Colecistul numit popular si fiere (de aici si confuzia cu bila care este numita si fiere- lichidul galben si amar produs de ficat) are un rol important in organism., stocand bila produsa de ficat, si eliminandu-o in duoden atunci cand mancarea din stomac ajunge aici.
De ce poti sa ai probleme dupa operatia de colecist
Prin stocarea si eliminarea periodica a bilei, rolul colecistului (veziculei biliare) este important in digestia alimentelor, absorbtia grasimilor si unor vitamine care se dizolva in grasimi, in inhibarea florei intestinale, in reglarea scaunului, etc.
Este normal ca atunci cand un mecanism nu mai functioneaza cum trebuie, rezultatul final sa fie necorespunzator.
Scoaterea colecistului prin operatie poate face ca aceste functii sa fie mai greu de realizat, si datorita acestui lucru sa apara unele simptome.
Daca unele simptome erau prezente si inaintea operatiei (si in mod normal, prin scoaterea fierii ar fi trebuit sa dispara), dupa operatia au aparut altele noi.
Ce riscuri exista dupa operatia de fiere
Majoritatea simptomelor care apar dupa operatia de colecist sunt cunoscute sub numele de sindrom postcolecistectomie. Simptomele apar in 5-40% din cazuri operate, iar cele mai frecvente sunt
- dureri subcostal drept
- balonare
- diaree – poate persista timp de mai multi ani (5-7 ani) – 20%, si se amelioreaza in timp
- gust amar
- scadere in greutate
- uneori icter
- arsuri in spatele sternului
De ce unii bolnavi au probleme si altii nu dupa operatia de colecist
S-a constatat un risc mai mare de aparitie a complicatiilor dupa operatia de fiere in urmatoarele situatii:
- Daca operatia a fost facuta in urgenta
- Daca pacientul a fost operat fara sa aiba litiaza (risc de cca 30% de a face sindrom postcolecistectomie)
- Cu cat simptomele bolii de fiere sunt mai vechi, cu atat riscul sa apara sindromul postcolecistectomie este mai mare (risc >35% daca simptome sunt mai vechi de 10 ani)
- Femeile au risc mai mare
- Persoanele tinere au risc mai mare (43% la varsta de 20-30 de ani fata de 21% la varsta de 40-50 de ani)
- Persoanele cu sensibilitate psihica au risc mai mare sa aiba simptome daca si-au scos fierea
In sumar, riscati sa aveti probleme dupa operatia de colecist daca aveati simptome de mai mult timp, daca sunteti femeie, daca sunteti tanara, daca ati fost operata in urgenta fara sa aveti pietre, si daca aveti o sensibilitate psihica mai mare (sunteti o persoana mai sensibila)
A fost descris un sindrom postcolecistectomie precoce (simptomele apar rapid dupa operatie si pot fi legate de unele incidente ale operatiei) si altul tardiv (simptomele apar mai tarziu dupa operatie fiind legate de sechelele operatiei sau reaparitia calculilor in canalul biliar).
Studii recente au evidentiat ca bolnavii care au facut complicatii dupa operatia de fiere aveau asociate si alte probleme de sanatate
- Colonul iritabil
- Gastrita cauzata de bila refluata
- Ulcer gastric sau duodenal
- Refluxul gastroesofagian (RGE)
- Hipersensibilitatea sistemului nervois care regleaza tractul gastrointestinal
- Modificarea florei intestinale
- Consumul exagerat de grasimi
- Interventii chirurgicale dureroase, ca cea pentru hernie
- Aderente postchirurgicale
- Calculi ramasi dupa operatie in canalele biliare sau pancreatice
- Stramtorari sau dilatariale cailor biliare dupa operatie
- Infectii ale canalelor biliare (colangita), ale liniilor de incizie sau infectii intraabdominale
- Vezicula biliara sau canalul cistic restante dupa colecistectomie
- Ficat gras sau alte boli hepatice
- Pancreatita cronica cu insuficienta pancreatica
- Functionare anormala a sfincterului Oddi (care inchide canalul coledoc)
- Dilatari ala canalelor biliare dupa operatie
- Diverticulita
- Bola Crohn
- Rectocolita ulcerohemoragica
- Stressul
- Boli psihiatrice
- Tumori hepatice, ale canalelor biliare, pancreasului, stomacului, intestinelor sau rectului
Nu toti factorii mentionati sunt legati de interventia chirurgicala in sine, unii aparand anterior iar altii ulterior interventiei.
B. Alte complicatii dupa operatia de fiere ce pot sa apara imediat dupa operatia sunt urmatoarele
- Hernii sau eventratii pe cicatricea de la operatie
- Cicatrice cheloida (crescuta mult in afara si rosie, uneori dureroasa)
- Ranirea canalului biliar comun
- Cresterea transaminazelor
- Sangerare intraoperatorie
- Infectii
- Lezarea unui organ intraabdominal
- Riscul anesteziei
- Pietre restante pe calea biliara comuna
- Formarea unui “neocolecist” pe bontul de fiere restant
Datorita acestor numeroase complicatii ,operatia de scoatere a colecistului este recomandabila DOAR cand nu exista alte alternativa (dr Ditoiu).
Sindromul postcolecistectomie se trateaza medicamentos si cu regim alimentar
Vedeti aici recomandarile nostre de regim si tratamen in bolile de fiere
FORUM: operatia de colecist
Am fost operata de colecist si in ultimii 2-3 ani m am ingrasat in jur de vre o 30-40 kg.este posibil sa fie si din cauza fierii?
Nu cred ca din cauza operatie, desi am vazut astfel de cazuri
Ma voi opera de colecist , dupa operatie voi putea vomita(atunci cand imi este rau)?
Veti putea varsa… din pacate unii varsa chiar prea mult, excesiv de mult dupa aceasta operatie.
Am fost operata de colecist si am facut un hematon, hematomul dupa operatia de fiere se retrage singur sau trebuie operat?
Ambele variante sunt posibile.
Am gust amar in gura si sunt operata de fiere, daca s-a scos fierea este posibil sa mai ai fiere?
Daca s-a scos fierea, fierea este la anatomie patologica, dec… nu mai ai fiere, adica colecist, dar fiere(bila) exista, ficatul produce in continuare bila= numita popular si fiere
Dacasi s-a scos colecistul prin operatie si totusi s-a gasit la CT fiere, cum se explica?
Raspunsul la aceasta intrebare trebuie adresat medicului care a scos fierea. Este posibil sa fie colecist restant sau dilatarea canalului cistic ramas dupa scoaterea colecistului
Spuneti ca dupa colecistectomie poate sa apara diaree, eu sunt operata si am constipatie, de ce?
Fiecare organism reactioneaza in modul lui propriu. Datele generale de pe site si din cartile de medicina reprezinta modificarile intalnite la mojoritatea bolnavilor, ceea ce inseamna ca minoritatea bolonavilor poate avea cu totul alte reactii, uneori chiar invers decat ceilalti; datorita reactiilor diferentiate ale fiecarui organism, nu se poate face medicina decat prin intermediul omului (medicului)
Risc sau sansa = un eveniment care se poate intampla (dar, la fel de bine, poate sa NU se intample).
Cine trebuie sa ii spuna pacientului care sunt riscurile unei operatiide coelcist?
Este evident ca peste tot in lume, riscurile unei operatii sunt apreciate corect de echipa operatorie, formata de medicul care opereaza si medicul anestezist; doar ei iti pot spune corect, ce riscuri sunt.
De ce sunt riscuri la o operatie de colecist, oare medicii nu au descoperit inca cum sa faci sa nu risti viata pacientului?
Riscurile unei operatii de a merge prost exista peste tot in lume, ele sunt numeroase si tin de mai multi factori:
- Factori care tin de boala – un cancer are risc de evolutia mai prost decat .. o apendicita, o apendicita perforata rea risc mai mare decat una simpla, un simplu chist aflat langa un vas de sange, are risc mai mare dacat o tumora bine delimitata aflata intr-o zona fara vase , etc, etc.
- Factori de tin de pacient
- varsta inaintata da un risc mai mare
- bolile asociate cresc riscul
- boala avansata creste riscul operator
- boala complicata
- analizele modificate pot creste riscul operator
- starea ficatului, rinichilor, inimii si plamanilor,bolile preexistente pot influenta riscul operator.
- Factori ce tin de competenta echipei operatorii – o echipa cu experienta are riscuri mai mici decat una fara experiente mare operatorie
Am niste pietre la fiere, se pot elimina sau nu, ca am pareri diferite ale medicilor?
Doar un medic care stie complet situatia medicala a unui pacient il poate evalua corect. Eu nu stiu daca in cazul dvs pietrele se pot elimina sau nu.
Mama mea e ff bolnava a fost operata in tinerete de ficat are fierea scoasa are pancreatita si are coledocu schimbat il are din plastic,acum patru ani ia fost decoperit ca are coledocu infundat a facut rsp si sa simtit bine acum iar iau aparut pietre sa incercat din nou sa le scoata nu sa reusit precizez pe gura acum se simte ff rau e la un pas de ciroza inca se mai poate opera dar numai clasic precizez ca a fost operata la coledoc in bucuresti la sp militar in 1981 a facut moarte clinica atunci 48 de ore unica ei sansa e sa se opereze si intrebarea mea este daca se poate realiza in tara are 56 de ani.
Operatia se poate realiza in Romania
Unde trebuie sa mergi cand ai probleme cu colecistul? Care este cel mai bun medic pentru bolile de fiere?
In caz de probleme biliare este bine sa va adresati unui medic cu experienta in specialitatea de gastroenterologie sau hepatologie in functie de medicii pe care ii aveti in zona dvs geografica
Cand trebuie sa mergi la medic cand ai probleme cu colecistul?
Nu se poate spune care este perioada de asteptare de cand apare boala pana cand apar simptomele sau pana cand trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav. Problema cea mai importanta este ca aceleasi simptome dau numeroase boli digestive sau chiar fare legatura cu aparatul digestiv, de aceea sunt posibile confuziile de diagnostic. Acest risc face necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect in fiecare caz in parte, deoarece fiecare evolueaza in felul lui, (vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare).
Pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o evaluare medicala la un medic cu experienta din zona dvs, mai bine platiti o consultatie degeaba, decat sa o faceti prea tarziu .Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina, nu o lasi sa crape motorul ci mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb nu exista.. Cu bani nu poti sa iti cumperi sanatate, poti doar beneficia de o ingrijire medicala mai buna.
Care este cel mai bun tratament si regim pentru problemele cu fierea?
In privinta tratamentelor medicale, nu exista tratament bun si tratament rau, exista scheme de tratament corecte in fiecare boala, chiar mai multe scheme corecte pentru aceeasi boala. Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine. Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.
Chiar si regimul alimentar trebuie sa fie personalizat pentru fiecare pacient, aveti alaturat un exemplu de regim personalizat, fara lagatura cu articolul de fata
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, sunt absolvent in 1982 al Universitati de medicina din Iasi cu media generala zece, primul pe tara,sef de promotie.
Dupa stagiatura, 3 ani la tara, rezidentiat si primariat in medicina interna si gastroenterologie si doctorat, in prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva. In total am peste 38 de ani de practica medicala.
Am experienta de cca 30 de ani la Spitalul Fundeni unde am ingrijit peste 100.000 de bolnavi, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.
Am experienta didactica de cca 30 de ani ca sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia de medic mii de studenti la medicina medicii rezidenti si specialisti .
De peste 10 ani imi folosesc experienta medicala redactand mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in numeroase articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca voluntara de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent), elaborarea de scheme si imagini, etc
Unde lucrez?
De cateva luni am renuntat la munca haotica si dezorganizata din sistemul sanitar de stat (spitalul Fundeni) si imi folosesc experienta medicala acumulata avand am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.
Aici vad pacienti cu boli digestive, hepatice, biliare, pancreatice , etc, unii nu au diagnostic, altii au un diagnostic dar vor o a doua opinie medicala, dar aici vin si o parte din cei peste 100.000 de pacienti pe care i-am tratat la spitalul Fundeni fiind urmariti de mine in continuare (la Fundeni nu ii trata spitalul ci tot eu).
Este evident ca in privat am scapat de cozile, balamucul si lungile perioade de asteptare din spital, lucrez in conditii …. normale.
Lucrand numai in privat, consultul se poate face rapid, in una-trei zile de la programare (la spital ajunsesem la 3 -4 luni de aspteptare, si in privat era cam tot asa).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
Daca insa aveti nevoie de o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, si sunteti din zona de sud a tarii sau in trecere prin Bucuresti, puteti solicita o programare la consultatie pentru la numarul de telefon de pe site 0758 751 841. O puteti solicita si direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web.
Pentru ca boala nu prea are zile libere (ba uneori problemele apar chiar in zilele cand esti tu liber si ai vrea sa pleci…. la munte) secretariatul de programari raspunde la telefon zilnic de la ora 8 la 20, inclusiv in weekend, iar in caz de graba programarea se poate face chiar in ziua solicitarii sau in ziua urmatoare. Lucrand doar in sistemul privat de sanatate, am posibilitatea sa imi adaptez programul in functie de solicitarile pacientilor
Am un an de la operație şi durerea subcostală persistă. Este normal sau ar trebui să merg la un control.
nu e normal
Pentru o piatra la fiere de dimensiunea 2,5 cm trebuie obligatoriu operatie?
Uneori da, alteori nu, depinde
Este o informare corecta si de mare folos…am fost operata si eu de fiere acum 7 ani dar acu mias dori o operatie pentru o plasa abdominala mi sa rupt praporul….cu regret am luat an greutate …am 130 kg…se poate face operatie…va multumesc
toate siptomele pe care sau scris aici dupa operatie nici una nu am de si sant operat de 2 ani
Problemele apar „doar” la jumatate din cazuri, ceilalti nu au probleme
Cu stima
Buna seara Dl Doctor.Pacient diagnosticat cu leucemie limfatică cronica stadiu IV Rai Binețe in 2016 și hepatita cu virus B ,in 2017 Ianuarie se inutiaza tratament 3 cure de tip FC-R1 și o ședința cu mabthera ,in paralel și entecavir ,in Ianuarie 2019 face un control,respectiv o ecografie abdominala unde găsește:steatofibrozahepatica gr.III ,colicista cronica cu calcul de 17mm,splenomegalie de grad III Long.178mm,fără lichid abdominal.Pacientul are dureri moderate intercostale,credeți ca tratamentul de chimioterapia a adus ficatul la gradIII,credeți ca ar trebui operat colecist?Va mulțumesc frumos
DIn pacate nu pot sa dau diagnostice si indicatii de tratament pe net, acestea sunt responsabilitatea medicului curant.
Date generale despre problemele mentionate gasiti pe site
Cu stima
Buna ziua. Am fost disgnosticata cu litiaza biliara (citez „plina ochi”) – exista posibilitatea sa prin regim drastic sa elimin acei calculi?
In momentul de fata, mentionez ca nu prea stiu ce alimente sa mananc intrucat am crize f dese si nu prea stiu cu ce le-as putea asocia? de asmenea am voie sa fac sport?
Va multumesc anticipat pt raspunsuri. Zi faina
Am vazut cazuri in care pietrele au disparut, dar lucrul acesta se intampla foarte rar, si tine mai mult de cauza care a facut posibila aparitia pietrelor decat de regimu alimentar sau tratament. Recomandari referitoare la un anumit caz medical, o anumita persoana, pate face conform regulilor medicale medicul curant, care are responsabilitatea cazului respectiv.Deci , date teoretice gasit pe site, recomandari practice face medicul dvs curant
Cu stima
in cazul colecistectomiei laparoscopice cand se constata in loja veziculara bont cistic dilatat ocupat de sediment partial organizat , microcalculi, unii ci con de umbra posterior, trebuie intervenit chirurgical din nou ? operatie efectuata in 2015, va multumesc aticipat pentru rasuns
in cazul colecistectomiei laparoscopice cand se constata ecografic in loja veziculara bont cistic dilatat ocupat de sediment partial organizat , microcalculi, unii cu con de umbra posterior, trebuie intervenit chirurgical din nou ? operatie efectuata in 2015, va multumesc anticipat pentru raspuns
Teoretic nu este nevoie de oepratie, dar fiecare caz medical se evalueaza conform caracteristicilor proprii
Teoretic nu este nevoie de oepratie, dar fiecare caz medical se evalueaza conform caracteristicilor proprii