Bolnavii cu hepatita cronica au risc de ciroza

Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie, lucrez  si in articolul urmator va voi prezenta cateva date teoretice si practice despre importanta urmarii bolnavului cu hepatita cronica boala pe care o intalnesc relativ frecvent la consultatiile mele, si care poate evolua catre ciroza hepatica.

Ce este hepatita cronica, definitie

Hepatita cronica este definita ca inflamatia ficatului cu durata mai mare de sase luni, si desi se crede de obicei ca aceasta situatie apare doar la cei cu virusuri sau cu consum de alcool, in ultimii ani  ficatul gras este o cauza importanta de hepatita cronica (steatohepatita) si ciroza hepatica.

Ce specialitate medicala se ocupa de urmarirea bolnavilor cu hepatita cronica?

Desi pare o intrebare aiurea, o mentionez deoarece vad foarte multe persoane cu ciroza hepatica, care in anii in care boala de ficat a evoluat nu au fost vazuti niciodata de un medic gastroenterolog sau hepatolog, specialisti care se ocupa de aceste boli, ci au fost urmariti la boli infectioase (ca si cand orice boala de ficat ar fi o infectie), medici chirurgi, internisti, medici de familie sau … bioterapeuti (specialitate care … nu exista, dar…se practica). In perioada cand au avut hepatita cronica, ei nu au primit nici un fel de tratament pentru diminuarea riscului de evolutie catre ciroza hepatica

Care sunt cele mai frecvente cauze de ciroza hepatica?

Situatiile care pot evolua catre ciroza hepatica sunt numeroase, cele mai frecvente fiind urmatoarele:

  • Alcoolul . Se considera ca are risc teoretic sa faca ciroza alcoolica barbatul care consuma  minimum 21 unitati de alcool/saptamana sau femeia care consuma minimum 14 unitati de alcool/saptamana (o unitate are 10 grade alcoolice) pentru o perioada medie de 10 ani .Pentru  a afla cantitatea de baautura periculoasa pentru ficat, practic se inmulteste taria alcoolica a bautirui consumate cu numarul de mililitri consumati , rezultand cantitatea de alcool. De exemplu stiind ca berea are 4 grade alcoolice, inseaamna ca 21 de unitati alcoolice inseamna 210 grade de alcool/5 grade = 4,2 l de bere. Pentru bauturile de 40 de grade alcoolice, cantitatea consumata saptamanal cu risc de ciroza este de 525 mililitri  la barbat si  350 mililitri la femeie la femeie. Exista diferente individuale semnificative, care faca sa existe betivi care dorm in sant si nu au nimic la ficat, si persoane care consuma mult mai putin alcool decat cel mentionat mai sus si fac ciroza hepatica rapid
  • Virusurile hepatitice-mai frecvent B,C si D. Exista o delimitare clara intre infectia cu virus B,C sau D si ciroza hepatica, in semnsul ca sunt persoane cu incarcatura virala foarte mare si ficat sanatos, si persoane ca lipsa incarcaturi virale si ciroza hepatica, Deoarece o infectie virala hepatica inactiva si care nu necesita tratament poate duce la ciroza, hepatita cronica virala trebuie monitorizata de un gastroenterolog sau hepatolog si nu de un medic de boli infectioase care se ocupa STRICT de ionfectia virala, nefiind specializat in boli de ficat sau gastroenterologie.
  • Ficatul gras=steatoza hepatica. Steatoza hepatica este larg raspandita in Romania, si multe persoane o neglijeaza sau nu se adreseaza unui gastroenterolog penreu o monitorizare compententa. Multi nu stiu ca grasimea din ficat sufoca nu numai inima si plamanii cu si celulele hepatice care se pot distruge, in cel loc apare o inflamatie asemanatoare cu cea din hepatita virala -se numeste steatohepatita-iar cicatrizarea care apare in locul tesutului inflamator se numeste fibroza, cea mai avansata fibroza (gradul 4) numindu-se ciroza hepatica
  • Hepatita autoimuna sau alte boli autoimune hepatice
  • Icterul mecanic  prelungit de diferite cauze – calculi, atrezie biliara, stenoza de cai biliare
  • Colangita scleroasa primitiva, ciroza biliara primitiva
  • Insuficienta cardiaca
  • Obstructia venelor suprahepatice -sindromul Budd-Chiari
  • Acumulare de fier in ficat = hemocromatoza
  • Acumulare de cupru in ficat = boala Wilson
  • Stocare de galactoza sau glicogen in ficat
  • Fibroza cistica hepatica
  • Sindromul Alagille
  • Schistosomiaza

 Cum se ajunge de la hepatita la ciroza?

In toate situatiile mentionate lantul prin care se ajunge la stadiul fical este urmatorul:

Cauza bolii , duce la inflamatia ficatului, aceasta produce  distrugerea partiala a tesutului hepatic , iar  repararea zonei distruse se face prin fibroza, cel mai avansat grad de bibroza hepatica (fibroza gradul 4) fiind ciroza hepatica

Ce simti atunci cand hepatita evolueaza catre ciroza hepatica?

Ciroza hepatica este complicatia finala, uneori considerata ireversibila a bolilor de ficat, indiferent de cauza (alcool, virusuri, medicamente, autoimuna).

Hepatita cronica poate fi considerata o boala muta; in majoritatea cazurilor pacientul nu prezinta nici un simptom, sau simptomele apar dupa ce persoana respectiva stie ca are o problema cu ficatul si-si concentraza atentia asupra acestui organ.

Este important de stiut ca in imensa majoritate a cazurilor se ajunge la ciroza hepatica fara ca persoana respectiva sa aiba simptome semnificative. De aceea este importanta monitorizarea competenta si atenta a situatiilor mentionate mai sus care prezinta risc de evolutie catre ciroza hepatica, de catre u ngastroenterolog care ingrijeste obisnuit cazuri de hepatita cronica si ciroza hepatica

Daca se ajunge totusi la ciroza, trebuie sa mentionez ca se poate trai cu ciroza hepatica zeci de ani cu tratament si regim adecvat  – am numeroase astfel de cazuri in urmarire.

Simptomele cele mai importante ale cirozei hepatice sunt urmatoarele:

  • Simptome sugestive pentru ciroza

    • Sangerari din gingii

    • Marirea abdomenului prin acumulare de lichid in burta (ascita)
    • Caderea parului de pe piept
    • Scaderea apetitului sexual si potentei
    • Modificarea ciclului menstrual sau oprirea sa
  • Semne in ciroza

    • Aparitia de stelute pe piele
    • Icter
    • Marirea splinei, care se paote palapa sau vedea la ecografie
    • Inrosirea palmelor
    • Atrofierea testiculelor

Ce ar trebui sa faceti ca sa nu ajungeti la ciroza hepatica?Cand  trebuie sa mergi la medic cand ai probleme cu ficatul?

Specialitatea medicala careia trebuie sa va adresati in caz de  boala hepatica este gastroenterologie sau hepatologie

Daca aveti probleme  de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie nici sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema.

Nu se poate spune care este  perioada de asteptare de cand apare boala pana cand apar simptomele sau pana cand  trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav. Problema cea mai importanta este ca aceleasi simptome dau numeroase boli digestive sau chiar fare legatura cu aparatul digestiv, de aceea sunt posibile confuziile de diagnostic. Acest risc face necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect in fiecare caz  in parte, deoarece fiecare evolueaza in felul lui, (vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare).

Pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o  evaluare medicala care sa arata ca nu aveti ceva ingrijorator , deci mai bine platiti o consultatie degeaba,  decat sa o faceti prea tarziu .Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.. Cu bani nu poti sa iti cumperi sanatate, poti doar beneficia de o ingrijire medicala mai buna.

Care este cel mai bun tratament si regim pentru  o boala hepatica?

In privinta tratamentelor medicale, nu exista tratament bun si tratament rau, exista scheme de tratament corecte in fiecare boala, chiar mai multe scheme corecte pentru aceeasi boala. Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine. Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta. Daca toti bolnavii cu o anumita boala s-ar trata la fel, se poate lua o schema de tratament de pe internet, si se rezolva problema, fara sa iei in calcul riscurile tratamentului si ale bolii la persoana respectiva..

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale si cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti.

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent)

De ceva timp am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.

Daca  aveti nevoie  de o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, puteti solicita o programare la consultatie pentru dr Ditoiu  la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web

 

 

2 comentarii la „Bolnavii cu hepatita cronica au risc de ciroza

  1. Buna ziua!in ce stadiu ma aflu eu acum după tratament cu interferon in hepatită b acum am ag hbs negativ dar nu am anticorpi suficienți doar 3 nu am ajuns la 10.asa ma mentin de 2 ani.interferon facut in2016.viremia nedetectabila!ma pot considera vindecat?pot face vaccinul contra hepatită b pentru a creste anticorpii?va rog tare mult sa imi raspundeti

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare
Adresa clinicii