Dr Ditoiu, medic gastroenterolog, hepatolog Bucuresti 0758 751 841

Dr Ditoiu Alecse Valerian,absolvent al Facultatii de Medicina cu "magna cum laude", sef de promotie (media generala 10) Am lucra cca 30 de ani la Spitalul Fundeni din Bucuresti, acum lucrez in sistemul privat de sanatate, 0758 751 841 Sunt specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta Sunt doctor in medicina Am peste 41 de ani de experienta medicala cu 150. 000 de consultatii medicale, 65.000 endoscopii digestive superioare si 20.000 de colonoscopii

In hepatita C virusul dispare din sange dar poate persista in ficat

In hepatita C virusul dispare din sange dar poate persista in ficat, arata ultimele date din literatura

Daca aveti hepatita cu virus C este bine sa stiti urmatoarele:

  • Odata cu introducerea noilor tratamente , sansa de raspuns la tratament a ajuns la peste 95%, deci aproape toti pacientii scapa de virusul C
  • Efectele secundare ale noilor tratamente sunt rare si nu par atat de grave ca cele ale tratamentului anterior
  • Exista numeroase alte medicamente in studiu, unele fiind foarte aproape de introducerea in uzul curent

Citește mai multIn hepatita C virusul dispare din sange dar poate persista in ficat

Semne si simptome care arata ca ficatul sufera

Multe persoane se tem de bolile de ficat si de teama sau cand au anumite simptome, vor sa afle daca  au ficatul bolnav . Pentru aceasta, mai inatial cauta de zor pe net care sunt simptomele bolilor de ficat si ce analize sunt necesare, apoi se sperie,si ajung sa isi faca analize sau chiar ajung … Citește mai multSemne si simptome care arata ca ficatul sufera

Ce este gastroenterologia

Ce este gastroenterologia?Ce este gastroenterologia

Gastroenterologia este specialitatea medicala care se ocupa de bolile aparatului digestiv- aveti o schema alaturi

Ce analize iti face un gastroenterolog la consultatie?

In orice cabinet de consultatie se fac…consultatii.

Aveti alaturat definitia consultatiei

De regula eu vad la consultatie bolnavi aflati in situatiile urmatoare

  1. Analizele modificate sugestive pentru bolile digestive
  • Transaminazele crescute
  • VSH marit
  • Biopsie hepatica sau alte explorari ale functiilor ficatului
  • Analize, ecografie, CT, RMN  sau alte explorari in bolile digestiv
  • Analize de scaun modificate

2. Diferite boli gastroenterologice

Vedeti recomandarile noastre in hepatita cronica

Ciroza hepatica se vindeca singura? Forum

Odata aparuta ciroza hepatica nu  dispare de la sine, avand tendinta naturala  sa evolueze, si uneori , desi nu da simptome suparatoare pot sa apara  complicatii. Ea se poate insa stabiliza. De aceea bolnavul cu ciroza hepatica trebuie sa fie urmarit de un medic gastroenterolog sau hepatolog, obisnuit cu astfel de situatii.

Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie,  si in articolul urmator va voi prezenta cateva date despre riscurile cirozei hepatice si indicatiile de tratament si regim alimentar, problema de sanatate pe care o intalnesc relativ frecvent la bolnavii pe care ii consult.

Despre ciroza hepatica este esential sa stiti ca:

– Reprezinta stadiul final al hepatitei cronice indiferent de cauza
– Ciroza hepatica fi stationara sau evolutiva, iar in ultimii ani se crede ca poate sa involueze (regreseze)
– Cele mai frecvente cauze de ciroza hepatica sunt  alcoolul, virusurile si obezitatea
– Cu regim si tratament evolutia unui bolnav cu ciroza hepatica poate depasi 25 de ani

Citește mai multCiroza hepatica se vindeca singura? Forum

Hepatita A este o boala infectioasa cauzata de un virus

Hepatita A este o boala infectioasa cauzata de un virus Virusul hepatitei A poate da o boala de ficat de obicei usoara si trecatoare. Exista si forme de boala grave, fulminante, in lume murind anual cca 7000 de persoane din cauza acestei boli. Decesele prin hepatita A reprezinta 0,5% din toate decesele prin boli de … Citește mai multHepatita A este o boala infectioasa cauzata de un virus

Oboseala permanennta si bolile de ficat

Foarte multe persoane vin la consultatie cu oboseala de lunga durata. Ele ajung de obicei la mine, deoarece considera ca oboseala vine la de ficat. Exista aceasta situatie, bolile de ficat pot sa dea oboseala, aveti date aici despre oboseala data de bolile de ficat, dar in articolul urmator voi vorbi despre un sindrom mai … Citește mai multOboseala permanennta si bolile de ficat

Forumul in litiaza biliara

Forumul in litiaza biliara grupeaza intrebarile puse de pacientii mei la consultatie sau pe net, pentru ca relativ frecvent aceasta boala este descoperita la ecografie si deseori sperie bolnavul respectiv, deseori el neavand nici un simptom. Voi posta in continuare intrebarile pe care le-am primit de la pacienti de-a lungul anilor.

Litiaza biliara forum

Pietrele de la ficat sunt numai in fiere?

Litiaza biliara poate fi localizata in mai multe locuri vedeti alaturatpietre-la-fiere-imagini

Poti sa mori daca ai colecist cu litiaza?

Teoretic poti sa mori de orice boala. In cazul litiazei biliare complicate netratate corespunzator, exista riscul de moarte.

Pietrele la fiere pot sa dea bilirubina marita?

Pietrele la fiere pot da bilirubina marita atunci cand o piatra plecata de la fiere blocheaza canalul de eliminare a bilei (coledoc), ducand la aparitia icterului mecanic. In aceste situatii pacientul are icter, urina portocalie, scaunul decolorat, dureri in dreapta sub coaste, greata, varsaturi si uneori febra.

Durerea din dreapta este data de fiere totdeauna?

Citește mai multForumul in litiaza biliara

Bolile de fiere

Bolile de fiere sunt relativ frecvent intalnite, in mare parte la femei, si desi nu sunt de obicei grave, pot da simptome extrem de neplacute si persistente. Postez mai jos cateva date despre bolile colecistului, cu raspunsuri la intrebarile primite de la pacientii cu boli de fiere pe care in vad frecvent la consultatie. Ce … Citește mai multBolile de fiere

Vindecarea totala a hepatitei C

Vindecarea totala a hepatitei C este scopul oricarui tratament antiviral.

Inmultirea virusului C

Se pare insa ca , chiar daca viremia este nedetectabila, virusul poate ramane in ficat si alte structuri ale organismului, de unde exista riscul reactivarii.

Cum se vindeca hepatita C?

Din 100 de persoane care iau virusul C pe diferite cai, 50-85 elimina  virusul din sange prin propriile resurse imunologice ale organismului.

Din 100 de persoane cu virus C tratate cu medicatia actuala, cel putin 95 elimina  virusul din sange, viremia fiind nedetectabila.

Am spus „elimina virusul din sange” si nu am spus „se vindeca”, deoarece studiile din ultimii 10-15 ani arata ca infectia cu virusul C nu se vindeca total, deci situatia unei persoane care a avut virusul C nu este stabila pe tot parcursul vietii, chiar daca in urma tratamentului sau fara tratament viremia este nedetectabila.Hepatita C nu se vindeca total

Lipsa virusului din sange nu garanteaza si lipsa lui din organism, virusul putand persista in ficat sau alte zone- celulele monocitare sin sange sau ganglionii limfatici, zone unde a fost descoperit. .Acest lucru explica de ce persoane care au avut virusul C și au VIREMIE nedectabila, fac totuși ciroză sau cancer de ficat. 

Ce este hepatita oculta?

Faptul ca deseori bolnavul nu are nici un fel de simptom iar analizele de sange sunt normale face ca  existenta virusului C in ficat sa fie de hepatita oculta, si creste riscul ca bolnavul sa fie diagnosticat direct cu ciroza hepatica sau cancer de ficat.

Virusul C a fost depistat in aceste locuri si la persoanele cu boala de ficat de cauza nedepistata, chiar daca nu aveau nici o analiza de depistare a virusului C pozitiva.

Pornind de la cele doua situatii de persistenta a virusului C in ficat, hepatita oculta a fost clasificata in doua categoriiHepatita oculta C

  • Hepatita oculta cu virus C secundara -in aceasta situatie bolnavul a avut viremie detectabila, a facut tratament, viremia este nedetectabila, dar in sange au ramas anticorpii VHC, iar restul analizelor care exploreaza starea ficatului sunt normale, in ficat poate exista inflamatie usoara dar fibroza poate fi importanta. In aceasta forma de hepatita persistenta virusului C in ficat este estimata la mai mult de 9 ani
  • Hepatita oculta cu virus C criptogenetica- in aceasta situatie viremia este nedetectabila dar si anticorpii VHC sunt absenti in majoritatea cazurilor, in schimb transaminazele sunt de obicei mari, in ficat existand inflamatie si fibroza importante. In aceasta forma de hepatita persistenta virusului C in ficat este necunoscuta

Hepatita C oculta nu este la fel de frecvent intalnita la toate persoanele cu virus C 

Ea este mai frecvent intalnita la bolnavii  care au avut viremie mare inainte de tratament, bilirubina, transaminaze, fibroza mari inainte de inceperea tratamentului, albumina scazuta, timp de protrombina prelungit, scorul Child B (deci boala hepatica mai avansata) si care facusera anterior tratament cu interferon fara eficienta. 

Acest lucru este foarte bine de stiut, distrugerea virusului nu inseamna si vindecarea totala a ficatului.De exemplu ficatul provenind de la un donator care are viremie C nedetectabila dar are virusul in ficat (lucru nedetectat in mod curent) se poate imbolnavi dupa transplant , deoarece tratamentul impotriva respinderii ficatului transplantat scade imunitatea, iar virusul C incepe sa se inmulteasca.

Fibroza hepatica  data de virus poate evolua daca era deja avansata la inceperea tratamentului antiviral (fibroza 3 sau 4). Riscul existentei hepatitei oculte cu virus C face necesara urmarirea de catre medicul hepatolog sau gastroenterolog a bolnavului chiar cu viremie nedetectabila, pentru ca

  • Existenta transaminazelor normale (ASL si ALT) este importanta, dar nu inseamna neaparat ca ficatul este sanatos
  • Cresterea transaminazelor poate fi cauzata de reluarea inmultirii virusului dar si de aparitia altei agresiuni asupra ficatului- alt virus, toxice, steatoza, boala autoimunam WIlson, hemocromatoza, etc
  • Este posibila reluarea inmultirii virusului C, mai ales daca bolnavul respectiv este tratat cu medicamente care scad imunitatea- citostatice, cortizon sau alte imunomodulatoare

Citește mai multVindecarea totala a hepatitei C

Hepatita B se transmite prin saliva sau sarut?

Mi se pune des intrebarea daca hepatita B se transmite prin saliva sau sarut, daca se ia daca bei dupa cineva, daca hepatita b se transmite prin saliva, cum se transmite hepatita b prin relatii sexuale, etc.

Cum se descopera virusul hepatitei B la un pacient?

Virusul hepatitei B este o cauza frecventa de hepatita cronica, mai ales in Romania. Partea ciudata a problemei este ca pacientul care este descoperit cu aceasta boala, de obicei nu a mai avut nimic inainte, nu isi aminteste sa fi avut vreodata o problema cu ficatul (hepatita acuta, icter, sau alt simptom de boala de ficat),iar descoperirea bolii de obicei il afecteaza foarte mult.De obicei pacientii isi descopera virusul hepatitei B intamplator, pornind de la descoperirea unor transaminaze crescute, pacientul neavand nici un fel de simptome.  Dupa descoperirea transminazelor mari, de obicei bolnavul merge la un gasttroenterolog sau hepatolog care face investigatiile necesare si descopera virusul.

Citește mai multHepatita B se transmite prin saliva sau sarut?

PROGRAMARE
CLINICA harta