Boala de reflux gastro-esofagian, simptome, forum

Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog – hepatolog spitalul Fundeni Bucuresti

Ce este boala de reflux gastro-esofagian?

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este una dintre cele mai frecvente boli ale esofagului, simptomele aparand datorita trecerii cotinutului stomacului in esofag.

Unde se afla stomacul si esofagul?

Esofagul este localizat in torace intre plamani ,el traverseaza diafragmul in abdomen unde  se continua cu stomacul printr-un orificiu, cardia, care are in componenta un muschi circular numit sfincter esofagian inferior.

Cardia este un fel de vaalva unidirectionala, avand rolul ca prin contractia sa stranga aceasta trecere gastro-esofagiana, si sa nu lase continutul gastric (acid, aliment si gaze) sa treaca in sus in esofag.

De ce apare boala de reflux gastroesofagian (BRGE)?

Daca din diferite motive muschiul de la intrarea instomac nu se contracta cum trebuie, valva nu este eficienta si secretia acida sau gazele din stomac trec in esofag

Mucoasa stomacului este obisnuita cu acidul, si in plus este acoperita de un strat protector de mucus. Mucoasa esofagului este mai subtire, nu este rezistenta la acidul clorhidric din stomac, iar contactul cu acidul clorhidric refluat din stomac este resimtit neplacut de pacient.

Ce persoane au risc de boala de reflux gastro-esofagian?

Cel mai frecvent fac boala de reflux gastroesofagian persoanele care au problema cu muschiul mentionat (cardia), mai des in una din urmatoarele situatii:

  • Hernia hiatala
  • Operatii pe esofag sau stomac cu afectarea legaturii acestor organe (a cardiei)
  • Boli neurologice cu afectarea sfincterului esofagian inferior
  • Sclerodermia
  • Boli congenitale ale tractului digestiv sau respirator
  • Hipercalcemia
  • Unele boli pulmonare
  • Litiaza biliara
  • Sarcina
  • Ptoza viscerala (organele .. cazute)
  • Unele medicamente ca
    • Bronhodilatoarele pentru astm
    • Blocantii canalelor de calciu sau nitratii pentru inima
    • Viagra
    • Prednison
    • Anticonceptionale
    • Medicamentele pentru osteoporoza

Cand apar simptmele bolii de reflux gastroesofagian?

Exista persoane care au una din probleme mentionate si totusi nu au reflux gastroesofagian permanent, sau nu se incadreaza in una din situatiile mentionate mai sus, deci sunt “normale” din acest punct de vedere, dar fac simptome de boala de reflux gastroesofagian (BRGE) mai rar sau mai frecvent.

Refluxul gastroesofagian apare de obicei in situatiile urmatoare:

  • La persoanele cu obezitate – grasimea de pe abdomen creste presiuena asupra stomaculi, facand ca continutul acestuia sa treaca in esofag
  • La fumatori- nicotina scade putrea de contractie a cardies, iar tusea fumatorului creste presiunea din abdomen si stomac
  • La consum de cafea sau alcool
  • Cand se consuma condimente sau mancarea tip fast food, ciocolata
  • Bauturile gazoase
  • In cazul meselor abundente
  • Cand se consuma alimente care fermenteaza (varza, fasolea, legumele si fructele crude – nefierte)

Tipuri de boala de reflux gastroesofagian

Vad uneori pacienti care au reflux gastroesofagian fara sa stie, ba chiar se supara cand le pun acest diagnostic. De fapt, exista diferite forme ale bolii de reflux gastro-esofagian, incepand de la formele fara simptome pana la cele care au degenerat in cancer de esofag.

Exista mai multe clasificari ale refluxului gastro-esofagian , una dintre ele fiind urmatoarea:

  • Reflux esofagian fara simptome
  • Reflux esofagian cu simptome dar fara esofagita – cand endoscopia nu vizualizeaza modificari ale mucoasei
  • Reflux esofagian cu esofagita eroziva = ERD sau nu = NERD (modificari endoscopice)
  • Reflux esofagian cu modificari ale mucoasei care seamana cu cea a intestinului subtire (esofag Barett)
  • Reflux esofagian cu simptome si modificari endoscopice si histologice catre cancer.

Simptomele bolii de reflux gastro-esofagian

Simptomele refluxului de suc gastric in esofag sunt cu atat mai puternice cu cat sucul gastric este mai acid (el este neutralizat de secretia salivara si cea biliara).

Simptomele sunt destul de caracteristice, poat sa apara in una dintre situatiile mentionate anterior, la efort fizic sau dupa masa urmata de culcare, de obicei fiind:

  • Pirozis (arsura in spatele sternului)
  • Regurgitarea alimentelor din stomac in esofag sau gura
  • Greata, varsaturi alimentare
  • Dificultate sau dureri la deglutitie (inghitire)
  • Durere in spatele sternului sau in regiunea inimii
  • Iritabilitate dupa masa
  • Senzatia de “nod in gat”
  • Penumonii repetate
  • Tuse seaca frecventa, respiratie suieratoare
  • Dificultati de somn
  • Sughit repetat
  • Gust rau nemotivat – halena

Deseori vad pacienti trimisi de la ORL unde au mers pentru probleme farigiene, iar medicul de specialitate nu a gasit nici o modificare, deoarece problema lor era de fapt gastroenterologica

Cum se pune diagnosticul bolii de reflux gastro-esofagian?

Simptomele bolii de rflux gastro-esofagian sunt destul de caracteristice pentru ca un medic sa poate pune diagnosticul de boala de reflux gastroesofagian fara alte explorari, desi de obicei bolnavii speriati de cancer vor neaparat sa faca endoscopie digestiva superioara.

Explorarile pot fi necesare in cazurile atipice, sau pentru a diagnostica etiologia sau urmarile BRGE.

Frecvent se fac urmatoarele explorari:

  • Endoscopie digestiva superioara; daca se gasesc modificari, se poate face biopsie
  • Examen radiologic cu bariu
  • Masurarea aciditatii esofagiene (pH-metria esofagiana)
  • Masurarea contractiei musculaturii esofagiene (manometria esofagiana)
  • Administrarea de solutie acida in esofag si urmarirea efectului acesteia (practic se simuleaza trecerea acidului din stomac in esofag)- testul Bernstein

Pe baza celor mentionate se poate pune diagnosticul de BRGE cu sau fara modificari endoscopice.

Pot sa apara complicatii in boala de reflux gastroesofagian?

Desi marea majoritate a celor cu BRGE nu au complicatii, existenta repetata si prelungita a acidului gastric in esofag, poate sa duca la unele complicatii ca:

  • Esofagita de reflux (inflamatia sau ulceratia mucoasei esofagului) uneori cu sangerare esofagiana
  • Transformarea mucoasei esofagiene in mucoasa asemenatoare cu cea a stomacului (esofag Barett)
  • Stricturi ale esofagului (cu dificultati la inghitire) aparute prin vindecarea eroziunilor mucoasei
  • Cancer esofagian
  • Cancer de laringe
  • Penumonii repetate
  • Inflamatia corzilor vocale cu raguseala cronica
  • Sinuzita
  • Astm bronsic
  • Aspiratia continutului esofagian in plaman
  • Eroziuni dentare sau ale mucoasei bucale

Cum se previne refluxul gastroesofagian?

Prevenirea refluxului gastroesofagian este extrem de importanta, deoarece chiar in cazul in care exista boli in care poti avea esofagita de reflux, prevenirea refluxului poate face ca simptomele sa nu apara.

Cele mai importante masuri pentru prevenirea refluxului gastro-esofagian sunt:

  • Evitarea meselor abundente, mai ales seara
  • Ultima masa sa fie cu 3-4 ore inainte de culcare
  • Evitarea factorilor favorizanti ai refluxului gastroesofagin (mentionati anterior) – fumat, alcool, condimente, gasoase, cafea, citrice, ciocolata, cruditati, rosii, ceapa, usturoi, prajeli, guma de mestecat, fast food, medicamente, etc
  • Evitarea constipatiei, rezolvarea problemelor pulmonare ce dau tuse cronica sau a problemelor de prostata (ambele situatii cresc presiunea intraabdomionala si favorizeaza refluxul gastroesofagian)
  • Dormitul sa fie cu capul mai sus pe doua perne (mai sus cu 15-20cm decat trunchiul)
  • Evitarea corsetelor sau curelelor stranse excesiv
  • Scaderea in greutate la obezi
  • Evitarea efortului fizic cu stomacul plin
  • Evitarea aplecarii trunchiului in primele doua ore dupa masa

Cum se face tratamentul refluxului gastroesofagian?

Tratamentul refluxului gastroesofagian este asociat cu masurile anterior mentionate, si  este prescris de medicul dvs curant.

In principiu se pot aplica urmatoarele metode de tratament:

  • Regim  alimentar personalizat fiecarui bolnav – am bolnavi care suporta unele alimente care teoretic ar trebui sa ii deranjeze, si nu suporta altele care toretic ar fi benefice pentru boala lor
  • Medicamente care scad secretia gastrica acida, si deci scad agresiunea acesteia asupra mucoasei esofagiene
  • Medicamente care cresc forta de contractie a muschiului cardiei (dintre stomac si esofag)
  • Medicamente care favorizeaza evacuarea normala a stomacului catre duoden
  • Tratament endoscopic – in cazurile in care celelalte masuri nu au dat rezultate
  • Tratament chirurgical – in cazurile in care celelalte masuri nu au dat rezultat

Refluxul gastro-esofagian forum

Am  esofagita de reflux si gastrita cronica ,  iau in fiecare seara tratament mg , E PERICULOS DACA IAU ASA MULTI ANI ANTIACID ??? MULTUMESC…

Nu este bine sa luati mult timp medicamente care scad aciditatea gastrica, exista riscuri serioase

Am boala de reflux fara simptome si iau omeprazol, ranitidina, pantoprazol si regim alimentar si nu pot sa ma vindec.

Est posibil ca sa aveti nevoie dealta schema de tratment si regim prsonalizat

Am reflux esofagian si H pylori anul trecut am luat antibiotice si rezultatul este negativ tot mai am simptome

Este posibil sa aveti alte cauze care favorizeaza refluxul gastro-esofagian

Am in gat ceva care ma deranjeaza la inghitire si cand acidul se duce in gat parca nu pot sa inghit(chiar daca nu l simt). Nu am arsuri la stomac si nici pe piept si nici nu simt nimic sa vina acid pe gat in sus f. interesant.

Exista si simptome care sunt consecintele refluxului de acid din stomac in esofag, fara sa simti acest reflux

Am niste simptome furnicaturi in stomac si in capul pieptului simt ca nu mai are loc mancare chiar daca mananc putin, si de vreo 3 luni am intepaturi pe esofag cu o greutate in piept si furnicaturi pe piept pana la gat pe portiunea esofagului si chiar si mai imprastiat pe piept pana la gat sub barba.. Mi am facut control la inima si nu am nimic. Mi e frica de cancer la esofag. Credeti ca aceste simptome sunt in legatura cu o afectiune grea la esofag?

Poate fi o afectiune esofagiana dar nu pot sti cat de .,…grea este
Acum 4 ani am avut dureri in zona stomacului si stari de voma indiferent daca mancam sau nu, erau prezente tot timpul chiar si noaptea. Am crezut ca am mancat ceva ce nu mi-a facut bine si am luat omez o luna. Dupa 1 an aproximativ vazand ca nu imi trece starea de voma am fost la mai multi medici care mi-au dat sa fac mai multe investigatii :helicobacter pylori care a iesit negativ, de 2 ori tranzit baritat , 2 endoscopii digestive superioare, ecografii. Diagnosticul fiind de reflux gastroesofagian mediu si o mica gastrita. Am urmat tratament 7 luni ce sa faca ca nu-mi trece?

Trebuie facuta o evaluare serioasa gastroenterologica si un functie de rezultate se va decide ce este de facut mai departe. Este posibil ca diagnosticul dvs sa fie incomplet, sau sa aveti nevoie de alt schema de tratament

Buna ziua! Domnule doctor am si eu o problema cu gastrita respectiv bila. In urma investigatiilor si a analizelor mi s-a spus ca am diskinezie biliara respectiv gastrita acuta cauzata de refluxul biliar. Am urmat un tratament de 2 luni de zlle  insa nimic. Mai mult decat atat am simptome de greata, varsaturi amare, amareala si gust metalic in gura, scaune foarte moi, arsuri dureroase in capul pieptului si dificultati de inghitire a mancarii. Ce este de facut? Nu stiu ce sa imi tratez pentru a-mi reveni. Mi-as face o programare la dvs. daca imi puteti spune cum sa fac, dar as dori o recomandare preventiva a bolii.

Daca aveti nevoie de o a doua opinie medicala, va puteti programa aici

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare
Adresa clinicii