Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog Bucuresti
In momentul in care crezi ca ai probleme cu scaunul este normal sa te intrebi cum este scaunul la o persoana sanatoasa.
Mentionez de la inceput ca scaunul poate fi modificat datorita unei boli dar si datorita regimului alimentar sau de viata, iar modificarea data de alimentatie poate sa apara la ceva timp dupa ce ai mancat ceva care modifica scaunul, datorita latentei tranzitului intestinal
Cum apreciezi daca ai scaunul normal sau nu ?
Este normal ca un medic gastroenterolog sa poata aprecia daca scaunul unui pacient este normal sau nu. Pentru aceasta exista o clasificare pe puncte a caracteristicilor scaunelor dupa urmatoarele criterii
- Daca scaunul pluteste sau nu in apa wc-ului
- Taria materiilor fecale
- Greutatea materiilor fecale
- Numarul de scaune pe zi – si existenta tendintei la constipatie sau diaree
- Culoarea materiilor fecale
- Mirosul materiilor fecale
- Aspectul materiilor fecale (bile, carnat, scaun moale sau apos)
- Daca in scaun sa vad elemente care nu ar trebui sa fie (mucus, sange,puroi,paraziti, mancare nedigerata, etc)
In functie de simptomele pe care le aveti, va puteti gandi ca nu este nimic grav, sau ca trebuie sa mergeti la un consult gastroenterologic.
Lucrurile desi par simple, pot fi extrem de greu de lamurit
Scaun cu mucus
De exemplu, daca aveti o in scaun cantitate mai mare de mucus decat normalul , puteti fi in una din urmatoarele situatii:
- Constipatie
- Diaree
- Colonul iritabil
- Rectocolita ulcerohemoragica
- Boala Crohn
- Infectii bacteriene cu Campylobacter, Salmonella, Shigella sau Yersinia
- Candida albicans
- Fisura anala
- Obstructii intestinale
- Boala celiaca
- Diverticulita
- Alergii alimentare
- Gastroenterite
- Giardia
- Proctita
- Prolapsul rectal
- Unele tumori intestinale (viloase) se caracterizeaza prin secretie de mucus in exces
Scanul negru “ca pacura” (melena)
Melena este de obicei data de pierderea a cel putin 200ml de sange care este oxidat; scaunul este negru, moale si lucios exact ca pacura, si poate avea urmatoarele cauze
- Pierdere de sange din esofag, stomac, duoden, mai rar din intestinul subtire
- Alimentatie cu coacaze, spanac, friptura in sange
- Administrare de medicamente care contin fier, bismut
Sange in scaun (hematochezie)
Sangele din scaun se poate vizualiza ca sange curat, nedigerat, sau scaune maronii cu cheaguri, cauzele cele mai frecvente fiind :
- Hemoroizi
- Fisuri anale
- Cancer colonic sau rectal
- Parazitoze digestive
- Polipi colonici
- Diverticuli colonici
- Malformatii vasculare
- Traumatisme rectale
- Infarct intestinal
Scaun mai deschis la culoare-albicios
Scaunul albicios poate fi dat de urmatoarele cauze
- lipsa bilei din scaun, in icterele mecanice
- consum de alimente albicioase in cantitati mari
- medicamente (hidroxid de aluminiu, bariu)
Scaun galben deschis grasos
Scaunul grasos pluteste in apa si poate sa apara in urmatoarele siutatii
- insuficienta pancreatica (pancreatita, cancer)
- boala celiaca
- medicamente cu hidroxid de aluminu, examinarea intestinului cu bariu
Scaun portocaliu
Fecalele portocalii de obicei apar atunci cand se consuma unele alimente (morcovi, cartofi dulci, cantalupi, mango) sau medicamente (vitamine, suplimente nutritive)
Scaunul verde
Scaunul verde este de obicei datorat evacuarii rapide a materiilor fecale din intestin, care nu permite oxidarea bilei, poate da scaune verzi, si se poate datora unor alimente, laxative , antibiotice, inmultirea exagerata a microbilor in intestin (gastroenterita infectioasa), Giardia, si uneori apare si in boala Crohn, colon iritabil, boala celiaca sau cancer, suplimente nutritive cu fier, alimente vegetale verzi in cantitate mare.
Vedeti aici recomandarile noastre in caz de tulburari de scaun sau tranzit
Probleme cu tranzitul, forum
Am scaun cand moale, cad tare, uneori mici sangerari, credeti ca este nevoie de colonoscopie?
Nu-mi dau seama din fraza dvs daca este o problema grava sau nu, dar mai bine mergeti – cum este si normal- la un gastroenterolog pentru evaluarea problemele dvs
Ma balonez si ies greu cu scaunul, uneori este modificat la culoare de poate fi?
Sunt multe cauze de constipatie si balonare, ele nu se lamuresc pe net. Modificarea de culoare a scaunului de exemplu, poate fi si .. normala, in functie de alimentatie, dar poate semnifica si o boala, uneori serioasa.
Daca va deranjeaza problemele cu tranzitul, ar fi bine sa va vada un gastroenterolog bun din zona dvs, dupa examinare el va decide ce este de facut mai departe
Am mari probleme , dureri, diaree, constipatie ce trebuie facut , unde sa merg, nu cunosc nici un gastroenterolog?
Daca aveti probleme de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie nici sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema.
Nu se poate spune care este perioada de asteptare de cand apare boala pana cand apar simptomele sau pana cand trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav. Problema cea mai importanta este ca aceleasi simptome dau numeroase boli digestive sau chiar fare legatura cu aparatul digestiv, de aceea sunt posibile confuziile de diagnostic. Acest risc face necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect in fiecare caz in parte, deoarece fiecare evolueaza in felul lui, (vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare).
Pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o evaluare medicala care sa arata ca nu aveti ceva ingrijorator , deci mai bine platiti o consultatie degeaba, decat sa o faceti prea tarziu .Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb nu exista.. Cu bani nu poti sa iti cumperi sanatate, poti doar beneficia de o ingrijire medicala mai buna.
Care este cel mai bun tratament si regim pentru probleme cu scaunul?
In privinta tratamentelor medicale, nu exista tratament bun si tratament rau, exista scheme de tratament corecte in fiecare boala, chiar mai multe scheme corecte pentru aceeasi boala.
Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine. Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta. Chiar si regimul alimentar trebuie sa fie personalizat, conform situatiei fiecarui pacient- aveti alaturat un exemplu de astfel de regim.
Daca aveti astfel de probleme si doriti o a doua opinie medicala, va puteti programa la dr Ditoiu aici
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian,absolvent in 1982 al Universitatii de Medicina si Farmacie „Grigore T Popa” din Iasi cu “Magna cum laude”media generala 10, sef de promotie, primul pe tara.
Acum sunt specializat in gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva.
Am peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu stagiatura de 3 ani in Bucuresti in diferite spitale, apoi 3 ani de medicina de familie la tara, au urmat 3 ani de rezidentiat in medicina interna, apoi 3 ani de rezidentiat in gastroenterologie, dupa 5 ani primariat in medicina interna apoi dupa alti 5 ani primariat in gastroenterologie. In paralel am facut diferite supraspecializari in endoscopie digestiva, asistent universitar 11 ani prin concurs, apoi sef de lucrari 18 ani tot prin concurs si terminand cu doctoratul.
Am cca 30 de ani de experienta medicala in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale
Am tot cca 30 de ani de activitate didactica la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia de medic mii de studenti la medicina, medici rezidenti si specialisti
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent)
Unde lucrez acum?
DIn iunie 2019 am renuntat la munca la stat , dezorganizata si extrem de stresanta si lucrez numai in sistemul privat de sanatate la Clincia Sante
Ce bolnavi vin la consultatii?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital.
Multi dintre ei nu au mai fost la medic, dar altii vor o a doua opinie medicala si unii nemultumiti de perioadele lungi de asteptare si lipsa de timp a medicilor din spitale.
Unii nu prea stiu care este starea lor de sanatate desi au fost in spitale, dar datorita aglomerarii extreme de aici, medicii nu au avut timp sa discute cu ei, sa le spuna ce au, cat de grav este, ce sa faca mai departe, cand sa intrerupa tratamentul, ce controale sa faca ,etc, (acest lucru este obisnuit in spital, stiu bine acest lucru din experienta de 30 de ani de spital Fundeni)
Unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
Am multi pacienti la cabinet dupa cca 4 decenii de activitate medicala , pe unii ii stiu de mult timp, altii vin cu rudele, sau isi trimit prietenii cu probleme de sanatate, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare. Cat timp am lucrat la spitalul Fundeni, era destul de greu pentru cineva sa ajunga la mine la consult datorita aglomerarii si accesului dificil la spital (acum ar fi fost practic imposibil). Acum accesul este relativ facil, liber.
Pentru aceste persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se poate face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web
Pentru ca boala nu prea are zile libere (ba uneori problemele apar chiar in zilele cand esti tu liber si ai vrea sa pleci…. la munte) secretariatul de programari raspunde la telefon zilnic de la ora 8 la 20, inclusiv in weekend, iar in caz de graba incercam sa facem programarea chiar in ziua solicitarii sau in ziua urmatoare in limita locurilor disponibile
