Termenii de pete pe piele, pete pe corp de la ficat, pete hepatice sau pete maronii pe piele din cauza ficatului sunt frecvent folositi pentru a descrie modificarile de la nivelul pielii pe care oamenii le considera a fi din cauza ficatului. In general oamenii stiu ca daca iti apar pete pe piele, sunt sanse … Citește mai multPetele hepatice, imagini, poze
Hepatita ascunsa poate evolua catre ciroza hepatica spun studiile stiintifice. Termenul ne-medical de “hepatita ascunsa” poate semnifica existenta unei hepatite descoperita doar prin analize de laborator, fara ca pacientul sa aiba vre-un simptom – lucru frecvent in practica medicala curenta – detalii in articol. Ce este hepatita ascunsa? Termenul de hepatita ascunsa, numita si hepatita … Citește mai multHepatita ascunsa poate evolua spre ciroza hepatica
Hepatita A este o boala infectioasa cauzata de un virus Virusul hepatitei A poate da o boala de ficat de obicei usoara si trecatoare. Exista si forme de boala grave, fulminante, in lume murind anual cca 7000 de persoane din cauza acestei boli. Decesele prin hepatita A reprezinta 0,5% din toate decesele prin boli de … Citește mai multHepatita A este o boala infectioasa cauzata de un virus
Foarte multe persoane vin la consultatie cu oboseala de lunga durata. Ele ajung de obicei la mine, deoarece considera ca oboseala vine la de ficat. Exista aceasta situatie, bolile de ficat pot sa dea oboseala, aveti date aici despre oboseala data de bolile de ficat, dar in articolul urmator voi vorbi despre un sindrom mai … Citește mai multOboseala permanennta si bolile de ficat
Vindecarea totala a hepatitei C este scopul oricarui tratament antiviral.
Se pare insa ca , chiar daca viremia este nedetectabila, virusul poate ramane in ficat si alte structuri ale organismului, de unde exista riscul reactivarii.
Cum se vindeca hepatita C?
Din 100 de persoane care iau virusul C pe diferite cai, 50-85 elimina virusul din sange prin propriile resurse imunologice ale organismului.
Din 100 de persoane cu virus C tratate cu medicatia actuala, cel putin 95 elimina virusul din sange, viremia fiind nedetectabila.
Am spus „elimina virusul din sange” si nu am spus „se vindeca”, deoarece studiile din ultimii 10-15 ani arata ca infectia cu virusul C nu se vindeca total, deci situatia unei persoane care a avut virusul C nu este stabila pe tot parcursul vietii, chiar daca in urma tratamentului sau fara tratament viremia este nedetectabila.
Lipsa virusului din sange nu garanteaza si lipsa lui din organism, virusul putand persista in ficat sau alte zone- celulele monocitare sin sange sau ganglionii limfatici, zone unde a fost descoperit. .Acest lucru explica de ce persoane care au avut virusul C și au VIREMIE nedectabila, fac totuși ciroză sau cancer de ficat.
Ce este hepatita oculta?
Faptul ca deseori bolnavul nu are nici un fel de simptom iar analizele de sange sunt normale face ca existenta virusului C in ficat sa fie de hepatita oculta, si creste riscul ca bolnavul sa fie diagnosticat direct cu ciroza hepatica sau cancer de ficat.
Virusul C a fost depistat in aceste locuri si la persoanele cu boala de ficat de cauza nedepistata, chiar daca nu aveau nici o analiza de depistare a virusului C pozitiva.
Pornind de la cele doua situatii de persistenta a virusului C in ficat, hepatita oculta a fost clasificata in doua categorii
Hepatita oculta cu virus C secundara -in aceasta situatie bolnavul a avut viremie detectabila, a facut tratament, viremia este nedetectabila, dar in sange au ramas anticorpii VHC, iar restul analizelor care exploreaza starea ficatului sunt normale, in ficat poate exista inflamatie usoara dar fibroza poate fi importanta. In aceasta forma de hepatita persistenta virusului C in ficat este estimata la mai mult de 9 ani
Hepatita oculta cu virus C criptogenetica- in aceasta situatie viremia este nedetectabila dar si anticorpii VHC sunt absenti in majoritatea cazurilor, in schimb transaminazele sunt de obicei mari, in ficat existand inflamatie si fibroza importante. In aceasta forma de hepatita persistenta virusului C in ficat este necunoscuta
Hepatita C oculta nu este la fel de frecvent intalnita la toate persoanele cu virus C
Ea este mai frecvent intalnita la bolnavii care au avut viremie mare inainte de tratament, bilirubina, transaminaze, fibroza mari inainte de inceperea tratamentului, albumina scazuta, timp de protrombina prelungit, scorul Child B (deci boala hepatica mai avansata) si care facusera anterior tratament cu interferon fara eficienta.
Acest lucru este foarte bine de stiut, distrugerea virusului nu inseamna si vindecarea totala a ficatului.De exemplu ficatul provenind de la un donator care are viremie C nedetectabila dar are virusul in ficat (lucru nedetectat in mod curent) se poate imbolnavi dupa transplant , deoarece tratamentul impotriva respinderii ficatului transplantat scade imunitatea, iar virusul C incepe sa se inmulteasca.
Fibroza hepatica data de virus poate evolua daca era deja avansata la inceperea tratamentului antiviral (fibroza 3 sau 4). Riscul existentei hepatitei oculte cu virus C face necesara urmarirea de catre medicul hepatolog sau gastroenterolog a bolnavului chiar cu viremie nedetectabila, pentru ca
Existenta transaminazelor normale (ASL si ALT) este importanta, dar nu inseamna neaparat ca ficatul este sanatos
Cresterea transaminazelor poate fi cauzata de reluarea inmultirii virusului dar si de aparitia altei agresiuni asupra ficatului- alt virus, toxice, steatoza, boala autoimunam WIlson, hemocromatoza, etc
Este posibila reluarea inmultirii virusului C, mai ales daca bolnavul respectiv este tratat cu medicamente care scad imunitatea- citostatice, cortizon sau alte imunomodulatoare
Ce dauneaza ficatului, este o intrebare care se pune frecvent, iar in ultima perioada, probabil odata cu apropierea de sarbatorile de iarna utilizatorii siteurilor mele cauta ce alimente sunt interzise pentru ficat, daca bananele sunt bune pentru ficat, ce alimente nu sunt recomadnate pentru ficat bolnav, alimente care vindeca ficatul, daca vinetele afecteaza ficatul, daca … Citește mai multCe dauneaza ficatului?
Gastroenterologia este specialitatea medicală care se ocupă cu prevenirea, diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului digestiv.
Cum se pune diagnosticul in gastroenterologie?
Bolile tractului digestive pot fi diagnosticate in mai multe etape care in succesiune sunt consultul-recomandarea explorarilor paraclinice-recomandarea regimului alimentar si medicatiei-recontrol dupa tratament
Evaluare clinica sau consultul pe care il face medicul gastroenterolog cuprinde
Anamneza = discutia cu bolnavul referitoare la suferinta sa, este extrem de importanta, si orienteaza medicul catre diagnostic
Examinarea bolnavului este la fel de importanta, deoarece poate descoperi modificari care pun diagnosticul, la fel de importanta fiind si lipsa unor modificari ale unor organe la examinarea medicala
Evaluarea prin analizede laborator de sange, urina si fecale
Alte explorari- ph metrie esofagiana, fibroscan, fibrotest, fibromax, alte teste de evaluare a fibrozei hepatice, etc
Dupa cum remarcati in schema de mai sus, evaluarea clinica este cel mai important element de diagnostic, asa cum .. examinarea unei masini defecte este cea ma importanta metoda de a-i gasi defectul.
Ce iti face un gastroenterolog la consultatie?
Daca vreti analize, mergeti la un laborator de analize, daca vreti o ecografie sau CT sau RMN, mergeti la un laborator de specialitate.
Daca doriti un diagnostic, mergeti la un medic clinician. Din experienta mea, majoritatea pacientilor vin la consultatie cu explorari suficiente pentru diagnostic, dar fara diagnositc, sau cu tratament deja facut dar fara eficienta. Uneori este nevoie de unele explorari suplimentare, care nu au fost recomandate anterior.
Ce analize trebuie sa faci pentru diagnosticul unei boli?
Orice meserie are regulile ei, care au aparut de-a lungul timpului, prin practicarea acelei meserii. Aceste reguli au ca scop evitarea greselilor si obtinerea unor rezultate bune in timp util.
Regulile diagnosticului medical au acelasi scop.
Medicul invata in facultate cate sunt simptomele si semnele bolilor.
Din discutia cu bolnavul el afla aceste simptome, iar la examinare observa niste semne care sugereaza o boala. Asociind simptomele bolnavului si semne gasite la examinare, medicul are un diagnostic cu o certitudine de cca 70%. Pentru a creste certitudinea de diagnostic, medicul solicita investigatii specifice -analize de laborator, explorari imagistice, etc. Aceasta este logica lantului de diagnostic medical anamneza-examaminarea bolnavului-investigatii de laborator, de aceea medicul trebuie sa examinzele bolnavul inainte de a solicita investigatiile trebuincioase. Medicul care are datele de anamneza si examinare a bolnavului are 70% din diagnostic, inainte de a vedea rezultatele investigatiilor. Medicul care are numai rezultatele investigatiilor,are 15-30% certitudine de diagnostic.
Nici un medic nu trece de un concurs clinic, daca nu face anamneze si nu examineaza bolnavul, daca nu face aceste lucruri este eliminat din concurs. La un concurs medical cu caz clinic, anamneza si examinarea bolnavului ocupa 75% din timp, iar solicitarea explorarilor ocupa 25% din timp.
De altfel lucrurile de intampla la fel si in cazul unui defect la masina. Duceti o masina cu o problema tehnica la un service si lasati-o acolo fara sa spuneti nimic mecanicului. Mecanicul nu poate examina toatele sistemele masinii ca sa vada ce are, ii este mult mai usor sa caute un defect, daca daca dvs, ca nemeserias, ii spuneti ce ati auzit anormal.
Ce persoane merg la gastroenterolog?
Probabil va ganditi ca este o intrebare… idioata, pentru ca la gastroenterolog merg persoanele cu probleme digestive.
Intrebarea nu este chiar idioata, deoarece la gastroenterolog ar trebui sa mearga nu numai bolnavii care au simptome, si si altii
Persoane care au boli deja cunoscute, cronice, si merg la gastroenterolog chiar daca nu au simptome pentru a vedea
Care este stadiul bolii in acel moment
Daca boala a evoluat, este stationara, a regresat sau s-a vindecat
Daca au aparut complicatii
Daca nu este nevoie de schimbarea tratamentului (daca stadiul bolii se modifica, poate fi necesara schimbarea tratamentului- adaugarea de medicamente, inlocuirea medicamentelor au altele mai puternice sau mai slabe, eliminarea unora dintre medicamente, etc)
Daca nu este nevoie de schimbarea regimului alimentar (daca boala merge bine regimul este mai lax, daca boala merge prost, poate fi nevoie de un regim mai restrictiv)
Daca nu s-au adaugat alte boli
Daca nu au aparut alte tratamente mai noi pentru boala lor
Persoane care au un diagnostic si tratament stabilite, dar boala nu merge bine si vor o a doua opinie medicale
Persoane care au boli ce nu tin de gastroenterologie, dar al caror tratament poate influenta tractul digestiv, ficatul etc, si sunt numeroase astfel de situatii
Persoane sanatoase dar care au factori de risc pentru aparitia unei boli gastroenterologice
Lucreaza in mediul toxic
Au obiceiuri mai .. nesanatoare- alcool, fumat, stres,regim de munca sau viata haotic, toate putand avea repercursiuni asupra aparatului digestiv
Au rude cu boli gastroenterologice- ulcer, gastrita, ciroza, cancer, etc
Sunt contacti cu o persoana cu un virus de hepatita (de exemplu) sau alt microb
Au fost plecati din tara si au risc sa fi luat o boala de acolo
Persoane care doresc sa isi faca un control fara sa intre in nici una dintre categoriile e mai sus, controlul fiind motivat diferit
Au depasit o anumita varsta (si-a schimbat „prefixul”) si asta ii pune pe ganduri referitor la starea lor de sanatate
Au devenit parinti, si simt ca au o responsabilitate
Sunt gravide, si vor sa isi faca un control
Au aflat ca un prieten are o anumita problema gastroenterologice si s-au speriat
Au auzit la Tv, net, etc ca… o vedeta a murit sau este bolnava grav si s-au speriat
Persoane care tin la sanatatea lor, si isi fac periodic cate un control medical, inclusiv gastroenterologic (am pacienti chiar tineri care isi fac un contorl gastroenterologic sau hepatologic anual, fara sa aiba simptome)
Persoane care au diagnostic, au tratament, nu au modificari suparatoare sau au simptome stationare, dar vor o a doua opinie medicala.
Dupa cum vedeti in schema alaturata la un medic merg in mod obisnuit persoane care au simptome cu sau fara sa aiba un diagnostic lamurit.
In practica obisnuita insa lucrurile difera mult de la un specialist la altul (majoritatea pacientilor care vin la mine de exemplu vor o a doua opinie medicala sau vin la control, doar cca un sfert dintre ei vin la mine fara sa fi fost la alt coleg mai inainte).
Care sunt bolile si simptomele pe care le trateaza medicul gastroenterolog?
Bolile si simptomele pe care le vad la consultatii sunt foarte numeroase , alaturat aveti o schema orientativa, dar o lista oarecum completa avetiaici
In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.
Am 30 de ani de experienta in gastroenterologie in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.
Lucrand mai multe decenii in sistemul sanitar de stat, am constat ca multi bolnavi nu au suficiente informatii despre bolile lor, datorita lipsei de timp a medicilor lor curanti.
De aceea am realizat mai multe siteuri medicale cu mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro.
Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Astfel, aveti acces gratuit la materiale medicale teoretice sau rezultand din experienta mea medicala indelungata la cel mai inalt nivel.
Daca totusi aveti probleme hepatologice si doriti o evaluare la dr Ditoiu cu o a doua opinie medicala in vederea stabilirii diagnosticului, tratamentului si regimului alimentar personalizat,puteti face o programare pentru consultatie aici sau prin tasta de jos stanga a telefonului dvs mobil
Infectia cu virusul C nu se vindeca total, deci situatia unui bolnav cu virusul C nu este stabila pe tot parcursul vietii, chiar daca in urma tratamentului viremia este nedetectabila.
In cazul infectiei active (cu viremie detectabila), virusul actioneaza asupra ficatului si ii distruge celulele, boala putand evolua ciroza hepatica si cancer de ficat. Lipsa virusului din sange nu garanteaza si lipsa lui din organism, virusul putand persista in ficat sau alte zone. . Faptul ca deseori bolnavul nu are nici un fel de simptom iar analizele de ange sunt normale face ca boala denumirea sa fie de hepatita oculta, si creste riscul ca bolnavul sa fie diagnosticat direct cu ciroza hepatica sau cancer de ficat.
Ce trebuie sa faca o persoana cu virusul C?
Pentru un bolnav caruia i-a fost descoperit recent virusul hepatitei C medicul hepatolog sau gastroenterolog trebuie sa stabileasca exact in ce situatie se gaseste, astfel
Dr Ditoiu Alecse Valerian, specialist gastroenterologie, hepatologie, Bucuresti Intrebarile postate sunt luate cu “copy” si “paste” din cautarile utilizatorilor siteului, ei fiind responsabili de modul de formulare, topica, ortografie, etc. Care sunt bolile de ficat denumiri Sunt cateva sute de boli de ficat, aveti articole pe site In bolile de ficat ce analize se fac Analizele … Citește mai multForum 2019 – boli de ficat , boli de fiere
Acest site folosește cookie-uri pentru a-ți putea oferi cea mai bună experiență în utilizare. Informațiile cookie sunt stocate în navigatorul tău și au rolul de a te recunoaște când te întorci pe site-ul nostru și de a ajuta echipa noastră să înțeleagă care sunt secțiunile site-ului pe care le găsești mai interesante și mai utile.
Cookie-urile strict necesare
Cookie-urile strict necesar trebuie să fie activate tot timpul, astfel îți putem salva preferințele pentru setările cookie-urilor.
Dacă dezactivezi aceste cookie-uri, nu vom putea să-ți salvăm preferințele. Aceasta înseamnă că de fiecare dată când vizitezi acest site va trebui să activezi sau să dezactivezi cookie-urile din nou.
