Pe scurt despre ciroza hepatica
Ce este ciroza hepatica?
Ciroza hepatica este stadiul final al oricarei inflamatii a ficatului (inflamatia ficatului = hepatita) indiferent de cauza: alcoolica, virala, toxica, imuna, medicamentoasa, etc
De cate feluri este ciroza hepatica?
Exista mai multe tipuri de ciroza hepatica:
Ciroza hepatica alcoolica
In functie de cantitatea de alcool consumata si rezistenta organismului, o persoana poate sa faca hepatita acuta alcolica, steatoza hepatica alcoolica sau ciroza alcoolica.
Ciroza hepatica virala
Orice infectie cu virusul hepatitic B,C sau D poate evolua catre ciroza hepatica, daca nu este tratata corespunzator
Ce este ciroza toxica?
Ciroza toxica apare dupa expunerea indelungata la substante toxice profesionale, medicamente, alcool, etc
Ce este ciroza toxic nutritionala?
Aceasta denumire este de obicei folosita pentru a denumi ciroza alcoolica
Ciroza hepatica compensata sau decompensata
Ciroza hepatica compensata
Ciroza fara ascita si cu analizele apropiate de normal, se numeste ciroza hepatica compensata
Ciroza hepatica decompensata
Ciroza cu ascita se numeste ciroza decompensata portal, iar ciroza cu analize proaste (bilirubina mare, proteine mici, albumina mica, protrombina mica, fibrinogen mic) se numeste ciroza decompensata parenchimatos
Ciroza umeda, ciroza uscata
Ciroza hepatica cu lichid
Ciroza cu lichid sau ascita, numita si ciroza decompensata portal, este – teoretic- o faza mai evoluata de ciroza, dar care poate regresa; am pacienti care au avut ascita, si dupa ce s-a eliminat, au ramas fara ascita ani (unii peste 10 ani fara ascita, desi la inceput au avut ascita). Nu inseamna ca daca ai ascita esti pe moarte.
Ciroza hepatica cu ascita
Este similar cu ciroza cu lichid.
Ciroza hepatica uscata
Ciroza uscata este ciroza fara lichid. Teoretic ciroza uscata este mai putin evolutiva.
Ciroza hepatica umeda
Ciroza cu ascita este ciroza cu lichid
Despre ascita din ciroza hepatica
Ascita, sau acumularea de lichid in burta apare de obicei in ciroza hepatica, dar si in alte boli
De ce apare ascita in ciroza
Ascita apare prin mai multe mecanisme in ciroza hepatica
- Cresterea presiunii in venele ficatului
- Scaderea productiei hepatice de albumina
- Lipsa inactivarii in ficat a unor hormoni care retin apa
- Proasta functionare a rinichilor din ciroza
Cat de mare poate fi ascita?
Ascita poate fi de mai multe grade:
-
Ascita de grad I = este in cantitate mica, se poate depista doar la ecografie, nu necesita medicamente pentru tratament ci doar regim fara sare
-
Ascita grad II= este ascita medie , poate fi depistata si fara ecograf, pentru tratament este nevoie de medicamente si regim fara sare
- Ascita grad III = este ascita in cantitate mare, burta este vizibil marita si tare, se trateaza cu medicamente, scoaterea lichidului cu acul (paracenteza) si albumina umana
-
Ascita refractara – ascita care necesita paracenteza repetata, si uneori alte metode de tratament
Ascita din ciroza de vindeca, dispare definitiv?
Este posibil ca ascita sa dispara cu tratament si sa se mentina asa multi ani
Ce analize sunt anormale in ciroza?
Cele mai obisnuite analize modificate in ciroza sunt urmatoarele:
| ANALIZA | MODIFICAREA ANALIZEI | CAUZA MODIFICARII ANALIZEI |
|---|---|---|
| AST si ALT | Normale de obicei sau usor crescute; cu cat ciroza avanseaza cu atat transaminazele scad | Transaminazele sunt enzime care se gasesc in celula hepatica, si nu ies prim membrana acesteia; candcelula se distruge, transaminazele trec in sange si cresc peste valorile normale |
| Fosfata alcalina | Creste dar mai putin de 3 ori peste valorile normale; in ciroza biliara sau colangita sclerozanta, fosfataza alcalina creste mult | Dificultate in eliminarea bilei |
| GGT | Se modifica la fel ca fosfataza alcalina, creste mai ales la consumatorii de alcool | Dificultate in eliminarea bilei |
| Bilirubina | Creste la fel ca GGT si fosfataza, dar mai tarziu, crestere bilibinei poate semnala o evolutie grava | Dificultate in eliminarea bilei, scaderea numarului celulelor hepatice, perturbarea excretiei renale |
| Albumina | Scade cu cat ciroza este mai avansata | Scade sinteza albuminei in ficatul bolnav, albumina trece in ascita sau edeme, se poate pierde prin mucoasa intestinala |
| Protrombina | Scade cu cat ciroza este mai avansata | Scade sinteza protrombinei in ficatul bolnav |
| Imunoglobulinele | Cresc, mai ales IgG | Antigenele din intestin ocolesc ficatul si trecand in circulatie stimuleaza sistemul imiunitar care produce imunoglobuline |
| Sodiul | Scade | Retentia de apa datorita lipsei hormonilor care excreta apa, duce la dilutia sodiului care scade in sange |
| Anemia | Este obisnuita in ciroza, poate fi macro-, normo- sau microcitara | Globulele rosii sunt distruse in splina marita, distruse de alcool, nu se produc din lipsa de acid folic, se pierd prin mucoasa tubului digestiv sau varicele esofagiene |
| Trombocitele si leucociele | Scad in ciroza | Sunt distruse in splina marita, |
Supravietuirea si vindecarea in ciroza hepatica
Cat se poate trai cu ciroza hepatica?
Um bolnav cu ciroza bine tratat si supravegheat, poate trai multi ani, teoretic pana la 20 de ani, dar am numerosi pacienti care treisc cu ciroza de peste 35 de ani.
Exista o clasificare a cirozei in trei grade pe baza unor criterii, iar supravietuirea este diferita in functie de grade astfel:
| SCOR | 1 | 2 | 3 |
|---|---|---|---|
| Encefalopatie | absenta | encefalopatie controlata medical | encefalopatie greu comntrolata medical |
| Ascita | absenta | ascita controlata medical | ascitagreu controlata medical |
| Bilirubina (mg/dL) | < 2 | 2-3 | > 3 |
| Albumina (g/dL) | < 3.5 | 2.8-3.5 | < 2.8 |
| INR | < 1.7 | 1.7-2.2 | > 2.2 |
| CIROZA CLASA A 5-6 puncte | CIROZA CLASA B: 7-9 puncte | CIROZA CLASA C: 10-15 puncte | |
|---|---|---|---|
| Supravietuirea in ani | 15-20 ani | 4-14 ani | 1-3 ani |
| Mortalitatea in caz de operatie pe abdomen (%) | 10 | 30 | 80 |
Ciroza hepatica se vindeca?
Teoretic ciroza hepatica nu se vindeca histologic, dar supravietuirea poate fi de zeci de ani..
Simptomele si complicatiile cirozei hepatice
Care sunt simptomele cirozei hepatice?
Ciroza hepatica nu da simptome deosebite in fazele de inceput..Destul de des pun diagnosticul de ciroza unui pacient care vine cu ascita, fara sa fi avut alt simptom semnificativ
Ce este ciroza cu varice esofagiene?
Varicele esofagiene sunt de regula prezente in ciroza hepatica, tratamentul impotriva cresterii lor reprezentand un obiectiv medical important
De ce faci cocma in ciroza hepatica?
Coma in ciroza poate sa apara din mai multe cauze:
- Hemoragie digestiva superioara
- Medicamente luate aiurea
- Infectii
- Consum excesiv de carne sau proteine de alta provenienta
- Consum de ceaiuri care suprasolicita ficatul – am avut si decese in astfel de situatii
- Consum de alcool in orice cantitate
- Consum de muraturi sau alte alimente conservate cu sare sau salicilat de sodiu
- Cand se scoate lichid de ascita in cantitate mare
Cum se pune diagnosticul cirozei hepatice?
Diagnosticul cirozei hepatice se pune relativ usor de catre un medic care ingrijeste curent astfel de bolnavi (medic gastroenterolog sau hepatolog), dar am vazut numeroase cazuri de ciroza nediagnosticate, sau bolnavi diagnosticati ca ciroza fara sa aiba aceasta boala. Orice mester face relativ usor o treaba uzuala lui, si foarte greu sau deloc alta la care nu se pricepe. Asa cum nu orice tamplar face si mobila, si usi, si .. dusumea, nu orice medic se pricepe la ciroza, si asta se vede in evolutia pacientilor
Exista tratament in ciroza hepatica?
Tratamentul cirozei hepatice este standardizat, el avand urmatoarele scopuri:
- Impiedicarea cresterii varicelor esofagiene
- Impiedicarea evolutiei fibrozei hepatice
- Prevenirea aparitiei ascitei sau tratarea ei incat pacientul sa ramana „uscat”- o ciroza fara ascita evolueaza mai bine decat una cu lichid
- Prevenirea aparitiei encefalopatiei hepatice
In functie de stadiul bolii si de riscuri, medicul gastroenterolog sau hepatolog va va prescrie diferite scheme de tratament, specifice organismului dvs
Care este dieta in ciroza hepatica?
Regimul alimentar in ciroza este foarte important, cele mai importante restrictii fiind cele pentru alcool, si – in functie de caz- sare sau proteine – aveti regimul in extenso aici
Cum te astepti ea evolueze un bolnav cu ciroza hepatica?
Sansele unui bolnav cu ciroza hepatica de a evolua bine sunt reale si majoritatea bolnavulor cu ciroxa au o evolutie buna sau foarte buna mult iani, in functie de caracteristicile organismului si bolii lor, de regimu lalimentar si tratamentul prescris, si de modul in care este urmarit si sfatuit de medicul curant gastroenterolog sau hepatolog.
Chiar si in fazele avansate de boala, pacientii pot evolua bine daca sunt corect tratati si respecta regimul alimentar.
Exista si bolnavi ale caror rezerve de functie hepatica nu le mai permit sa raspunda la tratament si pot evolua nesatisfacator
Daca cele scrise mai sus v-au ajutat, este bine, inseamna ca nu am pierdut degeaba sute de ore ca sa scriu materialele medicale postate pe net si sa raspund la intrebarile pacientilor in loc sa odihnesc sau sa ma plimb.
Daca aveti probleme de gastroenterologie care credeti ca necesita o evaluare de specialitate, aveti cv-ul meu aici, si va puteti programa pentru un consult in privat aici
Inapoi la prima pagina
Am toata stima pentru astfel de MEDICI.Exista medici care merita statui din aur si,nu este o figura de stil.Ma inclin cu respect
Am f3 si varice gradul 1-unul singur in ce stadiu ma gasesc ca nu stiu ce tratament o sa urmez pt hepatitac
Medicul dvs hepatolog poate stabili cu certitudine stadiul bolii se ce tratament este necesar
Cu stim
Buna ziua,
Daca la tomografie apar noduli pe un ficat afectat de ciroza si hepatita C, pot sa fie acestia noduli de regenerare, tinand cont ca, in afara de faptul ca pacientul este relativ tanar (56 de ani) fumeaza, intr-adevar, si mai bea din cand in cand o bere fara alcool, dar regimul alimentar este fara sare, ulei si totul gatit la aburi si isi ia cu regularitate medicamentele prescrise (Sargenor, Ursofalk, Hepa-mertz, vitamine din complexul Alive)? Daca da, cat de oportuna este o operatie de chemoembolizare, stiut fiind ca dupa aceea tesutul embolizat este distrus definitiv? Avand toate acestea, se mai poate lua in consideratie un tratament cu Harvoni sau ceva asemanator, el nefacand pana acum tratament cu interferon (a luat doar cele mentionate mai sus). In prospectul medicamentului in engleza scrie ca se da si in ciroza decompensata dar la spital ni s-a spus ca tratamentul acum i-ar fi fatal. Precizez ca pacientul a avut 2 episoade de encefalopatie hepatica si vreo 4 de ascita: unul mai grav (cu spitalizare si paracenteza) si de 3 ori s-a rezolvat cu diuretice), pe parcursul unui an. Multumesc anticipat pentru raspunsul dumneavoastra si timpul acordat.
Scopul siteului este de a oferi informatii medicale generale, nu de evaluare medicala pe net. Aceste date medicale se pot .. potrivi sau nu unui anumit bolnav.
Aveti pe site mai multe articole despre problema mentionata de dvs, dar evaluarea rezultatelor explorarilor si diagnosticul final il pune medicul curant dupa consult medical – asa sunt regulile medicale
Cu stima
Scopul siteului este de a oferi informatii medicale generale, nu de evaluare medicala pe net. Aceste date medicale se pot .. potrivi sau nu unui anumit bolnav.
Aveti pe site mai multe articole despre problema mentionata de dvs, inclusiv un articol despre noduliui din ficat dar evaluarea rezultatelor explorarilor si diagnosticul final se paote face numai dupa consult medical de catre medicul curant – asa sunt regulile medicale
Cu stima
Pentruine sunteti exceptia rara, pozitiva!!
Buna ma numesc Delia si am si eu cateva intrebari.1 La ce costuri se ridica un transplant de ficat? 2 Cat la suta ar fi indicat un transplant de ficat la o femeie 54 de ani cu ciroza destul de avansata ( a facut icter de 2 ori in 5 ani , are varice esofagiene,si encefalopatie portala recent au aparut 3 noduli mici , nu a aparut ascita ) ? o zi buna…
Costurile transplantului de ficat in Romania sunt acoperite de Casa de asigurari de sanatate, nu se face transplant contra-cost
Indicatiile de trnasplant nu se fac pe net si nu se fac in procente, daca este nevoie de transplant, indicatia este ori zero, ori 100%.
Cu stima
Multumesc frumos pentru raspuns
Cu placere
Buna ziua, Soacra mea(60ani)are ciroza hepatica umeda de 15 ani,tinuta sub control pana anul trecut cand au aparut complicatii.Acum a fost iar internata si medicul a zis ca nu mai are ce sa.i faca.A reaparut ascita(a fost scoasa de 2 ori la inceputul bolii si de atunci nu a mai avut) Bilirubina este 26, este extrem de galbena, slabita,nu mai are pofta de mancare.Ce se mai poate face?! Va multumesc!!
Diagnosticele puse acum la externare:
1.alta ciroza a ficatului si nespecificata 2.hepatita virala cronica B cu agent Delta 3.hipersplenism
4.alte pneumonii bacteriene
5.efuziune pleurala in cursul unor boli clasificate altundeva(scoasa apa de 2 ori in 10 ani)
6.boala toxica a ficatului cu colestaza
7.insuficienta hepatica cronica
8.alta insuficienta renala acuta
9.ascita medie
Urmeaza o a2.a tomografie la ficat la sfarsitul lunii.
Multumesc pt toate explicatiile care le ati dat sunt pe înțelesul oricarui bolna in. orice etapa .
Sa fiti sanatoasa
Bună ziua domnule dr. Dințoiu. Am dat întâmplător de acest site și am fost încântată de răbdarea dumneavoastră, felul de a explica evoluția acestei boli. Vă rog frumos dacă puteți să-mi spuneți cum aș putea face o programare la dumneavoastră pentru internare pentru a face noul tratament cu Interferon Free. Specific am hepatita cronica cu virusul C cu fibroză F3 care a evaluat în ciroza. Vă mulțumesc și rămân cu speranța că îmi veți răspunde.
Deocamdata ultimul program de tratament fara interferon s-a terminat, probabil se va relua in toamna
Cu stima