Hepatita C nu se vindeca total

Lipsa virusului din sange nu garanteaza si lipsa lui din organism, virusul putand persista in ficat sau alte zone- celulele monocitare sin sange sau ganglionii limfatici, zone unde a fost descoperit. .Acest lucru explica de ce persoane care au avut virusul C și au VIREMIE nedectabila, fac totuși ciroză sau cancer de ficat. 

Ce este hepatita oculta?

Faptul ca deseori bolnavul nu are nici un fel de simptom iar analizele de sange sunt normale face ca  existenta virusului C in ficat sa fie de hepatita oculta, si creste riscul ca bolnavul sa fie diagnosticat direct cu ciroza hepatica sau cancer de ficat.

Virusul C a fost depistat in aceste locuri si la persoanele cu boala de ficat de cauza nedepistata, chiar daca nu aveau nici o analiza de depistare a virusului C pozitiva.

Pornind de la cele doua situatii de persistenta a virusului C in ficat, hepatita oculta a fost clasificata in doua categoriiHepatita oculta C

  • Hepatita oculta cu virus C secundara -in aceasta situatie bolnavul a avut viremie detectabila, a facut tratament, viremia este nedetectabila, dar in sange au ramas anticorpii VHC, iar restul analizelor care exploreaza starea ficatului sunt normale, in ficat poate exista inflamatie usoara dar fibroza poate fi importanta. In aceasta forma de hepatita persistenta virusului C in ficat este estimata la mai mult de 9 ani
  • Hepatita oculta cu virus C criptogenetica- in aceasta situatie viremia este nedetectabila dar si anticorpii VHC sunt absenti in majoritatea cazurilor, in schimb transaminazele sunt de obicei mari, in ficat existand inflamatie si fibroza importante. In aceasta forma de hepatita persistenta virusului C in ficat este necunoscuta

Hepatita C oculta nu este la fel de frecvent intalnita la toate persoanele cu virus C 

Ea este mai frecvent intalnita la bolnavii  care au avut viremie mare inainte de tratament, bilirubina, transaminaze, fibroza mari inainte de inceperea tratamentului, albumina scazuta, timp de protrombina prelungit, scorul Child B (deci boala hepatica mai avansata) si care facusera anterior tratament cu interferon fara eficienta. 

Acest lucru este foarte bine de stiut, distrugerea virusului nu inseamna si vindecarea totala a ficatului.De exemplu ficatul provenind de la un donator care are viremie C nedetectabila dar are virusul in ficat (lucru nedetectat in mod curent) se poate imbolnavi dupa transplant , deoarece tratamentul impotriva respinderii ficatului transplantat scade imunitatea, iar virusul C incepe sa se inmulteasca.

Fibroza hepatica  data de virus poate evolua daca era deja avansata la inceperea tratamentului antiviral (fibroza 3 sau 4). Riscul existentei hepatitei oculte cu virus C face necesara urmarirea de catre medicul hepatolog sau gastroenterolog a bolnavului chiar cu viremie nedetectabila, pentru ca

  • Existenta transaminazelor normale (ASL si ALT) este importanta, dar nu inseamna neaparat ca ficatul este sanatos
  • Cresterea transaminazelor poate fi cauzata de reluarea inmultirii virusului dar si de aparitia altei agresiuni asupra ficatului- alt virus, toxice, steatoza, boala autoimunam WIlson, hemocromatoza, etc
  • Este posibila reluarea inmultirii virusului C, mai ales daca bolnavul respectiv este tratat cu medicamente care scad imunitatea- citostatice, cortizon sau alte imunomodulatoare

Citește mai multVindecarea totala a hepatitei C

Ce dauneaza ficatului?

Ce dauneaza ficatului, este o intrebare care se pune frecvent, iar in ultima perioada, probabil odata cu apropierea de sarbatorile de iarna utilizatorii siteurilor mele cauta ce alimente sunt interzise pentru ficat, daca bananele sunt bune pentru ficat, ce alimente nu sunt recomadnate pentru ficat bolnav, alimente care vindeca ficatul, daca vinetele afecteaza ficatul, daca … Citește mai multCe dauneaza ficatului?

Simptomele bolilor de ficat

Simptomele bolilor de ficat nu sunt totdeuna foarte zgomotoase.

Lipsa simptomelor in bolile de ficat chiar foarte grave se explica prin existenta  rezervelor  functionale hepatice foarte mari. Cu alte cuvinte avem ficat mai mult decat ne trebuie, iar ne-functionarea unei parti din el nu da simptome, pentru ca restul ficatului preia functiile zonei distruse. Tot din aceasta cauza, deseori analizele care arata functia ficatului bolnav nu sunt ingrijorator de modificate

Citește mai multSimptomele bolilor de ficat

Cu ce medicament sa te tratezi

Acum toata lumea se informeaza, citeste pe net despre boli si medicamente, citeste prospectele medicamentelor, indicatiile, contraindicatiile, efectele secundare ,etc Acest lucru este in principiu bun, dar poate sa duca si la unele probleme de comunicare intre medic si pacient , care sa faca pacientul sa nu respecte indicatiile medicului referitoare la adminsitrarea medicamentelor De … Citește mai multCu ce medicament sa te tratezi

Cand doare ficatul, durerea din zona ficatului

Ficatul doare sau nu?

Durerea „de ficat” (numita medical hepatalgie) este relativ frecvent acuzata de bolnavi, inaintea consultului medical. La intrebarea medicului „ce va supara” bolnavul raspunde direct si simplu, „ma doare ficatul”!

Deseori am constatat ca asa zisa durere „de ficat” nu este .. de ficat, de altfel ficatul doare foarte rar.
Durerea din dreapta sub coaste (hipocondrul drept) poate avea cauza hepatica , dar exista mult mai numeroase alte cauze de durere cu aceeasi localizare.

Citește mai multCand doare ficatul, durerea din zona ficatului

Din ce cauza creste GGT?

Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie, si in articolul urmator va voi prezenta cateva date teoretice si practice despre cauzele cresterii GGT, situatie pe care o intalnesc destul de frecvent la bolnavii pe care ii consult Ce este GGT? Gama-glutamil transpeptidaza (GGT), este o enzima care se gaseste in celulele … Citește mai multDin ce cauza creste GGT?

Cat de grav este sa ai transaminazele marite

Ce sunt transaminazele?

Transaminazele sunt enzime normale care au originea in special in ficat – dar si in alte tesuturi cum sunt muschii scheletului sau ai inimii. In mod normal, ele sunt sintetizate de celula hepatica avand rol metabolic important (de detoxifiere a diferitelor substante ce ajung in sange). In mod normal doar o mica cantitate din aceste enzime strabate membrana celulei si de aceea se gasesc in sange in cantitati mici , chiar la persoanele sanatoase.

Atunci cand celula hepatica are membrana “fisurata” (porii membranei sunt mariti), prin aceasta fisura transaminazele ies din celula si se gasesc crescute in sange.  Sunt doua transaminaze: AST si ALT.Transaminazele crescute pot reprezenta efectul unei hepatite (cauza poate fi virala, dar si alcoolica, medicamentoasa, steatoza hepaticasau o boalaautoimuna), dar transaminazele pot sa creasca si in alte situatii – efort fizic, infarct miocardic, infectii, boli de fiere si cai biliare, etc)

Foarte multi pacienti cred ca daca au transaminaze crescute au hepatita si se mira de ce medicii isi bat capul cu diagnosticul, cand lor lucrurile le sunt foarte clare.

Citește mai multCat de grav este sa ai transaminazele marite

Simptomele bolnavului cu ciroza hepatica

Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie, cu 30 de ani de experienta la spitalul Fundeni, si in articolul urmator va voi prezenta cateva date teoretice si practice despre ciroza hepatica, situatie pe care o intalnesc frecvent la bolnavii pe care ii consult.Consult des pacienti care vin cu frica de ciroza, suspectandu-si aceasta boala pe baza unor simptome.

Postez in acest articol unele dintre intrenarile de la cazurile consultate in ultima perioada

CIROZA HEPATICA FORUM

Am dureri in dreapta si oboseala, in tinerete am avut virusul hepatitei B, pot sa am ciroza hepatica?

Este drept ca in ciroza hepatica poate sa apara oboseala, dar durerile nu sunt caracteristicile cirozei hepatice (pot sa apara si in numeroase ale boli), si este putin probabil sa se poata pune un diagnostic doar pe baza celor doua simptome. Nu toti cei care au avut hepatita B fac ciroza hepatica, ci cca 20%

Ma mananca pielea de pe picioare si am citit ca in ciroza hepatica ai mancarimi de piele, am ciroza? Nu am avut hepatita dar beau cam o sticla de vin zilnic si mananc cam gras..

Citește mai multSimptomele bolnavului cu ciroza hepatica

Riscul de steatoza hepatica exista si cand consumi bauturi dulci

Riscul de steatoza hepatica exista si cand consumi bauturi dulci, , sunt studii stiintifice i nacest sens

Ce este steatoza hepatica?

Steatoza hepatica reprezinta incarcarea ficatului cu grasime, mai mult decat normalul.

Ficatului este organul specializat in detoxifierea substantelor care nu ii convin organismului, dar, desi acesta este rolul lui vital, nu ii este .. prea bine atunci cand are o substanta straina in interior (virusuri, medicamente, toxice sau grasime)  si incearca sa o elimine. Insa, ca in orice situatie, si capacitatea de munca a ficatului este limitata fiziologic, nu poate munci saracul oricat si oricand, chiar daca este un organ foarte .. harnic si rezistent,fiind … proiectat cu o capacitate de munca de 10 ori mai mare decat ar trebuie (cu alte cuvinte, un om poate supravietui daca ii functioneaza doar cca 10% din ficat)

Citește mai multRiscul de steatoza hepatica exista si cand consumi bauturi dulci

Cand trebuie sa faci endoscopie digestiva superioara

Dr Ditoiu Alecse Valerian, specialist gastroenterologie, hepatologie, Bucuresti

Endoscopia digestiva superioara este o manevra invaziva cu riscuri mici, care este foarte practicata si utila in diagnosticul multora dintre bolile aparatului digestiv

Cele mai frecvente situatii in care ar putea fi indicata o endoscopie digestiva sunt

Citește mai multCand trebuie sa faci endoscopie digestiva superioara

PROGRAMARE
CLINICA harta
%d blogeri au apreciat: