Despre dr Ditoiu, programari, contact

Sange in scaun – rectoragia

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

– Sangele se poate elimina prin scaun vizibil sau nu – hemoragii oculte
– Cea mai frecventa cauza de prezenta a sangelui in fecale o reprezinta hemoroizii, apoi tumorile canceroase sau necanceroase
– Diagnosticul cauzei unei sangerari prin fecale nu se poate pune pe baza simptomelor, ci doar prin rectoscopie sau colonoscopie; de aceasta probleme se ocupa medicul gastroenterolog
– Intarzierea descoperii cauzei unei sangerari prin scaun poate face dificil tratamentul eficient
– Tratamentul unei sangerari prin fecale inseamna de fapt tratamentul cauzei sangerarii; el poate fi medicamentos, endoscopic sau chirurgical, in functie de cauza

Pierderea de sange  prin scaun daca este minora nu este totdeauna vizibila de catre pacient, dar poate fi periculoasa, intarziindu-se astfel diagnosticul si in consecinta si tratamentul cauzal. Din experienta mea am constatat ca daca pierderea de sange este evidenta, oameni vin rapid la consult, desi sunt si situatii in care se asteapta uneori luni, considerand hemoroizii drept cauza a sangerarii (situatie care de altfel este frecventa, dar .. nu singura cauza de sangerare anala)

Cum apare sangele in scaun?

Sangerarea pe cale rectala (rectoragia) se poate manifesta aparent (se elimina vizibil) sau inaparent (ocult, invizibil cu ochiul liber) astfel:

  • eliminare de fecale amestecate cu sange – de obicei sangerarea este situata mai sus de orificiul anal
  • prezenta de sange pe hartia igienica la sfarsitul scaunului – de obicei sangerarea este situata la nivelul orificiului anal, cel mai frecvent fiind data de hemoroizi
  • pierdere de sange intre scaune fara fecale
  • eliminare de sange invizibil cu ochiul liber (hemoragie oculta, depistabila doar la analiza scaunului)

Prezenta sangelui in materiile fecale este un simptom extrem de important si care nu trebuie neglijat, deoarece cauzele sangerarii rectale pot fi grave, si pot necesita internare si eventual tratament.

De ce apare sangele in scaun?

Cele mai frecvente cauze de sangerare rectala si cele mai importante simptome pe care le intalnim in fiecare situatie sunt:

Cauze frecvente ………..simptome asociate sangerarii

Hemoroizi..…… ..  ..durere locala, palparea unui mic buton dureros, constipatie
Fisura anala .………durere/usturime, constipatie, secretii ce murdaresc lenjeria
Tumora rectala… ..sangele amestecat cu fecale, diaree/constipatie, balonare, scadere in greutate
Tumora colon.…,…sange/cheaguri (inconstant), durere, balonare. diaree/constipatie, scadere in greutate
Abces local…….,…   puroi, durere, caldura locala, febra

Cauze mai rare de scaune cu sange

  • Fistula anala in care la sangerarea prin scaun se adauga si.secretii fecaloide/purulente
  • Rectocolita. in care la sangerarea prin scaun se adauga si.diaree, dureri abdominale, fecale cu puroi, scadere in greutate, febra/subfebra
  • Boala Crohn  in care la sangerarea prin scaun se adauga si  diaree, dureri abdominale, fecale cu puroi, scadere in greutate, febra/subfebra
  • Diverticuloza in care la sangerarea prin scaun se adauga si diaree. balonare, dureri abdominale
  • Angiodisplazii  in care la sangerarea prin scaun masiva se asociaza anemie importanta
  • Boli de coagulare.sangerare nazala(epistaxis), bucala (gingii, varsaturi cu sange), vanatai pe piele
  • Proctita de iradiere apare la iradiere pe abdomen/pelvis/rect
  • Colita ischemica
  • Ulcer rectal solitar
  • Tratament cu anticoagulante
  • Tumori de intestin subtire
  • Leziuni Dieulafoy intestinale
  • Endometrioza rectala sau colonica =  existenta de tesut asemanator endometrului uterin la nivelul colonului sau rectului; de obicei nu da simptome, dar uneori poate da ocluzie sau sangerari; poate fi nevoie de rezectia segmentului de intestin cu endometrioza
  • Diverticul Meckel
  • Varice rectale (in ciroza)
  • Invazie tumorala rectala din vecinatate (organe genitale, vezica urinara)
  • Purpura Henoch- Schonlein
  • Traumatism rectal (corp strain, clisme, supzitoare luate cronic, abuz sexual)

In general am constatat ca cea mai frecventa cauza de sangerare vizibila pe la nivelul anusului o reprezinta hemoroizii, dar din nefericire pacientii considera ca SINGURA cauza de sangerare anala o reprezinta hemoroizii, si de aceea pot amana prezentarea la medic pentru depistarea cauzei, care uneori poate fi mult mai grava decat hemoroizii (dr Ditoiu).

Ce trebuie sa faci daca ai scaun cu sange?

In caz de sangerare rectala este obligatoriu diagnosticul cauzei, pentru a se putea prescrie un tratament adecvat

Indiferent in ce context apare o sangerare prin fecale, trebuie sa va prezentati pentru examinare la un medic gastroenterolog. Singur ca nu orice sangerare rectala inseamna cancer, dar aceasta varianta trebuie exclusa de un profesionist. Am vazut cazuri in care pacientul a asteptat sa se opreascasangerarea, iar cand s-a pus diagnosticul nu s-a mai putut face nimic curativ.

  • Pentru depistarea cauzei sangerarii, dupa anamneza si consult medical, medicul gastroe nterolog poate considera ca pot fi necesare unele investigatii suplimentare (nu toate aceste investigatii sunt necesare de obicei)
    • Tuseu rectal
    • Examen genital
    • Examen de materii fecale
    • Examen de urina
    • Rectoscopiasau sigmoidoscopia sau colonoscopia sau irigigorafia, sau endoscopia digestiva superioara, sau explorare cu capsula endoscopica
    • Ecoendoscopie transrectala (ecografie prin rect in tumorile rectale)
    • Markeri tumorali pentru tubul digestiv
    • Biopsia leziunii depistate cu examen la microscop
  • Pentru depistarea metastazelor (in cazul tumorilor) pot fi necesare 
    • Ecografie abdominala
    • Examen computer tomografic abdominal, pulmonar, cerebral,
    • Scintigrama osoasa
  • Pentru depistarea marimii pierderilor de sange meidcul gastroenterolog poate considera ca sunt necesare unele dintre urmatoarele explorari

    • Hemograma , reticulocite
    • Fier seric

 DE RETINUT

  • nu orice bolnav trebuie sa faca TOATE explorarile mentionate
  • prin „tumora” se intelege o formatiune canceroasa sau necanceroasa
  • daca ai  sangerat mai inainte dintr-o cauza pe care o stiai (de exemplu hemoroizi), iar dupa un timp resangerezi, cauza paote fi tot hemoroidala sau alta cauza, deci trebuie cautata

In functie de rezultatul fiecarei explorari, este posibil ca diagnosticul sa fie pus mai usor sau mai greu, cu o explorare, mai multe, sau deloc (sunt situatii, peste tot in lume, unde nu se poate pune un diagnostic, indiferent de explorarile utilizate).

Sangerarea prin materiile fecale – tratament

Nu se recomanda autotratarea sangerarii prin fecale fara depistarea cauzei; intarzierea depistarii cauzei poate face imposibil tratamentul mai tarziu!!!

Tratamentul se face in principiu prin urmatoarele metode:

  • Oprirea sangerarii locale (cand este posibil)- prin compresie cu pansament steril
  • Tratament cu medicamente in functie de cauza
  • Tratamente endoscopice (polipectomie, ligatura hemoroizilor, sclerozarea hemoroizilor, etc)
  • Tratament chirurgical– in cazul in care tratamentul cu medicamente nu a dat rezultate, sau sursa sangerarii este o leziune ce trebuie scoasa chirurgical.

 

Ce trebuie sa faci cand ai scaune cu sange?

Daca aveti probleme de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Sigur ca poti merge si la alt fel de specialist, dar….. cu Toyota defecta preferi probabil sa mergi la service Toyota. Este bine sa mergi la medic chiar cand ai numai banuiala ca i o problema de ficat, asa cum nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. chiar daca ave bani, nu avem piese de schimb. Cu bani, nu poti cumpara doar doua lucruri – sanatate si timp.

Daca datele de pe site v-au fost folositoare, este foarte bine, inseamna ca nu am scris degeaba, dar daca nu v-au lamurit, si doriti o programare la un consult medical, il puteti solicita aici

Inapoi la prima pagina- cv dr Ditoiu

Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

3 thoughts on “Sange in scaun – rectoragia

  1. Aparitia sangelui in scaun prevestete intotdeauna o boala destul de grava, precum hemoorizi sau fisuri anale. Am avut si eu o astfel de boala si m-am tratat Va doresc multa sanatate.

  2. Buna ziua,am 38 de ani,si ma confrunt cu tulburari gastrointestinale de aproape 3 ani cu durere usoara sub coaste(in special in stanga),odata cu dereglarea gastrointestinala au aparut si sangerari in scaun,am facut in perioada respectiva colonoscopie totala si nu sa gasit nimic,in urma unei constipatii severe au aparut din nou sangerarile in scaun si mica jena in rect cu usturime usoara,sunt foarte speriat va rog sa a-mi dati un raspuns.Multumesc!

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare telefonica
Adresa harta