Transplantul de ficat – indicatii si contraindicatii

| 42 Comentarii

Subiecte similare

Transplantul de celule stem in ciroza
Tratamentul bolilor de ficat

Transplantul hepatic este metoda terapeutica aplicata la pacientii cu boli hepatice aflati in stadii avansate, si care nu mai pot beneficia de alte metode de tratament; practic se poate considera ca este ultima resursa terapeutica.

In toate tarile exista un numar mai mare de pacienti care au nevoie de transplant hepatic decat numarul de organe disponibile pentru transplant. Din aceasta cauza , peste tot exista liste de asteptare pentru transplant (acelasi lucru este valabil si pentru alte organe transplantabile – rinichi, maduva, cord, pancreas, plaman, etc). In general in lume se estimeaza ca se fac cca 10000 de transplanturi de ficat anual, iar pe listele de asteptare sunt cca 25-30000 de pacienti.

De unde provin organele care se transplanteaza?

Organele pentru transplant pot proveni de la donator cadavru, aflat in moarte cerebrala, dar faca ca ficatul sa fie bolnav sau traumatizat, sau de la donator viu; in aceasta ultima situatie este recoltat pentru transplant doar un lob al ficatului, de obicei lobul drept daca primitorul este adult, sau lobul stang daca primitorul este copil, dupa ce este investigat din punct de vedere al functiei si sanatatii sale.

In ce boli poate fi necesar transplantul hepatic ?

Principalele boli pentru care este indicat transplantul de ficat sunt:

  • Boli hepatice colestatice (cu icter si bilirubina mare): ciroza biliara primitiva si secundara, colangita sclerozanta, atrezie biliara, fibroza chistica
  • Ciroza hepatica postvirala: B,  C,
  • Alte ciroza hepatice: boli autoimune hepatice, ciroza criptogenetica,  dupa substante toxice
  • Ciroza hepatica alcoolica care intruneste urmatoarele conditii.
    • Abstinenta de alcool cel putin 6 luni
    • Acceptul participarii la un program de dezalcoolizare
    • Existenta unei anchete sociale si psihologice / psihiatrice care sa ateste lipsa dependentei de alcool
  • Boli metabolice hepatice:
    • cromatoza
    • Boala Wilson
    • deficitul de Alfa-1-antitripsina
    • glicogenoza
    • tirozinemia
    • hemopatia amiloidotica familiala, sau altele.
    • Galactozemia
    • Hiperoxaluria tip I
      Hipercolesterolemia familiala homozigota
  • Necroze hepatice acute, fulminate cu  insuficienta hepatica acuta din
    • HEPATITA a
    • HEPATITA b
    • HEPATITA C
    • HEPATITA D
    • HEPATITA TOXICA
    • HEPATITA DE CAUZA NECUNOSCUTA
    • HEPATITA ACUTA PRIN STEATOZA POSTNATALA
  • Cancer hepatic primitiv
  • Ficatul gras nonalcoolic
  • Tumori carcinoide sau metastatice
  • Sdr Crigler-Najjar
  • Hemofilia A si B
  • Boli vasculare hepatice
    • Budd-Chiari
    • Boala veno-oclusiva
  • Sinjdromul Alagille sau boala Byler
  • Boala poilichistica hepatica
  • Boala Caroli
  • Sarcoidoza
  • Traumatieme hepatice
  • Hiperplazia nodulara regenerativa

     

Procentajul cazurilor de transplant hepatic in functie de diagnostic

Cand este nevoie da faci transplant de ficat daca ai una din bolile mentionate anterior?

Sigur ca nu orice bolnav care are o boala din lista de mai sus, are indicatie imediata de transplant de ficat. Unii pot trai ani sau zeci de ani cu una din bolile mentionate fara sa fie nevoie de transplant

De obicei pacientul cu boala hepatica mentionata mai sus, care necesita sa fie inclus pe lista de transplant are urmatoarele probleme:

Exista o serie de parametri care sunt luati in calcul, si se face un scor (Child sau MELD), pe baza caruia se poare aprecia mai corect daca o persoana are indicatie de transplant de ficat, si cat de urgenta este aceasta indicatie.

Calculul scorului MELD se face dupa formula alaturata, in imagine existand si rata de supravietuire la trei luni in functie de scorul MELD. Teoretic, un scor MELD mai mare de 10 reprezinta o indicatie de transplant hepatic.

Dupa transplantul de ficat, pacientul trebuie sa urmeza permanent tratament de imunosupresie (impotriva respingerii ficatului transplantat de catre organism)

Contraindicatiile transplantului hepatic

Sunt situatii in care un pacient are una din bolile mentionate anterior, se afla intr-una din situatiile care indica necesitatea transplantului de ficat, si totusi transplantul nu se poate face.

Contraindicatiile absolute ale transplantului hepatic.

Nu orice bolnav care ar trebui sa primeasca un transplant de ficat, se poate transplanta in orice moment. Exista unele afectiuni sau situatii care pot face ca un transplant de ficat sa  fie contraindicat:

  • Persoane cu virusul HIV
  • Peritonita bacteriana spontana sau alte infectii severe
  • Boli cardiace avansate
  • Boli pulmonare avansate
  • Cancere extrahepatice incurabile
  • Consuma activ de alcool sau alte droguri
  • Imposibilitatea de a urma protocolul de imunosupresie din motive sociale sau familiale
  • Operatii anterioare hepatice cu sunturi portosistemice

Contraindicatiile relative ale transplantului de ficat:

Sunt situatii in care pentru moment transplantul de ficat nu se poate face, se amana sau se aplica alte metode terapeutice:

  • Insuficienta renala (se face transplant combinat de ficat si rinichi)
  • Casexie avansata
  • Cancer hepatic avansat
  • Ciroza cu virusul hepatitei B rezistent la tratamentele antivirale
  • Tromboza de vena porta sau mezenterica
  • Cancer in antecedente care nu intruneste criteriile de vindecare (nu este sigur ca a fost vindecat)
  • Infectii active cu orice localizare (evident infectiile cu virusuri hepatitice nu intra in aceasta categorie)
  • Insuficienta multipla de organe
  • Hipertensiune pulmonara severa

FORUM – transplantul de ficat

Am hepatita cu virus C, pot face transplant de ficat

Transplantul de ficat este indicat in hepatita C fulminanta, dar nu in hepatita C cronica sau ciroza hepatica cu virus C un fazele usoare, ci in fazele mai avansate.

Se poate face transplant de ficat in hepatita cu virus B?

Acelasi raspuns ca mai sus

Daca faci transplant de ficat in ciroza cu virus C, virusul nu ramane in sange si nu infecteaza ficatul primit?

Daca se face transplant de ficat in ciroza cu virus B sau C, virusul din sange poate infecta noul ficat; de aceea se face tratament antiviral.

Daca faci un transplant de ficat pentru ciroza, te vindeci, esti perfect sanatos si nu mai iei nici un medicament?

Dupa transplantul de ficat trebuie sa iei permanent tratament ca sa nu fie respins ficatul primit

As dorii sa stiu unde as putea sa ma inscriu pt un transplant de ficat si daca este gratuit?

Nu se fac incrieri pentru transplantul de ficat la solicitarea pacientului, deoarece includereape lista este o problema medicala care trebuie evaluata de medic cu toata seriozitatea..

Medicul dvs gastroenterolog, daca considera ca este cazul ca aveti nevoie de transplant si intruniti conditiile, va poate trimite la spitalul Fundeni la Clinica medicala pentru o evaluare in vederea stabilirii exacte a stadiului bolii si a necesitatii sau nu a transplantului de ficat..

Transplantul de ficat este gratuit daca aveti asigurare medicala.

Se poate face transplant de ficat la o persoana cu cancer de ficat cu metastaze pulmonare si osoase?

Transplantul de ficat are rostul de a inlocui un ficat bolnav cu unul sanatos; daca persoana bolnava, are grav bolnav nu numai ficatul ci si plamanul, inima, metastaze generalizate, etc, transplantul de ficat nu isi are rostul, deoarece pacientul transplantat ramane cu celelalte boli grave care il pot omori, si se pierde degeaba un organ, sau o parte de ficat daca donatorul este o persoana in viata..

Se poate face transplant de ficat la un an in glicogenoza?

Teoretic este posibil.

Tatal meu are ciroza cu virus C are nevoie de transplant daca are ascita?

Dupa cum (probabil) ati citit mai sus, transplantul are niste indicatii si contraindicatii. Indicatiile si contraindicatiile generale le-am mentionat mai sus. Indicatiile si contraindicatiile personalizate ale unui caz (sa zicem al tatalui dvs) se pot stabili doar evaluand complet cazul respectiv.

Este posibil sa fie nevoie de transplant de ficat la un an de la descopererea unei ciroze sau trebuie asteptata o anumita perioada?

Indicatia de transplant de ficat nu tine de vechime bolii ci de starea functiilor ficatului. Daca aceste functii sunt deteriorate dupa un an de la diagnosticul cirozei, este posibil sa fie nevoie de transplant chiar dupa aceasta scurtea perioada.

Ati avut cazuri de ciroza la care sa nu fie niciodata nevoie de transplant?

Am avut sute de cazuri de ciroza in care sa nu fie nevoie de transplant de ficat, datorita evolutie bune a  bolii.

Ceea ce numiti dumneavoastra un ,, pacient naiv ,, deci, unul caruia nu se i se cunoaste rezistenta la tratamentele antivirale se incadreaza la contraindicatie relativa pentru transplant?

Pacientul „naiv” este pacientul care nu a facut niciodata tratament cu antivirale (teoretic ar trebui sa fie mai putin rezistent la antivirale, neintrand in contact cu ele). Acesta stare de naiv, nu are nici o legatura cu contraindicatiile de transplant.

Daca schimbam ficatul cu unul nou, dar virusurile raman tot in sange atunci, de ce nu schimbam (filtram) sangele? N-ar fi mai usor si mai eficient? Sunt convinsa ca medicii s-au gandit la aceasta metoda, dar care este explicatia stiintifica pentru care nu se aplica?

Filtrele existente nu opresc virusurile. Virusurile ramase in sange pot infecta ficatul transplantat, pentru a preveni aceasta se face tratament antivirial 9de aici si contraindicatia relativa a transplantului la cei vu cirusuri rezistente la antivirale). Oricum de cand se primeste ficatul ,pana este din nou imbolnavit de virusuri (daca se intampla acest lucru), pana apare hjepatita cronica, pana apare ciroza, etc trec zeci de ani teoretic, deci zeci de ani de viata..

Altitudinea dauneaza varicelor esofagiene?

Studii efectuate pe bolnavi cu ciroza in Himalaya, nu au dovedit o influenta a altitudinii asupra riscului de sangerare din varicele esofagiene in ciroza hepatica

Cum te poti inscrie pe o lista de transplant de ficat?

Medicul hepatolog care va urmareste poate lua legatura cu un gastroenterolog din Fundeni pentru a evalua aceasta posibilitate.

Poti face transplant de ficat daca ai splenectomie?

Dupa cum scrie mai sus splenectomia nu este o contraindicatie pentru transplantul de ficat, deci se poate face – din acest punct de vedere.

In cat timp de la internare se face efectiv transplantul?

Daca primitorul are facuta deja evaluarea necesara pre-tranplant, transplantul se poate face chiar in ziua internarii.

Daca se face transplant pentru ciroza biliara primitiva, poate sa reapara boala pe noul ficat?

Riscul reaparitiei bolii imune pe ficatul transplantat exista, dar el este mult scazut datorita imunosupresiei care se face pentru a evita respingerea ficatului primit

Autor: Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

42 Comentarii

  1. Pingback: Hepatologia, gastroenterologia online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice » Blog Archive » Transplantul de ficat: ce conditii trebuie sa indeplineasca donatorul de organ

  2. Pingback: Hepatologia, gastroenterologia online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice » Blog Archive » Chistele (chisturile) hepatice: ce sunt , de ce apar, cum se pune diagnosticul, ce faci daca ai un chist pe ficat?

  3. Pingback: Hepatologia, gastroenterologia online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice » Blog Archive » Bolile ficatului:adenomul hepatic, cauze, simptome, diagnostic, tratament

  4. stimate domnule doctor
    mai intai vreau sa va multumesc pentru orele dvs de munca si daruirea dvs pentru a construi aceasta pagina pentru noi cei care sintem nedumeriti .va multumessc ca ne raspundeti cu promtitudine .acum ce vreau eu sa va intreb este de ce de multe ori analizele de singe nu arata gravitatea bolii in speta (a sotului )boala de ciroza hepatica cu insuficienta hepatica hds varice bandate de o saptamana anemie hg 12,5 ggt 50 trombocitele sint mai mici 33000 albumina 3 transaminazele 38 -42 . medicul de fam mia spus ca astea nu sint analize de ciroza.

  5. in hepatita B se face transplant de ficat daca persoana data are si diabet zaharat? este diabetul zaharat o contraindicatie?

  6. am un prieten care doreste sa-i doneze sotului meu ficat, unde poate sa faca analize pentru compatibilitate si in ce consta aceste analize.

  7. Pingback: Hepatologie – gastroenterologie online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice explicate » Blog Archive » Ciroza cu lichid (ciroza umeda, cu ascita), cauze, evolutie, diagnostic, extragerea lichidului de ascita

  8. Buna, domnule doctor, tatal meu a fost diagnosticat cu cancer avansat de ficat, cancer la plamani , si posibil cancer la oase. Doctorii de aici de la Cluj spun ca mai are de trait maxim 6 luni. rugamintea mea este daca se poate , ca eu sau fratele meu sa ii donam ficat si sa incercam sa il salvam sau sa ii mai prelungim viata. VA rog frumos sa imi raspundeti cat de repede puteti. Va multumesc.
    Liviu Peter

  9. Stimate doctore, dar la copil de 1,4ani,putem face transplant la ficat? diagnosticul nostru este glicogenoza tip 1(a) va rog din suflet raspundetimi caci mii jale de copil ficatul e in crestere.

  10. Ati adaugat, domnule doctor,ca de obicei, in finalul acestui subiect complex care in gravitatea lui ridica destule ingrijorari unui pacient o nota inalta de incredere in sine de care avem atata nevoie mai ales noi.E reconfortant si n-are nici efecte adverse… Doar un medic foarte bun ca dumneavoastra inspira incredere.

    As vrea sa va adresez doua intrebari:

    1. Ceea ce numiti dumneavoastra un ,, pacient naiv ,, deci, unul caruia nu se i se cunoaste rezistenta la tratamentele antivirale se incadreaza la contraindicatie relativa pentru transplant?
    2. Daca schimbam ficatul cu unul nou, dar virusurile raman tot in sange atunci, de ce nu schimbam (filtram) sangele? N-ar fi mai usor si mai eficient? Sunt convinsa ca medicii s-au gandit la aceasta metoda, dar care este explicatia stiintifica pentru care nu se aplica?

    Va multumesc,
    Eli

  11. buna seara.as dori sa stiu ce se mai poate face pentru un pacient cu ciroza umeda,aprox de 8 luni.i s-a scos 6-7l a urmat tratamente cu diuretice.acum e in spital tensiunea 6,varsa tot ce mananca,are in jur de 60kg.abia se mai poate misca si vorbi.ce sperante de viata mai are?
    va multumesc anticipat

  12. Doamne fereste, domnule doctor! Ma asteptam sa citesc la aceasta tema despre transplant, eventual si despre transplantul de celule stem, nicidecum o descriere atat de minutioasa precum a facut-o Nicoleta pe care chiar si Balzac ar fi invidios.

    Va rog frumos sa-mi spuneti si va intreb cu toata seriozitatea daca varicele mele esofagiene pe care cu maiestrie mi le-ati depistat, au vreo sansa sa se simta bine la 1000 metri altitudine! Dar la 2000 de metri?

  13. Multumesc, domnule doctor!

    Dar nu mi-ati raspuns la o intrebare: cum ramane cu varicele si altitudinea? Creste presiunea sangelui in varicele esofagiene atunci cand te afli la o altitudine diferita si evident marita? Pot gasi undeva pe site raspunsul la aceasta intrebare care nu stiu exact daca ar trebui sa ma bucure ca voi fi la inaltime…?

  14. Imi cer scuze, domnule doctor!!! Mi-ati raspuns in text, dar nu vazusem. Chiar aveam o ingrijorare cu problema asta. Dumneavoastra sunteti la inaltime, ca de obicei!!! De nota 10 !!!

    Cu multumiri,
    Eli

  15. salut.am 22 de ani si vreau sa donez o parte din ficat unei rude care are mare nevoie de acest transplant .as dori si eu sa stiu la ce riscuri trebuie sa ma astept si cat de costisitoare este operatia .multumesc anticipat!

  16. buna ziua domnul doctor.am aflat k am ciroza hepatica d 6 luni s urmez regim.as vrea sa ma inscriu si eu la un transplat de ficat va rog ajutatima a 24 de ani si

  17. buna ziua…as vrea sa stiu daca se poate face un transplant la o fetita de 5 luni ????

  18. Domnule doctor se mai poate face ceva pentru tatal meu care are diagnosticul de carcinom hepatocelular multicentric, tromboza de vena porta, ciroza hepatica virala C, varice esofagiene, insuficienta hepatica cronica.
    Multumesc

  19. in cazul cirozei biliare primitive daca se face transplant de ficat ,se poate intampla sa reapara boala?anticorpi antimitrocondriali se pot inmulti din nou sau nu?

  20. intrebare, matusa mea ar avea nevoie de un transplant de ficat, dar ea are trombocitele mici, este vreun risc major…..nu mai poate face acel transplant

  21. buna ziua . am fost la dumneavoastra cu tata ,ghinea, in luna martie. are hepatocarcinom ,dar nu am fost lamurita de ce nu poate sa faca transplant de ficat ???, va rog din suflet sa mi raspundeti ptr ca vrem sa facem totul sa l tinem in viata

  22. Tatal dvs are tromboza masiva de trunchi si de ramuri de VP, care constituie o contraindicatia tr ansaplantului de ficat – aveti contraindicatiile pe site

  23. buna am vazut doar fel si fel de intrebari adresate domnului dr dar nici un rasp din partea lui nu stiu dupa ce mai sunt si dr astia daca nu sunt interesati de pacienti k de aia sunt platiti de stat

  24. Un medic poate da un raspuns corespunzator la o intrebare medicala, atunci cand are elementele necesare pentru o judecata corecta. El are responsabiitatea acelui raspuns chiar daca il da pe strada unui necunoscut sau gratis pe mail, si poate fi tras la raspundere pentru consecintele medicale ale raspunsului sau. De ce mi-as asuma acest risc inutil?
    De aceea pe acest site NU se ofera consultatii si evaluari medicale – dupa cum este precizat aici – ci doar informatii medicale despre boli, nu despre un anumit bolnav.
    Va multumesc pentru intelegere.
    NB Statul nu plateste medicii si in timpul lor liber, asa cum de altfel face cu toti functionarii publici, iar pe bolnavii pe care ii urmaresc, si ale caror informatii medicale le stiu, ii lamuresc referitor la situatia lor medicala.

  25. Buna ziua,
    tatal meu a fost diagnosticat de curând cu ciroza hepatica si ascita,urmare a unei infectii cu virusul c acum 18 ani
    Medicul intern la externare i a recomandato programare pt investigatii si un eventual transplant la Fundeni,insa se neaga sa intre in contact telefonic cu centrul respectiv
    întrebarea mea este :tatal meu poate fi comsultat si investigat la Fundeni fiind din alt judet si pe baza unei scrisori emisa de medicul intern care la tratat si externat

  26. multumesc anticipat

  27. Se poate interna la FUndeni cu bilet de internare sau de la medicul internist care l-a tratat, sau de la medicul de familie
    Cu stima

  28. Buna ziua ..as avea rugaminteasa stiu daca pt unpacient cu aceste duagnosticuri s ar putea face transplant de ficat:ciroza hepaticaclasa child c portsl si parenchimatos troomboza de vena porta trombofeblita membru interior drept ascitarefractara sindrom hepatorenal encefalopatiehepatica grad 3 a fst depistat in luna martie si este sub tratamnte si in clipa de fata i se scoate luchidul foarte des…va multumesc …

  29. Va multumesc pt raspuns dar cum am putea ajunge la dumneavoastra pt a investiga cu exactitate cazul ?

  30. E nevoie de o progrqmare ceva …eu o sa ajung miercuri la spitalul Fundeni vin pt externarea lui si mi as dori din suflet daca ati fii acolo sa pot discuta cu dumneavoastra ….multumesc

  31. Puteti veni,vorbim, ma gasiti la etaqjul 5 clinica medicala
    Cu stima

  32. Buna seara domnul doctor eu am facut transplant de ficat am un an de cand am facut as dori sa stiu daca pot avea o relatie cu o femeie daca pot sa am un copil eu am facut hepatita acuta fulmintata eu sunt italia si fac tratament va multumesc astept raspuns.

  33. Nestiind situatia dvs medicala completa, nu va pot sfatui aiurea, ca sa spun si eu ceva interesant….Sfatuiti-va cu medicul care va urmareste
    Cu stima

  34. Ciroza hepatica activa decompensata mixt. Encefalipatie hepatica std2 ascita mare paracenteze evacuatorii . Diagnosticul pe care la primit mama la iesire din spital dar Doamna Doctor nu a vrut sa imi explice nimic ?

  35. Buna seara,as dori sa stiu daca la ciroza cu virus b +d ,scor Meld 9 ce sanse sunt pt. transplant? Ar tr.sa ma ingrijoreze val. AFP -14?
    Multumesc!

  36. Evaluarea unei probleme medicale nu se face pe net, legea interzicand expres acest lucru – Art 31 din Codul deontologic medical.
    Pe site gasiti DATE TEORETICE INFORMATIVE medicale, care NU se aplica niciodata automat la o anumita persoana.
    Aplicare datelor medicale teoretice la un anumit caz medical o face medicul dupa examinarea pacientului.
    Cu stima

  37. Domnule Dr. Ditoiu, fratele meu, IONITA FANICA, in varsta de 46 ani are ciroza hepatica decompensata, dignosticata in 3 martie. A fost internat, investigat in spitalul Sf. Spiridon din Braila, prima data a eliminat lichidul cu tratament, insa la o luna s-a internat din nou pentru acumulare de lichid pentru ca de data aceasta lichidul sa-i fie eliminat prin paracenteza. In 18 aprilie l-am adus in Bucuresti la control la dumneavoastra la clinica Fortius. Azi noapte a fost internat de urgenta in spital, este foarte slabit, nu mai are pofta de mancare si vorbeste foarte greoi, incoerent. Ati spus sa va contactam pentru internare in spitalul Fundeni pe 15 mai, dar ma tem ca nu mai rezista pana atunci. Va rog sa-mi raspundeti pe adresa de e-mail cat mai curand ce pot sa mai fac. Mentionez ca am aceeasi grupa de sange cu el (01) si sunt dispusa sa-i donez ficat in caz de nevoie. Cu consideratie, Steluta
    Telefon: 0747262468

  38. Buna ziua ! Ma numesc Antonia Rezeanu , sunt din Craiova si sunt medic rezident..Am fost operata acum 2 ani de neoplasm mamar drept,am urmat tratament chimioterapic preoperator si radioterapie postoperator.In urma cu 2 saptamani am fost diagnosticata cu metastaze hepatice pe ambii lobi fara alte metastaze in alte organe.As vrea sa va adresez o intrebare.In aceasta situatie se poate efectua transplant hepatic?

  39. Teoretic cancerul avansat reprezinta o contraindicatie de transplant hepatic. Pentru a sti daca un cancer hepatic este avansat trebuie explorat toracele , abdomenul oasele – scintigrama osoasa, craniul (CT sau RMN) Cel mai util ar fi un PET SCAN.
    Cele spuse sunt TEORETICE, si pot sa NU fie aplicabile situatiei dvs, pe care nu o pot evalua corespunzator pe net
    Cu stima

  40. In cazul in care exista metastaza doar la ficat transpantul se poate efectua?

  41. Daca exista metastaza la ficat, inseamna ca celulele canceroase au ajuns aici pri nsange, deci sunt si in sange si poxibil si in alte organe. Teoretic transplantul nu se poate face, TEORETIC, practic medicul curant va poate spune exact cum stau lucrurile
    Cu stima

Lasă un răspuns