Pietrele de la colecist se trateaza?

Dr Ditoiu Alecse Valerian, specialist gastroenterologie, hepatologie, Bucuresti

Tratamentul litiazei biliare – pietrelor de la fiere- este destul de discutat: de obicei persoanele cu litiaza biliara vor sa se trateze cu medicamente, dar nu vor sa se opereze. Am vazut insa si situatii in care oamenii voiau cu orice pret operatia, pentru a scapa de simptomele biliare din acel moment.

Pentru tratamenmtul litiazei biliare este importanta cunoasterea factorilor de risc ai unei anumite persoane, pentru a sti ce masuri trebuiesc luate.

Cine are risc sa faca litiaza biliara

Cel mai frecvent fac litiaza biliara urmatoarele categorii de persoane:


Varsta Odata cu inaintarea in varsta creste riscul de litiaza
Nutritia Obezii si cei care scad rapid in greutate au risc mai mare de litaza
Sarcina Creste riscul
Medicamente Anticonceptionale, medicamente ce scad colesterolul, cefalosporine, octreotid
Alimentatia Hranirea prelungita prin perfuzie, postul prelungit urmat de hiperalimentatie
Genetic Familia mamei cu pietre, creste riscul de litiaza la urmasi
Sexul Femeile
Boli intestinale sau metabolice Boala Crohn, rezectii intestinale, trigliceride crescute, diabet, anemie hemolitica cronica, ciroza alcoolica, infectii biliare, ciroza biliara primitiva, diverticuli duodenali, vagotomie tronculara, hiperparatiroidism, scaderea LDL colesterolului

Cum te tratezi de litiaza biliara

In unele situatii, tratamentul litiazei biliare presupune indepartarea cauzelor care te fac sa ai pietre la fiere (obezitatea, medicamentele, perfuziile, trigliceridele, etc)

Tratamentul propriu-zis al litiazei biliare se poate face in felul urmator:

  1. Tratamentul litiazei biliare fara simptome = nici un tratament; pietrele nu se scot sau dizolva daca nu exista simptome, sau simptomele sunt rare; atunci se iau doar medicamente antispastice atunci cand apar dureri si regim alimentar -aveti subiectul aici. Se estimeaza ca cca 80% dintre pacientii cu litiaza biliara nu trebuiesc operati
  2. Eliminarea pietrelor – daca dau simptome suparatoare (dureri frecvente, greata, icter, febra; aceasta se poate face:
  • Chirurgical = operatia de scoatere a fierii – colecistectomia; se poate face
    • Clasic cu taietura obisnuita
    • Laparoscopic (“cu laser”) vezi poza colecistectomie

Complicatiile scoaterii chirurgicale a fierii:

  • Complicatiile actului anestezic ca la orice operatie
  • Sindromul postcolecistectomie (durere in dreapta, balonare, gust amar, greata, varsaturi, diaree)
  • Diaree cronica
  • Aderente
  • Eventratii
  • Infectii generale sau locale (peritonite)
  • Tulburari de digestie si absorbtie in special a grasimilor si unor vitamine
  • Sangerare
  • Tromboflebite
  • Penumonii
  • Pancreatita acuta
  • Fistule bilio intestinale
  • Daca se lasa canalul fierii mai lung, se poate forma un fel de nou mic colecist “neocolecist”, care uneori poate face chiar pietre
  • Tratament nechirurgical de eliminare a pietrelornu este de obicei indicat deoarece calculii reapar in medie cam la 5 ani de la tratamentul lor
    • ERCP extragerea calculilor pe cale endscopica (prin duoden, fara taietura)-vezi poza
    • Dizolvarea calculilor cu ajutorul medicamentelor, care trebuiesc administrate cel putin sase luni , uneori  doi ani, recidiva apare in jumatate din cazuri
      • Efecte secundare
        • Diaree
        • Cresterea transaminazelor
      • Contraindicatiile dizolvarii calculilor sunt destul de numeroase:
        • Hepatita acuta sau cronica
        • Ciroza hepatica
        • Colangita
        • Colestaza
        • Ulcer sau gastrita
        • Lipsa de evacuare a veziculei biliare
        • Calculi calcificati
        • Calculi care nu sunt de colesterol (20% dintre toti calculii)
        • Sarcina
        • Alaptare
    • Dizolvarea calculilor cu o substanta care este introdusa printr-un tub chiar langa calcul (dimetitertbutil eter) timp de 1-3 zile – vezi poza; poate da iritatii si alte complicatii, recidiva apare in 70% din cazuri
    • Litotripsia = spargerea pietrelor cu unde de soc; este mai putin folosita, deoarece sansele de reusita sunt mai mici, frecvent apar colici date de fragmentele de pietre, care pot bloca evacuarea bilei. Recidiva apare in 70% din cazuri.

In concluzie

  • Calculii asimptomatici (litiaza fara simptome) se lasa pe loc nu se trateaza cu nimic
  • Calculii care dau simptome moderate care trec sau se amelioreaza evident la medicamente, nu se opereaza
  • Calculii care dau simptome suparatoare sau icter, se scot preferabil chirurgical – scoaterea fierii nu a calculilor doar
  • Dizolvarea cu medicamente pe cale bucala sau introduse pe sonda direct in colecist, spargerea pietrelor (litotripsia) sau scoaterea calculilor din vezicula biliara fara socaterea acesteia, sunt metode putin folosite si rar indicate

Forum- litiaza biliara

Daca am ciroza uscata cu virus C si ma operez de fiere mai scap?
Poata da, poate nu, nu stiu cum sunteti cu analizele, ecografia, varicele etc

Am dureri mari in dreapta sub coaste si pietre la fiere,  ficat neomogen si marit putin ..credeti ca pot veni la dvs, unde ma pot programa? Mutumesc

 Imi este greu sa va spun ca nu aveti nimic sau ca este ceva grav, dar mai bine ese sa va  programati la consult sa vedem cum stau lucrurile si ce este de facut in continuare.

Programarea se poate face telefonic la 0758 751 841 orar de programari luni – vineri 08:00 – 20:00, sau puteti solicita o programare non-stop la programaredrditoiu@yahoo.com sau programareurgenta@yahoo.ro – rog precizati si numarul dvs de telefon – sau pe formularul de mai jos

Calendar is loading...
Powered by Booking Calendar
- Zile de consultatii

Ce trebuie sa faci cand ai pietre la fiere = litiaza biliara?

Daca aveti litiaza biliara, nu trebuie sa fiti nici disperat sa va operati, dar nici nu trebuie sa neglijati problema. Din experienta mea va pot spune ca in majoritatea cazurilor boala poate fi stabilizata si mentinuta sub control, trebuie doar sa  fiti monitorizat si ingrijit de un gastroenterolog  cu experienta, obisnuit cu astfel de sitiatii, pentru o evaluare a problemei.Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Inapoi la prima pagina

13 comentarii la „Pietrele de la colecist se trateaza?

  1. Buna ziua.Am o intrebare domnule doctor va rog frumos .La ecograf mi s-a depistat la vezica biliara un calcul de 16 mm . Doctorul a spus sa ma operez. Am dureri moderate, nu vomit, am rar stare de greata, dar ma simt balonata. ficatul este normal,pancreas normal. Dumneavoastra ce sfat imi dati ? Am 43 de ani . va multumesc pentru timpul acordat .

  2. buna ziua , am si eu o problema am 38 ani , de citeva saptamini scaunul e galben si moale , am o mica durere in partea dreapta dar nu este permanenta , am pofta de mincare nu scad in greutate , astep raspunsul dv.

  3. Buna ziua, am pietre la fiere cea mai mare fiind de 11 mm, in care doar nucleul este calcifiat. nu am avut simptome pana acum 3-4 luni, cand au aparut in urma unui tratament mai indelungat cu antiinflamatoare (pentru probleme legate de coloana vertebrala) uneori greata, ameteala, dureri de cap si foarte rar dureri scurte si neintense in partea dreapta, si mai de curand o diaree sau scaune moi care dureaza cu intermitente de apx. o luna. Recomandarea initiala a fost chirurgicala – 99% din medici dau dn start aceasta recomandare. Ultima ecografie (acum 2 saptamani) arata o vascularizatie mai intensa a peretelui colecistului. Recomandarea altui medic a fost sa incerc 6 luni cu Ursofalk, dar sa iau in consideratie si varianta chirurgicala. Ce parere aveti despre acest Ursofalk in conditiile in care eu am si pietre mari si pietre mici. Am cautat pe forum inainte sa va scriu insa nu am gasit despre acest medicament decat intrebari si raspunsuri legate de ciroza hepatica.
    Multumesc.
    ~Aprecieri deosebite pentru munca si implicarea dumneavoastra de informare a pacientilor, prin acest site~

  4. Sunt ggravida ij opt luni si am pietre la fiere..as dori sa stiu daca o nastere naturala ar putea provoca o criza de fiere…….ar fi mai bine sa fac cezariana pentru a nu avea complicatii?£astept raspuns si va multumesc.

  5. Buna ziua,va rog frumos sa ma ajutati macar cu un sfat bun,tata a fost diagnosticat cu colangiocarcinom,are deja icter iam facut drenajul biliar pe care ni la recomandat medicul dar el tot galben este iar medici nu miau dat nici o sansa pt el,doar ca mai are de trait 2_3 luni,totusi credeti ca se mai poate face ceva pt el ca sai mai lungim viata, mentionez ca indiferent de ce mi sa spus am cerut sa i se faca biopsie zilele astea trebuie sa primesc rezultatul dupa cum miau vorbit cei de aici nici la oncoloc nu crede ca o sa reusesc sa ne ia in seama cineva iar eu refuz sa cred ca am sal pierd pe tata mie frica.

  6. Exista tratamentul HARVONI in Romania ?
    Care sont sansele unei paciente de 66 de ani cu diabet ( tinut sub control o dosa de insulina dimineata ) operata de fiere si o ciroza avansata cam 50 % si HVC sa obtina acest tratament ?
    Multumesc pt raspunsul d’voastra

  7. Am o întrebare domnul dr Ditoiu. Am o piatră la fiere mă supără foarte rar, dar când mă supără simtomele sunt; durere de stomac capul pieptului și durerea da în spate! Dvs credeți ca sunt de operat? Am observat ca dacă sunt atent la ce mănânc nu mă mai supără de loc.Și încă o întrebare as mai avea la dvs! O doamna farmacista mia recomandat sa fac un tratament cu” zmirna” zice ca îmi topește piatra…! !

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare
Adresa clinicii