Pancreatita acuta are numeroase cauze si simptome, dar si mijloace de tratament.
Unde se afla pancreasul?
Localizarea pancreasului este in zona mijlocie a abdomenului, transversal deasupra ombilicului.
Ce face pancreasul?
Functiile pancreasului sunt:
- Secretia de enzime necesare digestiei alimentelor (amilaza, proteaza si lipaza); aceste enzime sunt inactive in momentul secreatiei, deci nu pot actiona in interiorul pancreasului; ele devin active dupa ce sunt secretate in intestin, sau dupa ce ies in afara tesutului pancreatic
- Secretia de hormoni care regleaza glicemia (insulina si glucagonul)
Ce este pancreatita?
Inflamatia pancreasului se numeste pancreatita.
Pancreatita poate fi acuta (cu debut brusc si evolutie rapida catre vindecare sau agravare/ moarte) si pancreatita cronica, cu debut lent si evolutie lenta, indelungata.
De ce apare pancreatita acuta
In pancreatita acuta, imbolnavirea pancreasului, indiferent de cauza, face ca enzimele pancreatice sa se activeze in interiorul organului, iar o parte sa iasa in afara locului unde sunt produse si stocate, si sa isi produca efectul de digestie a tesuturilor in care s-au revarsat (pancreas sau organele abdominale din jurul pancreasului). Substantele rezultate din acest proces de digestie se resorb in sange, si duc la tulburarea functionarii inimii, ficatului sa plamanilor, iar prin iritarea tesutului nervos din abdomen genereaza dureri foarte mari.
Pancreatita acuta – cauze
In ultimele zile, sensibilizati probabil de unele stiri din presa, am consultat mai multe zeci de persoana care se tem sa nu aiba pancreatita.
Este evident ca oricine poate sa faca pancreatita acuta , boala nu este chiar asa de frecventa (vad doar 2-3 cazuri/an, dar majoritatea cazurilor se interneaza deobicei la chirurgie, desi nu se opereaza de obicei).
Sunt unele situatii in care riscul de a face aceasta boala este semnificativ mai mare:
- Alcoolismul (peste 50% din cazuri)
- Litiaza biliara (pietrele le fiere)
- Obezitatea
- Traumatisme abdominale in zona pancreasului, accidentale sau chirurgicale
- Ulcerul gastric perforat in pancreas
- Unele infectii bacteriene (tuberculoza, infectii pulmonare), parazitoze digestive, mycoplasma pneumoniae, campilobacter sau infectii virale (hepatita, oreillon, virusul HIV).
- Medicamente – anticonceptionale, diuretice, metronidazol, azatioprina, cortizon, aspirina (la copil)
- Boli autoimune
- Cresterea trigliceridelor din sange
- Alte cauze
- Fibroza chistica
- Sindromul hemolitic uremic
- Boala Kawasaki
- Hiperparatiroidismul
- Hipercalcemie
- Sindromul Reye
- ERCP
Pancreatita acuta simptome
Simptomele pancreatitei acute sunt:
- Durere abdominala puternica, debutata brusc la cateva minute dupa pranz gras si alcool, localizata deasupra ombilicului, putand merge catre spate
- Greata si varsaturi alimentare sau biliare
- Paloare sau icter
- Febra, frisoane
- Sughit
- Icter
- Prurit cutanat
- Marirea de volum a abdomenului prin balonare sau ascita
- Aparitia de pete visinii, vanatai sau noduli pe abdomen
- Respiratii frecvente, tahicardie, scaderea tensiunii arteriale pana la soc si coma
Pancreatita acuta diagnostic:
Diagnosticul de pancreatita acuta nu se poate pune doar pe baza simptomelor, fiind necesare unele explorari:
Pentru pancreatita acuta sunt necesare urmatoarele explorari:
- Analize de sange
- Amilaza este crescuta, dar cresterea ei este nespecifica putand sa apara si in macroamilazemie, parotidita sau in unele cancere
- Lipaza este crescuta in sange, cresterea ei incepe cam dupa 4 ore de la debutul bolii si tine pana la 14 zile in cazul evolutiei favorabile; este mai specifica in pancreatita acuta, iar daca este de trei ori mai mare decat cresterea amilazei, poate indica alcoolul ca si cauza a pancreatitei.
- Cresterea leucocitelor sanguine
- Modificarea ionogramei sanguine si pH-ului
- Scaderea calcemiei
- Uneori cresterea glicemiei
- Analize de urina
- Cresterea amilazei in urima
- Cresterea glucozei in urina
- Explorari imagistice
- Radiografia abdominala pe gol poate evidentia litiaza biliara daca contine calciu, sau dilatatia duodenului in vecinatatea pancreasului (“ansa santinela), eventual meteorismul si ascita
- Ecografia abdominala poate evidentia marirea ariei pancreatice, ascita, litiaza biliara asociata
- Examenul CT abdominal evidentiaza aceleasi aspecte ca si ecografia, si vizualizeaza zonele de necroza din pancreas si cavitatea abdominala, aspectul canalelor biliare si pancreatic
- Examenul RMN sau colangioRMN vizualizeaza bine pancreasul si canalele excretorii pancreatobiliare
- Ecografia cu contrast
Pancreatita acuta evolutie
Vindecarea in pancreatita acuta apare in 80-85% din cazuri – deci, mortalitatea este in jur de 15%; in aceste situatii poate sa apara necroza pancreasului cu mortalitate de 5% , iar daca se suprapune si infectarea necrozei, mortalitatea este de 25-75% din cazuri.
Pancreatita acuta tratament , dieta
Planul de ingrijire pentru pancreatita acuta presupune internarea in spital.
- Alimentatia orala este interzisa in primele zile, apoi alimentatia poate fi hidrica si usor zaharata
- Se poate monta o sonda nazala pentru evacuarea continutului duodenal si gastric; sonda se poate tine 1-14 zile
- Medicamente antialgice
- Perfuzii pentru reechilibrare ionica si mentinerea tensiuni arteriale in limite convenabile
- Antibiotice in caz de infectie sau risc infectios
- Medicamente inactivatoare ale enzimelor pancreatice
- In umele cazuri (rare) poate fi necesara
- Interventia chirurgicala pentru evacuarea sangelui, resturilor de tesuturi, puroiului sau ascitei bogate in enzime
- Extragerea pietrelor
- Rezolvarea stenozelor canalului pancreatic
Pancreatita acuta, deces
In cazul evolutiei proaste , decesul este posibil, apare in prima saptamana de la debutul bolii cel mai frecvent prin:
- Pancreatita hemoragica sau necrotica
- Insuficienta renala, cardiaca sau hepatica
Pancreatita acuta, complicatii
In pancreatita acuta, destul de frecvent apare:
- Insuficienta renala acuta
- Insuficienta respiratorie acuta = sindromu lde detresa respiratorie acuta
- Ascita
- Abcesul sau chistul pancreatic
- Necroze pancreatice cu sechestru
- Insuficienta cardiaca cu soc hipovolemic
Cand trebuie sa va contactati medicul in ideea unei pancreatite:
- Cand aveti dureri abdominale constante, diaree aparute brusc dupa un pranz cu grasimi si alcool, daca aveti si factorii de risc mentionati mai sus
- Cand apar celelalte simptome enumerate la pancreatita acuta
Mentionez ca pancreattia acuta nu este o boala frecventa (ca ulcerul sau gastrita), deci nu va speriati, exista sansa sa nu aveti pancreatita acuta, chiar daca aveti simptomele mentionate.
Pancreatita acuta, prevenire
Se face prin:
- Evitarea consumului de alcool, grasimi
- Evitarea medicamentelor mentionate
- Scaderea in greutate la obezi
- Tratarea cresterii trigliceridelor
Pancreatita acuta forum
-panceratita acuta -si ficat marit(sa comparat cu un ficat de bou) imtrebarea mea este ce alimente are voie sa consume.
va multumesc si astept raspuns.
Cat trebuie sa astepti de cand ai o boala de pancreas pana apar simptomele sau pana mergi la medic?
Nu se poate spune care este perioada de asteptare de cand apar simptomele pana cand trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav.
Sunt multi bolnavi la care modificarile simptomelor sau ale analizelor nu sunt de speriat chiar daca sunt de mai lunga durata, dar asocierea cu alte simptome sau analize modificate, impun o evaluare medicala rapida , fara a astepta aparitia in serie a altor simptome sau modificari de analize, si sunt bolnavi cu simptome care au aparut de curand dar cu evolutie grava sau foarte grava. Am vazut in ultima perioada mai multi pacienti care nu aveau simptome aveau analize normale si unul avea ciroza hepatica iar altul cancer hepatic.. Fiecare caz se evolueaza in felul lui, si vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare.
Pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o evaluare medicala care sa arata ca nu aveti ceva ingrijorator , deci mai bine platiti o consultatie degeaba, decat sa o faceti prea tarziu .Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb nu exista.. Cu bani nu poti sa iti cumperi sanatate, poti doar beneficia de o ingrijire medicala mai buna.
Bolnavul cu pancreatita se poate vindeca? Ati avut astfel de cazuri?
In functie de fiecare pacient o boala de pancreas poate evolua teoretic bine sau nu, am bolnavi cu astfel de boli pe care ii vad doar din cand in cand, merg bine daca respecta anumite recomandari medicale.
Care este cel mai bun tratament si regim pentru pancreatita ? Tin regim si iau tratament dar parca nu simt nici o ameliorare. De ce este necesar un regim alimentar personalizat?
Prima problema este ca diagnosticul sa fie corect. Apoi, daca diagnosticul este corect, in orice boala de ficat exista mai multe scheme de tratament si regim alimentar ce pot fi recomandate, mai multe scheme corecte..
A doua problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sau un regim alimentar general corect, sa i se potriveasca mai bine, iar altul mai putin bine.
Medicul curant este acela care dupa evaluarea dvs medicala trebuie sa aleaga schema care vi se potriveste cel mai bine. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita dvs, medicul este ajutat de ce a invatat in cei 6 ani de facultate, in rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie). tot el trebuie sa va stabileasca o lista de alimente care trebuie evitate ai alta cu alimentele premise in situatia dvs – aveti un exemplu general alaturi , fara legatura cu tema de fata, este doar un exemplu.
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.
Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut 3 ani de stagiatura in Bucuresti, apoi 3 ani la tara la dispensar, apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.
Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30 de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.
Tot cca 30 de ani de experienta am si la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spita), medicii rezidenti si specialisti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.
Ce bolnavi vin la consultatii?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).
Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, consultul de poate face mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii
Activitate pe net
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
anatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
am avut pancreatita acuta iar an urma acestui eveniment m am ales cu chisturi in capetele pancreasului in urma controlui facut la 6 luni de la acest eveniment chisturile sau mai micsorat va rog sa mi spuneti daca este neaaparat nevoie de interventie chirurgicala sidaca sepoate face laparoscopic
Am avut pancreatita acută acuma 3 luni , si acuma e ok ,dar ce se întâmpla dacă beau alcol ?pot sa fac din nou pancreatita? Sau ce întâmpla?si cu regimu nu mă impac deloc ASA ca mai maninc câte o friptura si altele…rog răspuns. Ms
sunt obeza (106 kg/1.70 m) si de cca 2 sapatamani am dureri in partea dreapta, sub coasta si din cand in cand dureri (suportabile) in partea stanga cateodata spre ombilic, uneori sub coaste. am facut ecografie la colecist si mi s-a spus ca am namol (nu pietre)si peretii sunt ingrosati.am facut tratament cu antibiotic, antispastice injectabile (no-spa), rowachol, triferment si dieta alimentara dar durerile nu cedeaza. nu sunt consumatoare de alcool si nici nu mananc alimente grase (DESI SUNT GRASA). ce este de facut ?
tata a fost diagnosticat, in urma unor analize de sange mai amanuntite cu:-diabet (val.197)
-panceratita acuta
-si ficat marit(sa comparat cu un ficat de bou)
imtrebarea mea este ce alimente are voie sa consume.
va multumesc si astept raspuns.
vei avea probleme, eu am facut din nou dupa 6 luni ,depinde si cat alcool bei !
Sotul meu are pancreatita grava. A stat la terapie intensiva 11 zile, acum este pe sectia chirurgie. Abia ieri i-au dat sa manance un iaurt si un pic de supa. A slabit foarte mult este foarte palid. Era aproape de moarte. Problema este ca nu avem acces in spital.
Am înțeles, îmi pare rău