Boli de fiere (colecist) simptome, diagnostic, recomandari de regim si tratament

Bolile de fiere sunt frecvente si deseori suparatoare, perturband viata obisnuita.

Cine are risc sa faca o boala de fiere?

Desi teoretic bolie de fiere pot sa apara la orice persoana, cel mai frecvent vad acest tip de patologie in urmatoarele situatii

Varsta inaintata
Odata cu inaintarea in varsta creste riscul de boala de fiere in special de litiaza
Greutatea corporala
Obezii si cei care scad rapid in greutate au risc mai mare de litaza
Sarcina Creste riscul de litiaza biliara
Administrarea unor medicamente Anticonceptionale, medicamente ce scad colesterolul, cefalosporine, octreotid cresc riscul de litiaza biliara sau tulburari functionale biliare
Alimentatia neadecvata
Hranirea prelungita prin perfuzie, postul prelungit urmat de hiperalimentatie creste riscul de litiaza biliara
Genetic In unele familii exista un numar mai mare de persoane cu probleme biliare, acest risc se transmite la urmasi
Sexul Femeile fac mai frecvvent boli de fiere
Boli intestinale sau metabolice Boala Crohn, rezectii intestinale, trigliceride crescute, diabet, anemie hemolitica cronica, ciroza alcoolica, infectii biliare, ciroza biliara primitiva, diverticuli duodenali, vagotomie tronculara, hiperparatiroidism, scaderea LDL colesterolului

Ce simptome sugereaza existenta unei boli de fiere (colecist)?

Daca aveti urmatoarele simptome, este posibil ca ele sa se datoreze unei boli de fiere

  • durerea subcostal drept dupa unele alimente, ce poate merge in spate catre varful omoplatului drept
  • greata uneori si varsaturi
  • sensibilitate la anumite mancaruri sau mirosuri
  • uneori dureri de cap (cefalee)
  • balonare
  • gust amar
  • uneori icter si febra

Ce semne descopera medicul la examinarea unei persoane cu o boala de colecist?

La examinarea unei persoane cu o boala biliara medicul poate constata

  • Durere la palparea abdomenului in dreapta sub coaste
  • Uneori colecistul marit se poate palpa imediat sub coasta ultima din dreapta
  • Icter al tegumentelor si mucoaselor

Exista insa si numeroase cazuri in care o boala de fiere chiar serioasa (litiaza biliara, cancer de colecist, malformatii de colecist) este descoperita absolut intamplator la o ecografie sau examen computer tomografic, bolnavul neavand nici un simptom

Ce explorari sunt modificate in bolile colecistului (fierii)?

In bolile colecistului pot fi modificate urmatoarele explorari

  • Bilirubina poate fi crescuta
  • Transaminazele (AST ALT) si GGT pot fi crescute
  • Pot fi crescute VSH, fibrinogenul, Leucocitele, fosfataza alcalina
  • La ecografie se poate vizualiza colecistul marit, sau culitiaza, sau malformat
  • Examenul CT sau RMN pot evidentia modificarile colecistului
  • Poate fi necesara uneori colangiografia endoscopica retrograda (ERCP)

Ce complicatii sunt posibile in bolile colecistului?

Desi unele persoane cu boli de fiere nu au nici un simptom toata viata, uneori aceste boli pot fi urmate de complicatii, cele mai frecvente fiind

  • Icterul mecanic, apare prin astuparea canalului pe care curge fierea; bolnavul are durere mare in dreapta sub coaste, pielea si ochii se ingalbenesc, urina este portocalie iar scaunul este decolorat, uneori am intalnit cazuri cu greata si varsaturi sau febra si diaree
  • Colecistita acuta (durere, febra, cu sau fara icter) -care are cam aceleasi simptome cu icterul mecanic
  • Colecistita cronica –se asociaza  cu greata, durere dupa anumite alimente, diaree, etc, rareori fiind nevoie de operatie, aproape niciodata
  • Peritonita de cauza biliara –apare prin perforarea veziculei biliare sau cailor biliare si scurgerea bilei in cavitatea abdominala
  • Pancreatita acuta –  apare prin iritarea canalului de excretie pancreatic, care este in apropierea celui de excretie a bilei in duoden si se poate insoti de icter mecanic
  • Cancerul de colecist

Aceste complicatii desi sunt posibile, nu sunt frecvente. De exemplu, la bolnavii cu litiaza biliara fara simptome, incidenta anuala a aparitiei complicatiilor este mica

  • 3 bolnavi din o mie pot face colecistita acuta
  • 2 bolnavi la mie pot face icter mecanic
  • 4-15 bolnavi din 10.000 pot face pancreatita acuta

Asta inseamna ca daca aveti pietre la fiere dar n uaveti nici un simptom, trebuie facut control medical initial o data la 6 luni, apoi teoretic este suficient o data pe an, in functie de situatia fiecarui pacient

Ce regim alimentar recomandam in bolile colecistului?

Unele boli de colecist de asociaza cu o lenevire a acestuia, iar altele cu o contractilitate exagerata. Deoarece unele alimente pot creste contractilitatea, acestea pot face rau bolnavilor care au un colecist hiperactiv, dar fac bine celor cu colecist lenes.

Din aceasta cauza regimul alimentar in bolile de colecist trebuie sa fie personalizat, specific fiecarui bolnav.

Ce tratament recomandam in bolile de fiere?

Tratamentul bolilor de fiere este diferit in functie de boala, stadiul acesteia si caracteristicile persoanei respective. deci nu este standard, putant fi luat copy-paste de pe net. In plus, exista riscuri de efecte secundare, iar asocierea altor medicamente (un pacient poate avea mai multe boli pentru care ia si alte medicamente) creste acest risc; de aceea, medicii prefera sa NU recomande tratament fara sa cunoasca pacientul si sa il poata urmari in timpul tratamentului prescris de ei.

In principiu in bolile de fiere se folosesc urmatoarele categorii de medicamente

  • Medicamente care stimuleaza contractia colecistului  -in colecistul lenes
  • Medicamente care scad contractia colecistului – in colecistul hiperton
  • Medicamente care scad durerea
  • Medicamente care scad spasmul
  • Medicamente care diminua cresterea pietrelor

Cum urmarim un bolnav cu o boala de fiere (colecist)?

Nu se poate recomanda un protocol de urmarire standard, valabil pentru toate persoanele cu boli de fiere.

In functie de simptome, boala si strarea bolnavului, ca si de reactivitatea acestuia la dieta sau tratamentul medicamentos prescris de medicul gastroenterolog sau hepatolog, controalele pot fi facute mai des sau mai rar. Daca bolnavul vine in criza dureroasa sau cu icter, primul control ar trebui facut cel mult la o luna de la consultul initial, apoi dupa 3 luni.

Daca simptomele sunt rare sau nu exista, iar din explorari nu reiese un risc de aparitie a unor complicatii, un bolnav de fiere poate face unul  sau doua controale medicale anual

Daca aveti o problema biliara si doriti o a doua opinie medicla de la dr Ditoiu, puteti face o programare aici

Boli de colecist forum

Unde trebuie sa mergi la ce medic cand ai probleme biliare?

Daca aveti probleme ca cele din articolul de mai sus, mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog bun din zona dvs, nu are rost sa stati in incertitudine sau sa asteptati evolutia bolii, totdeauna exista o rezolvare a unei probleme medicale, trebuie doar sa gasesti medicul potrivit. Cele scrise in articol pot sa nu reprezinte situatia dvs, chiar daca ati observat ca in mare parte descrierile se potrivesc cu suferinta dvs,  cu simptomele dvs, bolile digestive au cam aceleasi simptome sau nu au deloc simptome. are trebuie personalizat situatiei dvs.

Cand ai o boala de fiere cat trebuie sa astepti de cand apar simptomele pana mergi la medic?

Nu se poate spune care este  perioada de asteptare de cand ai  simptome pana cand  trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav.

Retineti ca de obicei o boala de feire poate sa nu dea simptome, dar se poate si complica brusc. In majoritatea cazurilor o boala biliara nu reprezinta o urgenta medicala, nu trebuie sa mergi in aceeasi zi la medic, dar nici nu trebuie sa amani prea mult. Riscul cel mai mare este ca boala  care are o evolutie blanda o perioada de timp, sa fie depistata in stadiu avansat, greu reversibil. Asta face necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect, dar si controale pe parcursul evolutie bolii fie ca este tratata fie ca nu este tratata.

Care este cel mai bun tratament si regim in o boala de colecist? Tin regim si iau tratament dar parca nu simt nici o ameliorare

Prima problema este ca diagnosticul sa fie corect si complet, stabilit de un specialist in astfel de probleme.

Apoi, daca diagnosticul este corect, pentru problemele legate de ficat, exista mai multe scheme de tratament si regim alimentar ce pot fi  recomandate, mai multe scheme corecte in functie de cauza si bolnav. Fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Medicul curant este acela care dupa evaluarea dvs medicala trebuie sa aleaga schema care vi se potriveste cel mai bine. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita dvs, medicul este ajutat de ce a invatat in cei 6 ani de facultate, in rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie).

Este evident ca aceste recomandari generale nu ajuta prea mult un bolnav.. De aceea, cred cel mai corect insa este ca medicul sa faca recomandari personalizate  de regim alimentar, conform caracteristicilor pacientului pe care il consulta. Dar, ca si in cazul alimentelor contraindicate, eu dau pacientilor mei o lista extinsa de alimente indicate, in functie de fiecare caz in parte.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate primul pe tara cu media generala zece, sef de promotie din 2500 de absolventi (in 1982).

Acum sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale si cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala studentii la medicina, medicii rezidenti si specialisti.

Ma puteti gasi la cabinet..

Din luna iunie 2019 dupa 37 de ani de experienta in sistemul de stat la cel mai inalt nivel, am trecut exclusiv in cel privat (cu care aveam colaborare de cca 10 ani),  si am o colaborare foarte buna cu Clinica Sante str Magura Vulturului 87 din Bucuresti , unde am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie.

Aici vad pacienti cu boli digestive, hepatice, bilire, pancreatice , etc, unii nu au diagnostic, altii au un diagnostic dar vor o a doua opinie medicala, dar aici vin si o parte din cei peste 100.000 de pacienti pe care i-am tratat la spitalul Fundeni  fiind urmariti de mine in continuare (la Fundeni nu ii trata spitalul ci tot eu).

Este evident ca in privat am scapat de cozile, balamucul si lungile perioade de asteptare din spital, lucrez in conditii …. normale.

Lucrand numai in privat, consultul se poate face rapid, in una-trei zile de la programare (la spital ajunsesem la 3 -4 luni de aspteptare, si in privat era cam tot asa).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Daca  insa aveti nevoie  de o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, si sunteti din zona de sud a tarii sau in trecere prin Bucuresti, puteti solicita o programare la consultatie pentru  la numarul de telefon de pe site 0758 751 841.  O puteti solicita si direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web.

Pentru ca boala nu prea are zile libere (ba uneori problemele apar chiar in zilele cand esti tu liber si ai vrea sa pleci…. la munte) secretariatul de programari raspunde la telefon zilnic de la ora 8 la 20, inclusiv  in weekend, iar in caz de graba programarea se poate face chiar in ziua solicitarii sau in ziua urmatoare. Lucrand doar in sistemul privat de sanatate, am posibilitatea sa imi adaptez programul in functie de solicitarile pacientilor.

Dr Ditoiu- cv

Ma gasiti usor pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent). Daca doriti informatii despre probleme de gastroenterologie sau hepatologie cautati pe google drditoiu si veti putea accesa bazele de date postate de mine pe net.

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare
Adresa clinicii
%d blogeri au apreciat: