Pancreatita cronica

| 7 Comentarii

Chronic pancreatitis (engl)

Cum apare pancreatita cronica?

Pancreatita cronica apare ca urmare a distrugerii unor zone de tesut pancreatic (prin cauzele descrise mai jos).

Datorita acestui fapt,  scade cantitatea de enzime si uneori si hormoni, digestia nu se mai produce complet, iar substantele nutritive se pierd prima materiiole fecale, ducand la denutritia organismului; lipsa hormonilor pancreatice poate genera diabet zaharat.

Pancreatita cronica, cauze

Poate  face o pancreatita cronica  o persoana care are ca factori de risc urmatoarele situatii:

  • Episoade anteriaore  repetate de pancreatita acuta
  • Alcolismul (peste 70% din cazuri)
  • Trigliceride crescute
  • Hiperparatoroidismul
  • Unele medicamente – enumerate anterior
  • Litiaza biliara (pietre la fiere)
  • Litiaza pancreatica
  • Obezitatea
  • Malformatii pancreatice (pancreasum divisum)
  • Tulburari autoimune
  • Interventii chirurgicale pe tubul digestiv

Simptomele pancreatitei cronice

Simptomele pancreatitei cronice sunt:

Diagnosticul pancreatitei cronice:

Pentru diagnosticul pancreatitei cronice pot fi necesare urmatoarele explorari:

  • Analize de sange
    • Amilaza si lipaza serica pot fi normale sau usor crescute
    • Cresterea glicemiei este frecventa
    • Determinarea tripsinogenului seric
  • Analize de fecale
    • Determinarea excretiei de lipide in fecale (steatoreea)
    • Testul fecal pentru elastaza
    • Cresterea amilazei in urima
    • Cresterea glucozei in urina
  • Alte explorari
    • Testul de stimulare cu secretina, este fiabil, dar rar  folosit in prezent
    • Determinarea secretiei pancreatice de bicarbonati
  • Biopsia pancreatica –rar indicata si cu riscul de pancreatita acuta
  • Explorari imagistice
    • Radiografia abdominala pe gol poate evidentia litiaza biliara daca contine calciu, sau calcificari pancreatice vezi poza
    • Ecografia abdominala poate evidentia marirea chiste sau calcificari pancreatice, litiaza biliara asociata
    • Examenul CT abdominal evidentiaza aceleasi aspecte ca si ecografia, si vizualizeaza  aspectul canalelor biliare si pancreatic
    • Examenul RMN sau colangiopancreatoRMN vizualizeaza bine pancreasul si canalele excretorii pancreatobiliare
    • Ecoendoscopia vizualizeaza modificarile pancreatice
    • Colangiografia endoscopica retrograda, exploreaza canalele pancreatice si permite dezobstruarea lor ca si punctionarea chistelor pancreatice vezi poza; se poate asocia cu o noua metoda, optical coherence tomography

Pancreatita cronica– tratament

  • Regimul alimentar este foarte important (fara alcool, grasimi, condimente)
  • Medicamentele antialgice sunt indicate i ncazul durerilor
  • Enzimele pancreatice admnistrate pe cale orala, scad pierderile de substante nutritive pri nscaun si ajuta la cresterea in greutate ei evitarea denutritiei
  • Evacuarea chistelor pancreatice ce fac compresie pe canalul pancreatic
  • ERCP pentru rezolvarea stenozelor canalului pancreatic

Pancreatita cronica,evolutie si complicatii

In pancreatita cronica pot sa apara in timp urmatoare complicatii

  • Denutritia
  • Chiste sau pseudochiste pancreatice
  • Pseudoanevrisme arteriale
  • Abcesul pancreatic
  • Cresterea glicemiei sau  chiar diabet zaharat (58% dintre cei cu pancreatita cronica au si diabet zaharat)
  • Scaderea rezistentei oaselor (osteomalacie) cu posibilitatea aparitiei fracturilor
  • Cancerul de pancreas
  • Stenoza canalului biliar comun
  • Obstructia venei porte sau splenice

Prevenirea pancreatitei cronice

Se face prin:

  • Evitarea consumului de alcool, grasimi
  • Evitarea medicamentelor mentionate
  • Scaderea in greutate la obezi
  • Tratarea cresterii trigliceridelor

PANCREATITA FORUM

Daca ai avut panceratita acuta ca urmare a unor pietre la fiere, cu valorile amilazei initial de  5600.  acum sunt 235, iar  CT-ul  cu substanta de contrast, a aratat ca  pancreasul nu a fost afectat, avand doar apa in cantitate mica in peritoneu si la plamanul drept, tgrebuie sa  tin regim drastic tot restul vietii.?As dori sa aflu si parerea .
Daca pancreasul nu a fost afectat, nu veti avea probabil nici o sensibiliate a acestui organ, desi cu amilazele mari, ascita si pelurezie….. nu prea vad cum ar fi putut sa nu fi fost pancreasul afectat.
Daca ai pancreatita acuta din cauza unei litiaze biliare si scoti colecistul, vei mai putea avea probleme cu pancreasul?
Teoretic poti avea probleme cu pancreasul din alte cauze decat litiaza de colecist.

Daca aveti o problema cu pancreasul, nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema. Din experienta mea va pot spune ca in majoritatea cazurilor boala poate fi stabilizata si mentinuta sub control, trebuie doar sa  fiti monitorizat si ingrijit de un gastroenterolog  cu experienta, obisnuit cu astfel de sitiatii, pentru o evaluare a problemei.Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Inapoi la prima pagina

[wcp_contactform id=”wcpform_rajd615vp”]

Autor: Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

7 Comentarii

  1. Pingback: Hepatologie – gastroenterologie online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice explicate » Blog Archive » Colonul iritabil

  2. Pingback: Medicina online: boli interne, gastroenterologie, gastroscopie, colonoscopie, hemoroizi … » Blog Archive » FORUM: intrebari si raspunsuri despre cancer

  3. Pingback: Gastroenterologie si hepatologie Bucuresti: boli de ficat, fiere si gastroenterologice » Blog Archive » Simptomele ficatului bolnav: balonarea, cauze, mecanisme, regim alimentar

  4. De aproximativ 4 ani ma lupt cu 2 probleme de sanatate destul de dificile ambele… Endometrioza avansata ( operata laparoscopic in China si cu o evolutie buna sub tratyament naturist) si o ala problema pe care o confundam atat eu cat si medicii cu endometrioza, problema de fiere si pancreas. Fac atacuri repetate. de 2 ori pe luna de fiere si pancreas . Am efectuat CT in China, mi s-a gasit o masa densa in talia pancreasului cu indicatie de bipsie si eventuala rezectie si de asemenea mi s-a indicat extirparea colecistului care da atacuri f intense cu durere in dreapta si iradiere in umarul drept , clocare de digestie , dureri insuportabile, scadere de tensiune si rau general, durere in ambele flancuri, incepe in dreapta cu criza de fiere dupa care apare si pancreatita ( acuta spun ei acolo dupa analizele efectuate din sange). Acum ma aflu in Bucuresti, doresc sa va intreb daca pot sa fac o internare la Fundeni la dvs sau direct la chirurgie ? Am toate analizele la mine, traduse ( valorile in engleza si denumirea lor) , CT de asemenea si filmul la CT. Mentionez ca si splina era marita peste limita normala cam mult. Avand in vedere ca am si endometrioza, spitalul din Beijing mi-a prezentat si un caz aproape identic , despre o femeie de 34 de ani cu aceleasi atacuri repetate si cu o tomografie la fel ca a mea, masa densa in pancreas care in urma analizelor a aratat sa este endometrioza in pancreas, urmarea fiind taierea aclei portiuni din pancreas , extirparea slinei si a clecistului . Biopsia mi-a fost in dicata neaparat sa nu fie vb de aceeasi problema sau poate chiar cancer.
    Mentionez ca am 33 de ani, sex feminin.
    Astept un raspuns pe mail daca se poate. Va multumesc .

  5. Imi cer scuze de unele greseli de scriere, din cauza ca ma simt f rau si nu prea mai nimeresc nici tastele la calculator corect .. „slina” am vrut sa spun „splina” , „clocat” = „blocat”

  6. Buna seara. As vrea, daca se poate, sa stergeti postarea cu mesajul meu din 2011. Va multumesc mult.

Lasă un răspuns