Am pus titlul articolului astfel ,deoarece vad persoane cu diaree care isi pun aceasta intrebare.
Ce inseamna diaree-definitie?
Diareea inseamna eliminarea a mai mult de trei scaune pe zi, de obicei apoase, dar nu obligatoriu.
Statistic, un adult are de obicei cel putin 5 episoade de diaree pe an, iar un copil mic cel putin 15 episoade anual.
Asta inseamna ca daca ai un scaun moale, intr-o zi, nu inseamna ca ai diaree, conform definitiei medicale.
Diareea cronica este diareea care dureaza cel putin patru saptamani.
Cand poti sa faci diaree?
Cauzele de diaree acuta sunt de obicei diferite de cele de diaree cronica.
Daca diareea acuta apare brusc si se rezolva de obicei tot rapid, diareea cronica apare de obicei lent, iar rezolvarea ei este tot lenta,si apare de obicei dupa depistarea si inlaturarea cauzei
Cauzele principale de diaree acuta sunt urmatoarele
- Infectii (diareea infectioasa), este relativ frecventa putand sa fi data de microbi, virusuri sau paraziti
- Toxine bacteriene din alimente – diareea se asociaza de obicei cu varsaturi
- Medicamente – poate sa apara dupa antibiotice, laxative
- Alimente cu osmolaritate crescuta (prea dulci sau sarate – zeama de varza de exemplu, prea grase – smantana sau frisca)
- Alimente obisnuite dar prost tolerate de persoana respectiva (maioneze, ciocolata, mere, lapte dulce, etc).
De obicei diareea acuta apare dupa alimente care contin microbi, toxine microbiene sau alte substante (toxice sau cu osmolaritate crescuta), si prin eliminarea prin scaun a elementelor respective se rezolva in 1-2 zile fara tratament special, dar cu regim alimentar adecvat.
Cele mai frecvente situatii de diaree cronica sunt urmatoarele
- Boli intestinale
- Boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragica)
- Colite – inclusiv colita de iradiere, sau care apare prin modificarea florei intestinale sau colita cu Clostridium Difficile
- Colonul iritabil cu diaree
- Tumori de colon sau intestin subtire
- Pancreatite acute sau cronice
- Sindroame de malabsorbtie
- Parazitoze digestive
- Tuberculoza intestinala
- Diaree legata de continutul tubului digestiv
- Intoleranta la anumite alimente (lactoza, gluten, etc)
- Diaree dupa antibiotice,cu dezechilibrarea florei intestinale, de obicei prin Clostridium Difficile
- Diarreea dupa medicamente cu magneziu, medicamente de tensiune, etc
- Alcoolismul cronic
- Evacuarea accelerata anormala a tubului digestiv cu diaree
- Solutii de “curatire” a colonului sau.. organismului
- Clisme frecvente sau laxative frecvente cu dezechilibrarea florei intestinale
- Operatii urmate de diaree
- Rezectii de stomac
- Colecistectomia (scoaterea veziculei biliare)
- Operatii pe colon cu scurtarea sa sau anastomoze
- Vagotomie
- Boli generale urmate de diaree
- Hipertiroidie
- Diabet zaharat (prin afectarea nervilor intestinali)
- SIDA
- Scleroza multipla sau alte boli neurologice
Ce simptome pot sa insoteasca diareea?
Existenta mai multor scaune diareice duce la eliminarea unor cantitati importante de apa, electroliti dar si alte substante utile organimsului , poate sa fie insotita de unele simptome, cele mai frecvente fiind:
- Sete pentru a compensa pierderea mare de apa
- Diminuarea cantitatii de urina eliminate – oligurie
- Urina inchisa la culoare prin concentrare
- Ameteli prin scaderea tensiunii arteriale datorita eliminarii apei dar si toxinelor microbiene
- Scaderea tensiunii arteriale
- Uscarea pielii su mucoasei bucale
- Oboseala musculara sau crampe musculare prin eliminare de electroliti
- Crampe abdominale, date de contractiile intestinale repetate pentru a accelera tranzitul intestinal
- Bolboroseli intestinale prin acelasi mecanism ca mai sus
- Greata
- Varsaturi alimentare, prin care organismul incearca sa isi elimine continutul
- Lipsa poftei de mancare – organismul se protejeaza astfel de alte substante toxice
- Uneori scaune cu sange, mucus, puroi, paraziti, etc
Ce gaseste medicul la examinarea unui bolnav cu diaree?
La examinarea unui bolnav cu diaree gasesc de obicei
- Stare generala proasta – in diferite grade in fucntie de rezistenta organismului, varsta, bolile asociate, cauza diareei, nu marul de scaune eliminate si durata diareei
- Uneori febra
- Tegumente si mucoase uscate in grade diferite
- Tahicardie- inima bate mai repede pentru a circula mai rapid sangele care este in cantitate mai mica datorita deshidratarii
- Tensiune arteriala mai mica
- Abdomen dureros la palpare, uneori cu meteorism (aer in cantitate mai mare decat ar trebui)
- Uneori se gasesc semnele bolii cauzatoare ale diareei sau a complicatiilor diareei (anemie, denutritie, ganglioni mariti, etc, etc)
Cum se pune diagnosticul de diaree?
Diagnosticul de diaree se pune conform definitiilor de mai sus al direei acute si cronice
Diagnosticul cauzal al diareei cronice se pune prin:
- Prezenta scaunelor frecvente si moi
- Examinare de medicul de familie, internist, gastronterolog sau infectionist
- Examene de scaun
- Coproparazitologic
- Coprocultura/coprocitograma
- Alte examinari in functie de presupusa cauza a diareei
- Analize de sange – pentru a depista cauza diareei si efectele sale – in special asupra ionogramei –
- Sigmoidoscopia sau colonoscopia
Cum se trateaza diareea
Orice diaree se paote trata prin
- Regim alimentar
- Tratament medicamentos preferabil etiologic – cauzal
Ce poti sa mananci cand ai diareee recenta?
Regimul alimentar in diareea acuta se tine in principiu cu:
- Supa de morcovi cu orez, sarate normal
- Pilaf de orez
- Branza telemea
- Ceai de menta neindulcit
- Paine prajita pe gratar
- Piure de cartofi, cartofi copti
- Carne la gratar
- Apa plata in cantitate mare pentru a compensa pierderea prin scaun
- Banane, mere coapte – sunt bune pentru continutul in potasiu care se pierde prin scaun
Diareea cronica – tratament
Diareea cronica se trateaza, tratand de fapt cauza sa – mentionata anterior, si regim alimentar similar ca la diareea acuta, dar personalizat pentru fiecare pacient.
Uneori sunt necesare administrari de perfuzii de reechilibrare hidrica si electrolitica sau pentru hranire, dar este preferabila hidratarea pe gura.
Sunt situatii in care poate fi necesara repopularea intestinala prin transplant de materii fecale
Ce trebuie sa eviti in caz de diaree?
In caz de diaree se recomanda in general a se evita :
- Grasimile de orice fel, inclusiv samantana sau untul
- Prajelile
- Laptele dulce
- Dulciurile de orice fel, inclusiv sucurile dulci sau compoturile dulci
- Fructele crude in afara de banane, kaki si mere
- Tocaturile, prajelile, alcoolul, condimentele
- Ape minerala sarate
Mentionez ca in caz de diaree- ca si in cazul celorlalte boli- se recomanda ca tratamentul si regimul alimentar sa fie personalizate, lucru pe care il poate face medicul care va consulta. In general regimurile alimentare si tratamentele luate de pe net, pot sa nu se potriveasca perfect situatiei dvs medicale
Cand trebuie solicitat consult medical in caz de diaree?
Asa cum am mentionat anterior, diareea apare relativ frecvent, si sigur ca nu repezim la medic de fiecare data, mai ales ca de obcei diareea trece de la sine.
Sunt insa situatii in care nu este bine sa stai acasa si sa astepti ca lucrurile sa se rezolve de la sine
- Durata diareei este de peste trei zile
- Dureri abdominale sau rectale severe
- Febra>39 grade C
- Scaune cu sange sau puroi
- Semne de deshidratare
- Aparitia diareei la un pacient suferind deja de alte boli ce se pot agrava astfel sau la copii sau la varstnici
- Asocierea de varsaturi numeroase
- Tulburari mentale – confuzie, somnolenta – secundare deshidratarii
- Palpitatii scaderea tensiunii arteriale
Vedeti aici recomandarile noastre in caz de tulburari de scaun sau tranzit
FORUM: diaree
Carei specialitati medicale trebuie sa te adresezi in caz de diaree?
Daca diareea este acuta (dureaza de cateva zile), trebuie sa va adresati unui serviciu de boli infectioase, daca este de durata mai mare, unui serviciu de gastroenterologie sau medicina interna.
Ecografia poate ajuta la diagnosticul cauzei diareei?
Ecografia nu vede organele tubulare (cum este stomacul intestinul, colonul), care sunt responsabile cel mai frecvent de diaree, de aceea nu are utilitate in diagnosticul cauzal al diareei.
Care este cea mai frecventa cauza de diaree?
Diareea acuta este cel mai frecvent infectioasa sau toxica, iar cea cronica este cel mai frecvent data de colonul iritabil.
Daca esti stricat la burta, poti sa ai cancer de colon?
Este una dintre variante.
Cu ce trece diareea, cum se face oprirea diareei, este bun otetul pentru diaree?
Diareea trece de obicei tratand cauza care a declansat-o – vedeti cauzele mai sus. In mod normal prin diareea organismul incearca sa elimine ceva ce il deranjeaza. Daca organismul este sanatos, si raspunde normal la agresiuni, dupa cateva scaune diareice, cu care ocazie se elimina continutul intestinal daunator, situatia se linisteste si organismul isi revine incet la normal. Acest lucru nu se intampla insa in toate situatiile
Am diaree non stop, si am citit ca incontinenta fecala poate fi un semn de deces, asa este?
Afirmatia dvs este adevarata, daca chiar este incontinenta fecala
Ce medicamente se folosesc pentru diaree, exista leacuri batranesti pentru diaree
Medicamentele pentru diaree se prescriu in functie de cauza diareei. Asa cum am mentionat deja, prin diaree se elimina substantele care nu ii convin organismului. Stoparea eliminarii acestor substante (microbi, toxinele microbiene, alte toxice, etc) cu medicamente antidiareice, face ca ele sa se absoarba din intestin trecand in sange. De aceea, medicamentele antidiareice nu se prescriu de rutina in diaree
Ce remedii exista pentru diaree apoasa,cand devine diareea periculoasa?
Daca scaunele diareice sunt frecvente, organismul slabeste pentru ca prin diaree se elimina nu numai apa ci si electroliti sau alte substante utile organismului. In aceste situatii este utila administrarea de ceaiuri de menta si musetel, cirobe si supe cu mult orez si morcovi, sau solutii de rehidratare care exista in comert
Cancerul de colon se poate insoti de diaree, exista cancer de colon fara diaree?
Cancerul de colon se poate insoti de diaree, dar exista si forme fara diaree
Ce sa faci cand ai diaree si te doare burta
Deseori diareea se insoteste de dureri de burta, dar tratamentul nu este standard, acelasi pentru toata lumea. Trebuie in primul rand sa mergeti la medic, apoi sa respectati recomandarile lui
Colonul iritabil poate sa dea diaree?
Am mentionat mai sus ca una dintre bolile care se insotesc de diaree este colonul iritabil
Ce mancare exista pentru deranjare la stomac,ce alimente te strica la stomac?
Aveti mai sus recomandarile
Daca aveti diaree si doriti o a doua opinie medicala de la dr Ditoiu, puteti face o programare aici
Ce trebuie sa faci cand ai diaree care persista?
Daca aveti diaree cronica care nu se rezolva dupa primele masuri – regim alimentar si tratament .. babesc, , nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema. Din experienta mea va pot spune ca in majoritatea cazurilor situatia poate fi stabilizata si mentinuta sub control. Trebuie doar sa fiti monitorizat si ingrijit de un gastroenterolog cu experienta, obisnuit cu astfel de situatii, pentru o evaluare a problemei. Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb nu exista.
Ce trebuie sa faci atunci cand ai diaree? Cand trebuie sa mergi la medic?
Nu se poate spune care este perioada de asteptare de cand apar simptomele pana cand trebuie sa te ingrijorezi. Si durata simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze este diferita de la bolnav la bolnav.
Majoritatea bolilor digestive nu reprezinta o urgenta medicala, aceleasi simptome pot fi insa date de numeroase boli diferite. De aceea sunt posibile confuziile de diagnostic. Riscul cel mai mare este ca o boala sa para a avea o evolutie blanda cel putin o perioada de timp, apoi evolutia sa se agraveze. De aceea aprecierea corecta a diagnosticului si gravitatii bolii de catre medic este necesara. In functie de pacient. Fiecare caz se evolueaza in felul lui, (vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare). Aveti mai sus situatiile in care trebuie sa mergi la medic in caz de diaree
Care este cel mai bun tratament si regim alimentar in diaree?
In privinta tratamentelor medicale sau regimului alimentar indicatiile generale ca cele de pe site, nu se aplica automat tuturor pacientilor cu aceea boala. Daca diagnosticul este corect, in fiecare boala exista mai multe scheme de tratament recomandate, mai multe scheme corecte.. Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta nu.
Am avut postate pe siteurile mele recomandari extinse de regim alimentar in majoritatea bolilor digestive, dar am vazut la consultatie bolnavi care nu se simteau bine cu aceste regimuri standard, teoretice. Acest lucru se intampla deoarece nu toti oamenii reactioneaza la fel la aceeasi recomandare medicala, unele recomandari teoretice corecte, pot fi necorespunzatoare unei anumite persoane.De aceea am renuntat la recomandarile generale pe net, considerand ca medicul care consulta bolnavul trebuie sa faca recomandari personalizate si de tratament dar si de regim alimentar, conform caracteristicilor pacientului pe care il consulta- aveti alaturi un tip de regim alimentar, fara legatura cu articolul de mai sus
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian,absolvent in 1982 al Universitatii de Medicina si Farmacie „Grigore T Popa” din Iasi cu “Magna cum laude”media generala 10, primul pe tara din 2500 de absolventi, sef de promotie
In prezent sunt specializat in gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva.
Am peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu stagiatura de 3 ani in Bucuresti in diferite spitale, apoi 3 ani de medicina de familie la tara, au urmat 3 ani de rezidentiat in medicina interna, apoi 3 ani de rezidentiat in gastroenterologie, dupa 5 ani primariat in medicina interna apoi dupa alti 5 ani primariat in gastroenterologie. In paralel am facut diferite supraspecializari in endoscopie digestiva, asistent universitar 11 ani prin concurs, apoi sef de lucrari 18 ani tot prin concurs si terminand cu doctoratul.
Am cca 30 de ani de experienta medicala in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale
Am tot cca 30 de ani de activitate didactica la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind studentii la medicina, medici rezidenti si specialisti
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Unde lucrez acum?
Din luna iunie 2019 am hotarat sa renunt sa lucrez in sistemul de stat si am trecut in cel privat, am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.
Aici vad pacienti cu boli digestive, hepatice, bilire, pancreatice , etc, unii nu au diagnostic, altii au un diagnostic dar vor o a doua opinie medicala, dar aici vin si o parte din cei peste 100.000 de pacienti pe care i-am tratat la spitalul Fundeni fiind urmariti de mine in continuare (la Fundeni nu ii trata spitalul ci tot eu). Este evident ca in privat nu sunt cozile, balamucul si lungile perioade de asteptare din spital, tocmai de aceea m-am decis sa lucrez in privat in conditii …. normale.
Lucrand numai in privat, consultul se poate face in una-trei zile de la programare (la spital ajunsesem la 3 -4 luni de asteptare, si in privat era cam tot asa).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
Daca totusi aveti nevoie de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, puteti solicita o programare la consultatie la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web
Bună ziua. După un tratament cu antibiotice luat anul trecut prin februarie am făcut diaree, de atunci ma confrunt cu scaune moi alteori apoase, cu borboroseli, gaze, scaun uneori cu mucus, scaun de culoare verde.. Acum sunt pe tratament cu normix 2 /8h, de trei ori pe zi, protectis, și ibutun.. La naliza la scaun mi a ieșit helicobacterul.. Am facut și o serie de analize la scaun.. Care au ieșit bine..
Buna ziua. de multe ori simptomele persista mult timp dupa dereglarea florei intestinale, si necesita regim personalizat dar si alte masuri reparatorii..