Formatiune pe ficat, nodul pe ficat, pata pe ficat

In urma cu 30-40 de ani oamenii mureau mai tineri si de multe ori nu se stia de ce, sau se stia organul bolnav ( omul murea … ficat) dar nu se stia boala.

In ultimele decenii, extinderea examinarilor ecografice,  CT si RMN fac sa fie descoperite frecvent formatiuni in ficat (formatiuni intrahepatice), care sunt descrise ca noduli in ficat, tumori in ficat, zone sau pete in ficat.

Desi  in general medicii numesc aceste formatiuni tumori, denumire care sperie, si duc la ideea ca de fapt este vorba de cancer, in majoritatea situatiilor o formatiune din ficat descoperita la ecografie, CT sau RMN nu este canceroasa.

Ce insemna tumora?

Prin tumora sau formatiune tumorala medicii inteleg orice structura anormala  gasita le examinarea clinica (examinarea de catre medic) sau imagistica (ecografie, CT,RMN, scintigrafie, radiografie, etc).

O tumora poate fi practic .. orice

  • nodul de grasime (lipom),
  • zona de fibroza,
  • hernie,
  • ganglion,
  • ghem de vase de sange (hemangiom),
  • celule care s-au inmultit anormal , iar structructura sa poate fi canceroasa sau necanceroasa.

Ce poate fi un nodul din ficat?

Si in ficat, ca si in toate organele se pot gasi tumori, unele palpabile (deci descoperite de medic la examinare) dar majoritatea gasite la explorarile imagistice (ecografie, CT sau RMN) efectuate deseori intamplator, sau datorita aparitiei unor simptome (durere in dreapta sub coaste, zgomote intestinale anormale, greata, tulburari de tranzit, etc ,etc)

Cele mai frecvente situatii in care apar noduli tumorali in ficat sunt urmatoarele

  • Carcinomul hepatocelular (cancerul hepatic) – in acest caz tumora are anumite caracteristici ecografice sau la CT, bolnavul are de obicei simptome (durere in dreapta, scadere in gerutate, uneori icter) si alfafetoproteina este de obicei crescuta.
  • Metastazele hepatice, sunt de obicei tumori numeroase si bolnavul poate avea simptome de boala de ficat sau al organului care are cacnerul din care a plecat metastaza
  • Hiperplazia nodulara focala (noduli necancerosi hepatici, alcatuiti din structura identica cu cea a ficatului normal)
  • Boli de infiltrative hepatice
  • Traumatismele hepatice cu aparitia de colectii sanguine
  • Pseudotumori hepatice inflamatorii
  • Chistul hidatic hepatic, sau chiste hepatice simple, seroase
  • Incarcarea grasoasa hepatica- statoza hepatica nodulara
  • Hemangioame hepatice
  • Leiomiosarcomul hepatic
  • Limfomul hepatic – un fel de …. leucemie la ficat

Cum se pune diagnosticul tumorilor ficatului

Este evident ca descoperirea unei tumori in ficat este ingrijoratoare, si in mod normal trebuie cautata cauza acesteia si evaluata gravitatea acestei situatii.

Diagnosticul cauzal al tumorilor ficatului se face pe baza analizelor, explorarilor imagistice si uneori a biopsiei hepatice.

Cum se pune diagnosticul de cancer de ficat?

Diagnosticul cancerului hepatic se pune pe baza urmatoarelor elemente:

  • Simptomele bolnavului – nu pot sustine singure diagnosticul, aceleasi simptome fiind identice in foarte multe boli
  • Semnele gasite la examinare de catre medic (de familie, internist sau gastroenterolog)= marirea ficatului (hepatomegalia) cu suprafata neregulata, uneori icter sau ascita
  • Ecografia abdominala – poate depista zone nodulare in ficat, cu unele caracteristici care sugereaza natura lor canceroasa
  • Examenul CT sau / si RMN – pot depista zone nodulare in ficat sugestive pentru cancer
  • Hemograma – poate arata anemie
  • VSH – de obicei este crescuta
  • Markeri tumorali – alfafetoproteina – nu este totdeauna crescuta (exista celule canceroase care nu secreta aceasta substanta)
  • AST, ALT , fosfataza alcalina, bilirubina, GGT, etc- de obicei sunt crescute
  • Examinarea tesutului ficatului la microscop dupa biopsie hepatica sau laparoscopic – singura analiza care pune diagnosticul sigur de cancer.

Alte tumora hepatica = hemangiomul

Hemangioamele de obicei nu dau nici un simptom. Se considera ca hemangioamele pana la 4cm nu dau simptome,dar cele de 5-10cm dau simptome in jumatate din cazuri, iar in hemangioamele de peste 10cm 90% dinte pacienti au simptome.

Hemangioamele foarte mari pot da mai frecvent sdimptome, cele mai caracteristice fiind

  • o jena in dreapta sub coaste in unele cazuri
  • uneori senzatie de satietate dupa mese frugale
  • fenomene de insuficienta cardiaca
  • icter (daca hemangiomul face compresie pe caile biliare)
  • sangerare in caile biliare
  • febra de cauza necunoscuta.

De obicei diagnosticul de hemangiom hepatic se pune pe baza ecografiei, dar se pot folosi si alte metode (ecografia cu contrast, examentul CT  PET scan sau RMN, angiografia).

De regula un hemangiom hepatic asimptomatic de marime mica sau medie, se urmareste ecografic la 6-12 luni, iar daca se banuieste aparitia unei complicatii, se evalueaza CT.

Adenomul hepatic, simptome, diagnostic

Adenomul hepatic este o tumora necanceroasa de ficat, iar in majoritatea cazurilor, pacientul cu adenom hepatic nu are nici un simptom.

Uneori, in cazul adenoamelor mai mari, pot sa existe dureri in dreapta sub coaste, si exista si situatii in care adenomul este descoperit odata cu ruperea sa cu hemoragie intraabdominala, mai mult sau mai putin severa, mergand pana la soc hemoragic.

Deseori diagnosticul de adenom hepatic se pune atunci cand pacientul, fara nici un simptom, face o ecografie abdominala intamplatoare. La ecografie, testul adenomului poate fi la fel ca cel hepatic obisnuit (40% din cazuri), mai ecogen (30%) sau mai putin ecogen decat acesta (30% din cazuri).

Pentru un diagnostic mai precis, deseori este necesara completarea investigatiilor cu examen CT sau RMN cu substanta de contrast.T1-weighted in-phase magnetic resonance image in ...

Cu aceste explorari se poate constata ca in majoritatea cazurilor adenomul este localizat la periferia tesutului hepatic, imediat sub capsula hepatica (membrana care acopera ficatul), mai frecvent in lobul drept decat in cel stang.

Scintigrafia hepatica cu Techentiu 99m poate fi utila diagnosticului la un sfert dintre bolnavi.

Analizele de laborator in adenomul hepatic de obicei sunt normale, dar exista si situatii in care transaminazele, GGT (creste in jumatate din cazuri) sau fosfataza alcalina sunt crescute

Chistele de la ficat, simptome, diagnostic

Chistele din ficat sunt destul de des descoperite, mai ales de cand ecografia este foarte ieftina si accesibila.

Se considera ca 5% din populatia globului poseda cel putin un chist hepatic seros, iar 95% dintre cei cu chiste nu au nici un simptom pe tot parcursul vietii.

În general, chisturile sunt cavitati cu pereţi subţiri si continut lichidian. Nu sunt canceroase si nu se pot transforma in cancer.

Car sunt simptomele chistelor hepatice?

Marea majoritate a chistelor hepatice seroase (simple) nu  dau nici un simptom.

Uneori, persoanele cu chiste hepatice pot sa aiba unele simptome ca:

  • Dureri in partea superioara dreata a abdomenului
  • Senzatia de marire a abdoemnului
  • Balonare abdominala
  • Disconfort abdominal
  • In cazul ruperii unui chist, durerile abdominale pot fi intense, si merg catre umarul drept

Chistele hepatice distrug ficatul?

Existenta unui chist hepatic, nu are nici de obicei nici o influenta asupra functiilor ficatului, persoana traieste.. cate zile are, fara nici o legatura cu chistul.

Daca sunt mai multe chiste hepatice, in functie de procentul din ficat ocupat, sepoate ajunge la o proasta functionare a ficatului

De ce apar chistele la ficat?

Nu s-a stabilit existenta unei legaturi intre anumite boli, medicamente , alimente, etc si aparitia chistelor hepatice; se considera ca chistele hepatice simple sunt congenitale (din nastere)

Diagnosticul de chist hepatic

Penstru diagnosticul de chist hepatic este suficienta o ecografie abdominala.

O mai buna caracterizare a acestora si o diferentiere fata de alte formatiuni chistice hepatice (vezi mai jos confuzii posibile) o face examenul CT.

Cu ce se poate confunda un chist hepatic seros?

Chistele hepatice simple (seroase) se pot confunda cu

  • Tumorile hepatice chistice
  • Chistul hidatic hepatic
  • Abcesul hepatic
  • Dilatarile cailor biliare
  • Boala Caroli – dilatari multiple de cai biliare, asociate cu febra, si colangita

Pentru diagnosticul de chist hepatic este suficienta o ecografie abdominala.O mai buna caracterizare a acestora si o diferentiere fata de alte formatiuni chistice hepatice o face examenul CT.

Nodulul hepatic – forum

Mama are mai multi noduli la ficat, a fost la un gastroenterolog bun (la Sanador sau Medlife, nu stiu exact). dar nu am inteles despre ce este vorba Imi puteti spune ce are mama? Multumesc

Probabil cauza nodulului mamei dvs este descrisa mai sus, cititi cu atentie articolul.

Ce trebuie sa faci cand ai un nodul in ficat?

 Daca aveti probleme cu ficatul  de genul celor mentionate in articol, nu trebuie sa  fiti disperat, dar nici sa  neglijati problema . Pentru ca situatia sa fie sub control, tebuie doar sa fiti diagnosticat, urmarit si tratat de un gastroenterolog sau hepatolog bun.

Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista, iar cu bani nu poti cumpara sanatate (ci poate doar o ingrijire medicala mai buna).

Sunt  dr Ditoiu Alecse Valerian  de la spitalul Fundeni si daca aveti probleme similare celor din articolul de mai sus, sunteti ingrijorat de situatie   si doriti o evaluare cu o a doua opinie medicala, puteti face o programare  pentru consultatie in privat aici sau prin mail la programaredrditoiu@yahoo.com – rog mentionati un numar de telefon de contact, sau prin tasta de jos stanga a telefonului dvs mobil

Inapoi la prima pagina

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

0758 751 841 Programare-apasa
Programare
Adresa clinicii