Dr Ditoiu Alecse Valerian, specialist gastroenterologie, hepatologie, Bucuresti
Proasta functionare a fierii poate sa dea printre numeroase simptome printre care si durere.
Durerea de fiere poate fi lenta, sacaitoare, prelungita dar suportabila, sau poate sa apara in crize puternice numite in termeni medicali colici biliare.
Billiary – biliary colic (engl)
1.Ce este criza de fiere- colica biliara?
Definitia colicii biliare este destul de clara. Colica biliara o durere cauzata de destinderea (umflarea) sau contractia energica a colecistului, si are are caracteristici destul de specifice
Cum recunoastem o colica biliara – criza de fiere?
Criza de fiere are urmatoarele carctere
- Durerea apare brusc
- Durerea este localizata subcostal drept (hipocondrul drept)
- Durerea poate merge in umarul drept sau in spate – vezi poza
- Simptomele insotitoare ale colicii biliare pot fi
- greata
- varsaturi alimentare sau biliare
- transpiratii
- mai rar de icter, urini rosietice si scaune albicioase, decolorate.
- diaree
Cat dureaza colica biliara .. normala?
De obicei durerea apare de obicei noaptea, la cateva ore dupa consum de alimente ce stimuleaza excesiv contractia colecistului (maioneze, frisca, ciocolata, oua, vinete, grasimi animale, samantana, prajeli etc).
Durata durerii si celorlalte simptome este variabila, in functie de ce se intamapla cu calculul (daca blocheaza caile biliare, se elimina sau cade la loc in colecist); de obicie durerea este de minute (rar) sau ore, cu cresteri si scaderi in intenstitate.
Cele mai frecvente situatii in care apare criza de fiere sunt urmatoarele:
- Litiaza biliara (cea mai frecventa cauza)
- Dischinezia biliara
- Functionarea defectuoasa a muchiului canalului coledoc (sfincterul Oddi)
- Infectii biliare (colecistita)
- Parazitoze biliare
- Sangerari pe caile biliare
- Tumori de cai biliare (durerea este persistenta, mai rar ca o colica)
Diferenta de gravitate este mare intre cauzele mentionate, unele putand evolua rapid grav (litiaza biliara, colecistita), altele ceva mai lent (tumorile sangerarile), iar altele neavand gravitate (dischinezia biliara, parazitozele).
3. Cum se pune diagnosticul crizei de fiere, ce analize sunt necesare?
Diagnosticul clinic de criza de fiere (colica biliara) este simplu, si se bazeaza pe simptomele mentionate anterior.
Pentru a face deosebirea de alte sindroame dureroase abdominale si pentru a preciza cauza colicii biliare, sunt deseori necesare explorari:
- Consult medical de urgenta
- Ecografie abdominala sau CT abdominal pentru evaluarea starii colecistului
- Internare intr-un spital, datorita riscurilor de complicatii- colecistita sau icter mecanic.
- Analize de sange (hemograma cu numaratoare de leucocite, bilirubina, ALT, VSH) pentru a evalua rasunetul colicii biliare asupra organismului
4. Cu ce se poate confunda o criza de fiere?
S-ar putea sa vi se para usor de pus diagnosticul de colica biliara, si sa va mirati ca unui medic i-a luat ceva timp sa stabileasca acest diagnostic!.
Numeroase alte boli dau simptome care se pot confunda cu cele ale colicii biliare, iar medicul trebuie sa le ia in considerare si sa le excluda pentru a stabili diagnosticul cert.
Simptome asemanatoare crizei de fiere apar si in urmatoarele situatii
- Abcesul abdominal
- Anevrismul aortei abdominale
- Apendicita
- Diverticulita
- Ocluzia intestinala
- Spasmele esofagiene
- Ulcerul gastric sau duodenal
- Nevralgia intercostala
- Zona zoster intercostala
- Gastrita, esofagita
- Abcesul hepatic
- Tumorile hepatice
- Ficatul cardiac
- Pericardita
- Criza de pancreatita
- Tromboze intraabdominale
- Hepatita acuta
Cum se trateaza criza de fiere?
Deoarece criza de fiere poate avea si cauze si evolutie grave, este bine ca in acest caz tratamentul sa fie facut doar la recomandarea medicului, si sub supravegherea lui.
Tratamentul este antialgic, antispastic, antiinflamator, antiemeteic, uneoti antibiotic, si in ziua colicii este bine sa nu se bea decat apa sau lichide moderat indulcite (ceaiuri), urmand apoi o perioada de regim pentru bolile de fiere.
Uneori este nevoie de operatie
Lamaia este buna in criza de fiere
Nu are efect, decat poate sa scada greata
Banana este buna in criza de fiere
Nu amauzit sa aiba un efect
Am o criza de fiere cu frisoane, de la ce poate fi?
Teoretic poate fi colecistita acuta, adica o infectie a fierii, cel mai bina r fi sa mergeti la un spital de urgenta
Camd am a criza de fiere am si durerea de cap, de la ce?
Criza de fiere se asociaza uneori cu cefalee, de mai numeste migrena biliara
In criza de fiere este necear un anumit regim alimentar?
Da. este chiar foarte folositor regimul alimentar i ncriza de fiere
Se paote rezolva o criza de fiere cu tratament naturist?
Teoretic o criza de fiere paote trece si de la ssine, deci se poate rezolva si cu tratament naturist
Am o criza de fiere cu diaree, diareea paote fi de la fiere?
Uneori criza de fiere se poate asocia cu diaree
Ce simptome poate sa dea colecist simptome
Colecistul nu da nici un simptome daca este sanatos
Ce simptome ai de la colecist lenes
Aveti simptomele pe site
Colecistul malformat poate sa dea criza de colecist?
Da, colecistul malformat da uneori simptome
Am crize frecvente de fiere, mi se spune ca trebuie operatie si nu prea as vrea sa ma operez… Credeti ca pot veni la dvs pentru o a doua opinie mediccala, unde ma pot programa? Mutumesc
Puteti veni la consult sa vedem cum stau lucrurile si ce este de facut in continuare.
Va puteti programa telefonic la 0758 751 841 orar de programari luni – vineri 08:00 – 20:00,
Ce trebuie sa faci daca ai o criza de fiere, cand trebuie sa mergi la medic cand ai probleme cu fierea?
Specialitatea medicala careia trebuie sa va adresati in caz de probleme de colecist este gastroenterologie sau hepatologie
Am incercat sa prezint aceasta problema in articolul de mai sus, datele sunt informative, generale, ori fiecare bolnav are caracteristicile bolii lui, diferite de alt altor bolnavi. In caz de probleme biliare este bine sa va adresati unui medic cu experienta in specialitatea de gastroenterologie sau hepatologie in functie de medicii pe care ii aveti in zona dvs geografica.
Cand trebuie sa mergi la medic cand ai probleme cu fierea? Trebuie urgent sa mergi la medic ?
De cand apare o boala pana cand apar primele simptome sau analize modificate, trece o perioada de timp mai lunga sau mai scurta, depinde de multi factori. Asa cum nu se poate spune cat de mare este aceasta perioada, nu se poate spune nici cand trebuie sa te ingrijorezi de o problema de sanatate, deoarece situatia difera de la bolnav la bolnav. Deoarece aceleasi simptome pot fi date de numeroase boli digestive,sunt posibile confuziile de diagnostic. Pe de alta parte, evolutia aceleiasi boli este diferita la persoane diferite, si chiar diferite episoade ale aceleasi boli pot fi diferite la acelasi bolnav.
Aceste riscuri fac necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect in fiecare caz in parte, deoarece fiecare evolueaza in felul lui, (vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare).
Majoritatea bolilor nu au caracter de urgenta. Unele simptome sunt trecatoare – o stim cu totii- deci nu trebuie sa mergeti la medic a doua zi, dar, in cazul persistentei simptomelor sau a aparitiei de simptome noi, pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o evaluare medicala la un medic cu experienta din zona dvs, mai bine platiti o consultatie degeaba, decat sa o faceti prea tarziu .Cel mai bine este sa faceti asa cum faceti cand observati ca se scurge putin ulei la masina, nu o lasi sa crape motorul ci mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb nu exista.. Cu bani nu poti sa iti cumperi sanatate, si din pacate apreciezi sanatatea si banii doar atunci cand nu le mai ai.
Daca aveti probleme cu fierea, este important sa stiti ca:
– Cele mai importante simptome de suferitna biliara sunt durerea subcostala dreapta, greata si gustul amar
– Exista o relatie directa intre crizele de fiere si alimentatie
– Scoaterea fierii = colecistectomia -poate fi urmata deseori de neplaceri mai mari
Care sunt cele mai importante simptome ale bolilor de colecist?
Cele mai importante simptome cu care vin la consult pacientii cu boala de fiere sunt urmatoarele:
- durerea subcostal drept dupa alimentele mentionate
- greata
- sensibilitate la anumite mancaruri sau mirosuri
- varsaturi
- uneori icter si febra
Cum se pune diagnosticul unei boli de colecist (fiere)?
Diagnosticul unei boli de fiere il putem pune pe baza urmatoarelor elemente:
- consult medical, care uneori depisteaza fierea marita (rar)
- ecografie abdominala – vezi subiectul pe site
- uneori, mai rar, pot fi necesare si alte explorari
- radiologice
- endoscopice (colangiografie endoscopica retrograda)
- CT
- RMN (colangio-RMN)
De mentionat ca majoritatea afectiunilor de colecist apar la femei, cu un grad de obezitate si eventual colesterolul sanguin crescut.
Am probleme mari la fiere colecist, vreau sa stiu care este cel mai bun medic, cel mai bun tratament si regim pentru colecist?As vrea o a doua opinie medicala..
Pentru fiecare boala exista mai multe scheme de tratament si regim corecte, validate stiintific. Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament sau regim corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.
Rolul medicului curant este sa prescrie o schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de ce a invatat in cei 6 ani de facultate,in rezidentiat, din studiile clinice, si experienta sa medicala.Trebuie luate in calcul toate caracteristicile bolnavului pe care il consulta. Daca toti bolnavii cu o anumita boala s-ar trata la fel, se poate lua o schema de tratament de pe internet, si se rezolva problema, fara sa iei in calcul riscurile tratamentului si ale bolii la persoana respectiva..
Si in cazul bolilor de fiere medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.
Eu le recomand bolnavilor pe care ii consult, in afara de tratament, si regim alimentar personalizat, alaturat aveti un exemplu de regim alimentar- este un exemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.
Daca nu ati rezolvat inca problema si aveti drum prin Bucuresti, poate treceti pe la clinica sa vedem despre ce este vorba. Desi din experienta mea lucrurile nu stau chiar atat de rau pe cat crede bolnavul speriat, este totusi bine sa va sfatuiti cu un specialist din domeniul bolii respective.
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva. Sunt doctor in medicina cu peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.
Am 30 de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la
cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale .
Am cca 30 de ani de experienta la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti pregatind studentii la medicina, medicii rezidenti si specialisti
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent conform noutatilor medicale care apar permanent)
De ceva timp ini folosesc experienta medicala capatata la cel mai inalt niveloferind consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.
Va urez sanatate maxima
Daca insa aveti nevoie de o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, si sunteti din zona de sud a tarii sau in trecere prin Bucuresti, puteti solicita o programare la consultatie pentru la numarul de telefon de pe site 0758 751 841. O puteti solicita si direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web.
Pentru ca boala nu prea are zile libere (ba uneori problememe apar chiar in zilele cand esti tu liber si ai vrea sa pleci…. la munte) secretariatul de programari raspunde la telefon zilnic de la ora 8 la 20, inclusiv in weekend, iar in caz de graba programarea se poate face chiar in ziua solicitarii sau in ziua urmatoare. Lucrand doar in sistemul privat de sanatate, am posibilitatea sa imi adaptez programul in functie de solicitarile pacientilor
Bună ziua!Tatăl meu ,în vârstă de 74 ani,afost operat pe 22 octombrie si i s-a extirpat o parte din colon -unde i s-a gasit o tumora -si de colecist.Si- revenit promitator dupa operatie .Acum însă face diaree de la orice mănâncă! Nu stie ce să mai ia si ce să mai mănânce! I s-a prescris Immodium ,Furazolidon ,pastile cu probiotice.A luat Ercefuril
la început ,dar numai vreo 3 zile pentru că de la 7 scaune pe zi ajunsese la 2 si i- a fost teama să nu se constipe,el fiind proaspăt operat.Acum bea numai ceai de tei,urzica .Vă rog frumos poate reusiti să ne dati o îndrumare pentru că de luni începe si chimioterapia,E foarte slăbit si disperat!Ca noi toti!Multumesc mult!
Ingrijirea unui bolnav o face conform regulilor medicale, medicul curant, care stie cel mai bine cazul. In Romania este interzis consultul medical la distanta – cul este cel de pe net- datorita riscului foarte mare de eroare, datorita faptului ca medicul nu a consultat bolnavul respectiv.Consultul medical contribuie cu peste 60% la diagnostic
Cu stima
Buna seara!Din păcate bolnavul nu e transportabil. E foarte slăbit dupa operatie ,iar diareea l-a slăbit si mai mult. Medicul curant i-a prescris ce v-am scris…Mulțumesc!
Nu am spus ca trebuie transportat undeva, ci ca medicul consultant stiind situatia medicala respectiva, este mai in masura sa va spuna ce este de facut, eu as da indicatii medicale din imaginatie, fapt absolut aiurea.
Cu stima
Buna seara domnule doctor, doresc sa va prezint problema mea: acum 4 ani am avut dureri in zona stomacului si stari de voma indiferent daca mancam sau nu, erau prezente tot timpul chiar si noaptea. Am crezut ca am mancat ceva ce nu mi-a facut bine si am luat omez o luna. Dupa 1 an aproximativ vazand ca nu imi trece starea de voma am fost la mai multi medici care mi-au dat sa fac mai multe investigatii :helicobacter pylori care a iesit negativ, de 2 ori tranzit baritat , 2 endoscopii digestive superioare, ecografii. Diagnosticul fiind de reflux gastroesofagian mediu si o mica gastrita. Am urmat tratament 7 luni cu urmatoarele : helides, controloc, motilium, gaviscon,ibutin. Vazand ca simptomele nu dispar am continuat investigatiile crezand ca aceasta senzatie de voma este de la colecist (ecografia arata colecistul cudat ) si am urmat tratament cu bilicol, anghirol, colebil, dar fara rezultate .Am mai facut o endoscopie la care nu a iesit nimic doctorul zicandu-mi ca am un stomac ca de bebelus. Prin recomandare am ajuns la un doctor ghirurg care printr-o ecografie mi-a descoperit un chist la pancreas de 2 cm(cauza necunoscuta). Mi-a recomandat un ct la care s-a confirmat diagnosticul de pseudochist la pancreas. Doctorul mi-a spus ca nu am de ce sa imi fac griji , nu mi-a dat niciun regim sau medicament pentru simptomele mele doar mi-a zis ca trebuie sa il tin sub observatie facand cate o ecografie pe an. Pe parcursul acestor 4 ani pe langa simptomele de mai sus am mai avut tremuraturi, dureri in zona stomacului care se duc pana in spate si in jurul buricului, balonari care pot spune ca sunt grave (eu neavand probleme digestive inainte), constinatie si uneori o stare subfebrila. Am 24 ani si numai stiu ce sa fac simptomele nu dispar din contra in ultimele saptamani durerea se duce si spre parte stanga. As dori sa imi spuneti parerea dumneavostra ce sa fac, daca se poate rezolva problema mea. Multumesc anticipat!
Cu stima
Conform regulilor medicale, nu este permisa evaluarea medicala la distanta – art 32 din Codul deontologic medical, datorita riscului de eroare
Date teoretice despre problemele mentionate gasiti in numerose articole de pe site, dar aplicarea practica a teoriei medicale o face medicul consultant
Cu stima