Boli de fiere – forum

Bolile fierii de obicei nu sunt mortale, sunt suparatoare au simptome neplacute, tratamentul si regimul fiind importante.Dr Ditoiu medic specialist hepatolog Sp Fundeni

Ce este gastroenterologia, ce face un gastroenterolog la consult

Ce este gastroenterologia?

Gastroenterologia este specialitatea medicală care se ocupă cu prevenirea, diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului digestiv.

Cum  se pune diagnosticul in gastroenterologie?

Bolile tractului digestive pot fi diagnosticate in mai multe etape care in succesiune sunt consultul-recomandarea explorarilor paraclinice-recomandarea regimului alimentar si medicatiei-recontrol dupa tratament

Cum se pune diagnosticul in gastroenteorologie

  • Evaluare clinica sau consultul pe care il face medicul gastroenterolog cuprinde
    • Anamneza = discutia cu bolnavul referitoare la suferinta sa, este extrem de importanta, si orienteaza medicul catre diagnostic
    • Examinarea bolnavului este la fel de importanta, deoarece poate descoperi modificari care pun diagnosticul, la fel de importanta fiind si lipsa unor modificari ale unor organe la examinarea medicala
  • Evaluarea prin analize de laborator de sange, urina si fecale
  • Investigati imagistice
    • Radiologice
    • Ecografice
    • Endoscopice
    • CT sau RMN
  • Biopsii de esofag, stomac intestin subtire, colon, ficat, pancreas, polipi, tumori, etc
  • Alte explorari- ph metrie esofagiana, fibroscan, fibrotest, fibromax, alte teste de evaluare a fibrozei hepatice, etc

Dupa cum remarcati in schema de mai sus, evaluarea clinica este cel mai important element de diagnostic, asa cum .. examinarea unei masini defecte este cea ma importanta metoda de a-i gasi defectul.

Ce iti face un gastroenterolog la consultatie?

Daca vreti analize, mergeti la un laborator de analize, daca vreti o ecografie sau CT sau RMN, mergeti la un laborator de specialitate.

Daca doriti un diagnostic, mergeti la un medic clinician. Din experienta mea, majoritatea pacientilor vin la consultatie cu explorari suficiente pentru diagnostic, dar fara diagnositc, sau cu tratament deja facut dar fara eficienta. Uneori este nevoie de unele explorari suplimentare, care nu au fost recomandate anterior.

Ce analize trebuie sa faci pentru diagnosticul unei boli?

Orice meserie are regulile ei, care au aparut de-a lungul timpului, prin practicarea acelei meserii. Aceste reguli au ca scop evitarea greselilor si obtinerea unor rezultate bune in timp util.

Regulile diagnosticului medical au acelasi scop.

Medicul invata in facultate cate sunt simptomele si semnele bolilor.

Din discutia cu bolnavul el afla aceste simptome, iar la examinare observa niste semne care sugereaza o boala. Asociind simptomele bolnavului si semne gasite la examinare, medicul are un diagnostic cu o certitudine de cca 70%. Pentru a creste certitudinea de diagnostic, medicul solicita investigatii specifice -analize de laborator, explorari imagistice, etc. Aceasta este logica lantului de diagnostic medical anamneza-examaminarea bolnavului-investigatii de laborator, de aceea medicul trebuie sa examinzele bolnavul inainte de a solicita investigatiile trebuincioase. Medicul care are datele de anamneza si examinare a bolnavului are 70% din diagnostic, inainte de a vedea rezultatele investigatiilor. Medicul care are numai rezultatele investigatiilor,are 15-30% certitudine de diagnostic.

Nici un medic nu trece de un concurs clinic, daca nu face anamneze si nu examineaza bolnavul, daca nu face aceste lucruri este eliminat din concurs. La un concurs medical cu caz clinic, anamneza si examinarea bolnavului ocupa 75% din timp, iar solicitarea explorarilor ocupa 25% din timp.

De altfel lucrurile de intampla la fel si in cazul unui defect la masina. Duceti o masina cu o problema tehnica la un service si lasati-o acolo fara sa spuneti nimic mecanicului. Mecanicul nu poate examina toatele sistemele masinii ca sa vada ce are, ii este mult mai usor sa caute un defect, daca daca dvs, ca nemeserias, ii spuneti ce ati auzit anormal.

Ce persoane merg la gastroenterolog?

Probabil va ganditi ca este o intrebare… idioata, pentru ca la gastroenterolog merg persoanele cu probleme digestive.

Intrebarea nu este chiar idioata, deoarece la gastroenterolog ar trebui sa mearga nu numai bolnavii care au simptome, si si altii

  • Persoane care au boli deja cunoscute, cronice, si merg la gastroenterolog chiar daca nu au simptome pentru a vedeaboli de stomac
    • Care este stadiul bolii in acel moment
    • Daca boala a evoluat, este stationara, a regresat sau s-a vindecat
    • Daca au aparut complicatii
    • Daca nu este nevoie de schimbarea tratamentului (daca stadiul bolii se modifica, poate fi necesara schimbarea tratamentului- adaugarea de medicamente, inlocuirea medicamentelor au altele mai puternice sau mai slabe, eliminarea unora dintre medicamente, etc)
    • Daca nu este nevoie de schimbarea regimului alimentar (daca boala merge bine regimul este mai lax, daca boala merge prost, poate fi nevoie de un regim mai restrictiv)
    • Daca nu s-au adaugat alte boli
    • Daca nu au aparut alte tratamente mai noi pentru boala lor
  • Persoane care au simptome ce par sa tina de gastroenterologie, dar diagnosticul nu este clar
  • Persoane care au un diagnostic si tratament stabilite, dar boala nu merge bine si vor o a doua opinie medicale
  • Persoane care au boli ce nu tin de gastroenterologie, dar al caror tratament poate influenta tractul digestiv, ficatul etc, si sunt numeroase astfel de situatii
  • Persoane sanatoase dar care au factori de risc pentru aparitia unei boli gastroenterologice
    • Lucreaza in mediul toxic
    • Au obiceiuri mai .. nesanatoare- alcool, fumat, stres,regim de munca sau viata haotic, toate putand avea repercursiuni asupra aparatului digestiv
    • Au rude cu boli gastroenterologice- ulcer, gastrita, ciroza, cancer, etc
    • Sunt contacti cu o persoana cu un virus de hepatita (de exemplu) sau alt microb
    • Au fost plecati din tara si au risc sa fi luat o boala de acolo
  • Persoane care doresc sa isi faca un control fara sa intre in nici una dintre categoriile e mai sus, controlul fiind motivat diferit
    • Au depasit o anumita varsta (si-a schimbat „prefixul”) si asta ii pune pe ganduri referitor la starea lor de sanatate
    • Au devenit parinti, si simt ca au o responsabilitate
    • Sunt gravide, si vor sa isi faca un control
    • Au aflat ca un prieten are o anumita problema gastroenterologice si s-au speriat
    • Au auzit la Tv, net, etc ca… o vedeta a murit sau este bolnava grav si s-au speriat
    • Persoane care tin la sanatatea lor, si isi fac periodic cate un control medical, inclusiv gastroenterologic (am pacienti chiar tineri care isi fac un contorl gastroenterologic sau hepatologic anual, fara sa aiba simptome)
  • Persoane care au diagnostic, au tratament, nu au modificari suparatoare sau au simptome stationare, dar vor o a doua opinie medicala.

Dupa cum vedeti in schema alaturata la un medic merg in mod obisnuit persoane care au simptome  cu sau fara sa aiba un diagnostic lamurit.

In practica obisnuita insa lucrurile difera mult de la un specialist la altul (majoritatea pacientilor care vin la mine de exemplu vor o a doua opinie medicala sau vin la control, doar cca un sfert dintre ei vin la mine fara sa fi fost la alt coleg mai inainte).

Care sunt bolile si simptomele pe care le trateaza medicul gastroenterolog?

Bolile digestive

Bolile si simptomele pe care le vad la consultatii sunt foarte  numeroase , alaturat aveti o schema orientativa, dar o lista oarecum completa aveti aici

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate cu media generala 10, sef de promotie pe tara

In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in gastroenterologie in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

Am cca 30 de ani de activitate didactica la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind tinerii studenti, rezidenti, medici specialisti si primari din toata tara.

Lucrand mai multe decenii in sistemul sanitar de stat, am constat ca multi bolnavi nu au suficiente informatii despre bolile lor, datorita lipsei de timp a medicilor lor curanti.

De aceea am realizat mai multe siteuri medicale cu mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro.

Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Astfel, aveti acces gratuit la materiale medicale teoretice sau rezultand din experienta mea medicala indelungata la cel mai inalt nivel.

Acum imi folosesc vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.

Va urez sanatate maxina

Daca totusi aveti probleme hepatologice si doriti o evaluare la dr Ditoiu cu o a doua opinie medicala in vederea stabilirii diagnosticului, tratamentului si regimului alimentar personalizat,puteti face o programare  pentru consultatie aici sau prin tasta de jos stanga a telefonului dvs mobil

Forum 2019 – boli de ficat , boli de fiere

Dr Ditoiu Alecse Valerian, specialist gastroenterologie, hepatologie, Bucuresti Intrebarile postate sunt luate cu “copy” si “paste” din cautarile utilizatorilor siteului, ei fiind responsabili de modul de formulare, topica, ortografie, etc. Care sunt bolile de ficat denumiri Sunt cateva sute de boli de ficat, aveti articole pe site In bolile de ficat ce analize se fac Analizele … Citește mai multForum 2019 – boli de ficat , boli de fiere

Tratamentul litiazei biliare fara operatie

Este foarte interesant sa lucrezi cu oameni cu imaginatie, iar din acest punct de vedere pacientii pe care ii vad ma fascineaza deseori. Aceasta este una din motivele pentru care medicina este interesanta, contactul cu tot felul de oameni cu personalitate diferita.

Aproape zilnic diferiti pacienti ma intreaba daca nu este posibil sa se trateze cu o metoda sau alta. Deseori metodele sunt luate de pe internet, dar uneori sunt imaginate de ei – mai ales de cei care lucreaza in domeniul tehnic.

In privinta litiazei biliare – subiect de interes larg, datorita raspandirii acestei patologii- cele mai frecvente metode … neobisnuite de rezolvare a problemei sugerate de bolnavi sunt

  • Dizolvarea pietrelor din colecist fara a se scoate organul
  • Spargerea pietrelor din colecist  – asa cum se face cu cele de la rinichi
  • Scoaterea pietrelor din colecist pe care chirurgicala (cu „laser”) fara se scoate fierea (se taie peretele colecistului se scot pietrele, se coase la loc peretele si .. gata)

In functie de timpul disponibil, voi da cateva date sumare despre metodele de mai sus

Citește mai multTratamentul litiazei biliare fara operatie

Dupa operatia de fiere recuperarea si regimul alimentar

Dupa operatia de fiere recuperarea si regimul alimentar sunt foarte importante cel putin o perioada de timp

Este indicata operatia de fiere?

Observ cu oarecare surprindere ca atunci cand un bolnav are dureri de colecist multi medici recomanda rapid operatia.

operatie-de-colecist-regim

Este ca si cand daca te doare piciorul, trebuie sa il tai ca sa nu mai ai dureri..

Operatia de colecist scoate din circuitul digestiv un organ important in digestie, fapt pe care organismul il resimte. De aceea, ca de altfel orice alt lucru, operatia de fiere se face doar atunci cand este indicata.

gastroenterolog-bucuresti-cabinet

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog Bucuresti , medic gastroenterolog si hepatolog in Clinica Sante Bucuresti, cu peste 30 de ani de activitate in spitalul Fundeni Bucuresti

 

Ce se intampla cu organismul atunci cand se scoate fierea prin operatie? 

Colecistul are rolul de a stoca bila intre mese si a o expluza in duoden cand alimentele din stomac ajung acolo, participand la digestie, in special a grasimilor.

Scoaterea colecistului face ca bila sa picure tot timpul in duoden, iar duodenul este iritat, iar digestia nu mai este cum trebuie.

Duodenul iritat incearca sa scape de bila expulzandu-o in stomac (vezi schema), sau mai jos catere colon.

Citește mai multDupa operatia de fiere recuperarea si regimul alimentar

Regim alimentar fiere lenesa

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog Bucuresti , medic gastroenterolog si hepatolog in Clinica Sante Bucuresti, cu peste 30 de ani de activitate in spitalul Fundeni Bucuresti

Frecvent sunt intrebat ce tratament se face in caz de fiere lenesa, daca in caz de bila lenesa sunt anumite alimente interzise, ce tincturi sau medicatie naturista sunt bune pentru fiere lenesa, daca cafeaua face rau la fiere, etc

Aceste intrebari apar pentru ca bolnavii care au probleme biliare au observat ca regimul alimentar este  important in bolile de fiere, respectarea lui putand sa previna aparitia simptomelor sau complicatiilor.

Desi in general dieta este este la fel pentru toti pacientii cu o anumita boala. Totusi o personalizare a dietei de catre medic pentru fiecare pacient creste sansele de evolutie favorabila a bolilor colecistului.

De ce trebuie sa tii regim alimentar cand ai fierea lenesa?

In caz de bila lenesa regimul alimentar are urmatoarele beneficii

  1. Impiedica aparitia  calculilor (pietrelor)
  2. Favorizeaza evacuarea bilei –  (bila care stagneaza in vezicula biliara favorizeaza aparitia pietrelor)
  3. Impiedica contractiile violente  ale colecistului, care se insotesc de obicei de dureri, uneori foarte mari
  4. Impiedicarea aparitia altor simptome datorate proastei functionari a fierii (greata, gust amar, dureri, diaree, denutritie, etc)

Ce alimente sunt contraindicate in caz de bila lenesa?

In principiu bolnavul cu colecist lenes trebuie sa evite unele alimente mai greu suportate de organismacestea fiind in general grasimile,p rajelile, condimentele.

Am spus mai sus ca aceste alimente trebuie sa fie evitate „in principiu”, deoarece asa cum iti iei pantofi sau haine pe masura ta, si regimul alimentar trebuie sa fie adaptat fiecarei persoane, trebuie sa fie personalizat de catre medic.

Cat se tine regimul alimentar in caz de bila lenesa?

Recomandam ca in principiu regimul alimentar sa se tina in perioadele cu simptome, dar grasimile de orice fel ar trebui evitate permanent.

Citește mai multRegim alimentar fiere lenesa

Cu ce medicament sa te tratezi

Acum toata lumea se informeaza, citeste pe net despre boli si medicamente, citeste prospectele medicamentelor, indicatiile, contraindicatiile, efectele secundare ,etc Acest lucru este in principiu bun, dar poate sa duca si la unele probleme de comunicare intre medic si pacient , care sa faca pacientul sa nu respecte indicatiile medicului referitoare la adminsitrarea medicamentelor De … Citește mai multCu ce medicament sa te tratezi

Regimul alimentar in colecist cudat sau septat

n caz de colecist septat sau cudat regimul alimentar trebuie sa previna aparitia durerilor, de aceea trebuiesc evitate alimentele care care duc la contractia puternica a colecistului (grasimi, animale, prajeli, tocaturi..)

La unele persoane, mai ales la femei- care au o sensibilitate mai mare in general, pot sa apara dureri, greata, gust amar, mai ales dupa anumite alimente. Regimul alimentar poate preveni aparitia acestor simptome, care uneori sunt atat de deranjante incat iti fac viata grea, sau iti taie cheful sa faci anumite lucruri.

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog Bucuresti , medic gastroenterolog si hepatolog in Clinica Sante Bucuresti, cu peste 30 de ani de activitate in spitalul Fundeni Bucuresti

Colecistul (vezicula biliara sau fierea), ca si alte organe, poate avea anumite malformatii din nastere, sau care apar pe parcursul vietii. Inainte de aparitia metodelor de explorare moderne (ecografia, CR, RMN, etc) aceste malformatii erau descoperite doar chirurgical, dar in prezent ele sunt frecvent descoperite, mai ales datorita ecografiei abdominale. In anumite situatii, prezenta malformatiilor colecistului poate da simptome suparatoare, care impun luarea unor masuri de contracarare.

Citește mai multRegimul alimentar in colecist cudat sau septat

Operatia de colecist- colecistectomia, riscuri

Colecistul numit popular si fiere (de aici si confuzia cu bila care este numita si fiere- lichidul galben si amar produs de ficat) are un rol important in organism., stocand bila produsa de ficat, si eliminandu-o in duoden atunci cand mancarea din stomac ajunge aici.

De ce poti sa ai probleme dupa operatia de  colecist

Prin stocarea si eliminarea periodica a bilei, rolul colecistului (veziculei biliare) este important in digestia alimentelor, absorbtia grasimilor si unor vitamine care se dizolva in grasimi, in inhibarea florei intestinale, in reglarea scaunului, etc.

Este normal ca atunci cand un mecanism nu mai functioneaza cum trebuie, rezultatul final sa fie necorespunzator.

Scoaterea colecistului prin operatie poate face ca aceste functii sa fie mai greu de realizat, si datorita acestui lucru sa apara unele simptome.

Daca unele simptome erau prezente si inaintea operatiei (si in mod normal, prin scoaterea fierii ar fi trebuit sa dispara), dupa operatia au aparut altele noi.

Ce riscuri exista dupa operatia de fiere

Majoritatea simptomelor care apar dupa operatia de colecist sunt cunoscute sub numele de sindrom postcolecistectomie. Simptomele apar in 5-40% din cazuri operate, iar cele mai frecvente sunt

Când trebuie sa te tratezide fiere?

Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie,  si in articolul urmator va voi prezenta cateva date teoretice si practice despre riscurile litiazei biliare si indicatiile de tratament si regim alimentar, stuatie pe care o intalnesc relativ frecvent la bolnavii pe care ii consult.

Pietrele de la fiere dispar?

Odata formate, pietrele de la fiere   nu dispar niciodata de la sine, cu exceptia cazului in care pietrele s-au format in timpul si datorita sarcinii, sau a scaderii bruste in greutate.

Ele raman acolo si au tendinta sa creasca, si uneori dau simptome suparatoare sau chiar complicatii.

De aceea bolnavul cu litiaza biliara trebuie sa fie urmarit de un medic gastroenterolog sau hepatolog, obisnuit cu astfel de situatii.

Daca ai litiaza biliara tratamnetul este obligatoriu?

Peste 75% dintre bolnavii cu pietre la fiere nu au niciodata simptome.

Dintre cei care au simptome, o mare parte au simptome minore, trecatoare si rare.

Majoritatea medicilor considera ca litiaza biliara (pietrele le fiere) care nu are simptome, NU trebuie tratata cu medicamente sau operatie.

Exista si exceptii, cand litiaza biliara trebuie tratata chiar daca pacientul NU are simptome:

  1. Pacienti cu risc de a face cancer de vezicula biliara
  2. Piatra cu diametrul mai mare de 3cm

    Citește mai multCând trebuie sa te tratezide fiere?

Probleme dupa operatia de fiere – forum, sfaturi medicale

Dr Ditoiu Alecse Valerian, specialist gastroenterologie, hepatologie, Bucuresti

Voi posta mai jos cateva dintre intrebarile pe care mi le pun mai frecvent bolnavii la consultatie sau pe net.

M-am operat pentru dischinezie biliara si am mari probleme. O fi din cauza faptului ca nu am avut pietre ca altii?

Se stie ca bolnavii operati de fiere si care nu au avut pietre, am de obicei probleme mai frecvent decat cei care nu au avut pietre, ca in cazul celor cu dischinezie biliara

Dupa operatia de fiere ai voie cafea?

Daca nu sunt alte contraindicatii se poate bea o cafea daca ai fost operat de fiere.

  De ce te ingrasi dupa operatia de fiere

Nu este obligatoriu sa te ingrasi dupa operatia de fiere, ba chiar unele persoane slabesc. Aceste lucruri se intampla deoarece dupa scoaterea fierii, se modifica digestia si absorbtia unor alimente, in special a grasimilor.

  Ce ai voie sa mananci dupa operatia de fiere?

Citește mai multProbleme dupa operatia de fiere – forum, sfaturi medicale

PROGRAMARE
CLINICA harta
%d blogeri au apreciat: