Hernia hiatala si refluxul gastroesofagian

Ce este hernia ?

Hernia reprezinta iesirea totala sau partiala a unui organ printr-un orificiu prin care in mod normal nu ar trebui sa iasa, daca orificiul ar avea dimensiuni si structura normala.
In functie de locul pe unde se produce, hernia poate fi inghinala, ombilicala, femurala, etc.

Ce este hernia hiatala?

Esofagul trece din torace in abdomen printr-un orificiu numit hiatus diafragmatic, orificiul aflandu-se in diafragm  (vezi hernia hiatala poze)

Diafragm = muschiul ce desparte toracele de abdomen.
Daca hiatusul diafragmatic al esofagului este mai mare decat normalul, o parte din stomac trece prin acest orificiu anormal in torace = hernie gastrica transdiafragmatica (HGTD), sau HERNIE HIATALA.

Diagnosticul de hernie hiatala este destul de frecvent pus astazi, mai ales daca se face o endoscopie digestiva superioara.
Se crede ca au hernie hiatala 10% dintre persoanele sub 40 de ani si 70% din cele peste 70 de ani.

Din ce cauza apare hernia hiatala?

Orice persoana poate teoretic sa faca hernie hiatala, dar acest risc este mai mare la urmatoarele categorii de persoane:

  • Cei cu predispozitie familiala (sunt familii cu hernie hiatala)
  • Defecte congenitale ale hiatusului diafragmatic al esofagului
  • Obezii
  • Persoanele foarte slabe sau care au slabit rapid
  • Persoanele in varsta la care forta musculara scade
  • Femeile, datorita fortarii diafragmului in timpul sarcinii
  • Cei cu constipatie, tuse permanenta, adenom de prostata, ascita sau alte hernii

Uneori hernia hiatala se poate asocia cu o stramtorare a esofagului deasupra herniei numit nel Schatzki (Schatzki ring – vezi poza), aparut datorita modificarilor mucoasei cauzate de trecerea acidului din stomac in esofag.

 Hernia hiatala clasificare:

  • Hernia hiatala congenitala (din nastere)
  • Hernia hiatala dobandita (aparute dupa nastere, de-a lungul vietii)
  • Traumatica
  • Non-traumatica
  • Prin alunecare (de obicei nu da simptome)
  • Prin derulare ( hernia paraesofagiana)

Hernia hiatala – simptome

Frecvent bolnavii nu au simptome.

 La cei care au simptome, acestea sunt cauzate de trecerea secretiei acide gastrice in esofag, mucoasa acestuia neputand suporta acidul gastric (avand alta structura decat mucoasa gastrica).

Cele mai frecvente simptome ale refluxului acid gastric in stomac (BRGE) sunt:

  • dureri in capul pieptului (” arsuri stomacale”)
  • sughit
  • tuse seaca
  • dificultati la deglutitie (inghitire)
  • arsura pe gat
  • uneori varsaturi alimentare sau cu sange
  • jaragai
  • regurgitatii – mancarea poate veni din stomac in esofag sau gura, mai ales in pozitia culcat

Durerile sunt mai mari cand pacientul este in una din situatiile urmatoare:

  • a mancat mult
  • a consumal bauturi gazoase sau alcoolice
  • a consumat alimente care fermenteaza sau se digera mai greu
  • face efort dupa masa
  • se culca imediat dupa ce mananca.

Hernia hiatala se poate complica

Complicatiile herniei hiatale sunt rare:

  • esofagita (inflamatia sau ulcerarea mucoasei esofagului),
  • cancer de esofag.
  • stenozarea esofagului
  • incarcerarea herniei
  • strangularea
  • esofagul Barett
  • perforatia
  • extrasistole

Cum se pune diagnosticul herniei hiatale

Diagnosticul de hernie hiatala se pune pe baza urmatoarelor elemente

  • Simptomele declarate de bolnav – sunt sugestive dar diagnosticul nu este cert
  • Endoscopia digestiva superioara -pune diagnosticul cert
  • Examen radiologic cu bariu, cu bolnavul culcat cu capul mai jos decat corpul (pozitie Trendelenburg)

Cu ce se poate confunda hernia hiatala?

Simptomele date de hernia hiatala se pot confunda cu cele date de urmatoarele boli:

  • Boli de inima
  • Boli pulmonare cronice
  • Alte boli de esofag
  • Esofag Barett
  • Stricturi esofagiene
  • Cancer de esofag
  • Ulcer gastric sau gastrita

Regimul alimentar in hernia hiatala

  • Regim alimentar (fara cafea, ciocolata, fumat, condimente, bauturi gazoase, fast food, mese abundente)- vezi pe site la regimuri.
  • Regim de viata
    • scaderea in greutate pana la greutatea normala
    • evitarea efortului de ridicare, a constipatiei, tusei
    • evitarea culcatului imediat dupa masa
    • dormit cu capul mai sus

Tratamentul herniei hiatale

Simptomele herniei hiatale se trateaza de obicei cu medicamente care scad aciditatea gastrica si impiedica acidul din stomac sa treaca in esofag sau regim alimentar.

Tratamentul se poate face cu:

  • medicamente de scadere a aciditatii gastrice
  • medicamente de scadere a refluxului de acid in esofag- este tratamentul obisnuit, care asociat cu regim rezolva problema la 90% dintre pacienti

Tratamentul propriu-zie al hernie hiatale este

  • chirurgical, operatia putand sa fie clasica sau laparoscopica  – se face un fel de valva ce astupa iesirea acidului din stomac in esofag – vezi poza
  • tratament prin endoscopie digestiva superioara– se face un fel de valva care impiedica refluxul acidului in esofag

Hernia hiatala FORUM:

NOTA: Raspunsurile sunt sumare si nu sunt personalizate (nu se refera la cazul dvs)  deoarece acest site nu este destinat diagnosticului si evalauarii medicale a cazurilor pe net, ci doar furnizarii de informatii medicale

Inainte de a pune o intrebare cautati singur informatiile dorite pe site cu search de sus si veti gasi foarte probabil informariile  postate deja pe site.

Daca doriti o evaluare virtuala a starii dvs de sanatate, simptomelor, analizelor etc, apelati la site-uri care dau consultatii pe net.

Ce rol are Helicobacter Pylori in hernia hiatala?

Se poate asocia herniei hiatale, dar nu cauzeaza aceasta afectiune; tratarea Helicobacter la un pacient cu hernie hiatala, poate reduce simptomele.

Am arsuri pe piept dupa masa, sa fie oare hernie hiatala?

Poate fi hernie hiatala, sau alta boala care poate da aceleasi simptome (vezi mai sus).

La sarcini am simptome ca la hernia hiatala. De ce?

Posibil ca simptomele sa apara datorita existentei unei hernii hiatale, sau nu, dar in sarcina oricum exista o crestere a refluxului acidului din stomac in esofag, cu aparitia simptomelor de brge (boala de reflux gastro-esofagiana)

Puteti sa mi spuneti va rog ce este hernia hiatala

Aveti explicatia sus, este chiar si o poza.

Am hernie hiatala si mi s-a prescris controloc si motilium de ce??

Controlocul scade concentratia acidului din stomac, deci acidul care trece in esofag este mai putin concentrat si deci mai putin iritant, iar motiliumul face ca acidul refluat in esofag sa treaca inapoi in stomac.

De ce pot sa apara crampe in stomac dupa masa, daca ai fost operat de hernie hiatala?

Poate fi o gastrita, esofagita, ulcer, altceva… sau o problema postoperatorie

Cum e posibil ca esofagul sa nu fie inflamat insa eu sa resimt simptomele refluxului zilnic ?

Asa cum este posibil sa ai cancer fara nici un fel de simptome si cu analize normale. Iritatia esofagului si simptomele pot sa apara inaintea aparitiei inflamatiei sau ulceratiei mucoasei.

Acest nexium nu are efecte secundare in timp ? eu am un an si o luna de cand il folosesc zilnic …nu afecteaza ficat sau altceva ?

Medicamentele ce scad aciditatea gastrica au efecte secundare cautati-le pe net, scade prea mult aciditatea gastrica si astfel se pot inmulti microbii in stomac (acidul clorhidric impiedica inmultirea microbilor din stomac) cu risc de cancer gastric.

Care sunt metodele de stopare ale acestui reflux ? metoda endoscopica in ce consta ? este o operatie sau ….?

Orice operatie endoscopica este ….. o operatie. Cititi mai sus

Care sunt riscurile sa faci o interventie chirurgicala pentru hernie hiatala si refluxul sa persiste ?

Riscurile reaparitie refluxului tin de reusita operatiei, regimul alimentar si de viata al bolnavului dupa operatie, cauza bolii, etc

Mi s-a descoperit la ecografie o hernie hiatala si salivez abundent, de ce?

– Hernia hiatala se diagnosticheaza prin endoscopie digestiva superioara sau examen cu bariu, nu prin ecografie

Salivatia abundenta se numeste sialoree sau ptialism.  Printre cauzele sale se numara:

  • Stomatita
  • Gastrita cronica
  • Manie
  • Hidrofobie
  • Sarcina
  • Intoxicatii cu unele substante – mercur, iod, biter
  • Turbare
  • Epiglotita
  • Rau de miscare
  • Sindromul varsaturilor periodice
  • Boala Alzheimer, Wilson, Sjogren
  • Homocistinuria
  • Ataxia – telangiectazia

Este posibil ca dvs sa aveti una dintre aceste cauze

Ce se intampla cu o perforatie de esofag aparuta di ncauza herniei hiatale, trebuie operata? Trebuie stent?

Uneori perforatia se inchide singura cu tratament nechirurgical, alteori trebuie operata, sau se complica, depinde de numerosi factori. Tratamentul chirurgical se poate face prin simpla coasere a perforatiei, prin rezectia zonei si anastomoza (legare) termino-terminala (cap la cap), prin rezectie si confectionarea unei portiuni de esofag din stomac sau intestin, sau implantarea unei proteze artificiale de esofag. Stent se pune daca perforatia se vindeca cu stenoza, stent-ul dilatand stenoza.

Am facut endoscopie si nu mi sa dat un diagnostic clar dar simtomele sunt urmatoarele tuse seaca,dureri in capul pieptului obosesc foarte repede raman fara voce nu mai pot vorbi imi puteti spune despre ce boala ar putea fi vorba, poate fi hrenie hiatala?

Nu stiu cauza simptomelor dvs, hernia hiatala nu da chiar toate simptomele mentioante de dvs

Daca ai tuse seaca,dureri in capul pieptului oboseala foarte repede ramai fara voce nu mai poti vorbi, poti sa ai hernie hiatala sau altceva.

Poti sa ai hernie hiatala sau orice altceva

Hernia hiatala afecteaza colonul?

Nu

Hernia hiatala afecteaza viata sexuala?

Nu

Hernia hiatala afecteaza scaunul (tranzitul intestinal)?

Nu

Se poate pune diagnosticul de hernie hiatala fara endoscopie?

Se poate suspiciona acest diagnostic fara endoscopie, dar aceasta certifica diagnosticul.
Daca ma tratez de hernie hiatala dupa acest site scap de dureri?

Pe site nu pun diagnostic si nu prescriu tratamente, ci postez doar informatii medicale teoretice. Trebuie sa va tratati conform indicatiilor medicului dvs curant.

Este bine sa iei mult timp tratament de scadere a aciditatii gastrice?

Nu

Cat timp se ia tratament in hernia hiatala?

Se ia tratament in functie de rezultatul endoscopiei si simptome; atunci cand tratamentul este indicat (nu totdeauna este indicat) se ia 4-8 saptamani.

Care este cel mai bun tratament in hernia hiatala?

Nu exista „cel mai bun tratament” in nici o boala; daca un tratament ar fi cel mai bun, celelalte ar dispare de pe piata.Exista mai mutle variante de tratament corect pentru fiecare boala, dar fiecare pacient in functie e caracteristicile organismului si ale bolii are „cel mai bun tratament” pentru el. Deci doar medicul curant stabileste tratamentul potrivit bolnavului si stadiului bolii lui

Care este sansa de reusita in operatiile de hernie hiatala?

In functie de ce inseamna „reusita” , procentul este diferit; daca ne referim la cati bolnavi mor la operatie, cifra se apropie de zero, daca ne referim la cati pacienti fac complicatii postoperatorii, cifra este de 1-2%, daca ne referim la cati pacienti mai au simptome dupa operatie (deci acidul mai trece inapoi in esofag), cifra este de 10%.

Am fost diagnosticat cu hernie hiatala de alunecare ireductibila,de dimensiuni inportante la EDS si am facut si RGS cu bariu unde am fost diagnosticat cu hernie hiatala tip-|||- de aproximativ 7cm.va rog s-mi spuneti daca se poate trata medicamentos s-au numai chirurgical

Tratamentul teoretic al herniei hiatale este scris mai sus. In cazul dvs, pare sa fie nevoie de trsatament chirurgical, dar pot gresi din necunoasterea exacta a situatiei dvs.

Unde trebuie sa mergi cand ai hernie hiatala?

In caz de ciroza hepatica, este bine sa va adresati unui medic cu experienta in specialitatea de gastroenterologie in functie de medicii pe care ii aveti in zona dvs geografica

Am probleme digestive grave, hernie hiatala, cand trebuie sa merg la medic?

Nu se poate spune care este  perioada de asteptare de cand apare boala pana cand apar simptomele sau pana cand  trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav. Problema cea mai importanta este ca aceleasi simptome dau numeroase boli digestive sau chiar fare legatura cu aparatul digestiv, de aceea sunt posibile confuziile de diagnostic. Acest risc face necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect in fiecare caz  in parte, deoarece fiecare evolueaza in felul lui, (vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare).

Pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o  evaluare medicala la un medic cu experienta din zona dvs, mai bine platiti o consultatie degeaba,  decat sa o faceti prea tarziu .Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina, nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.. Cu bani nu poti sa iti cumperi sanatate, poti doar beneficia de o ingrijire medicala mai buna.

Care este cel mai bun tratament si regim  pentru henrie hiatala?

In privinta tratamentelor medicale, nu exista tratament bun si tratament rau, exista scheme de tratament corecte in fiecare boala, chiar mai multe scheme corecte pentru aceeasi boala. Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine. Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta. Daca toti bolnavii cu o anumita boala s-ar trata la fel, se poate lua o schema de tratament de pe internet, si se rezolva problema, fara sa iei in calcul riscurile tratamentului si ale bolii la persoana respectiva..

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale si cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti.

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent)

De ceva timp am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.

Daca  aveti nevoie  de o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, puteti solicita o programare la consultatie pentru dr Ditoiu  la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, o puteti solicita si direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web

 

 

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare
Adresa clinicii
%d blogeri au apreciat: