Riscurile operatiei de colecist

Colecistul numit popular si fiere (de aici si confuzia cu bila care este numita si fiere- lichidul galben si amar produs de ficat) are un rol important in organism., stocand bila produse de ficat, si eliminandu-o in duoden atunci cand mancarea din stomac ajunge aici.

De ce apar simptome dupa operatia de  colecist

Prin stocarea si eliminarea periodica a bilei, rolul colecistului (veziculei biliare) este important in digestia alimentelor, absorbtia grasimilor si unor vitamine care se dizolva in grasimi, in inhibarea florei intestinale, in reglarea scaunului, etc.

Este normal ca atunci cand un mecanism nu mai functioneaza cum trebuie, rezultatul final sa fie necorespunzator.

Scoaterea colecistului prin operatie poate face ca aceste functii sa fie mai greu de realizat, si datorita acestui lucru sa apara unele simptome.

Daca unele simptome erau prezente si inaintea operatiei (si in mod normal, prin scoaterea fierii ar fi trebuit sa dispara), dupa operatia au aparut altele noi.

Ce riscuri exista dupa operatia de colecist

Majoritatea simptomelor care apar dupa operatia de colecist sunt cunoscute sub numele de sindrom postcolecistectomie. Simptomele apar in 5-40% din cazuri operate, iar cele mai frecvente sunt

  • dureri subcostal drept
  • balonare
  • diaree – poate persista timp de mai multi ani (5-7 ani) – 20%, si se amelioreaza in timp
  • gust amar
  • scadere in greutate
  • uneori icter
  • arsuri in spatele sternului

De ce unii bolnavi au probleme si altii nu dupa operatia de colecist

S-a constatat un risc mai mare de aparitie a complicatiilor dupa operatia de fiere in urmatoarele situatii:

  • Daca operatia a fost facuta in urgenta
  • Daca pacientul a fost operat fara sa aiba litiaza(risc de cca 30% de a face sindrom postcolecistectomie)
  • Cu cat simptomele bolii de fiere sunt mai vechi, cu atat riscul sa apara sindromul postcolecistectomie este mai mare (risc >35% daca simptome sunt mai vechi de 10 ani)
  • Femeile au risc mai mare
  • Persoanele tinere au risc mai mare (43% la varsta de 20-30 de ani fata de 21% la varsta de 40-50 de ani)
  • Persoanele cu sensibilitate psihica au risc mai mare sa aiba simptome daca si-au scos fierea

A fost descris un sindrom postcolecistectomie precoce

(simptomele apar rapid dupa operatie si pot fi legate de unele incidente ale operatiei) si altul tardiv (simptomele apar mai tarziu dupa operatie fiind legate de sechelele operatiei sau reaparitia calculilor in canalul nbiliar) – vezi schema (dr Ditoiu).

Studii recente au evidentiat ca persoanele care au facut complicatii dupa operatia de fiere,aveau asociate si alte probleme de sanatate

  • Colonul iritabil
  • Gastrita cauzata de bila refluata
  • Ulcer gastric sau duodenal
  • Refluxul gastroesofagian (RGE)
  • Hipersensibilitatea sistemului nervois care regleaza tractul gastrointestinal
  • Modificarea florei intestinale
  • Consumul exagerat de grasimi
  • Interventii chirurgicale dureroase, ca cea pentru hernie
  • Aderente postchirurgicale
  • Calculi ramasi dupa operatie  in canalele biliare sau pancreatice
  • Stramtorari sau dilatariale cailor biliare dupa operatie
  • Infectii ale canalelor biliare (colangita), ale liniilor de incizie sau infectii intraabdominale
  • Vezicula biliara sau canalul cistic restante dupa colecistectomie
  • Ficat gras sau alte boli hepatice
  • Pancreatita cronica cu insuficienta pancreatica
  • Functionare anormala a sfincterului Oddi (care inchide canalul coledoc)
  • Dilatari ala canalelor biliare dupa operatie
  • Diverticulita
  • Bola Crohn
  • Rectocolita ulcerohemoragica
  • Stressul
  • Boli psihiatrice
  • Tumori hepatice, ale canalelor biliare, pancreasului, stomacului, intestinelor sau rectului

Nu toti factorii mentionati sunt legati de interventia chirurgicala in sine, unii aparand anterior  iar altii ulterior interventiei.

B. Alte complicatii dupa operatia de fiere ce pot sa apara imediat dupa operatia sunt urmatoarele

  • Hernii sau eventratii pe cicatricea de la operatie
  • Cicatrice cheloida (crescuta mult in afara si rosie, uneori dureroasa)
  • Ranirea canalului biliar comun
  • Cresterea transaminazelor
  • Sangerare intraoperatorie
  • Infectii
  • Lezarea unui organ intraabdominal
  • Riscul anesteziei
  • Pietre restante pe calea biliara comuna
  • Formarea unui “neocolecist” pe bontul de fiere restant

Datorita acestor numeroase complicatii ,operatia de scoatere a colecistului este recomandabila  DOAR cand nu exista alte alternativa (dr Ditoiu).

Sindromul postcolecistectomie se trateaza medicamentos si cu regim alimentar

FORUM: operatia de colecist

Am fost operata de colecist si in ultimii 2-3 ani m am ingrasat in jur de vre o 30-40 kg.este posibil sa fie si din cauza fierii?

Nu cred ca din cauza operatie, desi am vazut astfel de cazuri

Ma voi opera de colecist ,  dupa operatie voi putea vomita(atunci cand imi este rau)?

Veti putea varsa… din pacate unii varsa chiar prea mult, excesiv de mult dupa aceasta operatie.

Am fost operata de colecist si am facut un hematon, hematomul dupa operatia de fiere se retrage singur sau trebuie operat?

Ambele variante sunt posibile.

Am gust amar in gura si sunt operata de fiere, daca s-a scos fierea este posibil sa mai ai fiere?

Daca s-a scos fierea, fierea este la anatomie patologica, dec… nu mai ai fiere, adica colecist, dar fiere(bila) exista, ficatul produce in continuare bila= numita popular si fiere

Dacasi s-a scos colecistul prin operatie si totusi s-a gasit la CT fiere, cum se explica?

Raspunsul la aceasta intrebare trebuie adresat medicului care a scos fierea. Este posibil sa fie colecist restant sau dilatarea canalului cistic ramas dupa scoaterea colecistului

Spuneti ca dupa colecistectomie poate sa apara diaree, eu sunt operata si am constipatie, de ce?

Fiecare organism reactioneaza in modul lui propriu. Datele generale de pe site si din cartile de medicina reprezinta modificarile intalnite la mojoritatea bolnavilor, ceea ce inseamna ca minoritatea bolonavilor poate avea cu totul alte   reactii, uneori chiar invers decat ceilalti; datorita reactiilor diferentiate ale fiecarui organism, nu se poate face medicina decat  prin intermediul omului (medicului)

Risc sau sansa = un eveniment care se poate intampla (dar, la fel de bine, poate sa NU se intample).

 Cine trebuie sa ii spuna pacientului care sunt riscurile unei operatiide coelcist?

Este evident ca peste tot in lume, riscurile unei operatii sunt apreciate corect de echipa operatorie, formata de medicul care opereaza si medicul anestezist; doar ei iti pot spune corect, ce riscuri sunt.

 De ce sunt riscuri la o operatie de colecist, oare medicii nu au descoperit inca cum sa faci sa nu risti viata pacientului?

Riscurile unei operatii de a merge prost exista peste tot in lume, ele sunt numeroase si tin de mai multi factori:

  • Factori care tin de boala – un cancer are risc de evolutia mai prost decat .. o apendicita, o apendicita perforata rea risc mai mare decat una simpla, un simplu chist aflat langa un vas de sange, are risc mai mare dacat o tumora bine delimitata aflata intr-o zona fara vase , etc, etc.
  • Factori de tin de pacient
    • varsta inaintata da un risc mai mare
    • bolile asociate cresc riscul
    • boala avansata creste riscul operator
    • boala complicata
  • analizele modificate pot creste riscul operator
  • starea ficatului, rinichilor, inimii si plamanilor,bolile preexistente pot influenta riscul operator.
  • Factori ce tin de competenta echipei operatorii – o echipa cu experienta are riscuri mai mici decat una fara experiente mare operatorie

Am niste pietre la fiere, se pot elimina sau nu, ca am pareri diferite ale medicilor?

Doar un medic care stie complet situatia medicala a unui pacient il poate evalua corect. Eu nu stiu daca in cazul dvs pietrele se pot elimina sau nu.

Mama mea e ff bolnava a fost operata in tinerete de ficat are fierea scoasa are pancreatita si are coledocu schimbat il are din plastic,acum patru ani ia fost decoperit ca are coledocu infundat a facut rsp si sa simtit bine acum iar iau aparut pietre sa incercat din nou sa le scoata nu sa reusit precizez pe gura acum se simte ff rau e la un pas de ciroza inca se mai poate opera dar numai clasic precizez ca a fost operata la coledoc in bucuresti la sp militar in 1981 a facut moarte clinica atunci 48 de ore unica ei sansa e sa se opereze si intrebarea mea este daca se poate realiza in tara are 56 de ani.

Operatia se poate realiza in Romania

Ce trebuie sa faci cand ai probleme de colecist

Daca aveti probleme de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile, de aceea trebuie sa te urmareasca periodic un gastroenterolog, pentru a depista din timp micile modificari care pot sugera o evolutie nefavorabila a bolii. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. . Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca  nu avem piese de schimb, iar cu bani, nu poti cumpara sanatatea, poti doar beneficia de o ingrijire medicala mai buna.

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian , gastroenterolog – hepatolog la Spitalul Fundeni, si daca aveti o problema medicala ca in articolul de mai sus, sunteti din zona Bucuresti  si considerati necesara o a doua opinie medicala va puteti programa pentru un consult in cabinetul privat aici

Articolul de mai sus are scopul de a va oferi informatii despre problema medicala mentionata in titlu, dar si de a promova activitatea noastra medicala

4 comentarii la „Riscurile operatiei de colecist

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare
Adresa clinicii