Transplantul de ficat: ce conditii trebuie sa indeplineasca donatorul de organ

AUTOR:

Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala

Cand este indicat transplantul de ficat

Cine poate dona un organ (ficat)

Nu oricine poate dona un organ; exista unele reguli care sa impiedice traficul de organe, si pe de alta parte sa protejeze donatorul voluntar de organ.

In principiu donatorul de ficat trebuie sa indeplineasca urmatoarele cerinte:

• De obicei este bine sa fie ruda, chiar indepartata (compatibilitatea este mai probabila, si riscurile de a vinde organul mai mici); totusi, datorita lipsei de organe, sunt acceptati si donatori care nu sunt rude cu primitorul
• Donatorul trebuie sa aiba acelasi grup sanguin cu primitorul.
• Donatorul trebuie sa fie intr-o stare fizica si psihica buna
• Decizia de a dona un organ trebuie sa fie luata de donator dupa ce intelege riscurile sale, care este procedeul chirurgical pe care il va suferi, si ce complicatii risca sa faca pe termen scurt si lung
• Trebuie cercetata si exclusa existenta unui motiv financiar al donarii de organ
• Donatorul trebuie sa fie cel putin la fel de mare ca inaltime si greutate -  preferabil mai mare - ca primitorul de ficat (cantitatea de tesut hepatic transplantata si primitorului si cea ramasa donatorului trebuie sa le asigure ambilor supravietuirea in conditii bune, iar acest lucru tine in mod esential si de marimea si starea de sanatate a ficatului donatorului)
• Donatorul nu trebuie sa aiba urmatoarele probleme
  • HIV
  • Hepatita
  • Sa nu fie alcoolic sau consumator regulat de alcool
  • Sa nu aiba o boala psihica in tratament
  • Sa nu fi avut cancer
  • Sa nu aiba o boala de inima sau plamani care necesita tratament
  • Sa nu aiba diabet mai vechi de 7 ani (diabetul da steatoza hepatica)
  • Sa nu aiba steatoza hepatica semnificativa (peste 20%)

Ce explorari trebuie sa faca donatorul?

Donatorul de ficat  trebuie sa faca unele explorari pentru a stabili sanatatea organsimului si ficatului sau.

• Sa completeze un chestionar referitor la problemele mentionate mai sus
• Sa fie consultat de un internist sau hepatolog, pentru stabilirea starii sale de sanatate
• Sa faca unele analize de sange si urina in acelasi scop.

Compatibilitatea in transplantul de ficat

 

 

• rup de sange Se poate primi ficat de la grupele Se poate dona ficat la grupele O O O, A, B, AB A A, O A, AB B B, O B, AB AB O, A, B, AB AB

• Sa faca un examen CT care sa calculeze stiintific marimea ficatului si posibilitatea donarii unei portiuni de ficat
• Sa faca un consult psihiatric
• Sa faca o biopsie hepatica pentru a se stabili daca ficatul sau este santos sau nu

 

Care sunt riscurile celui care doneaza ficat?

Donarea unei portiuni de ficat este de obicei o interventie chirurgicala sigura, facuta la o persoana sanatoasa, si nu este urmata de complicatii. Ficatul se regenereaza extraordinar, la 6-8 saptamani de la donare ajungand aproape de situatia de dinainte de donare in 90-100% din cazuri. Ficatul reprezinta 2.2-2,5% din masa corpului, iar pentru a supraveitui o persoana trebuie sa mai ramana dupa rezectie (pentru o tumora sau pentru donare) cu un ficat reprezentand doar 0,8% din masa corpului (deci poate dona 2/3 din ficat)

Totusi, tanand cont de faptul ca este vorba de o interventie chirurgicala destul de importanta si de scoaterea unei bucati de organ , au fost descrise mai multe posibile efecte secundare:

• Riscuri anestezice, infectioase si la nivelul peretelui abdominal (eventratie, infectie, granuloame de fir), ca in cazul oricarei operatii
• Dupa operatie unii fac un grad de encefalopatie, si cresc transaminazele, bilirubina si se poate alungi timpul de protrombina
• Pleurezie
• Stricturi ale cailor biliare sau ruptura lor
• Infectii urinare
• Pneumonii
• Embolii pulmonare
• Probleme psihologice
• Risc de deces 1-3 la o mie de cazuri

Tinand cont de zecile de mii de donori care au fost luati in calcul si urmariti, efectele secundare sunt rare, si sunt de obicei evitate printr-o corecta selectie a donatorilor.

Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala