Formatiune pe ficat, nodul pe ficat, pata pe ficat

In urma cu 30-40 de ani oamenii mureau mai tineri si de multe ori nu se stia de ce, sau se stia organul bolnav (omul murea … ficat) dar nu se stia boala.

In ultimele decenii, prelungirea duratei de viata exista si ric mai mare sa te imbolnavesti (un caine batran are risc mai mare sa se imbolnaveasca decat unul tanar), iar numarul pacientilor descoperiti cu noduli in ficat a crescut forate mult, si datorita extinderii examinarilor ecografice,  CT si RMN. Asta face ca sa fie descoperite frecvent formatiuni in ficat (formatiuni intrahepatice), care sunt descrise ca noduli in ficat, tumori in ficat, zone sau pete in ficat.

Desi  in general medicii numesc aceste formatiuni tumori, denumire care sperie, si duc la ideea ca de fapt este vorba de cancer, in majoritatea situatiilor o formatiune din ficat descoperita la ecografie, CT sau RMN nu este canceroasa.

Daca ai o tumora, inseamna ca ai cancer?

Prin tumora sau formatiune tumorala medicii inteleg orice structura anormala  gasita le examinarea clinica (examinarea de catre medic) sau imagistica (ecografie, CT,RMN, scintigrafie, radiografie, etc).

O tumora poate fi practic .. orice

  • nodul de grasime (lipom),
  • zona de fibroza,
  • hernie,
  • ganglion,
  • ghem de vase de sange (hemangiom),
  • celule care s-au inmultit anormal , iar structructura sa poate fi canceroasa sau necanceroasa.

Se intelege din cele de mai sus ca o tumora in ficat nu inseamna neaparat cancer.

Ce poate fi un nodul (tumora) din ficat?

Si in ficat, ca si in toate organele se pot gasi tumori, unele palpabile prin cresterea dimensiunilor ficatului (deci descoperite de medic la examinare) dar majoritatea gasite la explorarile imagistice (ecografie, CT sau RMN) efectuate deseori intamplator, sau datorita aparitiei unor simptome (durere in dreapta sub coaste, zgomote intestinale anormale, greata, tulburari de tranzit, etc ,etc)

Cele mai frecvente situatii in care apar noduli tumorali in ficat sunt urmatoarele

  • Carcinomul hepatocelular (cancerul hepatic) – in acest caz tumora are anumite caracteristici ecografice sau la CT, bolnavul are de obicei simptome (durere in dreapta, scadere in gerutate, uneori icter) si alfafetoproteina este de obicei crescuta.
  • Metastazele hepatice, sunt de obicei tumori numeroase si bolnavul poate avea simptome de boala de ficat sau al organului care are cacnerul din care a plecat metastaza
  • Hiperplazia nodulara focala (noduli necancerosi hepatici, alcatuiti din structura identica cu cea a ficatului normal)
  • Boli de infiltrative hepatice
  • Traumatismele hepatice cu aparitia de colectii sanguine
  • Pseudotumori hepatice inflamatorii
  • Chistul hidatic hepatic, sau chiste hepatice simple, seroase
  • Incarcarea grasoasa hepatica- statoza hepatica nodulara
  • Hemangioame hepatice
  • Leiomiosarcomul hepatic
  • Limfomul hepatic – un fel de …. leucemie la ficat

Cum se pune diagnosticul de tumora in ficat?

Este evident ca descoperirea unei tumori in ficat este ingrijoratoare, si in mod normal trebuie cautata cauza acesteia si evaluata gravitatea acestei situatii.

Diagnosticul cauzal al tumorilor ficatului se face pe baza analizelor, explorarilor imagistice si uneori a biopsiei hepatice.

Cum se pune diagnosticul de cancer de ficat?

Deoarece diagnosticul de tumora in ficat sperie, si majoritatea oamenilor de gandesc la cancer, voi enumera cele mai importante elementel dupa care se poate suspiciona diagnosticul de cancer hepatic.

Diagnosticul cancerului hepatic se pune pe baza urmatoarelor elemente:

  • Simptomele bolnavului – nu pot sustine singure diagnosticul, aceleasi simptome fiind identice in foarte multe boli
  • Semnele gasite la examinare de catre medic (de familie, internist sau gastroenterolog)= marirea ficatului (hepatomegalia) cu suprafata neregulata, uneori icter sau ascita
  • Ecografia abdominala – poate depista zone nodulare in ficat, cu unele caracteristici care sugereaza natura lor canceroasa
  • Examenul CT sau / si RMN – pot depista zone nodulare in ficat sugestive pentru cancer
  • Hemograma – poate arata anemie
  • VSH – de obicei este crescuta
  • Markeri tumorali – alfafetoproteina – nu este totdeauna crescuta (exista celule canceroase care nu secreta aceasta substanta)
  • AST, ALT , fosfataza alcalina, bilirubina, GGT, etc- de obicei sunt crescute
  • Examinarea tesutului ficatului la microscop dupa biopsie hepatica sau laparoscopie – singura analiza care pune diagnosticul sigur de cancer.

Alte tumori hepatice = hemangiomul hepatic

Hemangiomul hepatic este tot o tumora necanceroasa, relativ frecvent intalnita (la cabinetul unde lucrez, vad saptamanal 4-5 persoane cu hemangioame in ficat)

Simptomele bolnavului cu hemangiom hepatic

Bolnavii cu hemangioame in ficat de obicei nu au nici un simptom.

Se considera ca hemangioamele se insotesc de simptome in functie de marimea lor, astfel

  • Hemangioamele de pana la 4cm nu dau simptome de obicei
  • Hewmangioamele hepatice de 5-10cm dau simptome in jumatate din cazur
  • Hemangioamelehepatice de peste 10cm  dau simptome la 90% dinte pacienti

Hemangioamele foarte mari pot da mai frecvent simptome, cele mai caracteristice fiind

  • o jena in dreapta sub coaste in unele cazuri
  • uneori senzatie de satietate dupa mese usoare
  • fenomene de insuficienta cardiaca (oboseala la efort, astenie, umflarea picioarelor)
  • icter (daca hemangiomul face compresie pe caile biliare)
  • sangerare in caile biliare
  • febra de cauza necunoscuta.

Cum se pune diagnosticul de hemangiom hepatic?

De obicei diagnosticul de hemangiom hepatic se pune pe baza ecografiei, dar se pot folosi si alte metode (ecografia cu contrast, examentul CT  PET scan sau RMN, angiografia).

De regula un hemangiom hepatic asimptomatic de marime mica sau medie, se urmareste ecografic la 6-12 luni, iar daca se banuieste aparitia unei complicatii, se evalueaza CT.

Adenomul hepatic, simptome, diagnostic

Ce este adenomul hepatic?

Adenomul hepatic este o tumora necanceroasa de ficat.

Ce simptome da adenomul hepatic

In majoritatea cazurilor, pacientul cu adenom hepatic nu are nici un simptom.

Uneori, in cazul adenoamelor mai mari, pot sa existe si simptome

  • dureri in dreapta sub coaste
  • exista si situatii in care adenomul este descoperit odata cu ruperea sa cu hemoragie intraabdominala, mai mult sau mai putin severa, mergand pana la soc hemoragic.

Cum se pune diagnosticul de adenom hepatic?

Deseori diagnosticul de adenom hepatic se pune atunci cand pacientul, fara nici un simptom, face o ecografie abdominala intamplatoare. La ecografie, testul adenomului poate fi la fel ca cel hepatic obisnuit (40% din cazuri), mai ecogen (30%) sau mai putin ecogen decat acesta (30% din cazuri).

Pentru un diagnostic mai precis, deseori este necesara completarea investigatiilor cu examen CT sau RMN cu substanta de contrast.T1-weighted in-phase magnetic resonance image in ...

Cu aceste explorari se poate constata ca in majoritatea cazurilor adenomul este localizat la periferia tesutului hepatic, imediat sub capsula hepatica (membrana care acopera ficatul), mai frecvent in lobul drept decat in cel stang.

Scintigrafia hepatica cu Techentiu 99m poate fi utila diagnosticului la un sfert dintre bolnavi.

Analizele de laborator in adenomul hepatic de obicei sunt normale, dar exista si situatii in care transaminazele, GGT (creste in jumatate din cazuri) sau fosfataza alcalina sunt crescute

Chistele de la ficat, simptome, diagnostic

Ce sunt chistele hepatice?

În general, chistele sunt cavitati cu pereţi subţiri si continut lichidian. Nu sunt canceroase si nu se pot transforma in cancer.

Chistele din ficat sunt destul de des descoperite, mai ales de cand ecografia este foarte ieftina si accesibila.

Se considera ca 5% din populatia globului poseda cel putin un chist hepatic seros, iar 95% dintre cei cu chiste nu au nici un simptom pe tot parcursul vietii.

Care sunt simptomele chistelor hepatice?

Marea majoritate a chistelor hepatice seroase (simple) nu  dau nici un simptom.

Uneori, persoanele cu chiste hepatice pot sa aiba unele simptome ca:

  • Dureri in partea superioara dreata a abdomenului
  • Senzatia de marire a abdoemnului
  • Balonare abdominala
  • Disconfort abdominal
  • In cazul ruperii unui chist, durerile abdominale pot fi intense, si merg catre umarul drept

Chistele hepatice distrug ficatul?

Existenta unui chist hepatic, nu are nici de obicei nici o influenta asupra functiilor ficatului, persoana traieste.. cate zile are, fara nici o legatura cu chistul.

Daca sunt mai multe chiste hepatice, in functie de procentul din ficat ocupat, sepoate ajunge la o proasta functionare a ficatului

De ce apar chistele la ficat?

Nu s-a stabilit existenta unei legaturi intre anumite boli, medicamente , alimente, etc si aparitia chistelor hepatice; se considera ca chistele hepatice simple sunt congenitale (din nastere)

Diagnosticul de chist hepatic

Penstru diagnosticul de chist hepatic este suficienta o ecografie abdominala.

O mai buna caracterizare a acestora si o diferentiere fata de alte formatiuni chistice hepatice (vezi mai jos confuzii posibile) o face examenul CT.

Cu ce se poate confunda un chist hepatic seros?

Chistele hepatice simple (seroase) se pot confunda cu

  • Tumorile hepatice chistice
  • Chistul hidatic hepatic
  • Abcesul hepatic
  • Dilatarile cailor biliare
  • Boala Caroli – dilatari multiple de cai biliare, asociate cu febra, si colangita

Pentru diagnosticul de chist hepatic este suficienta o ecografie abdominala.O mai buna caracterizare a acestora si o diferentiere fata de alte formatiuni chistice hepatice o face examenul CT.

Nodulul hepatic – forum

Mama are mai multi noduli la ficat, a fost la un gastroenterolog bun (la Sanador sau Medlife, nu stiu exact). dar nu am inteles despre ce este vorba Imi puteti spune ce are mama? Multumesc

Probabil cauza nodulului mamei dvs este descrisa mai sus, cititi cu atentie articolul.

Acum 3 luni in care mi s-a descoperit un nodul pe ficat, mi s-a spus ca e de marime mica, nu am avut nici o problema pana acum o saptamana. A inceput sa ma doara zi si noapte, este o durere continua nu chiar exagerata, dar noaptea e un chin pentru mine nu pot sa dorm nici pe o parte, am dureri pe orice parte m-asi culca. Poate fi durerea de la chist?

Este probabil ca durerile descrise sa fie de la nodul, ar trebui facuta o evaluare la un medic hepatolog, sa stati linistit.

Am un nodul sau tumora pe ficat, iar cu stomacul  am dureri si zgomot ale intestinelor indiferent ca mananc sau nu, acelasi zgomot e de chiorait este. Simptomele pot fi de la acest nodul?

Simptomele difera in functie de natura nodulului,, daca nodulul este o metastaza dintr-un organ digestiv, pot sa apara si simptomele mentionate.

Am un nodul mic pe ficat, am fost acum 2 zile din nou la ecograf mi s-a spus ca este chist si este tot mic, nu s-a dezvoltat. Va rog sa i-mi dati un raspuns de ce am aceasta durere continua daca chistul e minor si ce asi putea lua pentru aceasta?

Deoarece nu stiu cauza durerilor, nu pot pune diagnosticul bazandu-ma doar pe descrierea unor dureri, nu stiu ca trebuie sa luati pentru acele dureri de cauza necunoscuta.Este posibil ca durerea mentionata sa aiba alta cauza

Am mai multe chiste pe ficat, puteti sa-mi spuneti cum va evolua, ce voi pati?

Putin mai sus scrie clar urmatoarele:

De obicei chistele hepatice seroase nu evolueaza sau cresc lent, fara a afecta viata persoanei respective. Deci nu este grav sa ai un singur chist pe ficat.

Complicatiile posibile ale chistelor hepatice sunt rare, putand sa fie:

  • Ruperea chistului in interiorul ficatului si sangerare, sangerare care se obicei se opreste singura, dar alteori trebuie facuta operatia de hemostaza.
  • Infectarea chistului
  • Obstructia unui canal biliar cu icter
  • Dureri abdominale
  • Ruperea chistului  in abdomen

Desi in majoritatea cazurilor evolutia unui chist hepatic este favorabila, fara complicatii, este imposibil sa-i spui unei persoane care are un chist hepatic „stati linisti ca nu se va intampla nimic”, deoarece   nu se poate prevede evolutia lui in timp (daca va stagna, va creste, se va rupe sau va regresa).

Am doua chiste pe ficat, sunt sofer, sa ma operez sau nu?

Nu pot evalua situatia dvs pe baza textului trimis, sfatuiti-va cu un medic competent din zona dvs.Indicatia de operatie tine de marimea chistului de localizara sa, de continut, etc

Unde trebuie sa mergi cand ai ficatul cu noduli?

Specialitatea medicala careia trebuie sa va adresati in caz de noduli in ficat  este gastoenterologie sau hepatologie, in functie de medicii pe care ii aveti in zona dvs geografica.

Ce as putea face ca sa ma lamuresc de ce am noduli in ficat, ce analize sa fac, cat de grav este?

In principiu daca ai probleme de sanatate cu sau fara simptome, normal ar fi sa stii care este cauza si gravitatea lor.Nu se poate spune care este  perioada de asteptare de cand apar simptomele pana cand  trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav. In principiu, majoritatea bolilor digestive nu reprezinta o urgenta medicala, problema poate fi ca aceleasi simptome dau si numeroase boli  – de fiere, ficat, stomac sau colon, de aceea sunt posibile confuziile de diagnostic. Riscul cel mai mare este ca o boala sa para a avea o evolutie blanda cel putin o perioada de timp, apoi evolutia sa se agraveze, facand necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect. Dupa aprecierea corecta a diagnosticului si gravitatii bolii, urmarirea de catre medic este mai..laxa, in functie de pacient. fiecare caz se evolueaza in felul lui, (vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare).

Pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o  evaluare medicala la un gastroenterolog cu experienta care sa arata ca nu aveti ceva ingrijorator , deci mai bine platiti o consultatie degeaba,  decat sa o faceti prea tarziu .Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.. Cu bani nu poti sa iti cumperi sanatate, poti doar beneficia de o ingrijire medicala mai buna.

Care este cel mai bun tratament si regim pentru noduli la ficat?

In privinta tratamentelor medicale sau regimului alimentar indicatiile  generale ca cele de pe site, sunt … generale, nu se aplica automat tuturor pacientilor cu aceea boala. Daca diagnosticul este corect,  in fiecare boala exista mai multe scheme de tratament recomandate, mai multe scheme corecte.. Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine. Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta. Daca toti bolnavii cu o anumita boala s-ar trata la fel, se poate lua o schema de tratament de pe internet, si se rezolva problema, fara sa iei in calcul riscurile tratamentului si ale bolii la persoana respectiva..

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale si cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti.

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).De ceva timp am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie

in clinica Sante Bucuresti.

Daca  aveti nevoie  de o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, puteti solicita o programare la consultatie pentru dr Ditoiu  la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, o puteti solicita si direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web

 

 

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare
Adresa clinicii