Daca aveti astfel de probleme va puteti programa pentru o a doua opinie medicala la Dr Ditoiu, medic cu 30 de ani de experienta la Spitalul Fundeni. Secretariat 0758751841 (8-20)

Pancreatita cronica

Pancreatita cronica

Este o boala care apare la persoane sensibile genetic, dar episodul de pancreatita cronica este de obicei declansat de o cauza alimentara

DE CE FACI PANCREATITA CRONICA?

Cum apare pancreatita cronica?

Pancreatita cronica apare ca urmare a distrugerii unor zone de tesut pancreatic (prin cauzele descrise mai jos).

Datorita acestui fapt,  scade cantitatea de enzime si uneori si hormoni, digestia nu se mai produce complet, iar substantele nutritive se pierd prima materiiole fecale, ducand la denutritia organismului; lipsa hormonilor pancreatice poate genera diabet zaharat.

Pancreatita cronica, cauze

Poate  face o pancreatita cronica  o persoana care are ca factori de risc urmatoarele situatii:

  • Episoade anteriore  repetate de pancreatita acuta
  • Alcolismul (peste 70% din cazuri)
  • Trigliceride crescute
  • Hiperparatoroidismul
  • Unele medicamente – enumerate anterior
  • Litiaza biliara (pietre la fiere)
  • Litiaza pancreatica
  • Obezitatea
  • Malformatii pancreatice (pancreasum divisum)
  • Tulburari autoimune
  • Interventii chirurgicale pe tubul digestiv

CLINICA PANCREATITEI CRONICE

Simptomele pancreatitei cronice

Simptomele pancreatitei cronice sunt:

Diagnosticul pancreatitei cronice:

Pentru diagnosticul pancreatitei cronice pot fi necesare urmatoarele explorari:

  • Analize de sange
    • Amilaza si lipaza serica pot fi normale sau usor crescute
    • Cresterea glicemiei este frecventa
    • Determinarea tripsinogenului seric
  • Analize de fecale
    • Determinarea excretiei de lipide in fecale (steatoreea)
    • Testul fecal pentru elastaza
    • Cresterea amilazei in urima
    • Cresterea glucozei in urina
  • Alte explorari
    • Testul de stimulare cu secretina, este fiabil, dar rar  folosit in prezent
    • Determinarea secretiei pancreatice de bicarbonati
  • Biopsia pancreatica –rar indicata si cu riscul de pancreatita acuta
  • Explorari imagistice
    • Radiografia abdominala pe gol poate evidentia litiaza biliara daca contine calciu, sau calcificari pancreatice vezi poza
    • Ecografia abdominala poate evidentia marirea chiste sau calcificari pancreatice, litiaza biliara asociata
    • Examenul CT abdominal evidentiaza aceleasi aspecte ca si ecografia, si vizualizeaza  aspectul canalelor biliare si pancreatic
    • Examenul RMN sau colangiopancreatoRMN vizualizeaza bine pancreasul si canalele excretorii pancreatobiliare
    • Ecoendoscopia vizualizeaza modificarile pancreatice
    • Colangiografia endoscopica retrograda, exploreaza canalele pancreatice si permite dezobstruarea lor ca si punctionarea chistelor pancreatice vezi poza; se poate asocia cu o noua metoda, optical coherence tomography

Pancreatita cronica– tratament

  • Regimul alimentar este foarte important (fara alcool, grasimi, condimente)
  • Medicamentele antialgice sunt indicate i ncazul durerilor
  • Enzimele pancreatice admnistrate pe cale orala, scad pierderile de substante nutritive pri nscaun si ajuta la cresterea in greutate ei evitarea denutritiei
  • Evacuarea chistelor pancreatice ce fac compresie pe canalul pancreatic
  • ERCP pentru rezolvarea stenozelor canalului pancreatic

Pancreatita cronica,evolutie si complicatii

In pancreatita cronica pot sa apara in timp urmatoare complicatii

  • Denutritia
  • Chiste sau pseudochiste pancreatice
  • Pseudoanevrisme arteriale
  • Abcesul pancreatic
  • Cresterea glicemiei sau  chiar diabet zaharat (58% dintre cei cu pancreatita cronica au si diabet zaharat)
  • Scaderea rezistentei oaselor (osteomalacie) cu posibilitatea aparitiei fracturilor
  • Cancerul de pancreas
  • Stenoza canalului biliar comun
  • Obstructia venei porte sau splenice

Prevenirea pancreatitei cronice

Se face prin:

  • Evitarea consumului de alcool, grasimi
  • Evitarea medicamentelor mentionate
  • Scaderea in greutate la obezi
  • Tratarea cresterii trigliceridelor

PANCREATITA FORUM

Daca ai avut panceratita acuta ca urmare a unor pietre la fiere, cu valorile amilazei initial de  5600.  acum sunt 235, iar  CT-ul  cu substanta de contrast, a aratat ca  pancreasul nu a fost afectat, avand doar apa in cantitate mica in peritoneu si la plamanul drept, tgrebuie sa  tin regim drastic tot restul vietii.?As dori sa aflu si parerea .
Daca pancreasul nu a fost afectat, nu veti avea probabil nici o sensibiliate a acestui organ, desi cu amilazele mari, ascita si pelurezie….. nu prea vad cum ar fi putut sa nu fi fost pancreasul afectat.
Daca ai pancreatita acuta din cauza unei litiaze biliare si scoti colecistul, vei mai putea avea probleme cu pancreasul?
Teoretic poti avea probleme cu pancreasul din alte cauze decat litiaza de colecist.

Daca aveti o problema cu pancreasul, nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema. Din experienta mea va pot spune ca in majoritatea cazurilor boala poate fi stabilizata si mentinuta sub control, trebuie doar sa  fiti monitorizat si ingrijit de un gastroenterolog  cu experienta, obisnuit cu astfel de sitiatii, pentru o evaluare a problemei.Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Despre mine  

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut 3 ani de stagiatura in Bucuresti, apoi 3 ani la tara la dispensar, apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

Tot cca 30 de ani de experienta am si  la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spita), medicii rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Am multe solicitari la cabinet , pe unii bolnavi ii stiu de multi ani, altii vin cu rude sau prieteni, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare.

Am constat ca sunt numeroase persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala.

Pentru cei care au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web

4 comentarii la „Pancreatita cronica

  1. De aproximativ 4 ani ma lupt cu 2 probleme de sanatate destul de dificile ambele… Endometrioza avansata ( operata laparoscopic in China si cu o evolutie buna sub tratyament naturist) si o ala problema pe care o confundam atat eu cat si medicii cu endometrioza, problema de fiere si pancreas. Fac atacuri repetate. de 2 ori pe luna de fiere si pancreas . Am efectuat CT in China, mi s-a gasit o masa densa in talia pancreasului cu indicatie de bipsie si eventuala rezectie si de asemenea mi s-a indicat extirparea colecistului care da atacuri f intense cu durere in dreapta si iradiere in umarul drept , clocare de digestie , dureri insuportabile, scadere de tensiune si rau general, durere in ambele flancuri, incepe in dreapta cu criza de fiere dupa care apare si pancreatita ( acuta spun ei acolo dupa analizele efectuate din sange). Acum ma aflu in Bucuresti, doresc sa va intreb daca pot sa fac o internare la Fundeni la dvs sau direct la chirurgie ? Am toate analizele la mine, traduse ( valorile in engleza si denumirea lor) , CT de asemenea si filmul la CT. Mentionez ca si splina era marita peste limita normala cam mult. Avand in vedere ca am si endometrioza, spitalul din Beijing mi-a prezentat si un caz aproape identic , despre o femeie de 34 de ani cu aceleasi atacuri repetate si cu o tomografie la fel ca a mea, masa densa in pancreas care in urma analizelor a aratat sa este endometrioza in pancreas, urmarea fiind taierea aclei portiuni din pancreas , extirparea slinei si a clecistului . Biopsia mi-a fost in dicata neaparat sa nu fie vb de aceeasi problema sau poate chiar cancer.
    Mentionez ca am 33 de ani, sex feminin.
    Astept un raspuns pe mail daca se poate. Va multumesc .

  2. Imi cer scuze de unele greseli de scriere, din cauza ca ma simt f rau si nu prea mai nimeresc nici tastele la calculator corect .. „slina” am vrut sa spun „splina” , „clocat” = „blocat”

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

PROGRAMARE
CLINICA harta
%d blogeri au apreciat: