Despre durerea abdominala

Durerea abdominala reprezinta cea mai frecventa cauza de consult medical. Sunt gastroenterolog si internist, si peste 60% dintre cei pe care ii consult sau internez au dureri abdominale in diferite zone si de diferite intensitati.

In majoritatea cazurilor, durerea abdominala este trecatoare si anodina (nu este grava), iar pacientul nu ajunge la medic. Insa daca durerea se repeta sau se agraveaza, se ajunge la medic. Durerea prelungita, repetata, care iradiaza in alte zone sau este insotita de alte simptome (febra, tahicardie, rau general, transpiratii), poate reprezenta insa frecvent un important indicator de boala, posibil chiar o urgenta medicala abdominala (perforatie, peritonita, hemoragie abdominala sau ocluzie intestinala).

Din experienta mea cele mai frecvente cauze de durere abdominala in functie de localizare sunt:

Localizarea durerilor abdominale

Durerea epigastrica (in capul pieptului)

Durerea in capul pieptului poate avea urmatoarele cauze:

Boli ale peretelui abdominal – hernie epigastrica, zona zoster

Boli gastrice -cel mai frecvent urmatoarele

• Ulcer gastric sau duodenal
• cancer gastric
• gastrita

Boli duodenale – duodenita, ulcer duodenal

Boli esofagiene – hernie hiatala complicata sau nu,boala de reflux gastroesofagian (GERD, BRGE)

Boli ale colecistului-colecistita, litiaza biliara,dischinezie biliara

Boli pancreatice -pancreatita, cancer de pancreas

Boli de colon transvers – colon iritabil, diverticuli, cancet, etc.

Durerea in jurul buricului (ombilicului)

Poate fi data de urmatoarele cauze:

• boli de pancreas – pancreatita, cancerul
• ischemie mezenterica (la varstnici)
• colon iritabil
• boli inflamatorii intestinale.

Durerea in dreapta sub coaste

DUrerea abdominala in dreapta sub coaste oate avea urmatoarele cauze:

• Colica biliara
• colecistita
• alte probleme biliare
• hepatita
• ficat congestiv
• ulcer
• boli de colon drept

Durerea in stanga sub coaste

Durerea in stanga sub coaste poate avea urmatoarele cauze:

• Boli de splina
• ulcer
• boli de colon stang
• nevralgie intercostala
• boli de rinichi
• zona zoster
• boli de coloana

Durerea laterala dreapta

Durerea abdominala localizata lateral in dreapta poate avea urmatoarele cauze:

• Apendicita
• boli ginecologice
• boli inflamatorii intestinale
• cancer sau alte boli de colon

Durerea laterala stanga

Durerea abdominala localizata lateral in stanga poate avea urmatoarele cauze:

• Constipatie
• diverticuli intestinali
• colon iritabil
• boli inflamatorii intestinale
• boli ginecologice
• perforatie sau alte boli de colon
• ocluzie intestinala

Durerea suprapubiana (partea de jos abdominala)

Durerea localizata suprapubian (partea de jos abdominala) poate avea  urmatoarele cauze:

• Infectii urinare – cistita
• salpingita
• eventratie
• alte boli ale vezicii urinare- pietre, tumori, retentie de urina
• probleme recto-sigmoidiene

Durerea in zona pelvina (a fundului)

Durerea localizata in zona pelvina (a fundului) poate avea urmatoarele cauze:

• Hemoroizi
• fisura anala
• tumora rectala
• probleme de coloana inferioara (lombara)
• o boala dermatologica
• probleme ginecologice.

Durerea abdominala generalizata (in tot abdomenul)

Durerea abdominala generalizata (in tot abdomenul) poate avea urmatoarele cauze:

• Gastroenterita
• colon iritabil
• constipatie
• peritonita generalizata

Cauze extra-abdominale de durere abdominala

Poati sa ai dureri andominale si daca ai o problema de sanatate localizata in afara abdomenului:

• Acidocetoza diabetica
• hipercalcemia
• boala Addison
• porfiria
• intoxicatia cu plumb
• infarct miocardic
• pneumonie bazala

Am mentionat cele mai frecvente cauze de durere abdominala, dar pot fi si alte cateva zeci de alte cauze mai rare.

Ce investigatii sunt necesare pentru depistarea cauzei unei dureri abdominale

Faptul ca cineva spune unui medic ca il doare burta intr-o anumita zona, nu este suficient pentru ca medicul sa si spuna care este cauza durerii, totdeuna existand cel putin cateva posobilitati.

Daca un medic face anamneza si consulta un pacient cu durere abdominala, se poate orienta asupra cauzei durerii, dar pentru precizarea cauzei poate recomanda unele dintre urmatoarele explorari:

• Hemoleucograma – poate fi o infectie sau anemie
• Ionograma (in caz de varsaturi, diaree sau lipsa de scaun)
• Glicemie – dia neuropatia diabetica paote da dureri
• Amilaza (creste in pancreatita si ocluzie intestinala)
• Analize de urina (incluziv glucoza, proteine si hematii in urina)
• Analize pentru ficat – uneti bolie de ficat dau dureri abdominale
• Radiografie abdominala pe gol – poate arata o ocluzie sau perforatie de organ abdominal
• Radiografie renala pe gol – poate arata pietre la rinichi
• Ecografie abdominala – poate arata existenta uneor probleme cu ficatul, aplina, pancreasul, rinichiul, ganglioni, lichid in burta, etc
• Urografie – poate depista existenta unor probleme renale cureroase
• Examen CT sau RMN, vede toate organele solide,cu exceptia tubului digestiv – esofag, stomac, duoden intestin subtire si colon.
• Endoscopia digestiva superioara sau inferioara (colonoscopia) – exploreaza tubul digestiv
• Explorare cu capsula endoscopica- exploreaza tubul digestiv

Sigur ca nu recomandam tuturor pacientilor toate aceste explorari; sunt situatii in care  diagnosticul se pune prin simpla examinare, dar si situatii in care cu toate explorarile mentionate diagnosticul cauzal nu este cert.

Ce poti sa mananci in caz de durere abdominala

Pana la consultul medical se poate incerca un regim alimentar general, care nu este specific unei anumite boli, dar asigura o oarecare protectie pentru tubul digestiv, respectand urmatoarele recomandari:

• se poate bea apa dupa sete, ceai de menta sau sunatoare usor indulcit sau neindulcit, lapte slab, iaurt, ceai de sunatoare

• se vor evita prajelile, grasimile, bauturile gazoase sau alte alimente care nu sunt tolerate
• se interzice alcoolul, condimentele, dulciurile concentrate, fructele si legumele crude (nefierte).

Dupa lamurirea cauzei durerii, se va recomanda regimul caracteristic bolii respective.

Ce trebuie sa faci atunci cand te doare burta cand te doare burta?

Specialitatea medicala careia trebuie sa va adresati in caz de dureri abdominele, indiferent de localizare

Daca aveti probleme cronice dureroase abdominale nu fiti disperat, dar nici sa neglijati o situatie trenanta uneori grava.

Va spun din experienta de peste 35 de ani pe care o am ca orice situatie medicala poate fi lamurita, iar  daca apelezi la un medic competent in timp util ea poate fi si rezolvata, trebuie doar sa cauti specialistul potrivit situatiei respective. Situatiile simple pot fi lamurite practic de orice specialist, iar pentru cele mai … ciudate trebuie apelat la un specialist cu experienta, care a vazut multe in carierea lui,

Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

 

Despre mine  

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut 3 ani de stagiatura in Bucuresti, apoi 3 ani la tara la dispensar, apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

Tot cca 30 de ani de experienta am si  la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spita), medicii rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Am multe solicitari la cabinet , pe unii bolnavi ii stiu de multi ani, altii vin cu rude sau prieteni, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare.

Am constat ca sunt numeroase persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala.

Pentru cei care au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web