Despre dr Ditoiu, programari, contact

Sindromul Budd Chiari

Ce este sindromul Budd ChiariBudd Chiari

Ficatul aduna sangele din zona organelor digestive printr-o retea de vase care se aduna intr-un vas mai mare numit vena porta (vezi schema).

Dupa ce este filtrat si metabolizat in ficat, sangele curatat de substantele toxice si imbogatit cu unele substante sintetizate de ficat, iese din ficat prin venele suprahepatice, care se varsa in sistemul venos al organismului.

In sindromul Budd Chiari se produce o obstructie a acestor vene suprahepatice.

Pentru ca prin aceasta obstructie se produce ingreunarea iesirii sangelui din ficata, acesta stagneaza in venele care vin la ficat, creste presiunea in aceste vene si datorita acestui fapt se mareste ficatul, creste splina, poate sa apara ascita, varice la esofag. Tot datorita proastei circulatiei a sangelui in ficat, acesta nu mai functioneaza cum trebuie si astfel se modifica analizele care arata functia hepatica si apar si unele simptome datorita acestei disfunctii.

De ce apare sindromul Budd Chiari

Sindromul Budd Chiari nu este o boala frecventa (in peste 30 de ani de activitate medicala am vazut doar cca 20 de cazuri)

Cele mai frecvente situatii in care se intalnesc manifestarile sindromului Budd Chiari:

  • Boli hematologice

    • Policitemia vera rubra (in care sangele este ingrosat deci circuland mai greu poate produce ocluzia venelor suprahepatice)
    • Hemoglobinuria paroxistica nocturna
    • Boli hematologice incadrate in categoria sindroamelor mieloproliferative
    • Sindroame antifosfolipidice
    • Trombocitoza esentiala
  • Boli inascute insotite de cresterea capacitatii organismului de a produce cheaguri de sange

    • Deficit de proteina C
    • Deficit de proteina S
    • Deficit de antitrombina III
    • Deficit de Factor V Leiden
  • Sarcina sau imediat dupa nastere
  • Existenta unor membrane intravasculare (Membranous webs)
  • Administrarea de anticonceptionale
  • Infectii cronice

    • Chiste hidatice
    • Aspergiloza
    • Abcese amebiene
    • Sifilis
    • Tuberculoza
  • Boli inflamatorii cronice

    • Boala Behçet
    • Boli inflamatorii intestinale
    • Sarcoidoza
    • Lupus eritematos sistemic (LES)
    • Sindromul Sjogren
    • Boala mixta de tesut conjunctiv
  • Tumori

    • Carcinom hepatocellular (cancer de ficat)
    • Carcinom (cancer) renal
    • Tumora Wilms
    • Cancer de suprarenala
    • Leiomiosarcom
    • Mixom in atriul drept
  • Alte boli

    • Deficit de alfa1-antitripsina
    • Traumatisme
    • medicamente – dacarbazina, anticonceptionale
    • Uretan
  • Idiopatic

Sindromul Budd Chiari simptome

Majoritatea pacientilor cu sindrom Budd Chiari au trei simptome importante:

  • Dureri abdominale
  • Ascita
  • Hepatomegalie
In afara de aceste  simptome se poate intalni icter, marirea splinei, edeme ale membrelor inferioare uneori cu ulceratii in aceste zone, marirea unor vene be burta (circulatie colaterala abdominala)
Din punct de vedere al evolutiei au fost descrise forme acute, subacute, fulminante (cele mai grave) si cronice (cu evolutia lunga). In primele trei forme simptomele descrise apar mai mult sau mai putin rapid, se pot insoti de icter si induficienta renala. In forma cronica simptomele apar lent, fiind destul de greu de pus diagnosticul.

Sindromul Budd Chiari diagnostic

Pentru diagnosticul acestui sindrom, in afara de simptomele si semnele mentionate se mai utilizeaza si unele investigatii:

  • Investigarea existentei ocluziei venelor suprahepatice (ecografie Doppler, angio RMN, CT, flebografie, etc)
  • Investigarea existentei varicelor esofagiene (endoscopie digestiva superioara)
  • Investigarea starii functiilor ficatului
  • Investigarea starii de coagulare si a existei antitrombinei III, deficitului de proteina C sau S sau factor V al coagularii
  • Investigarea pe linie hematologica pentru diagnosticul bolilor cauzale din aceasta categorie

Sindromul Budd Chiari evolutie, complicatii

Daca venele suprahepatice raman impermeabile, boala se agraveaza progresiv si in cca 3 ani se poate produce decesul prin insuficienta hepatica.

Daca venele suprahepatice redevin permeabile in urma tratamentului, evolutia este mult mai lumga, similara cu cea a unei ciroze.

In cursul sarcinii exita riscul agravarii evolutiei, tinand cont de faptul ca uneori acest sindrom apare chiar in cursul sarcinii.

Tratamentul sindromului Budd Chiari

Tratamentul acestui sindrom se imparte pe mai multe obiective:

  • Tratamentul cauzei care a dus la aparitia sindromului
  • Tratamentul consecintelor sindromului

Budd Chiari – forum

Ce trebuie sa faci ca sa nu evolueze acest sindrom?

Ca in cazul tuturor  bolilor, ca evolutia sa fie favorabila trebuie sa o tratezi corect si sa urmezi regimul prescris.

Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

4 thoughts on “Sindromul Budd Chiari

  1. Va multumesc mult pentru raspuns.
    As mai vrea sa stiu si cum se poate trata sau daca este (posibil)necesar sa se intervina chirurgical. La mine inca nu este ascita… ci am un cheag de sange in vena porta, cu hipertensiune portala, fara virusi, transaminazele putin modificate si INR cand marit (1.51 cel mai mult), cand in limite normale(1.05).
    As dori sa stiu ce as putea face sa opresc boala din evolutie sau… orice altceva dar sa nu se ajunga la ascita, icter, ciroza…
    Sper ca nu cer prea mult de la dumneavoastra.
    Va multumesc mult de tot.

  2. Buna ziua .Am 27 de ani si am fost diagnosticata cu acest sindrom anul trecut .Acum sunt insarcinata in 27 de saptamani sarcina decurge bn si sper sa fie bn pana la capat.
    As vrea sa styu daca pot aparea complicatii in timpul operatiei de cezariana si daca dupa nastere boala se poate agrava mentionez ca am hipertensiune portala varice esofagiene si trombocite 68mmii.

  3. buna ziua. sunt diagnosticat de aceasta boala de 12 ani.acuma am 29 de ani..mi sa facut un sunt mezenterico-cav cu grefon jugularn extern.am hipertensiune portala. verice esofagiene.sunt splenectomizat de doi ani. si am trombocitemie esentiala. la fibroscan imi iese f4 metavir. ce nu inteleg ca spun ca in sindrom budd chiari nu vorbim despre ciroza inca. este adevarat? sau intradevar am ciroza? asi vrea sa am copii dar unii spun ca pot alti ca nu pot.se poate avea cu aceasta boala? sunt riscuri mari?

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare telefonica
Adresa harta