Pregatirea pentru endoscopia digestiva superioara si colonoscopie

Recomandari pentru endoscopie: 1. Pentru endoscopia digestiva superioara este nevoie ca stomacul sa fie gol, deci sa nu se manance cu cel putin 6 -8 ore inainte. Durata explorarii 3 – 20 minute (de obicei 5 minute) . 2. Pentru colonoscopie este necesara o pregatire care vi se va explica cu ocazia programarii. PREGATIREA PENTRU … Citește mai multPregatirea pentru endoscopia digestiva superioara si colonoscopie

Cand trebuie sa faci endoscopie digestiva superioara

Dr Ditoiu Alecse Valerian, specialist gastroenterologie, hepatologie, Bucuresti

Endoscopia digestiva superioara este o manevra invaziva cu riscuri mici, care este foarte practicata si utila in diagnosticul multora dintre bolile aparatului digestiv

Cele mai frecvente situatii in care ar putea fi indicata o endoscopie digestiva sunt

Citește mai multCand trebuie sa faci endoscopie digestiva superioara

Diagnosticul bolilor digestive, forum

Dr Ditoiu Alecse Valerian, specialist gastroenterologie, hepatologie, Bucurestiorganele-abdominale-2

Simptomele si examinarea bolnavului sunt elemente importante in diagnosticul bolilor digestive, dar de obicei pentru confirmare sunt necesare si explorari suplimentare -analize de laborator sau alte explorari.

Analize si explorari  in diagnosticul bolilor digestive

Cele mai frecvent folosite explorari in diagnosticul bolilor gastroenterologice sunt urmatoarele

Probe biologice folosite pentru diagnosticul bolilor digestive

Citește mai multDiagnosticul bolilor digestive, forum

Cate tipuri de gastrita exista?

Dr Ditoiu Alecse Valerian, specialist gastroenterologie, hepatologie, Bucuresti

Gastritis (engl)

Ce este gastrita

Gastrita poate fi definita ca inflamatia stomacului cauzata de diferiti factori.

Cele mai importante cauze ale gastritei sunt urmatoarele:

  • Medicamentele = gastrita postmedicamentoasa
    • Medicamente antiinflamatoare, steroizi
    • Preparate cu fier
    • Potasiu
    • Citostatice
    • Alte cca 300 de medicamente
  • Alte substante iritante (mancaruri prea reci sau prea calde, condimente, substante erozive, etc)
  • Alcoolul = gastrita postalcoolica
  • Fumatul
  • Spitalizarea
  • Stresul
  • Helicobacter Pylori
  • Reactii alergice
  • Infectii – tuberculoasa, sifilitica, virale, parazitare, cu ciuperci (fungi)
  • Iradierea
  • Varsaturi repetate
  • Refluxul bilei din duoden in stomac

    Citește mai multCate tipuri de gastrita exista?

Bolile autoimune in gastroenterologie- de la cauza la efect

Dr Ditoiu Alecse Valerian, specialist gastroenterologie, hepatologie, Bucuresti

Cand este scazuta imunitatea?

Imunitatea este rareori intr-adevar scazuta (SIDA, ciroza, cancere, tratament cu citostatice sau cortizonice, unele boli genetice), iar atunci poate da probleme, dar NU la toti bolnavii.

Chiar si in aceste situatii cresterea imunitatii -daca este necesara – se face foarte greu, putand fi urmata de numeroase efecte secundare – boli autoimune – detalii pe site.

Citește mai multBolile autoimune in gastroenterologie- de la cauza la efect

Diagnosticul de hepatita cronica: hepatita cu virus B, hepatita cu virus C, alte cauze de hepatita

Hepatita este inflamatia ficatului.

De ce este important diagnosticul de hepatita?

Orice hepatita, indiferent de cauza, poate evolua catre ciroza hepatica.

In cazul in care boala de ficat este diagnosticata in stadiul de hepatita, si tratata corespunxzator, aceasta evolutie nu se mai produce, deci diagnosticul hepatitei la timp poate preveni evolutia catre ciroza hepatica

Cum se pune diagnosticul de hepatita? Ce specialitate medicalase ocupa cu hepatita?

In mod clasic, diagnosticul de inflamatie a ficatului (deci de hepatita), se stabileste direct vazand la microscop, daca exista aceasta inflamatie a ficatului.

La microscop se examineaza o bucatica de ficat, obtinuta prin punctie-biopsie.

In ultimii ani diagnosticul de hepatita se pune mai rar  direct dupa biopsia ficatului, el se poate pune si indirect dupa printr- o analiza echivalenta (Fibroscan, Fibrotest, Actitest, etc).De ce cresc transaminazele

Cand te poti gandi ca ai hepatita?

Deoarece inflamatia ficatului este insotita de distrugerea unora dintre celulele acestui organ, iar din distrugerea lor se elibereaza printre altele si transaminaze,  se poate suspiciona diagnosticul de hepatita, pornind de la analizele de ficat modificate, in special cresterea transaminazelor.

Atentie: exista hepatita cu transaminaze normale!!!

Nu este suficient sa pui  diagnosticul de hepatita, trebuie precizata si cauza hepatitei (virala, alcoolica, autoimuna, steatohepatita, etc), in functie de care se si face tratamentul cauzal.

In majoritatea cazurilor- hepatita toxica, alcoolica, autoimuna hepatita virala B,C,D, – de hepatita se ocupa medicul gastroenterolog sau hepatolog, fiind vvorba de o boala de ficat

In rare carui, de hepatita virala acuta cu icter, de aceasta situatie de ocupa medicul de boli infectioase si transmisibile.

Orice boala de ficat  este hepatita?

Nu inseamna neaparat ca ai hepatita, daca ai o boala de ficat.

De exemplu, in urmatoarele boli de ficat poate sa nu existe si inflamatia ficatului (hepatita):

  • Ficat marit  fara inflamatie- stocare de grasimi, apa, chiste, hemangioame, etc
  • AgHBs  fara boala de ficat 0= purtator de virusu B
  • Ac HCV (virusul hepatitei C) fara inflamatia ficatului
  • Ficat gras (steatoza hepatica)
  • Hemangiomul hepatic
  • Chiste la ficat
  • Icter
  • Durere in zona ficatului
  • Balonare in zona ficatului
  • Electroforeza modificata

Aceste elemente pot sa fie prezente si in alte boli.

Forum – hepatita

Ce analize sa faca pentru a vedea cum stau cu imunitatea? Am imunitate foarte scazuta si nu stiu ce sa fac..

Imunograma arata cum stai cu imunitatea.

Imunitatea scade cu adevarat rar – cancer, leucemie, SIDA, ciroza, tratament cu citostatice sau cortizon..

Ce se spune in general „am imunitate scazuta”…e asa.. un fel de alintare, ca si cand ai spune „sunt obosita, sunt epuizata, sunt slabita, sunt stresata, am lipsa de calciu”, nu e vorba de boala de fapt, cu atat mai putin de una dintre bolile care dau imunitatea scazuta.

Sunt purtător de hepatita B , inca nu am facut viremia .Sunt fumatoare iar medicul mi-a spus ca nu este nici o problema .Se poate negativa vre-o data ?

Date teoretice despre problema ridicata de dvs sunt pe site in 6-7 articole.

Ce trebuie sa faci si sa nu faci atunci cand ai hepatita?

Cateva sfaturi cred ca va pot fi utile in cazul suspiciunii de hepatita

  • In peste 90% din cazuri hepatita nu este o boala acuta cu icter, si NU se trateaza la boli infectioase– fiind o boala de ficat, cu risc de evolutie catre ciroza (o alta boala de ficat) se trateaza la gastroenterolog sau hepatolog care poate sa-si dea seama rapid de evolutia bolii, aceasta fiind specializarea sa
  • In majoritatea cazurilor hepatita nu da simptome semnificative
  • Cea mai frecventa modificare de analize din hepatita o reprezinta cresterea transaminazelor, dar exista si hepatita cu transaminaze normale
  • Pe de alta parte, nu orice cresterea a transamainazelor inseamna hepatita
  • In multe situatii hepatita NU este cu virus, ci de alte cauze (steatoza, alcool,medicamente, toxice, imunitate crescuta, stocare de substante in ficat- fier, Cu, etc)
  • Orice hepatita poate evolua catre ciroza hepatica de multe ori fara simptome timp de mai multi ani sau chiar decenii

Am  hepatita, nu stiu cauza, transaminaze marite, fara regim sau tratament, credeti ca pot veni la dvs, unde ma pot programa? Mutumesc

Va puteti programa la consult sa vedem cum stau lucrurile si ce este de facut in continuare.

Buna ziua d-le doctor am Anti HCV si viremia si a iesit nedetectabila, este posibil?

Poate iesi viremia nedetectabila, am intalnit astfel de situatii. Practic virusul nu este in sange, persista anticorpii, dar este posibil si ca virusul sa persiste in ficat, indefinit, cu riscul ca la un moment dat sa isi reia inmultirea

Am virusl B cu viremie nedetectabila, am riscuri de reinmultire a virusului?

Exista  acest risc

Am virusul B cu viremie nedectasbila dar transmainaze mari, cum este posibil daca nu am virus?Va multumesc si cu mult respect

Pot fi si alte cauza de crestera a transaminazelor, in afara de virusul B -alcool, toxice, alte virusuri, boli autoimune, stocare de diferite substante in ficat, steatoza ,etc

Buna seara, sotia mea a facuta analize la sange si i-a iesit ca are hepatita b, analizele l-am facut la Institutul Matei Bals Bucuresti, Markeri hepatici arata asfel Ag HBs = 6660; Ag HBs I = Pozitiv; Ac HVC= 0,4; AcHVC I = Negativ; AcHBe = 23,8; AcHBe I = Pozitiv; Ac HBs = 2.0; Ac HBs I = Negativ; Ag HBs =0.23; Ag HBs I= Negativ; am facut si viremia nu am intrat in posesia rezultatului, dar am inteles ca este mica ca si valore, ce im-i puteti spune, s-ami fac griji,va pun aceasta intrebare deoarece decate ori intreb un medic nu mi-se spune adevarul, mereu este cu ,,vom face tot ce putem”, Va rog din suflet de 2 saptamani nu mai am somn nu stiu cum s-ami reviu, la fel si sotia totul l-am aflat intanplator cand am facut analize uzuale la serviciu

Nu mi-ati dat toate datele pentru a sti daca virusul se inmulteste si daca ficatul este bolnav sau sanatos.

Va recomand ca de aceasta situatie sa se ocupe un medic de boli de ficat nu de boli infectioase transmisibile, pentru ca pana la urma tot la un hepatolog sau gastroenterolog ajunge un bolnav de ficat. Medicul de boli infectioase se ocupa de hepatita acuta virala cu icter si transaminaze de ordinul sutelor, cazuri rare.

Buna ziua! Am fost la un control de rutina si am fost diagnostizat cu fibroza hepatica F4. Ce nu cred! Nu am de ce sa fac ciroza!Am avut hepatita B acum 20 de ani in iesire din spital scrie ca (biologic se confirma suspiciunea clinica de HAV prezenta din ser antigenul HBS in contextul clinic evolutiv orienteza diagnosticul spre o hepatita acuta virala tip B) Oare am avut B sau A ?ANALIZE: 2009 Ag HBs negativ Anti HCV negativ Ag HBe negativ Anti HBc pozitiv Anti HBe pozitiv TGO 60 TGP 123 GGT 34 2010 Anticorp anti HBs 108 UI/ml TGO 66 TGP139 GGT42 2016 Ac ani virus hepatic C (HCV) Negativ Ag HBs calitativ virus hepatic B (HBV) Negativ Ac.anti HBc IgM virus hepatic B (HBV) Negativ Pot sa am fibroza din cauza virusului B? Multumesc .

Fibroza poate avea numeroase cauze aveti mai multe articole pe site cu aceasta tema

Domnule doctor eu cine stie de cand am hepatita si sotului nu iam dat-o desi am avut relatii sexuale pentru ca ne dorim un copil, ba chiar a intrat in contact cu sangele meu si tot nu a luat-o. Dumneavoastra ati postat pe site ca In principiu virusul hepatitei B si C nu se transmit in familie decat eventual (rar) partenerului sexual, sau prin aparat de ras sau periuta de dinti (ipotetic) folosite in comun, insa nu precizati si despre personalul medical, laboratoare, instrumente medicale etc.Acum ca vrem sa facem fertilizarea in vitro pentru ca eu numai am trompele si alta solutie nu am, nu am fost acceptata pentru rezultatul viremiei care vi l-am spus mai sus. Nu pot sa cred ca personalul din laborator care nu ma acceptat nu isi ia masurile minime de siguranta inclusiv sterilizarea intrumentelor. Cu acest rezultat ei ma considera cu risc inalt de transmitere iar dupa cate stiu virusul este prezent in sange nu cred ca este prezent in ovul. Da pot sa snagerez in momentul in care se extrage ovulul insa consider ca cu minimul de masuri de siguranta care presupun ca se iau in orice spital, clinica, sala de operatii, laboratoare etc…acest risc nu are cum sa existe. Dumneavoastra ce parere aveti at iavut astfel de cazuri

Nu am vazut astfel de mod de transmitere

Am o hepatita de mai multi ani si nu prea stiu ce am, nici regimul am citit ce ati scris mai sus, dar nu stiu dacca se potriveste cu ce am eu, ce sa fac? M-a vazut un doctor gastroenterolog, dar nu m-am lamurit cum este situatia mea

Am incercat sa prezint aceasta problema in articolul de mai sus, datele sunt informative, generale, ori fiecare bolnav are caracteristicile bolii lui, diferite de ale altor bolnavi. Scopul articolului este sa va  informati referitor la boala ,  analize, simptome,regim,etc. Daca nu va lamuresc cele scrise mai sus, si credeti ca problema dvs de sanatate merita lamurita,este normal sa mergeti la un medic specialist gastroenterolog sau hepatolog pentru a evalua complet situatia dvs dupa consult medical, asa este normal.Ca regula generala, cred ca cu cat lamuresti problema medicala mai din pripa, cu atat ai sanse sa stopezi evolutia bolii, si nu totdeauna boala se poate vindeca, depinde de cat de avansata este.

Cat  trebuie sa astepti de cand ai o boala de ficat pana apar simptomele sau pana mergi la medic?

Daca aveti probleme  de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie nici sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema. Nu se poate spune care este  perioada de asteptare de cand apar simptomele sau pana cand  trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav. Problema cea mai importanta este ca aceleasi simptome dau numeroase boli digestive sau chiar fara legatura cu aparatul digestiv, de aceea sunt posibile confuziile de diagnostic. Acest risc face necesara o  monitorizare la un gastroenterolog cu experienta in tratarea acestor cazuri, cu recomandarea unor masuri care sa duca la repopularea intestinului co flora corespunzatoare.

As vrea un regim si tratament personalizat pentru ficat, care este cel mai bun tratament si regim?

Nu exista tratamente bune si tratamente rele, exista mai multe scheme de tratament corecte in fiecare boala. Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Medicul dvs curant gastroenterolog trebuie sa aleaga schema care vi se potriveste cel mai bine. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita  medicul dvs este ajutat de ce a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Daca datele de pe site nu v-au lamurit, si doriti o programare la un consult medical, il puteti solicita aici

Despre mine  

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut 3 ani de stagiatura in Bucuresti, apoi 3 ani la tara la dispensar, apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

Tot cca 30 de ani de experienta am si  la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spita), medicii rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Datorita numarului mare de solicitari la cabinet, perioada de asteptare este de 5-15 zile de la solicitare. In caz de urgenta, consultul de poate face mai repede, uneori chiar in ziua solicitarii

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Pentru cei care totusi considera ca au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web
Daca doriti sa gasiti informatii despre problema dvs de sanatate, tastati pe Google drditoiu si va puteti informa de pe siteu-rile mele

Pentru ca boala nu prea are zile libere (ba uneori problemele apar chiar in zilele cand esti tu liber si ai vrea sa pleci…. la munte) secretariatul de programari raspunde la telefon zilnic de la ora 8 la 20, inclusiv  in weekend, iar in caz de graba programarea se poate face chiar in ziua solicitarii sau in ziua urmatoare. Lucrand doar in sistemul privat de sanatate, am posibilitatea sa imi adaptez programul in functie de solicitarile pacientilor

 

 

 

 

 

Aspectul fecalelor

Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog Bucuresti

In momentul in care crezi ca ai probleme cu scaunul este normal sa te intrebi cum este scaunul la o persoana sanatoasa.

Mentionez de la inceput ca scaunul poate fi modificat datorita unei boli dar si datorita regimului alimentar sau de viata, iar modificarea data de alimentatie poate sa apara la ceva timp dupa ce ai mancat ceva care modifica scaunul, datorita latentei tranzitului intestinal

Cum apreciezi daca ai scaunul normal sau nu ?

Este normal ca un medic gastroenterolog sa poata aprecia daca scaunul unui pacient este normal sau nu. Pentru aceasta exista o clasificare pe puncte a caracteristicilor scaunelor dupa urmatoarele criterii

Indicatiile endoscopiei digestive superioare

Endoscopia digestiva superioara este o mavevra folosita obisnuit in gastroenterolgoie, dar, ca orice metoda de investigatie trebuie facuta atunci cand are indicatie. Cand trebuie sa faci endoscopie digestiva superioara? Indicatia de endoscopie digestiva superioara o pune medicul gastroenterolog dupa ce afla simptomele pacientului si il consulta, eventual dupa ce are si unele analize. Altfel, teoretic … Citește mai multIndicatiile endoscopiei digestive superioare

Tuseul rectal

Un examen digital (tușeu) se face pentru a verifica dimensiunile și structura prostatei, care vine în contact cu rectul și poate fi palpată prin peretele acestuia. Uneori, în timpul tușeului rectal se pot simți și alte organe, cum ar fi vezica urinară. Prin tuseu refctal se examineaza cu degetul partea terminala a rectului, cca 10cm, … Citește mai multTuseul rectal

Endoscopia digestiva superioara – tehnica, neplaceri

Recomandari pentru endoscopia digestiva superioara:

Daca se face endoscopie digestiva superioara este nevoie ca stomacul sa fie gol, deci sa nu se manance cu cel putin 6 ore inainte. Daca endoscopia se face dimineata, ultima masa va fi in seara precedenta, evitand de obicei alimentele greu digerabile (carne, prajeli, tocaturi, cruditati).

Pentru endoscopia digestiva superioara de obicei pacientului i se administreaza spray cu xilina in cavitatea bucala cu scop anestezic local eventual si o injectie intravenoasa cu un calmant – Dormicum. Datorita riscurilor pe care le are orice medicament, si pentru ca neplacerile endoscopiei digestive sunt minore, deseori endoscopia digestiva superioara se face fara anestezie, pacientul putand pleca imediat chir conducand singur masina.
Pozitia pacientului este culcat pe partea stanga pe canapeaua de endoscopie, se plaseaza o piesa de plastic intre dinti prin care se introduce endoscopul cu miscari lente, initial in esofag apoi in stomac si duoden (inceputul intestinului subtire). Imaginea preluata de camera video din capul endoscopului este transmisa pe un ecran, cu posibilitatea de inregistrare si stocare.

Citește mai multEndoscopia digestiva superioara – tehnica, neplaceri

PROGRAMARE
CLINICA harta
%d blogeri au apreciat: