Fierea omului si bolile fierii: cancerul fierii (colecistului)

| 15 Comentarii

Gallbladder cancer (engl)

Este frecvent cancerul la fiere?

Cancerul localizat la fiere reprezinta cam jumatate din numarul de cancere ale cailor biliare, fiind al cincilea dintre cancerele organelor digestive, deci nu este o boala frecventa.

Dintre persoanele cu acest cancer, doar 20% traiesc dupa 5 ani de la diagnostic, deoarece in majoritatea cazurilor boala se descopera cand este deja avansata, cu invazie in zonele vecine sau in ganglioni.

Cazurile sunt mai frecvente la femei decat la barbati, si mai frecvente la varstnici decat la tineri.

Ce tipuri de cancer exista la fiere?

Exista mai multe tipuri de cancer la fiere:

  • adenocarcinomul
  • carcinomul cu celule scuamoase
  • chistadenocarcinomul
  • adenoacantomul

Cine are risc sa faca tumora canceroasa la fiere?

Au risc mai mare pentru cancer la fiere persoanele cu urmatoarele probleme:

  1. Pietre la fiere (75% dintre cancerele la fiere apar la cei cu litiaza veziculara = pietre la colecist)
  2. Polipii in colecist
  3. Colangita sclerozanta primitiva
  4. Rectocolita ulcerohemoragica
  5. Infectii cronice intestinale (tip febra tifoida sau paratifoida) cu diaree cronica
  6. Infectie cu Helicobacter Pilory
  7. Administrare de anticonceptionale, hidrazida (HIN), metildopa (Dopegyt)
  8. Pesticide din agricultura
  9. Policlorura de vinil, cadmiul, crom, plumb, radiatii
  10. Obezitatea predispune la aparitia cancerului de fiere
  11. Unele boli genetice – Sindromul Gartner, neurofibromatoza tip I, cancerul colonic ereditar non-polipozic, etc
  12. Anomalii ale jonctiunii canalului biliopancreatic

Ce simptome da cancerul colecistului?

In majoritatea cazurilor, in fazele de inceput ale cancerului fierii nu exista nici un fel de simptom.

Atunci cand exista simptome, pacientii vin la consult cu urmatoarele acuze:

  1. Simptome ca in dischinezia biliara (greata, gust amar, diaree, dureri in dreapta sub coaste)
  2. Simptome ca in litiaza biliara
  3. Durere abdominala in dreapta, banala
  4. Lipsa poftei de mancare (anorexie)
  5. Scadere in greutate
  6. Icter – in fazele avansate

Am avut si situatii in care diagnosticul de cancer la fiere a fost pus cu ocazia operatiei de fiere pentru litiaza

Cum evolueaza cancerul la fiere?

Localizarea este de obicei la fundul veziculei biliare.

Evolutia poate fi catre invazia tumorii in ficat, dar si in intestinul vecin , duoden, colon, pancreas, pelvis sau ganglioni.

Explorari pentru diagnosticului cancerului de colecist

Daca exista simptome ca cele de mai sus, cel mai bine este sa mergeti la un medic specialist pentru bolile de ficat si fiere, medic gastroenterolog sau hepatolog. Acesta dupa anamneza si examinarea dvs, pentru diagnosticul cancerului fierii poate recomanda in principiu unele dintre urmatoarele explorari

  1. Ecografie abdominala – poate pune diagnosticul in 50-75% din cazuri
  2. Markeri tumorali- CA 19-9
  3. Teste ale functiei ficatului- bilirubina si fosfataza alcalina fiind crecute in fazele avansate
  4. Hemograma care poate arata anemie
  5. Pot fi crescute VSH si fibrinogenul
  6. Pot fi necesare determinarea ureee si creatininei daca este necesar examenul CT cu substanta de contrast
  7. Examenul CT, poate evidentia invazia organelor vecine
  8. Examenul RMN, angioRMN sau colangio RMN
  9. Colangiografia clasica sau endoscopica retrograda
  10. Ecografia endoscopica – pentru depistarea invaziei locale sau in ganglioni

Tratamentul  cancerului de vezicula biliara (colecist, fiere)

Tratamentul este chirurgical, chirurgie clasica sau laparoscopica, urmat eventual de citostatice

Cancerul la fiere -FORUM

Cum si pe unde se pot elimina pietrele de la fiere?

Daca sunt mici, de cativa mm, pietrele se pot elimina prin canalul cistic in duoden, apoi afara prin materiile fecale

Mi s-a spus ca am polip la fiere, sa fie canceros?

Polipii din colecist pot fi de mai multe tipuri:

  • Polipi de colesterol
  • Adenoame
  • Polipi hiperplazici adenomiomatosi
  • Polipi maligni

Daca un polip este mai mare de 10mm si persoana are peste 60 de ani, riscul ca acesta sa fie malign este mare. Nu se poate deosebi un polip malign de unul necanceros prin explorari, decat daca exista si invadarea altor structuri de tumora canceroasa a fierii vizibile la CT, sau daca exista metastaze.

Mma mea (are doar 56 ani) a facut marti o tomografie abdomeno-pelvina si concluziile sunt urmatoarele: “1. Aspectul CT descris poate fi sugestiv pentru formatiune expansiva maligna a colecistului. 2. Ficat – metastaze si chisturi simple. Adenopatii retroperitoneale si retrocrurale. 3. Nodul suprarenalian sting – poate fi interpretat ca secundar in contextul neoplaziei.” Mentionez ca are o multitudine de pietre la colecist; a stat asa mult timp fara sa spuna ca o doare. V-as ruga sa-mi spuneti, daca se poate, care sunt riscurile opereatiei de extirpare a colecistului si in ce caz are sanse sa traiasca mai mult: cu operatie sau fara, avand in vedere descoperirea tarzie a maladiei.

Riscurile unei operatii de cancer la fiere, si al oricarei operatii indiferent de organ nu tin de obicei de tumora ci mai ales de starea organismului, bolile altor organe,varsta ,etc. In cazul descris nu vad existenta unor riscuri operatorii dar nici nu am suficiente d ate pentru o evaluare corecta a riscurilor . Sansele de aevolua favorababil fara operatiepar mici, iar cele de a evolua favorabil cu operatie tin de posibilitatea scoaterii complete a tumorilor, de raspunsul citostatice, de  riscurile oepratorii, de starea ficatului si rinichilor, de existenta altor boli, etc

Alte articole despre bolile de fiere

Operatia laparoscopica de fiere

Bolile de fiere, simptome diagnostic, tratament

Riscurile operatiei de fiere

Regimul alimentar dupa scoaterea fierii

Litiaza biliara – simptome

Daca aveti modificari de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orica amanare putand avea cconsecinte neplacute, uneori ireversibile. NU mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. chiar daca ave bani, nu avem piese de schimb. Cu bani, nu poti cumpara doar doua lucruri – sanatate si timp.

Inapoi la prima pagina

Autor: Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

15 Comentarii

  1. CUM, SI DACA SE ELIMINA PIETRELE LA FIERE? UNA E DE 12MM, SI VREO 8 MAI MICI. MULTUMESC

  2. eu m-am operat la fiere acum 3 zile. operatie de o ora jumatate. pietrele nu se elimina decat prin operatie, cel mai indicat. e operatie usoara si per. de revalidare este scurta.
    sanatate multa!

  3. AM 35 DE ANI SI AM AMETELI FOARTE MARI,MA BALONEZ FOARTE REPEDE CIND MANINC MEZELURI, LAPTE, PRAJELI, ETC, SI DURERE IN SPATE, ASI DORI SA STIU DACA ACESTE SIMPTOME SINT CAUZATE DE FIERE SAU FICAT, DEOARECE IN COPILARIE AM AVUT HEPATIATA. AM FACUT O ECOGRAFIE LA VIRSTA DE 18 ANI SI MI SA SPUS CA FIEREA E MALFORMATA SI NU FUNCTIONEAZA NORMAL.

  4. Buna ziua,
    Domnule doctor, am o mare problema; mama mea (are doar 56 ani) a facut marti o tomografie abdomeno-pelvina si concluziile sunt urmatoarele: „1. Aspectul CT descris poate fi sugestiv pentru formatiune expansiva maligna a colecistului. 2. Ficat – metastaze si chisturi simple. Adenopatii retroperitoneale si retrocrurale. 3. Nodul suprarenalian sting – poate fi interpretat ca secundar in contextul neoplaziei.” Mentionez ca are o multitudine de pietre la colecist; a stat asa mult timp fara sa spuna ca o doare. V-as ruga sa-mi spuneti, daca se poate, care sunt riscurile opereatiei de extirpare a colecistului si in ce caz are sanse sa traiasca mai mult: cu operatie sau fara, avand in vedere descoperirea tarzie a maladiei. Va multumesc anticipat! Cu stima!

  5. Pingback: Hepatologie – gastroenterologie online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice explicate » Blog Archive » Cand este indicat sa te operezi de fiere?

  6. Pingback: Gastroenterologie si hepatologie Bucuresti: boli de ficat, fiere si gastroenterologice » Blog Archive » Colica biliara , simptome, tratament

  7. Soacra mea a fost operata acum 6 luni laparoscopic de litiaza biliara. In timpul operatiei au fost prelevate tesuturi pentru biopsie, iar in urma analizelor s-a dovedit faptul ca a avut cancer la fiere. Postoperator s-a simtit foarte rau si s-a recuperat greu. Analizele sunt in continuare foarte proaste, in sensul ca in organism inca exista o infectie foarte mare. Acum au trimis-o la Fundeni cu o proba din acelasi tesut, iar rezultatul vine intr-o luna de zile, iar in functie de rezultat, va urma un RMN, pentru a observa daca cancerul fierii a emigrat catre alte organe. O luna inseamna mult pentru o persoana bolnava si dupa cate am citit pe net despre cancerul la fiere si observand stare ei de sanatate care este cum este, ma duce gandul ca totusi au fost atinse si alte organe. Ar putea face RMN inainte de a lua rezultatul de peste o luna dl Fundeni, practic cancerul a fost deja depistat, acum se cere second opinion. Mentionez ca desi este supraponderala si mai incalca regimul alimentar, are o umflatura dureroasa la palpare in dreapta sus, care ar fi ficatul, mancarimi de piele, o stare de oboseala accentuata si cam atat.

  8. Soacra dumneavoastra mai traieste in momentul acesta? Cum se simte? Mama mea are aceasi problema… va rog mult sa imi raspundeti! Sanatate multa!

  9. Soacra mea are cancer la fiara si tumoare la caile biliare este in faza a 4 dr. Nu neau dat nici o sansa totusi cat se poate trai cu aceasta boala

  10. Indiferent de boala, pacientii pot trai mai mult sau mai putin, acest lucru tine de caracteristicile fiecarui organism; speranta de viata = teoretica, estimativa- a unui pacient, o poate evalua NUMAI MEDICUL CURANT, intrebati-l pe el; eu nu poti sti cat mai traieste un pacient doar stiind diagnosticul lui, fiecare om are destinul lui, caracteristicile genetice proprii, organism cu o anumita rezistenta si anumite sensibilitati personale. .

  11. am un an de zile de cind am inceput sa ma simt slabit am o durere in parte dreapata fara pofta de mincare am facut consultatii ecografe ct analize si toate imi iese bune dar eu ma simt tot mai rau nici medicul de familie nu stie unde sa ma mai trimita am un dosar bun cu toate investigatiile si fara nici un succes nu stiu c sar putea face ca sa descopar problama mea de sanatate

  12. domnule doctor, cancerul colecistului/pancreasului sau a cailor biliare se pot identifica printr-o simpla ecografie sau este nevoie de un alt tip de explorare?

  13. Cancerul colecistului/pancreasului sau a cailor biliare se pot suspiciona printr-o simpla ecografie dar este nevoie de un alt tip de explorare pentru certitudine
    Cu stima

  14. Buna dimineata…am o nelămurire..am facut mai multe ecografii abdominale,si mi s-a spus ca am fierea strangulata si ca am un polip sau o piatra de 4 mm..tinand cont ca am 22 de ani,ce pot face? e o idee buna sa imi scot fierea?

  15. Evaaluarea medicala a unei persoane este .. personala, in functie de caracteristile organismului respectiv nu se face pe net pe baza unei intrebari. In unele situatii trebuie socasa fierea, in altele nu, depidne de multe elemente , evaluate de medicul care monitorizeaza persoana respectiva
    Cu stima

Lasă un răspuns