Clinica privata de gastroenterologie Bucuresti | Endoscopie digestiva superioara | Colonoscopie | Medicina interna |

 
Autor: Dr Ditoiu, Spitalul Fundeni

AUTOR:

Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala

Frecvent pacientii ma intreaba care sunt riscurile unei operatii, de obicei de cancer de ficat sau de fiere. Ajung sa intrebe pe net, deoarece, sustin pacientii,  medicii lor nu le-au spus acele riscuri, iar ei cred ca riscurile sunt mai mari/ sau mai mici decat realitatea, si vor o alta parere (care sa… le confirme parerea lor).

Toti medicii din Romania spun pacientilor care sunt riscurile unei operatii, indiferent de boala aceste riscuri exista.  Daca operatia se termina cu bine, pacientul crede ca medicul i-a spus riscurile pentru a-l speria, sau aceste riscuri nu exista; daca operatia se termina prost, pacientul sau familia se mira de ce la el a mers prost si la altii nu, desi i s-au spus riscurile.

Risc sau sansa = un eveniment care se poate intampla (dar, la fel de bine, poate sa NU se intample).

1. Cine trebuie sa ii spuna pacientului care sunt riscurile unei operatii?

Este evident ca peste tot in lume, riscurile unei operatii sunt apreciate corect de echipa operatorie, formata de medicul care opereaza si medicul anestezist; doar ei iti pot spune corect, ce riscuri sunt.

2. Ce intelege pacientul din spusele medicului referitoare la riscurile unei operatii pe care urmeaza sa o faca?

In functie de gradul de inteligenta, pregatire scolara si starea psihica de fond, pacientii pot intelege lucruri diferite de la medicul care le expune riscurile unei operatii:

  • Majoritatea pacientilor inteleg care sunt riscurile operatiei, dar…. considera ce acestea sunt asa… in general, si nu li se poate intample lor; daca li se intampla, intebarea este “de ce sa mi se intample mie”?
  • Exista pacienti care inteleg riscurile, si inteleg ca li se poate intampla lor, si le accepta.
  • Altii, inteleg riscurile operatiei, se sperie, si refuza sa faca interventia.
  • Foarte multi pacienti, insista la explicarea riscurilor cu intrebari de genul “si chiar s-ar putea sa mor?” Cred ca va inchipuiti ca la raspunsul afirmativ al medicului (in orice operatie exsita risc de deces),  optimismul pacientului nu prea.. creste.
  • De obicei pacientul vrea procentul de risc: “cat la sunt sanse sa nu am complicatii?” Partea proasta este ca acest procent nu prea conteaza la nu anumit caz; chiar daca riscul este de 1 / 1000, de unde stii ca nu se intampla tocmai la tine, ca nu esti chiar unul dintr-o mie?

Orice om are speranta ca poate castiga la un joc de noroc (Loto, pronosport, etc), desi sansa este de 1/ 1.000.000 sau chiar mai mica, dar…. se mira daca ii apare o complicatie medicala , desi riscul este mult, mult mai mare, de obicei peste 1/ 100.

Prezentarea riscurilor unei interventii chirurgicale tine foarte mult de pesronalitatea si experienta medicului: un medic mai tanar, de obicei este mai optimist, si prezentand riscurile, accentueaza pe latura pozitiva, un medic mai in varsta, este mai pesimist (datorita numeroaselor cazuri vazute), si prezinta mai accentuat riscurile.

In final, intrebarea pacientului este: ” domnule doctor, sunt sanse sa mearga bine?”, iar daca medicul spune “da” ( in orice situatie sunt si sanse sa mearga bine), pacientul crede ca a rezolvat problema: medicul i-a spus ca va merge bine. Pacientul a uitat ca exista riscuri, iar daca se intampla ceva, vine reprosul “pai mi-ati spus ca va merge bine”. Formularea medicului “exista sansa” a fost inlocuita cu speranta pacientului ca “va merge bine 100%”.

3. De ce sunt riscuri la o operatie?

Riscurile unei operatii de a merge prost exista peste tot in lume, ele sunt numeroase si tin de mai mult ifactori:

  • Factori care tin de boala – un cancer are risc de evolutia mai prost decat .. o apendicita, o apendicita perforata rea risc mai mare decat una simpla, un simplu chist aflat langa un vas de sange, are risc mai mare dacat o tumora bine delimitata aflata intr-o zona fara vase , etc, etc.
  • Factori de tin de pacient
  • varsta inaintata da un risc mai mare
  • bolile asociate cresc riscul
  • boala avansata creste riscul operator
  • boala complicata
  • analizele modificate pot creste riscul operator
  • starea ficatului, rinichilor, inimii si plamanilor,bolile preexistente pot influenta riscul operator.
  • Factori ce tin de competenta echipei operatorii
  • 4. De ce medicii care au site-uri, nu spun care sunt riscurile unei operatii, celor care ii intreaba net?

    Cred ca rezulta din cele de mai sus: medicul de pe net nu stie decat riscul teoretic legat de boala dar nu si caracteristicile pacientului si competenta echipei operatorii.

    5. Intrebare clasica pusa pe net: am niste pietre la fiere, se pot elimina sau nu, ca am pareri diferite ale medicilor?

    Doar un medic care stie complet situatia medicala a unui pacient il poate evalua corect. Eu nu stiu daca in cazul dvs pietrele se pot elimina sau nu.

    6.Mama mea e ff bolnava a fost operata in tinerete de ficat are fierea scoasa are pancreatita si are coledocu schimbat il are din plastic,acum patru ani ia fost decoperit ca are coledocu infundat a facut rsp si sa simtit bine acum iar iau aparut pietre sa incercat din nou sa le scoata nu sa reusit precizez pe gura acum se simte ff rau e la un pas de ciroza inca se mai poate opera dar numai clasic precizez ca a fost operata la coledoc in bucuresti la sp militar in 1981 a facut moarte clinica atunci 48 de ore unica ei sansa e sa se opereze si intrebarea mea este daca se poate realiza in tara are 56 de ani.

    Operatia se poate realiza in Romania.

    Alte articole despre bolile de fiere

    Operatia laparoscopica de fiere

    Colica biliara

    Bolile de fiere, simptome diagnostic, tratament

    Regimul alimentar in litiaza biliara

    Cancerul la fiere

    Colecistita acuta (infectia fierii)

    Regimul alimentar dupa scoaterea fierii

    Complicatii dupa scoaterea fierii

    Sindromul postcolecistectomie forum

    Cand trebuie sa te operezi de fiere

    Tratamentul litiazei biliare fara simptome

    Spargerea pietrelor de la fiere

    Tratamentul litiazei biliare

    Cine are risc sa se imbolnaveasca de fiere

    Despre dischinezia biliara

    Litiaza biliara – simptome

    Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni  Clinica Medicala

    Bookmark and Share Autor Dr Ditoiu, Fundeni
     

    17 Comments

    1. marius August 21, 2014 at 12:30 pm

      buna ziua! Am si eu o intrebare tatal meu are ficatul umflat din cauza la fiere uni doctori din ziua de azi nu iti explica mai nimic,,,,,iti zice semnezi sau nu dar nu sta de vorba cu tine sa iti spuna riscurile,,el a suferit 2 infarturi si vreau sa stiu daca riscu e mare sa i se scoata fierea..va rog sa i,mi dati un raspuns urgent daca se poate.Va Multumesc!!!

       
    2. Veronica April 9, 2013 at 1:10 pm

      Mama mea are o piatra mare la fiere de 6 cm dar e bolnava de inima si a avut si un ictus acum 3 ani,are 61 de ani.Spuneti-mi va rog mult in starea in care se afla e posibil de intervenit ?

       
    3. OSCAR February 25, 2012 at 9:44 am

      d.le doctor in timp de 2 ani de la oeratia laparoscopica pa care a suferit-o fica mea in varsta de 23 nu a reusit sa treaca peste 35 de kg in greutate – este un schelet care se alimenteaza cu lapte si sucuri din fructe.
      S-a ales cu esofagita de reflux si cu un stomac plin de lichid alcalin ce-l genereaza ficatul in lipsa colecistului.
      A incercat la medici alopati sau naturisti dar nu a gasit remediu.
      A facut 2 endoscopii la internal de 8 luni si nu s-a evidentiat afectiuni si totusi nu poate sa inghita ca are un nod in gat si o stare de rau continua – se trezeste dimineata cu gura plina de suc gastric si scuipa sub forma de chiaguri de puroi.
      Examenele tiroidei sunt bune – clinic este perfect sanatoasa si ea la inaltimea de 1.60 cm are 32 de kg si abia mai traieste.
      Va rog din experienta d-voastra sau a altor colegi din breasla poate exista vreo speranta -Multumesc !

       
    4. Pingback: Hepatologie – gastroenterologie online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice explicate » Blog Archive » Colica biliara = criza de fiere

    5. Nastase Alexandra June 15, 2011 at 12:40 pm

      Buna ziua.Am 22 de ani si am fost diagnosticata cu pietre la fiere in urma cu aproximativ 1 an.Intreband daca acestea se pot elimina fara a mai fi nevoie de o interventie chirurghicala mi s-a spus ba ca una dintre ele este prea mare si nu s-ar putea elimina,ba ca ar fi prea multe iar alt medic mi-a spus ca riscul ar fi mai mare in cazul eliminarii decat in cazul interventiei chirurgicale.In urma ultimei ecografii am fost diagnosticata si cu nisip la ambii rinichi ( avand probleme cu acestia in urma cu 2 ani ).In concluzie intrebarea ar fi?Se pot elimina sau nu?Riscul e mai mare la interventia chirurgicala sau la eliminare?Va multumesc

       
    6. Pingback: Hepatologie – gastroenterologie online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice explicate » Blog Archive » Bolile de fiere

    7. Elena June 2, 2011 at 1:46 pm

      Buna ziua! am o intrebare i sper ca ma puteti ajuta …Tatal meu are varsta de 73 ani si a fost operat curand (o luna)de abces hepatic si pietre la fiere .Este normal sa elimine sange prin fecale? Multumesc !

       
    8. Dora April 9, 2011 at 10:28 am

      Buna ziua! Am si eu o intrebare….am facut o ecografie abdominala si stiam ca am o fiere lenesa si un pic marita. Eu iau Rivotril de vreo 2 ani si am mai luat si alte pastile anticonvulsionante deoarece am fost diagnosticata cu epilepsie (crize nu mai fac, dar trebuie sa contiunui tratamentul).In urma ecografiei doamna doctor mi- a zis ca am fierea ca o clepsidra si ca am peretii ingrosati (inflamati), dar mi-a zis ca nu e grav. M-a si intrebat daca simt nevoia sa-mi prescrie ceva si mi-a dat diferite medicamente pentru ca am si o cistita cronica(Rowatinex si Biseptol), iar pt ficat/fiere mi-a dat Hepatoprotect. V-as ruga sa-mi spuneti daca ar trebui sa fac niste analize la fiere mai detaliate sau peretii ingrosati nu sunt chiar o probl asa de grava. Nu am piatra sau altceva. La mine partea interna e afectata si de tratamentul antiepileptic. Multumesc! o zi buna!

       
    9. Roxana Mittitelu November 12, 2010 at 12:07 pm

      Buna ziua,ma numesc Roxana Mititelu,am 18 ani,sunt nascuta in Galati dar locuiesc in Italia impreuna cu familia.Acum as dori sa va povestesc cate ceva despre bunica mea care este foarte bolnava.Locuieste in Romania,impreuna cu bunicul meu,are 58 de ani si o gramada de probleme de sanatate.De la vasta de 20 de ani,de cand a nascut’o pe mama mea s’a imbolnavit foarte grav.Nu a avut o viata prea fericita nici alaturi de bunicul meu si din acesta cauza s’a imbolnavit de nervi.Are epilepsie,are angina pectorala,este operata de fibron si de fiere.In urma cu cateva saptamani s’a internat in Spitalul Militari din Galati deoarece se simtea foarte rau si ii aparuse niste bubite in zona anusului.Doctorii de-acolo i-au facut analizele si i-au mai facut si biopsie.Rezultatul biopsiei a fost cutremurator:tumoare beligna de colon.Doctorii i-au mai facut si o colonoscopie,dupa ce i’au facut aceste colonoscopie rezultatul nu a mai fost acelasi,din fericire.Dupa acesta confuzie,doctorii au spus ca ar trebui sa fie operata la vezica,pentru ca era cazuta.Ea avand toate aceste boli,in principiu nu a vrut sa faca aceasta operatie,isi punea intrebarea daca va mai rezista si la aceasta operatie.Intr’un final a facut acesta operatie,chiar in urma cu cateva zile.Operatia a reusit,insa doctorii au spus ca e foarte sensibila si din acesta cauza a piedut mult sange.Dupa operatie au tinut’o o zi la Terapie Intensiva,apoi au mutat’o in salon.In seara in care au mutat’o in salon se simtea din ce in ce mai rau,nu mai avea aer,transpira,iar doctorii au mutat’o inapoi la Terapie Intensiva.Astazi i’au spus ca au aparut complicatii,are hepatita si au dus’o la cardiologie iar medicii de’acolo i’au spus ca are un cheag de sange la inima.Mama mea a incercat sa vorbeasca prin telefon cu medicul care o tina sub observatie dar nu s’a putut,iar bunicul meu e slab de fire si din acesta cauza nu stim ce se poate intampla cu ea sau ce s-ar putea face in cazul acesta.As dori sa-mi spuneti dumneavoastra,ce ar trebui sa facem?Va rog din suflet,nu imi imaginez cum ar fi daca bunica mea nu ar mai fi,tin enorm de mult la ea,pentru ca ea m’a crescut pana la varsta de 15 ani.MULTUMESC

       
    10. Dr AV Ditoiu August 2, 2010 at 7:11 pm

      Textele postate pe site sunt originale, am muncit sute de ore sa le aduc la formatul actual, si le pun la dispozitia dvs neconditionat.
      Din pacate din lipsa de timp (lucrez si la spital si la Universitatea de Medicina Carol Davila Bucuresti si in privat), si din motive tehnice , nu vreau sa dau sfaturi pe net, datorita riscului de a gresi, prin necunoasterea aprofundata si directa a cazului respectiv. Deci, nu-mi solicitati va rog parerea pe net referitor la suferinta sau analizele dvs sau ale altora, pentru ca nu acesta este scopul acestui site.
      Postez intrebarile dvs deoarece ele pot ajuta alti utilizatori, si din ele mai extrag si subiecte generale, utile si altor utilizatori, pe care le postez pe site la pagina la care postez intrebarea dvs..
      Multumesc pentru intelegere

       
    11. Dr AV Ditoiu February 9, 2010 at 9:19 am

      Ce sfat imi dati sa ma operez de colicist

      Indicatia de operatie nu se da in viteza pe net, pe baza unei povestioare ci dupa o evaluare serioasa a pacientului.Un sfat dat de mine in necunostinta de cauza, nu poate decat sa pice prost. Este ca si cum as intreba un medic pe hol “am pietre la fiere , sa ma operez”? si el ar spune trecand in graba ” da domnul sigur”… nu as avea nici o incredere in asa sfat.
      2.,si daca analizele asa mari sunt si din cauza fierii,
      Analizele pot fi mar isi din cauza fiere, dar.. si din alte cateva zeci de cauze.

      3.Pot fi consecinte f grave la ficat daca scot fiere?
      Aveti subiectul acesta pe site aici http://www.hepatite.ro/complicatile-bolilor-de-ficat/2009/operatia-de-fiere-poate-fi-urmata-de-complicatii-832/

       
    12. adriana February 8, 2010 at 11:46 pm

      Ma numesc Adriana Bittner,locuesc in Ger si de aprox 5 ani am analizele f mari,de ex,GOT;!105,maxima este35,GPT 125,maxima35,gamma GT;812,maxim,40,AP;alkaliche Ohosphatase,450,maxim,105,mi-a mai gasit la ecograf piatra la fiere si la rinichi,Ce sfat imi dati sa ma operez de colicist,si daca analizele asa mari sunt si din cauza fierii,Pot fi consecinse f grave la ficat daca scot fiere? CU MULTUMIRI;ADRIANA BITTNER

       
    13. Dr AV Ditoiu January 19, 2010 at 8:47 pm

      DIn analizele trimise reiese un singur lucru: ca avet ivirusul hepatitei B.
      Diagnosticul de hepatita nu se pune doar pe aceasta analiza, aveti subiectul pe site

       
    14. nicoleta January 19, 2010 at 7:16 pm

      buna ziua,eu muncesc in marea britanie si m-am dus acolo sa imi fac niste analize si mi-a iesit ca am hepatita b.am venit in tara si mi-am facut analizele si au iesit negative.acum de sarbatori mi le-am facut iar in romania si a iesit pozitiv,nu stiu ce sa mai cred.va scriu cateva din analize,poate ma puteti ajuta.HBS AG-POZITIV
      HCV AC-NEGATIV
      BILIRUBINA TOTALA0.871
      COLESTEROL-234.38
      URO-NORMAL
      GLU NEGATIV
      FOSTFAZA ALCALINA-157.99
      GGT-46.812
      PROTEINE TOTALE-8.39
      KET NEGATIV
      DENSITATE 1025
      PH 6.0
      ERY-NEGATIV
      PRO-NEGATIV
      NIT-NEGATIV
      LEU-NEGATIV
      EPITELII-RARE
      LEUCOCITE-RARE
      HEMATII-RARE.va multumesc din suflet

       
    15. ani January 16, 2010 at 1:19 pm

      buna ziua, mi-am facut analizele pt hepatita b si a iesit HBs Ag pozitiv..inseamna ca am hepatita b??vreau sa va zic ca nu am niciun fel de simptom,am mancat si carne de porc si tot ce e interzis pt regimul de hepatita b si nu am niciun simptom.va multumesc

       
    16. Dr AV Ditoiu January 16, 2010 at 8:58 am

      Bolile de ficat nu apar NICIODATA din cauza stresului, ci datorita alcoolului, obezitatii, virusurilor, substantelor chimice toxice, medicamentelor, etc. Nu datorita stresului.
      Sp Sf Spiridon din Iasi este foarte bun (daca sunteti din zona aceea).Sunt sanse sa nu fie toate problemele seriase -de exemplu fibromul, chistul, fierea si nisipul, iar problema ficatului marit are sau nu gravitate in functie de cauza
      Cu placere

       
    17. MIKKELA January 15, 2010 at 11:27 pm

      D-le doctor Ditoiu Alecse Valerian,nu as vrea sa va rapesc prea mult timp dar ca orice cetatean care traieste in Romania as dori parerea unui specialist.Mama mea a fost diagnosticata cu ficatul marit,fierea la fel,nisip la rinichi,fibron si chist ovarian.Toate odata.Oricine se poate speria cand primeste un asemenea disgnostic in urma unui banal ecograf.Desi in 2009 in luna mai a mai facut unu,nu ia iesit nimic.Ce e drept a avut unan cam agitat,bunica murind in vara lui 2009.De obicei bolile de ficat apr cel mai frecvent din cauza stresului.Ea vrea sa mai faca inca un examen sa le poata compara,asteapta si analizele la sange pentru hepatitele A,B,C,urmand sa faca examenele ginecologice si apoi un examen tomografic care e mai sigur.Intrebarea mea este,ce spital ii recomandati mai sigur pentru a face iar analizele si examenul tomografic din Iasi sau Bucuresti.Astept un raspuns sincer si iertati-ma pentru timpul rapit.VA MULTUMESC

       

    Leave a Reply

    Your email address will not be published.

     
     

    You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

     

    Theme by HermesThemes

    Reproducerea materialelor interzisa © 2008-2013 Gastroenterologie si endoscopie digestiva. All Rights Reserved

    Preluarea oricarei parti din materialul de pe site este interzisa fara acordul prealabil scris al autorului aici copyright