Operatia de colecist- colecistectomia, riscuri

Colecistul numit popular si fiere (de aici si confuzia cu bila care este numita si fiere- lichidul galben si amar produs de ficat) are un rol important in organism., stocand bila produsa de ficat, si eliminandu-o in duoden atunci cand mancarea din stomac ajunge aici.

De ce apar simptome dupa operatia de  colecist

Prin stocarea si eliminarea periodica a bilei, rolul colecistului (veziculei biliare) este important in digestia alimentelor, absorbtia grasimilor si unor vitamine care se dizolva in grasimi, in inhibarea florei intestinale, in reglarea scaunului, etc.

Este normal ca atunci cand un mecanism nu mai functioneaza cum trebuie, rezultatul final sa fie necorespunzator.

Scoaterea colecistului prin operatie poate face ca aceste functii sa fie mai greu de realizat, si datorita acestui lucru sa apara unele simptome.

Daca unele simptome erau prezente si inaintea operatiei (si in mod normal, prin scoaterea fierii ar fi trebuit sa dispara), dupa operatia au aparut altele noi.

Ce riscuri exista dupa operatia de fiere

Majoritatea simptomelor care apar dupa operatia de colecist sunt cunoscute sub numele de sindrom postcolecistectomie. Simptomele apar in 5-40% din cazuri operate, iar cele mai frecvente sunt

  • dureri subcostal drept
  • balonare
  • diaree – poate persista timp de mai multi ani (5-7 ani) – 20%, si se amelioreaza in timp
  • gust amar
  • scadere in greutate
  • uneori icter
  • arsuri in spatele sternului

De ce unii bolnavi au probleme si altii nu dupa operatia de colecist

S-a constatat un risc mai mare de aparitie a complicatiilor dupa operatia de fiere in urmatoarele situatii:

  • Daca operatia a fost facuta in urgenta
  • Daca pacientul a fost operat fara sa aiba litiaza(risc de cca 30% de a face sindrom postcolecistectomie)
  • Cu cat simptomele bolii de fiere sunt mai vechi, cu atat riscul sa apara sindromul postcolecistectomie este mai mare (risc >35% daca simptome sunt mai vechi de 10 ani)
  • Femeile au risc mai mare
  • Persoanele tinere au risc mai mare (43% la varsta de 20-30 de ani fata de 21% la varsta de 40-50 de ani)
  • Persoanele cu sensibilitate psihica au risc mai mare sa aiba simptome daca si-au scos fierea

A fost descris un sindrom postcolecistectomie precoce (simptomele apar rapid dupa operatie si pot fi legate de unele incidente ale operatiei) si altul tardiv (simptomele apar mai tarziu dupa operatie fiind legate de sechelele operatiei sau reaparitia calculilor in canalul biliar).

Studii recente au evidentiat ca bolnavii care au facut complicatii dupa operatia de fiere aveau asociate si alte probleme de sanatate

  • Colonul iritabil
  • Gastrita cauzata de bila refluata
  • Ulcer gastric sau duodenal
  • Refluxul gastroesofagian (RGE)
  • Hipersensibilitatea sistemului nervois care regleaza tractul gastrointestinal
  • Modificarea florei intestinale
  • Consumul exagerat de grasimi
  • Interventii chirurgicale dureroase, ca cea pentru hernie
  • Aderente postchirurgicale
  • Calculi ramasi dupa operatie  in canalele biliare sau pancreatice
  • Stramtorari sau dilatariale cailor biliare dupa operatie
  • Infectii ale canalelor biliare (colangita), ale liniilor de incizie sau infectii intraabdominale
  • Vezicula biliara sau canalul cistic restante dupa colecistectomie
  • Ficat gras sau alte boli hepatice
  • Pancreatita cronica cu insuficienta pancreatica
  • Functionare anormala a sfincterului Oddi (care inchide canalul coledoc)
  • Dilatari ala canalelor biliare dupa operatie
  • Diverticulita
  • Bola Crohn
  • Rectocolita ulcerohemoragica
  • Stressul
  • Boli psihiatrice
  • Tumori hepatice, ale canalelor biliare, pancreasului, stomacului, intestinelor sau rectului

Nu toti factorii mentionati sunt legati de interventia chirurgicala in sine, unii aparand anterior  iar altii ulterior interventiei.

B. Alte complicatii dupa operatia de fiere ce pot sa apara imediat dupa operatia sunt urmatoarele

  • Hernii sau eventratii pe cicatricea de la operatie
  • Cicatrice cheloida (crescuta mult in afara si rosie, uneori dureroasa)
  • Ranirea canalului biliar comun
  • Cresterea transaminazelor
  • Sangerare intraoperatorie
  • Infectii
  • Lezarea unui organ intraabdominal
  • Riscul anesteziei
  • Pietre restante pe calea biliara comuna
  • Formarea unui “neocolecist” pe bontul de fiere restant

Datorita acestor numeroase complicatii ,operatia de scoatere a colecistului este recomandabila  DOAR cand nu exista alte alternativa (dr Ditoiu).

Sindromul postcolecistectomie se trateaza medicamentos si cu regim alimentar

FORUM: operatia de colecist

Am fost operata de colecist si in ultimii 2-3 ani m am ingrasat in jur de vre o 30-40 kg.este posibil sa fie si din cauza fierii?

Nu cred ca din cauza operatie, desi am vazut astfel de cazuri

Ma voi opera de colecist ,  dupa operatie voi putea vomita(atunci cand imi este rau)?

Veti putea varsa… din pacate unii varsa chiar prea mult, excesiv de mult dupa aceasta operatie.

Am fost operata de colecist si am facut un hematon, hematomul dupa operatia de fiere se retrage singur sau trebuie operat?

Ambele variante sunt posibile.

Am gust amar in gura si sunt operata de fiere, daca s-a scos fierea este posibil sa mai ai fiere?

Daca s-a scos fierea, fierea este la anatomie patologica, dec… nu mai ai fiere, adica colecist, dar fiere(bila) exista, ficatul produce in continuare bila= numita popular si fiere

Dacasi s-a scos colecistul prin operatie si totusi s-a gasit la CT fiere, cum se explica?

Raspunsul la aceasta intrebare trebuie adresat medicului care a scos fierea. Este posibil sa fie colecist restant sau dilatarea canalului cistic ramas dupa scoaterea colecistului

Spuneti ca dupa colecistectomie poate sa apara diaree, eu sunt operata si am constipatie, de ce?

Fiecare organism reactioneaza in modul lui propriu. Datele generale de pe site si din cartile de medicina reprezinta modificarile intalnite la mojoritatea bolnavilor, ceea ce inseamna ca minoritatea bolonavilor poate avea cu totul alte   reactii, uneori chiar invers decat ceilalti; datorita reactiilor diferentiate ale fiecarui organism, nu se poate face medicina decat  prin intermediul omului (medicului)

Risc sau sansa = un eveniment care se poate intampla (dar, la fel de bine, poate sa NU se intample).

 Cine trebuie sa ii spuna pacientului care sunt riscurile unei operatiide coelcist?

Este evident ca peste tot in lume, riscurile unei operatii sunt apreciate corect de echipa operatorie, formata de medicul care opereaza si medicul anestezist; doar ei iti pot spune corect, ce riscuri sunt.

 De ce sunt riscuri la o operatie de colecist, oare medicii nu au descoperit inca cum sa faci sa nu risti viata pacientului?

Riscurile unei operatii de a merge prost exista peste tot in lume, ele sunt numeroase si tin de mai multi factori:

  • Factori care tin de boala – un cancer are risc de evolutia mai prost decat .. o apendicita, o apendicita perforata rea risc mai mare decat una simpla, un simplu chist aflat langa un vas de sange, are risc mai mare dacat o tumora bine delimitata aflata intr-o zona fara vase , etc, etc.
  • Factori de tin de pacient
    • varsta inaintata da un risc mai mare
    • bolile asociate cresc riscul
    • boala avansata creste riscul operator
    • boala complicata
  • analizele modificate pot creste riscul operator
  • starea ficatului, rinichilor, inimii si plamanilor,bolile preexistente pot influenta riscul operator.
  • Factori ce tin de competenta echipei operatorii – o echipa cu experienta are riscuri mai mici decat una fara experiente mare operatorie

Am niste pietre la fiere, se pot elimina sau nu, ca am pareri diferite ale medicilor?

Doar un medic care stie complet situatia medicala a unui pacient il poate evalua corect. Eu nu stiu daca in cazul dvs pietrele se pot elimina sau nu.

Mama mea e ff bolnava a fost operata in tinerete de ficat are fierea scoasa are pancreatita si are coledocu schimbat il are din plastic,acum patru ani ia fost decoperit ca are coledocu infundat a facut rsp si sa simtit bine acum iar iau aparut pietre sa incercat din nou sa le scoata nu sa reusit precizez pe gura acum se simte ff rau e la un pas de ciroza inca se mai poate opera dar numai clasic precizez ca a fost operata la coledoc in bucuresti la sp militar in 1981 a facut moarte clinica atunci 48 de ore unica ei sansa e sa se opereze si intrebarea mea este daca se poate realiza in tara are 56 de ani.

Operatia se poate realiza in Romania

Unde trebuie sa mergi cand ai probleme cu colecistul? Care este cel mai bun medic pentru bolile de fiere?

In caz de probleme biliare este bine sa va adresati unui medic cu experienta in specialitatea de gastroenterologie sau hepatologie in functie de medicii pe care ii aveti in zona dvs geografica

Cand  trebuie sa mergi la medic cand ai probleme cu colecistul?

Nu se poate spune care este  perioada de asteptare de cand apare boala pana cand apar simptomele sau pana cand  trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav. Problema cea mai importanta este ca aceleasi simptome dau numeroase boli digestive sau chiar fare legatura cu aparatul digestiv, de aceea sunt posibile confuziile de diagnostic. Acest risc face necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect in fiecare caz  in parte, deoarece fiecare evolueaza in felul lui, (vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare).

Pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o  evaluare medicala la un medic cu experienta din zona dvs, mai bine platiti o consultatie degeaba,  decat sa o faceti prea tarziu .Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina, nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.. Cu bani nu poti sa iti cumperi sanatate, poti doar beneficia de o ingrijire medicala mai buna.

Care este cel mai bun tratament si regim  pentru problemele cu fierea?

In privinta tratamentelor medicale, nu exista tratament bun si tratament rau, exista scheme de tratament corecte in fiecare boala, chiar mai multe scheme corecte pentru aceeasi boala. Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine. Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta. Daca toti bolnavii cu o anumita boala s-ar trata la fel, se poate lua o schema de tratament de pe internet, si se rezolva problema, fara sa iei in calcul riscurile tratamentului si ale bolii la persoana respectiva..

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale si cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti.

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent)

De ceva timp am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.

Daca  aveti nevoie  de o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, puteti solicita o programare la consultatie pentru dr Ditoiu  la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, o puteti solicita si direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web

 

 

11 comentarii la „Operatia de colecist- colecistectomia, riscuri

  1. Este o informare corecta si de mare folos…am fost operata si eu de fiere acum 7 ani dar acu mias dori o operatie pentru o plasa abdominala mi sa rupt praporul….cu regret am luat an greutate …am 130 kg…se poate face operatie…va multumesc

  2. Buna seara Dl Doctor.Pacient diagnosticat cu leucemie limfatică cronica stadiu IV Rai Binețe in 2016 și hepatita cu virus B ,in 2017 Ianuarie se inutiaza tratament 3 cure de tip FC-R1 și o ședința cu mabthera ,in paralel și entecavir ,in Ianuarie 2019 face un control,respectiv o ecografie abdominala unde găsește:steatofibrozahepatica gr.III ,colicista cronica cu calcul de 17mm,splenomegalie de grad III Long.178mm,fără lichid abdominal.Pacientul are dureri moderate intercostale,credeți ca tratamentul de chimioterapia a adus ficatul la gradIII,credeți ca ar trebui operat colecist?Va mulțumesc frumos

  3. Buna ziua. Am fost disgnosticata cu litiaza biliara (citez „plina ochi”) – exista posibilitatea sa prin regim drastic sa elimin acei calculi?
    In momentul de fata, mentionez ca nu prea stiu ce alimente sa mananc intrucat am crize f dese si nu prea stiu cu ce le-as putea asocia? de asmenea am voie sa fac sport?
    Va multumesc anticipat pt raspunsuri. Zi faina

  4. Am vazut cazuri in care pietrele au disparut, dar lucrul acesta se intampla foarte rar, si tine mai mult de cauza care a facut posibila aparitia pietrelor decat de regimu alimentar sau tratament. Recomandari referitoare la un anumit caz medical, o anumita persoana, pate face conform regulilor medicale medicul curant, care are responsabilitatea cazului respectiv.Deci , date teoretice gasit pe site, recomandari practice face medicul dvs curant
    Cu stima

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare
Adresa clinicii
%d blogeri au apreciat: