Gastroenterologie si hepatologie Bucuresti: boli de ficat, fiere si gastroenterologice

Metastazele hepatice

AUTOR:

Dr Ditoiu Alecse Valerian, Clinica de medicina interna Spital Fundeni

Metastases (metastasis) to the liver; Metastatic liver cancer; Liver cancer – metastatic (engl)

De ce apar metastazele in ficat?

Ficatul fiind unul din filtrele organismului, este foarte bine vascularizat, aici sunt retinute unele substante toxice dar si celule felurite (microbi, paraziti, celule canceroase, etc.)

Celulele canceroase retinute in ficat, aici se dezvolta destul de des metastaze.

Ce cancere dau metastaze in ficat?

Datorita rolului de filtru pe care il are ficatul pentru sangele din organism, in ficat pot teoretic sa dea metastaze orice cancer din orice organ.

Cele mai frecvente organe din care pleaca metastazele canceroase in ficat sunt:

• Plamanul
• Glandele suprarenale
• Ovarul
• Colonul
• Pancreasul
• Stomacul
• Sanul
• Cancerele de sange (limfomul)
• Rinichi
• Esofag
• Testicul
• Ochi
• Piele

Sunt si situatii in care se descopera metastaze in ficat, iar punctul de plecare nu poate fi identificat din diferite motive:

• Tumora primara este mica si nu da simptome si nu modifica analizele
• Starea pacientului nu permite biopsia tumorii hepatice
• Analizele de laborator nu permit biopsia tumorii hepatice
• Localizarea tumorii hepatice in zone inaccesibile sau periculoase face biopsia hepatica imposibila
• Desi a fost facuta biopsia hepatica, tesutul tumoral este atat de deosebit (atipic) de celulele din organism, incat nu se poate stabili de unde provin)

Cum sunt metastazele hepatice canceroase

Atunci cand se descopera un nodul in ficat, este greu sa-ti dai seama daca este un cancer care este plecat din ficat, sau o metastaza.

In general metastazele din ficat au unele caracteristici:

• In peste 77% din cazuri exista mai mult de un nodul
• De obicei nodului cancerosi sunt in ambii lobi hepatici
• Nodului sunt de dimensiuni diferite (in functie de vechimea metastazelor)
• Uneori nodulii din ficat se asociaza cu metastaze in alte zone (plaman,os, ganglioni)
• In unele situatii aparitia nodulilor in ficat urmeaza descoperii tumorii din care a plecat, dar sunt situatii in care metastazele in ficat sunt descoperite odata cu tumora
• Daca se face biopsia tumorii se constata ca tesutul nu este hepatic ci provine din organul cu tumora initiala
• Markerii tumorali pentru tumora initiala pot fi crescuti

Simptomele metastazelor hepatice canceroase

In functie de marimea tumorii, de structurile din ficat pe care le invadeaza (vase, nervi, canale biliare sau limfatice) si de gradul de uzura al ficatului inaintea aparitiei metastazelor, pot sa apara urmatoarele simptome:

• Dureri in zona ficatului
• Hepatomegalie (ficat marit) – in jumatate din cazuri
• Icter
• Prurit
• Urina colorata portocaliu
• Marirea abdomenului daca apare ascita (in jumatate din cazuri)
• Oboseala
• Scadere in greutate
• Lipsa poftei de mancare

Diagnosticul metastazelor din ficat

Pentru a depista si caracteriza o metastaza in ficat, sunt necesare unele explorari:

• Ecografia abdominala – caracterizeaza destul de corect metastaza, dar nu complet vezi poza
• Examen CT abdominal – vezi poza
• RMN abdominal
• PET scan
• Markeri tumorali hepatici si pentru organul din care a plecat metastaza
• Analize pentru aprecierea deprecierii functiei ficatului datorita metastazelor
• Biopsia hepatica din metastaza
• Examenul lichidului de ascita

Metastazele hepatice – evolutie

Existenta metastazelor hepatice intr-un cancer reprezinta un semn rau, care uneori poate influenta decisiv modalitatea de evolutie sau tratament al acesteia. metastazele hepatice fac ca partea respectiva din ficat sa nu-si poate exercita functiile, iar suferinta hepatica sa nu permita administrarea de citostatice pentru tratamentul tumorii primare, astfel evolutia fiind proasta.

In tabelul alaturat am reprodus evolutia metastazelor hepatice netratate din cancerul de colon; dupa cum se observa perioada medie de supravietuire este de 6-12 luni, iar la 5 ani de la diagnostic supravietuiesc mai putin de 1% dintre pacienti.

Tot din tabel reiese ca evolutia metastazelor desi proasta, este mai buna decat a cancerului hepatic, in care supravietuirea este de maximum 4 luni, iar dupa 5 ani nici un pacient nu mai traieste.

Tratamentul metastazelor hepatice

In final intrebarea este ce se poate face in caze de metastaze hepatice?

Tratamentul metastazelor hepatice poate fi facut in multiple moduri, in functie de starea ficatului, varsta pacientului, tipul tumorii, numarul si marimea metastazelor si impactul tumorii primare asupra starii generale a organismului.

Cele mai utilizate metode de tratament al metastazelor sunt

• Tratament general

• Citostatice
• Tratament biologic (ce impiedica dezvoltarea vaselor tesutului tumoral = angiogeneza, factori de crestere, vaccinuri)
• Tratament tintit  – anticorpi monoclonali
• Tratament hormonal
• Tratament local

• Operarea tumorii hepatice (posibila rareori, de exemplu in metastazele din cancerul colonic)
• Iradierea tumorii
• Embolizarea vaselor ce duc sange la tumora
• Arderea tumorii prin diferite procedee (caldura, rece, curent electric, etc)

Sunt si situatii in care din multiple motive, nu se poate face nici un fel de tratament al metastazelor hepatice.

Metastazele hepatice forum

Mama are metastaze hepatice, ce se poate face?

Exista tratament pentru metastazele hepatice . Tratamentul metastazelor hepatice poate fi facut in multiple moduri, in functie de starea ficatului, varsta pacientului, tipul tumorii, numarul si marimea metastazelor si impactul tumorii primare asupra starii generale a organismului.

Cele mai utilizate metode de tratament al metastazelor sunt

• Tratament general

• Citostatice
• Tratament biologic (ce impiedica dezvoltarea vaselor tesutului tumoral = angiogeneza, factori de crestere, vaccinuri)
• Tratament tintit  – anticorpi monoclonali
• Tratament hormonal
• Tratament local

• Operarea tumorii hepatice (posibila rareori, de exemplu in metastazele din cancerul colonic)
• Iradierea tumorii
• Embolizarea vaselor ce duc sange la tumora
• Arderea tumorii prin diferite procedee (caldura, rece, curent electric, etc)

Sunt si situatii in care din multiple motive, nu se poate face nici un fel de tratament al metastazelor hepatice.

Dr Ditoiu Alecse Valerian, Clinica de medicina interna Spital Fundeni

One Response to “Metastazele hepatice”

1. tiu sanda Says:
   January 30th, 2012 at 10:14 pm

   Buna ziua, mama mea a fost diagnosticata acum 3 ani cu metastaze hepatice, in urma tratamentului cu citostatice s-a vindecat, acum ne confruntam cu aceeasi problema numai ca medicul oncolog nu mai recomanda chimioterapia , se mai poate face ceva?