Biopsia hepatica (punctia ficatului) – forum

Ce este biopsia hepatica

Prin biopsie hepatica (numita si punctie biopsie hepatica sau punctia ficatului), se extrage un mic fragment de ficat pentru examinare la microscop.

De ce trebuie un pacient sa faca biopsie hepatica?

In urma examinarii la microscop a tesutului hepatic scos prin biopsie, se poate stabili:

  • diagnosticul bolii
  • stadiul de evolutie al bolii
  • tipul de celule dintr-o tumora
  • incarcarea ficatului cu diferite substante (fier, grasimi, cupru, celule in cazul bolilor de sange, etc)

Se poate diagnostic de boala de ficat fara biopsie hepatica?

Exista si alte metode de evaluare a starii ficatului:

  • Analize de sange uzuale
    • Hemograma
    • AST
    • ALT
    • Bilirubina
    • Protrombina
    • GGT
    • Colesterolul
    • Albuminemia
    • Fibrinogenul
    • Fosfataza alcalina
  • Analize virusologice – AgHBs, Ac HCV, DNA-VHB, RNA-VHC, etc
  • Analize imunologice
  • Ecografia
  • Examenul CT si RMN
  • Fibrotestul
  • Actitestul
  • Fibroscanul

Acestea dau informatii indirecte despre structura ficatului, rezultate mai putin concludente decat biopsia. In schimb , unele dintre aceste analize, permit evaluarea convenabila a FUNCTIEI ficatului, pe cand biopsia – dupa cum am mentionat-, permite evaluarea STRUCTURII ficatului.

Exista mai multe scoruri de evaluare a inflamatiei si fibrozei ficatului la biopsie, cele mai utilizate fiind Ishak, Metavir si Knodell.

Pe buletinul de histologie care  descrie rezultatul biopsiei, veti avea doi parametri:

Interpreting Biopsy Results

  • HAI = indexul de activitate histologica (care arata cat de inflamat este ficatul)
  • F= fibroza, care arata cat de evoluata este boala catre ciroza hepatica.

Cu cat cifra HAI si F este mai mica, cu atat ficatul dvs este mai bine, mai aproape de „sanatos”.

Cum se face biopsia hepatica?

Biopsia hepatita percutanata se face dupa anestezie locala, si efectuarea unei mici incizii (taieturi) prin care se introduce acul de biopsie cu care se extrage un fragment de ficat.

Manevra se poate efectua prin aspiratie, manual (are mai putine accidente si permite un diagnostic mai exact), sau „automat”, cu ajutorul unui pistol de biopsie, ambele mtipuri de biopsie avand unele avantaje si dezavantaje.

In afara de biopsia percutanata (obisnuita), se mai poate face biopsie hepatica transjugulara (prin intruducerea unei mici sonde in ficat printr-o vena), sau biopsie chirurgicala (laparoscopic sau prin chirurgie deschisa, clasica).

Biopsia hepatica – indicatii

Sunt numeroase situatiile in care este necesara biopsia hepatica, fara efectuarea ei nefiind posibil diagnosticul corect si desigur nici tratamentul corect.

Cele mai frecvente situatii in care biopsia hepatica este necesara sunt:

  • Hepatite cronice cu virus C, D sau B
  • Tumori hepatice descoperite la ecografie sa examen computer tomograf
  • Icter de cauza neprecizata
  • Hepatomegalie (marirea ficatului) de cauza necunoscuta
  • Analize de laborator care sugereaza o boala de ficat, dar nu pot preciza diagnosticul
  • Febra de cauza neprecizata
  • Boala de ficat de cauza medicamentoasa, alcoolica, boli de sange, etc
  • Urmarirea evolutiei starii ficatului la bolnavul care a primit un transplant de ficat (urmarirea rejetului hepatic)

Biopsia hepatica – riscuri, complicatii

Ca la orice manevra medicala, exista riscuri, dar in cazul biopsiei hepatice acestea sunt foarte rare, dar exista chiar si un deces la 10.000 de biopsii hepatice.

Cele mai semnalate incidente ale punctiei hepatice sunt:

  • sangerare la piele
  • sangerare in ficat
  • sangerare in peritoneu
  • rupturi de ficat
  • perforatia colecistului sau altui organ

Eu am efectuat peste 1200 de biopsii hepatice in Clinica Medicala Fundeni si nu am avut nici un incident semnificativ, si cunosc zeci de colegi care fac aceasta manevra fara sa fi avut nici o complicatie

Cine are risc de complicatii la biopsia hepatica?

Cu ocazia efectuarii biopsiei, medicul va spune pacientului care sunt riscurile in general, si care pot fi riscurile pentru el, acestea fiind stabilite dupa evaluarea prin examen medical si alte explorari.

Riscuri mai mari de complicatii au persoanele cu urmatoarele afectiuni:

  • Ciroza hepatica avansata
  • Hemangiom hepatic
  • Chiste hepatice
  • Alte tumori hepatice cu risc sangerand
  • Tulburari de coagulare
  • Boli ale trombocitelor
  • Persoane care iau tratamente anticoagulante, antiagregante trombocitare sau antiinflamatoare nesteroidiene
  • Infectii ale pielii din zona de biopsie

Biopsia hepatica forum

ATENTIONARE
Evaluarea reala si personalizata  a suferintei sau analizelor unei persoane se pot face doar direct de catre medic.Recomandarile de pe site sunt generale, ele trebuind sa fie personalizate de un medic consultant pentru fiecare pacient, si modificate in functie de evolutia situatiei; o recomandare perfect valabila in acest moment poate fi eronata in situatia bolnavului de peste cateva ore sau chiar daunatoare, de aceea datele postate pe site sunt doar informative pentru pacienti, si nu inlocuiesc recomandarile date de medicul  dvs curant gastroenterolog.

Daca doriti o evaluare virtuala a problemei dvs de sanatate reale, a simptomelor, analizelor etc, apelati la site-uri care dau consultatii pe net. Acest site nu este abilitat pentru evaluari medicale virtuale,datorita riscului mare de eroare medicala.

Am fost diagnosticat cu virusul hepatic b…..doctorul mi’a spus ca virusul doarme….ce il poate trezi?

Infectii, alcool, tratamente cu medicamente imunodeprimante, ceaiuri, alte substante toxice..

Se poate face biopsia inaintea viremiei la virusul C?

Ordinea poate fi oricare, dar este de preferat viremia inaintea biopsiei. Uneori pentru a se castiga timp se fac ambele simultan sau se inverseaza ordinea.

Am transaminaze crescute virusul C si incarcatura virala medie (400000ui/ml), ce sa fac?

Sa va adresati unei clinici de boli interne sau gastroenterologie pentru biopsie si evaluare in vederea tratamentului antiviral, iar pana atunci sa tineti regim (este pe site).

Am virusul C, ce sanse de vindecare am ?

Depinde de tulpina de virus, de genotip, global sansele sunt intre 50% si 90%.

Daca am boala Wilson ce fel de biopsie sa ii spun medicului sa-mi faca?

Daca dvs ati sti ce  biopsie va trebuie, este de presupus ca medicul dvs trebuie sa stie si mai bine ce sa faca,  fara sa ii spuneti dvs..

Cine trebuie sa imi interpreteze un rezultat de CT si sa imi dea tratament?

Medicul care v-a trimis la CT trebuie sa faca aceste lucruri.

Se poate face biopsia hepatica prin tubul de dren pe care il am?

In principiu un tub de dren face legatura intre o cavitate (un fel de gaura, un gol) si exterior;  nu ai ce sa biopsiezi intr-o cavitate, ci doar eventual sa scoti lichid de acolo (daca exista).

Am toate analizele de ficat normale si mi s-a spus ca am hepatita B, este posibil?

Nu stiu ce inseaman „toate analizele”, sun sute de analize pri ncare se poate explora ficatul; medicul dvs stie ce analize v-a recomadat, si va poate explica care este problema.

Dupa cat timp se poate repeta o biopsie hepatica?

Biopsia hepatica se poate repeta imediat daca nu s-a scos un fragment de ficat la prima biopsie. De-a lungul timpului se poate repeta oricand

In cat timp se poate da un rezultat de biopsie hepatica?

Rezultatul poate parveni dupa 3-4 zile, dar daca laboratorul este foarte aglomerat poate sa vina si la peste o luna de la recoltare (iar laboratoarele de anatomie patologica de obicei sunt aglomerate).


44 Replies to “Biopsia hepatica (punctia ficatului) – forum”

  1. Pingback: Biopsia hepatica : despreboli.ro=doar medicina
  2. Buna ziua,

    AM vazut ca este promovata acum punctia hepatica virtuala, care este mult mai putin dureroasa decat punctia normala.

    Am o intrebare la dvs?
    Care din cele 2 tipuri de punctie este mai bun? FibroTest sau FibroMax. Cea de a doua punctie este mai scumpa (600 ron) si o poate inlocui pe prima?

    Si ultima intrebare ar fi….daca fac punctia hepatica virtuala mai tb sa fac si incarcatura virala?

    Astept cu interes un raspuns din partea dvs.

    Va multumesc

  3. Am o intrebare la dvs?
    1.Care din cele 2 tipuri de punctie este mai bun? FibroTest sau FibroMax. -sunt la fel, ambele SUBcorectitudinea biopsiei

    2.Cea de a doua punctie este mai scumpa (600 ron) si o poate inlocui pe prima? -vedeti mai sus

    3.Si ultima intrebare ar fi….daca fac punctia hepatica virtuala mai tb sa fac si incarcatura virala? -da

  4. daca pe ficat este un hemagiom ce riscuri implica biopsia si cum se procedeaza, in special in cazul unui ficat foarte mic?

  5. daca pe ficat este un hemagiom ce riscuri implica biopsia si cum se procedeaza,
    vedeti pe
    in special in cazul unui ficat foarte mic? -nu are legatura marimea cu hemangiomul, se procedeaza ca la

  6. Buna seara,

    Acum o saptamana mi-am facut analizele pentru ficat: fibromaxul si viremia.
    Analizele au iesit astfel:

    ALT: 41
    AST: 30
    Alfa2-macroglobulina: 2.18
    Haptoglobina: 93.46
    GGT: 16
    Apolipoproteina A1: 1.48
    Bilirubina totala fibromax: 0.57
    Glucoza bazala fibromax: 84
    Colesterol: 200
    Trigliceride 164

    Fibrotestul a iesit astfel:
    FibroTest: F0
    SteatoTest: S0
    ActiTest: A0-A1
    AshTest: H0
    NashTest: pas de nash o.25

    Viremie 3404 ul/ml

    Ce parere aveti de aceste analize?

    Acum 4 ani aveam viremia 7000, anul trecut 20400 si anul acesta mi-a iesit 3403 ul/ml.

    E posibil sa scap de acest virus (hepatita B)?

    Va multumesc anticipat pentru raspuns

    Coralia

  7. Ce parere aveti de aceste analize?
    Nu sunt rele

    Acum 4 ani aveam viremia 7000, anul trecut 20400 si anul acesta mi-a iesit 3403 ul/ml.

    E posibil sa scap de acest virus (hepatita B)?
    Teoretic este posibil

  8. Buna seara.Va deranjez din Lupeni.Tata a fost diagnosticat cu hepatita C in luna decembrie.]_au facut biopsia in luna decembrie s-a intocmit si dosarul pt. interferom ,pana cand vom primii un raspuns de la casa de sanatate madicul ia prescris Liv52 si colchicina.In prospectul colchicinei am citit ca se administreaza in tratamentul gutei si nu se va da la pacientii cu insuficienta renala, hepatica,cardiaca.de ce ia prescris acest medicament?Poate sa sangereze de la el?Poate sa faca ruptura de ficat dupa 2 luni de la biopsie.

  9. 1. Pana acum 5-6 ani, colchicina se dadea in ciroza, dar s-a constatat ca nu are eficienta, nu se mai da.
    2.Poate sa sangereze de la el?
    Nu, am folosit colchicina la sute de pacienti (atunci cand se credea ca are eficienta), fara nici un efect secundar.
    3.Poate sa faca ruptura de ficat dupa 2 luni de la biopsie, doar daca se loveste in ficat cu un bustean sau cutit, dar n-are nici o legatura cu biopsia (are 1,5mm orificiul, si se inchide in doua ore de la biopsie)
    Cu placere

  10. Mama mea la analizaele de sange ia iesit VSH mare adica 100 ,in urma investigatiilor i sa depistat VIRUS B IN CE CONSTA ACEST VIRUS SI CARE SUNT CAUZELE?
    MULTUMESC

  11. Nu cred ca are legatura VSH crescut cu virusul
    Aveti aici cauzele potentiale de crestere a VSH

    Virusul este un mic… animalut care poate imbolnavi ficatul… nu stiu ce vreti sa intrebati!!

  12. am fost diacnosticat cu virusul hepatic b…..doctorul mi’a spus ca virusul doarme….ce il poate trezi?

  13. Buna ziua!
    Am HCV de cca 4 ani,in urma unei transfuzii,
    statutul virusului este dormant.
    Vreau sa stiu daca in cazul meu este necesara
    biopsia!?
    Analizele sunt bune in general,dar sunt socata
    ptr. ca m-au programat ptr biopsie innaintea
    viremiei.

  14. Stimate Dr. Ditoiu, am fost diagnosticata recent cu Hepatita C, in urma unei baterii de analize specifice, anume:
    AST (GOT) = 193 (de la 170)
    ALT (GPT) = 216 (de la 314)
    GGT = 716 (de la 108)

    Pe cele anterioare le facusem in a 2-a jumatate a lui octombrie trecut.

    ARN HCV cantitativ (incarcare virala) – metoda PRC -Trusa COBAS = Pozitiv; 9140000 IU/mL; 24678000 copii/mL; Interval de ref: 600 IU/mL

    Am inteles ca nu sunt bine deloc. Am discutat cu un medic de la Babes, urmeaza sa ma interesez de biopsie, dosar, etc.

    Aveti alte sfaturi? Va multumesc mult,
    Daniela Draghici, 56 ani

  15. buna ziua oriunde sintetii.Mica am fost supusa unei operatii de transfuzie a singelui.metoda veche mi-a cauzat hcv care am descoperit-o fiind insarcinata la 8 luni.bine inteles si copilul meu este infectat ereditar de la mine.traiesc in grecia si anul acesta termin NOSHLEYTIKH-SCOALA DE ASISTENTE MEDICALA la un spital de stat.vreau sa ma fac bine.ce sanse am?
    tin regim de dieta.nu beau alkool.dar cum pot elimina acest ios?va multumesc…cu stima

  16. Buna. Va rog, daca ma puteti ajuta cu un raspuns la o intrebare: de cate ori (in viata/pe an) este indicat sa faci biopsia hepatica? Eu am facut deja o data (2007) pt ca am hepa B+D, iar acum trebuie sa mai fac odata.

  17. Textele postate pe site sunt originale, am muncit sute de ore sa le aduc la formatul actual, si le pun la dispozitia dvs neconditionat.
    Din pacate din lipsa de timp (lucrez si la spital si la Universitatea de Medicina Carol Davila Bucuresti si in privat), si din motive tehnice , nu vreau sa dau sfaturi pe net, datorita riscului de a gresi, prin necunoasterea aprofundata si directa a cazului respectiv. Deci, nu-mi solicitati va rog parerea pe net referitor la suferinta sau analizele dvs sau ale altora, pentru ca nu acesta este scopul acestui site.
    Postez intrebarile dvs deoarece ele pot ajuta alti utilizatori, si din ele mai extrag si subiecte pe care le postez pe site la pagina la care postez intrebarea dvs..
    Multumesc pentru intelegere

  18. VA SALUT ! am guta de 11 ani . in timp, colchicina poate sa nu-si mai faca efectul , la fel ca antibioticele folosite prea mult ? sau din contra , poate ajunge la efecte urite…? va multumesc

  19. Buna ziua!
    In ce situatie nu se poate efectua biopsia hepatica? Informatiile gasite sunt destul de putine, toata articolele prezentand punctia prin prisma avantajelor.
    In cazul instalarii cirozei, ascitei, litiazei biliare etc riscurile sunt mari? Poate fi letala?
    NU VA SOLICIT DIAGNOSTIC SAU TRATAMENT.Am rasfoit in prealabil site-ul, sper sa nu fi trecut cu vederea raspunsul..
    V-as fi recunoscatoare.
    O zi buna!

  20. am descoperit in mai 2008 HBV cu ag hbe negativ, fibroscan F2-F3, fibrotest la fel ,punctie hepatica-grad 1,fara varici esofagieni,dar cu transaminaze mari; la acest moment TGP-157, TGO 87, fara colestorol, celelalte analize in limite normale.Transaminazele au oscilat de la TGP-270 la 88(cele mai mici in oct.2008)iar TGO a fost in general jum din TGP.Ce pot sa mai fac? tin regim, iau tratament nu fumez, …………dar totusi nu scad.Ce-mi recomandati??/ va multumesc

  21. buna,am si eu o intrebare mama mea a fost diagnosticata cu hcv anul acesta 2011 a facut biopsia totul dar i sa spus ca tre sa faca tratament cu interferon si ribavirina daca nu face acest tratament pt ca costa foarte mult si nu avem aceasta posibilitate de al cumpara ce se poate intampla?va multumesc.

  22. Daca am fost diagnosticata cu boala Wilson ce tip de biopsie tb sa fac? ca am citit aici despre mai multe teste…

  23. Buna seara, in urma efectuarii unui CT abdominal si pelvin, rezultatul este:
    Ficat cu dim.normale, prezinta la limita segm. V-VI, periferic spre convexitatea hepatica, o formatiune bine delimitata,neregulata,cu dimensiuni de 8/12/8mm(diam. antero-posterior/transversal/cranio-caudal), cu densitati la limita superioara a fluidelor central si priza nesemnificativa a subst. de contrast, posibil a reprezenta un complex de chisturi milimetrice conglomerate.Subcapsular in segm. V ,pe fata inferioara a ficatului se constata priza de contrast nodulara, intensa, in timp arterial, cu diam. de 8mm, neidentificabila in ceilalti timpi de examinare postcontrast(THAD). Nu se identifica formatiuni la nivelul segm.VIII. Cai biliare nedilatate, colecist destins,perete cu grosime normala,fara calculi radioopaci. Vena porta cu calibru normal,permeabila.
    Pancreas,splina,rinichi,glande suprarenale,vezica urinara,ovare cu aspect CT in limite normale.
    Uter anteversat, cu dimens.de 38/58/70mm, prezinta subseros,corporeal anterior un nodul solid,ovalar, vine delimitat,cu dimens. de 20/22/26mm )diametre masurate in axele uterului), cu priza intensa a subst. de contrast.Endometru in curs de eliminare (per.menstruala).
    Nu se constata adenopatii abdomino-pelvine sau lichid intraperitoneal.Nu se const.leziuni la niv. struct.osoase din volumul scanat.
    Concluzii: Leziuni cu caracteristici CT sugestive pentru benignitate situata la limita segm. V-VI hepatice(posibil chisturi milimetrice conglomerate) ,THAD nodular subcapsular in segm.V-opinam pt.monitorizare ecografica.
    Leiomiom uterin.

    Va rog din suflet sa-mi spuneti ce inseamna acest rezultat si ce trebuie sa urmez ca tratament.
    Va multumesc.

  24. Buna seara, aveti posibilitatea (aparatura necesara) sa efectuati o biopsie la ficat prin tubul de drenaj pe care il am atasat? Va intreb deoarece am facut deja o biopsie normala si durerea din timpul procedurii si dupa a fost ingrozitoare, analizele nu au iesit concludente si trebuie neaparat sa o repet.
    Cu stima!

  25. Pingback: Hepatologie – gastroenterologie online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice explicate » Blog Archive » Hepatita B – diagnostic
  26. buna seara sant otanara 37 ani 2007 m am simtit rau m am dus sa mi fac analizle am fost dag. hpatita b am avut doar tgp 68 de atunci trazaminazele bune. nu am facut viremia nici fibroscanu doar din 3an 3luni ami analizele cam tot ce apartne de ficat sant chiar foarte bune repet nu am facut viremie nici biopsie.an trebarea mea este dece analizele ami es bune. va multumesc cu respect maria

  27. Buna ziua. Baiatul meu de 18 ani are :colesterol total 82,3 LDL colesterol 26,2,triglceridele 29 iar limfocite 5,27 mii/ul.

  28. va rog sa imi spuneti in cat timp de la data prelevarii pot afla rezultatul biopsiei hepatice.
    va multumesc anticipat.

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus