Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Bucuresti
Daca aveti pietre la fiere, este esential sa stiti ca:
- De obicei nu dau simptome.
- Pietrele cele mai mici dau simptomele cele mai mari
- Litiaza biliara de obicei se trateaza simptomatic
- Operatia este rar indicata, iar operatia de scoatere a fierii este frecvent urmata de simptome persistente neplacute
Litiaza biliara este o boala frecventa, care poate da uneori simptome neplacute sau.. nici un simptom.
Cat de frecvente sunt simptomele litiazei biliare?
Studiile clinice au dovedit ca aproximativ 90% din persoanele cu litiaza bilaira nu au nici un simptom. Simptomele apar (la persoanele la care apar) la cca opt ani de la aparitia pietrelor la fiere doar la doi pacienti din o suta, iar dupa 10 ani de la aparitia pietrelor simpotomele sunt din ce in ce mai rare sau dispar definitiv.
Este dovedit stiintific ca o persoana care are simptome in zona colecistului, are risc mult mai mare ca aceste simptome sa fie date de alta problema decat litiaza biliara, bolile de fiere dand simptome asemanatoare.
In practica mea clinica am intalnit frecvent litiaza biliara fara simptome, afectiunea fiind descoperita intamplator cu ocazia unei ecografii efectuate la un control sau cu ocazia explorarii unei alte afectiuni.
Care sunt simptomele pietrelor la colecist?
Uneori, rar, pacientii cu litiaza colecistica vin la consult pentru unele simptome, cele mai frecvente fiind urmatoarele
- Durere subcostala dreapta (colica biliara) cu urmatoarele caracteristici
- merge uneori sub omoplatul drept – se poate confunda cu iradierea durerii din ulcer sau durerea de rinichi drept
- deseori este brusca si severa
- declansata de alimente care contracta vezicula biliara (maioneze, frisca, ciocolata, oua, vinete, grasimi animale, samantana, prajeli, etc)
- durata durerii 15 minute – cateva ore.
- De mentionat ca durerea nu apare imediat dupa alimentele mentionate ci la mai multe ore dupa consum, cand acestea stimulueaza evacuarea colecistului prin trecerea din stomac in duoden.
- Greata sau varsaturi alimentare sau bilioase
- Uneori, in cazul blocarii canalului de scurgere a bilei in duoden, poate sa apara elemente sugestive pentru diagnosticul de icter mecanic
- icter (piele si mucoase galbene)
- urina rosietica
- scaun decolorat, chitos
- icter (piele si mucoase galbene)
- Febra, apare uneori cand se asociaza o infectie sau inflamatie (colecistita sau angiocolita).
Mentionez inca o data ca simptomele mentionate nu sunt caracteristice litiazei biliare, putand sa fie intalnite si in alte afectiuni ale colecistului.
Am o problema cu fierea vreau sa vin la dvs ma pot programa, unde?
Nu stiu daca va vindec, deoarece nu stiu ce boala aveti si nu toate bolile hepatice indiferent de stadiu sunt vindecabila.
Puteti veni la consult sa vedem cum stau lucrurile si ce este de facut in continuare.
Va puteti programa telefonic la 0758 751 841 orar de programari luni – vineri 08:00 – 20:00,
Ce trebuie sa faci cand ai pietre la fiere?Cand trebuie sa mergi la medic cand ai probleme cu fierea?
Specialitatea medicala careia trebuie sa va adresati in caz de litiaza biliara este gastroenterologie sau hepatologie
Daca aveti probleme de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie nici sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema.
Nu se poate spune care este perioada de asteptare de cand apare boala pana cand apar simptomele sau pana cand trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav. Problema cea mai importanta este ca aceleasi simptome dau numeroase boli digestive sau chiar fare legatura cu aparatul digestiv, de aceea sunt posibile confuziile de diagnostic. Acest risc face necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect in fiecare caz in parte, deoarece fiecare evolueaza in felul lui, (vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare).
Pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o evaluare medicala care sa arata ca nu aveti ceva ingrijorator , deci mai bine platiti o consultatie degeaba, decat sa o faceti prea tarziu .Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb nu exista.. Cu bani nu poti sa iti cumperi sanatate, poti doar beneficia de o ingrijire medicala mai buna.
Care este cel mai bun tratament si regim pentru litiaza biliara?
In privinta tratamentelor medicale, nu exista tratament bun si tratament rau, exista scheme de tratament corecte in fiecare boala, chiar mai multe scheme corecte pentru aceeasi boala. Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine. Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta. Daca toti bolnavii cu o anumita boala s-ar trata la fel, se poate lua o schema de tratament de pe internet, si se rezolva problema, fara sa iei in calcul riscurile tratamentului si ale bolii la persoana respectiva..
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.
Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut 3 ani de stagiatura in Bucuresti, apoi 3 ani la tara la dispensar, apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.
Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30 de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.
Tot cca 30 de ani de experienta am si la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spita), medicii rezidenti si specialisti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.
Ce bolnavi vin la consultatii?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).
Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Activitate pe net
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
Am multe solicitari la cabinet , pe unii bolnavi ii stiu de multi ani, altii vin cu rude sau prieteni, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare.
Am constat ca sunt numeroase persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala.
Pentru cei care au nevoie de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web
dvs de sanatate, puteti solicita o programare la consultatie pentru dr Ditoiu la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web