Din ce cauza creste GGT?

Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie, si in articolul urmator va voi prezenta cateva date teoretice si practice despre cauzele cresterii GGT, situatie pe care o intalnesc destul de frecvent la bolnavii pe care ii consult

Ce este GGT?

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT), este o enzima care se gaseste in celulele ficatului , dar si in altele – celulele epiteliale , ale pancreasului, rinichilor  si cele de la nivelul oaselor.

Cea mai intalnita situatie in care creste GGT o reprezinta bolile de cai biliare si ficat..

Care sunt valorile normale ale GGT

Valorile normale ale GGT difera putin la barbat fata de  femeie

• Barbati = 11 – 50 i.u./l

• Femei = 7 – 32 i.u./l

Cand  poate sa creasca GGT ?

Cam toata lumea stie ca cresterea GGT se intalneste in boli de ficat si cai biliare, frecvent in consumul de alcool, dar exista si numeroase alte cauze.

Atunci cand GGT creste din cauza unei boli de ficat, de obicei este crescuta si fosfataza alcalina (ALP).

Pentru a considera „serioasa” o crestere a GGT este bine ca urmarirea sa arate o persistenta a cresterii nezimei de cel putin trei luni (altfel este posibil ca aceasta crestere sa fie legata de o cauza trecatoare, care se rezolva de la sine)

Ca in multe alte boli de ficat si in cazul cresterii GGT cauza poate fi o sinteza excesiva, o cresterea a permeabilitatii sau o distrugere a membranelor celulelor hepatice, sau o eliminare scazuta a enzimei (eliminarea sa facandu-se prin bila, si o parte prin rinichi)

• Cresterea GGT prin sinteza mai mare decat normalul poate sa apara in urmatoarele situatii
  • consum cronic de alcool
  • medicamente ca fenobarbitalul sau fenitoina
  • colestaza – dificultatea eliminarii bilei din ficat, cand alaturi de GGT cresc si fosfataza alcalina, colesterolul si bilirubina
• Cresterea  GGT prin lezarea membranei celulelor ficatului prin
  • Substante toxice (inclusiv alcoolul)  sau medicamente
  • Ischemie hepatica
  • Infectii ale ficatului
  • Cresterea acizilor biliari care actioneaza ca un detergent
• Alte cauze de crestere a nivelului GGT
  • in cancerul hepatic cand celulele ficatului sunt comprimate de nodulii cancerosi
  • in procesele de regenerare hepatica care apar in  ficatul cirotic.
  • Ficatul gras de cauza alcoolica = GGT este dublu fata de normal chiar la mai mult timp dupa ce nu se mai consuma alcool
  • Ficatul gras de cauza nonalcoolica (mai ales la obezi), cresterea GGT se asociaza cu cresterea transaminazelor
  • Metastaze hepatice, cancer hepatic sau cancer pancreatic
  • Hepatita virala sau alcoolica
  • Traumatism hepatic
  • Infarct miocardic, insuficienta cardiaca congestiva,
  • Pancreatita acuta
  • Septicemii
  • Sindrom nefrotic
  • Mononucleoza infectioasa.
  • Boli pulmonare obstructive
  • Diabet
  • Obezitate
  • Consum de alcool (chiar consumul de cantitati mici de alcool in ziua precedenta poate creste GGT)
  • Hipertiroidie
  • Fumatul
• Dificultatea eliminarii GGT ca in
  • Icter obstructiv (mecanic)
  • Insuficienta renala
  • Insuficienta cardiaca congestiva
  • Colestaza= dificultatea eliminarii bilei din celulele ficatului sau din ficat datorita unei obstructii pe caile biliare.
    • In colestaza datorata virusurilor sau obstructiei biliare creste atat GGT cat si fosfataza alcalina  in aceeasi proportie
    • in colestaza datorata unor medicamente GGT creste mult mai mult decat fosfataza alcalina
    • in colestaza data de obturarea cailor biliare mari GGT creste la valori mari de peste 10 ori fata de normal, aceasta crestere se poate insoti de cresterea AST, raportul GGT/ASTfiind mai mic de 6 in obstructia biliara aparuta recent si  mai mare de 6 in obstructia biliara mai veche
    • in colestaza data de obturarea cailor biliare mici din ficat care apare in hepatita acuta, sarcina, boala Hodgkin, administrarea unor medicamente, hranirea indelungata prin perfuzii,  cresterea GGT nu este foarte mare
• Cele mai frecvente situatii de crestere a GGT datorita unor medicamente sunt
  
  • fenitoina
  • carbamazepina
  • medicamente ce scad colesterolul
  • medicamente ce scad aciditatea gastrica – cimetidina, ranitidina
  • medicamente antifungice
  • antidepresive
  • testosteron
  • barbiturice
  • antiinflamatoare
  • antibiotice

VALOAREA GGT POATE FI SI SCAZUTA IN:

• Hipotiroidie
• Anticonceptionale orale
• Administrarea de clofibrat

Ce trebuie sa faci cand ai GGT crescut?

Atunci cand ai GGT crescut, este necesara descoperirea cauzei si tratamentul ei.

Pentru aceasta cel mai corect lucru si mai eficient este sa va adresati unui medic gastroenterolog, care avand cca 15 ani se studiu pana sa ajunga specialist, are sanse mult mai mari sa descopere cauza, decat cineva care se uita pe net la situatii similare.

FORUM: GGT marit

VINUL DIN PRODUCTIA PROPRIE ESTE DAUNATOR FICATULUI , POATE SA CREASCA GGT?

Da, orice fel de alcool, are acelasi efect pe ficat; bauturile impure, pot avea efect negativ suplimentar prin impuritati.

TUICA FACUTA DE MINE ACASA POATE SA DAUNEZE FICATULUI ?

Da, efectul este la fel cu al oricui fel de alcool.

DACA AM GGT PUTIN MODIFICAT TREBUIE SA TIN REGIM RIGUROS SAU NU?

Regimul nu este riguros sau mai putin riguros, este acelasi, dar, ori il tii ori nu il tii.

Am facut analizele de curind si ggt 90 si feritina343 ,cum as putea sa le aduc la nivelul normal. multumesc

Orice analiza se aduce la normal inlaturand cauza care a dus la modifi carea ei.

Tatal meu are 69 ani,un transplant renal facut acum aproape 3 ani ,dupa ce a fc 4 ani dializa De curand (2-3 luni)i a iesit GGT de 6 ori mai mare decat normalul si i s a descoperit la eco ,ceva crescut in ficat ! Va rog din suflet sa ma ajutati ,sa va dati cu paerea ce ar putea fi…pana la analizele mai amanuntite ce va urma sa i se faca .Sunt disperata !!! Va multumesc anticipat!

Este probabil una din cauzele mentionate mai sus

Am GGT usor crescut si imi este frica de cancer, pot sa am cancer?

Nu stiu daca dvs aveti cancer, dar GGT poate sa creasca in cancer

Nu consum nici un fel de alcool, si totusi am GGT crescut, as putea avea ciroza?

Nu am suficienta date sa va spun daca aveti ciroza sau nu, dar – dupa cum am scris mai sus- GGT poate creste in ciroza hepatica

Am GGT crescut de mai mult timp si am niste noduli pe ficat, poate fi aceasta o cauza?

Nodulii din ficat pot creste GGT prin mai multe mecanisme, este posibila aceasta situatie in cazul dvs

Am GGT mare de cateva luni si desi iar de atunci tratament tot nu imi scade de ce? Poate fi tratamentul gresit?

Este posibil ca GGT sa nu scada pentru ca tratamentul nu este corespunzator diagnosticului dv. Tratamentul poate fi teoretic corect, dar in cazul dvs poate fi mai utila alta varianta de tratament – pentru fiecare boala pot fi mai mutle variante de tratament corect, fiecare putandu-se potrivi in alta situatie

Buna. as vrea sa stiu ce insemna gamma gt150 ce trebuie sa fac. multumesc

Orice analiza trebuie interpretata in relatie cu simptomele pacientului, modalitatea lor de evolutie, datele gasite de medic la examinarea pacientului si celelalte analize. O intrebare ca a dvs nu poate avea un raspuns pe net..Trebuie sa mergeti la un consult medical

Ce trebuie sa faci in caz de GGT crescut, cat de repede trebuie sa mergi la medic ? Care este cel mai bun tratament  si regim alimentar pentru GGT crescut?

Primesc destul de des aceasta intrebare pe net, formulata exact asa, si nu pot raspunde la ea, deoarece cel care intreaba se asteapta sa scriu o reteta si un regim care sa ii rezolve problema. Acest lucru nu este posibil, asa cum nu este posibil sa raspunzi pe net la intrebarea „care este cea mai buna piesa pentru repararea masinii mele defecte?”

Raspunsul este similar in ambele situatii: descoperi cauza defectului (masinii sau a constipatiei) si o inlaturi sau o tratezi. Nu exista un tratament global, valabil pentru toti bolnavii cu constipatie, fiecare bolnav are caracteristicile sale, pe care trebuie sa le iei in calcul daca vrei ca tratamentul safie eficient – iar bolnavul trebuie sa respecte aceste indicatii-. Un bolnav cu GGT crescut de mai mult timp si care nu s-a modificat in timp, nu ar trebui sa mearga la control urgent pentru aceasta problema decat cand apar unele simptome care arata ca se intampla ceva- dureri abdominale , scaune decol,orate, urina colorata, scadere in greutate etc.

Iar in privinta tratamentelor medicale, nu exista tratament bun si tratament rau, sau un tratament corect si altul incorect.

Daca ar exista acest lucru, medicii nu ar recomanda decat tratamentul bun. De fapt toate tratamentele medicale sunt bune, dar fiecare boala si fiecare bolnav are o schema care i se potriveste cel mai bine. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta. Daca toti bolnavii cu o anumita boala s-ar trata la fel, se poate lua o schema de tratament de pe internet, si se rezolva problema, fara sa iei in calcul riscurile tratamentului si ale bolii la persoana respectiva..

Despre mine  

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut 3 ani de stagiatura in Bucuresti, apoi 3 ani la tara la dispensar, apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

Tot cca 30 de ani de experienta am si  la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti. Multi au plecat din tara din pacate, dar vad ca sunt medici buni la locurile lor de munca

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital.

Multi dintre ei nu au mai fost la medic, dar altii vor o a doua opinie medicala si unii nemultumiti  de perioadele lungi de asteptare si lipsa de timp a medicilor din spitale.

Unii nu prea stiu care este starea lor de sanatate desi au fost in spitale, dar datorita aglomerarii extreme de aici, medicii nu au avut timp sa discute cu ei, sa le spuna ce au, cat de grav este, ce sa faca mai departe, cand sa intrerupa tratamentul, ce controale sa faca ,etc, (acest lucru este obisnuit in spital, stiu bine acest lucru din experienta de 30 de ani de spital Fundeni)

Unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Am multi pacienti la cabinet dupa cca 4 decenii de activitate medicala , pe unii ii stiu de mult timp, altii vin cu rudele, sau isi trimit prietenii cu probleme de sanatate, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare. Cat timp am lucrat la spitalul Fundeni, era destul de greu pentru cineva sa ajunga la mine la consult datorita aglomerarii si accesului dificil la spital (acum ar fi fost practic imposibil). Acum accesul este relativ facil, liber.

Pentru aceste persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se poate face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.

In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web

Pentru ca boala nu prea are zile libere (ba uneori problemele apar chiar in zilele cand esti tu liber si ai vrea sa pleci…. la munte) secretariatul de programari raspunde la telefon zilnic de la ora 8 la 20, inclusiv  in weekend, iar in caz de graba incercam sa facem programarea chiar in ziua solicitarii sau in ziua urmatoare  in limita locurilor disponibile.