Clinica privata de gastroenterologie Bucuresti | Endoscopie digestiva superioara | Colonoscopie | Medicina interna |

 
Autor: Dr Ditoiu, Spitalul Fundeni

Ce este fibroza hepatica

Fibroza este un proces biologic normal al organismului de reparare a unor distrugeri de tesut.

Fibroza poate avea un ritm normal si atunci este utila organismului,dar exista si fibroza patologica, defavorabila organismului

Asa cum o tesatura carpita nu este la fel de rezistenta ca o tesatura intacta, nici tesutul fibros care se formeaza in conditii normale sau patologice nu are aceleasi functii cu tesutul reparat, in principiu putand si deforma vasele de sange, canalele excretorii, vasele limfatice, etc din organul in care se produce fibroza.

Fibroza hepatica apare in zonele de ficat distruse prin diferite mecanisme, fiind un proces de vindecare, dar inlocuirea  tesutului hepatic normal cu tesut fibros (care arata cam ca un tendon) scade capacitatea globala de functionare a ficatului, modifica circulatia vasculara sau prin caile biliare. Scaderea capacitatii de functionare a ficatului se poate manifesta prin modificarea parametrilor unor analize care tin de ficat (fibrinogen, colesterol,albumina), modificarea circulatiei vasculare poate duce la cresterea presiunii in circulatia hepatica (vena porta care aduna sangele din tot abdomenul) cu marirea splinei, aparitia de varice esofagiene sau ascita, iar modificarea configuratiei cailor biliare poate duce la cresterea bilirubinei si aparitia icterului.

Cum apare fibroza hepatica

Atunci cand ficatul este agresionat, se distrug celulele ficatului pe arii mai mult sau mai putin extinse. Reziduurile celulelor distruse stimuleaza inmultirea unor celule care asigura “scheletul” ficatului, fibroblastii, care secreta o serie de substante reparatorii ale ariilor de tesut distruse, in final rezultand o cicatrice fibroasa.

Daca agresionarea ficatului nu mai continua iar fibroza nu este extinsa, ficatul poate functiona aproape de parametrii normali, daca agresiunea continua iar ficatul a fost distrus in mare parte, apar semne, simptome si analize modificate in diferite grade.

Cine poate face fibroza hepatica

Fibroza hepatica este rezultatul oricarei agresiuni asupra ficatului. Ficatul se fibrozeaza la fel in urmatoarele situatii:

  • Hepatita cronica cu virus B,C,D
  • Consum de alcool
  • Lucru in mediu cu substante toxice pentru ficat
  • Consum de medicamente toxice pentru ficat
  • Obezitate cu steatoza hepatica
  • Consum de alimente care contin substante nocive pentru ficat
  • Boli autoimune hepatice (hepatita autoimuna, colangita scleroasa)
  • Stocarea in ficat a unor substante (fier- in hemocromatoza, cupru- in boala Wilson, glicogen, galactoza)
  • Stagnarea indelungata a sangelui in ficat (ca in bolile de inima cronice)

Este de retinut ca fibroza face si persoana cu virusuri hepatitice, la fel ca bautorul  sau cel cu steatoza hepatica, desi in practica constat ca sunt mult mai speriati de fibroza hepatica cei cu virusuri decat bautorii sau obezii

Fibroza hepatica este reversibila?

Fibroza hepatica poate fi reversibila. Gradul de reversibilitate tine de stadiul fibrozei, de tratamentul urmat, de inlaturarea cauzei fibrozei sau a altor factori de risc supraadaugati.

Aici aveti o imagine cu o fibroza hepatica reversibila la un pacient cu virusul hepatitei B care a urmat tratament antiviral

Fibroza hepatica stadii

Tesutul fibros poate fi dispus in ficat oarecum caracteristic cauzei care a dus la aparitia sa.

Fibroza in punti

Este tipica hepatitei cronice virale.

Fibroza perisinusoidala sau pericelulara

Este caracteristica la persoanele care consumaalcool sau au steatoza hepatica non-alcoolica (ca la obezi).

Fibroza biliara

Apare mai frecvent la persoanele care au probleme cu caile biliare.

 Fibroza centrolobulara

Apare mai ales la persoanele cu boli de inima care duc la stagnarea sangeluiin ficat

In functie de cantitatea de tesut fibros din ficat si dispozitia acestui tesut, fibroza hepatica (notata cu F) se stadializeaza in mai multe grade:

  • F0- absenta fibrozei hepatice
  • F1-fibroza hepatica minima
  • F2-fibroza hepatica medie
  • F3-fibroza hepatica avansata
  • F4-ciroza hepatica

Cat de grav este sa ai fibroza hepatica? Fibroza inseamna ciroza?

In principiu nu este bine sa ai fibroza hepatica avansata.

Daca fibroza este F0 sau F1 nu sunt de obicei probleme in functionarea ficatului, dar fibroza mai avansata F2 sau F3 poate ridica unele probleme, desi analizele uzuale carfe exploreaza functiile ficatului pot fi perfect normale.

Fibroza F4 inseamna ciroza hepatica, iar in acest caz de obicei analizele sunt modificate, apare marirea splinei si varice la esofag. In plus, in ciroza hepatica exista riscul de aparitie a cancerului de ficat.

Fibroza hepatica – diagnostic

Fibroza hepatica se evalueaza clasic prin examinarea la microscop a tesutului hepatic obtinut prin biopsie hepatica, iar clasificarea fibrozei a fost facuta dupa acest tip de examinare.

Datorita riscurilor (minore) a biopsiei, care este totusi o manevra neplacuta si uneori refuzata depacienti, au fost imaginate si alte metode de evaluare indirecta a fibrozei hepatice:

  • Fibroscanul, evalueaza fibroza hepatica masurand rigiditatea hepatica la penetrarea undelor ultrasonice (este un fel de ecograf, elastrograf)
  • Evaluarea RMN
  • Evaluarea fibrozei prin prelucrarea matematica a unor rezultate de analize de sange:
    • AAR
    • PGA index  
    • PGAA index
    • CDS index
    • AP index
    • BAAT score
    • Forns index
    • Forns
    • APRI
    • ELF-score
    • FIBROSpect II
    • FPI
    • MP3
    • HALT-C
    • Hepascore
  • Fibrometer
  • Fibrotest
  • Fibromax
  • SHASTA index
  • FIB-4
  • Virahep-C
  • FibroInde Koda
  • Esmat
  • NAFLD fibrosis score Angulo

Fiecare metodade eveluare a fibrozei hepatice are avantaje si dezavantaje

Fibroza hepatica evolutie

Nu exista o regula dupa care sa poti spune unui pacient imediat ce il vezi si ii vezi analizele,”stati linistit ca nu veti pati nimic in urmatorii.. 20 de  ani”, sau “situatia dvs este disperata, in 5 luni veti face ciroza”..

Aici este un articol despre evolutia fibrozei hepatice la pacientii cu hepatita cronica cu virus C netratati care la inceputul urmaririi aveau F0sau F1. Dupa o supraveghere de cel putin 5 ani fibroza a progresat la peste 60% dintre pacienti, peste o treime ajungand laF3 sauF4. Fibroza a progresat cel mai mult la pacientii care au avut transaminazele crescute, steatoza hepatica, varsta mai inaintata sau au consumat alcool in orice cantitate.

Desi evolutia fibrozei hepatice poate fi oarecum previzibila in functie de tratamentul si regimul alimentar pe care il urmeaza o persoana, sunt destul de frecvente exceptiile; cunosc multi pacienti care evolueaza extrem de favorabil dar si altii la care evolutia fibrozei hepatice catre ciroza a fost accelerata.

Fibroza hepatica -tratament

In principiu fibroza hepatica se trateaza astfel:

  • Regim alimentar neagresiv pentru ficat
  • Inlaturarea alcoolului
  • Atentia la toxicele profesionale sau medicamente hepatotoxice
  • Scaderea in greutate la supraponderalii cu steatoza hepatica
  • Tratamentul infectiilor virale, bolilor de inima, fenomenelor autoimune, etc care pot duce la fibroza hepatica
  • Tratament antifibrozant

Fibroza hepatica forum

Fibroza hepatica inseamna ciroza?

Doar fibroza F4 inseamna ciroza, F0, F1,F2 sau F3 inseamna hepatita cronica

Daca ai fibroza hepatica F2 mai regreseaza? Cum?

Fibroza hepatica poate regresa cu tratament cauzal (tratamentul bolii care a dat fibroza) , tratament antifibrozant si regim alimentar

Am fibroza hepatica F0 la fibrotest si F2 la Fibroscan, de ce? Ce sa faac?

Este o eroare, atat fibrotestul cat si Fibroscan pot da erori. Asteptati o luna si repetati unul dintre teste

Am fibroza hepatica F4 dar nu am varice, este ciroza? Cum este posibil ciroza fara varice?

Exista ciroza fara varice esofagiene

Am fibroza hepatica F1 dar nici un virus, este o greseala?

Fibroza hepatica nu este numai urmarea infectiilor virale – aveti cauzele mai sus. Si steatoza hepatica poate da fibroza sau chiar ciroza

Poti sa faci fibroza F2 doar daca esti gras si ai steatoza hepatica?

Steatoza hepatica poate fi urmata de inflamatia ficatului (steatohepatita) iar aceasta poate fi urmata chiar de ciroza hepatica

 

Autor Dr Ditoiu, Fundeni Bookmark and Share
 

8 comentarii

  1. Pingback: steatoza hepatica gradul

  2. frigioiu September 23, 2014 at 8:59 pm

    am fost diagnosticata cu hepatita cronica b si d iar fibroscan a aratat valoarea 28 ,am incercat sa obtin tratamentul de-a lungul a 3,4 ani dar de fiecare data dosarul a fost respins ca este incomplet sau ca valorile viremiei sunt prea mici . ce as putea face imi dau seama ca este destul de grava situatia iar starea mea de sanatate este din ce in ce mai proasta in ciuda regimului pe care il respect

     
    • Dr Ditoiu -Spital Fundeni September 24, 2014 at 5:45 am

      Indicatiile de tratament in infectie cu virusul B si D sunt clare, ele sunt postate pe site.In afara tratamentului infectiei, poate fi necesar si tratamentul fibrozei hepatice.Nu stiu ce gastroenterolog va urmareste (mi-e teama ca nu va monitorizeaza un gastroenterolog), dar cu el trebuie sa va sfatuiti,asa cum facsieu cu pacientii mei. Site-ul nu este abilitat pentru consultatii pe net.

       
  3. anisia September 20, 2014 at 11:32 am

    Buna ziua!am fost depistata cu virusul hepatic C si mi s-a prescris dubla terapie cu interferon si ribavirina.As dori sa stiu daca ma va afecta faptul ca eu sunt vegetariana,e vreo interactiune intre alimentatia mea si interferon?multumesc

     
  4. Pingback: Fibroscan si biopsia hepatica | Gastroenterologie si endoscopie digestiva in Bucuresti, clinica privata

  5. avram.avva June 18, 2014 at 12:01 pm

    eu am fost depistat cu fibroza hepatica f2 (hepatita b si d). nu vreau sa iau interferon. ce at trebui sa fac?

     
  6. Pacient August 3, 2013 at 8:11 pm

    Cum se poate regresa fibroza hepatica daca viremia este mica si nu indeplinesc conditiile de tratament?Eu am auzit de silimarina-supliment alimentar si ceaiuri de armurariu sau alte plante benefice pentru ficat ca ar merge.Dumneavoastra ce recomandati?de alimentatie stiu ca trebuie respectat un regim..

     

Leave a Reply

Your email address will not be published.

 
 

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

 

Theme by HermesThemes

Reproducerea materialelor interzisa © 2008-2013 Gastroenterologie si endoscopie digestiva. All Rights Reserved

Powered by wordpress plugins developed by www.wpdevelop.com

Preluarea oricarei parti din materialul de pe site este interzisa fara acordul prealabil scris al autorului aici copyright