Despre dr Ditoiu, programari, contact

Boli de ficat la om: sfaturi in ciroza hepatica

Ciroza este o boala de ficat care ingrijita corespunzator poate avea o supravietuire indeleungata

Dupa peste 33 de ani de practica medicala si cca 25 de ani de ingrijire a bolnavilor de ficat in Spitalul Fundeni, va prezint pe scurt unele sfaturi si recomandari care va pot fi utile:

  1. Care sunt cauzele cirozei hepatice?

Poti sa faci ciroza hepatica cel mai frecvent din urmatoarele cauze

  • virusurilor si alcoolului (cel mai frecvent)
  • obezitatii (care duce la steatoza hepatica = ficat gras)
  • toxicelor industriale dela locul de mnca
  • medicamentelor
  • icterului mecanic prelungit
  • unor tulburari autoimune

Desi analizele sunt importante pentru urmarirea pacientului cu ciroza, sunt mult mai importante datele obtinute la examenul medical

Cat traiesti atunci cand ai ciroza hepatica?

  1. Ciroza hepatica este o boala cu care poti trai zeci de ani, cu conditia respectarii regimului alimentar si a tratamentului
  2. Exista o clasificare a cirozei in trei grade pe baza unor criterii, iar supravietuirea este diferita in functie de grade astfel:
    SCOR 1 2 3
    Encefalopatie absenta encefalopatie controlata medical encefalopatie greu comntrolata medical
    Ascita absenta ascita controlata medical ascita greu controlata medical
    Bilirubina (mg/dL) < 2 2-3 > 3
    Albumina (g/dL) < 3.5 2.8-3.5 < 2.8
    INR < 1.7 1.7-2.2 > 2.2
    CIROZA CLASA A     5-6 puncte CIROZA CLASA B:      7-9 puncte CIROZA CLASA          C: 10-15 puncte
    Supravietuirea in ani 15-20 ani 4-14 ani 1-3 ani
    Mortalitatea in caz de operatie pe abdomen (%) 10 30 80

In ciroza – ca si in alte boli de ficat- este important sa nu faci exces de medicamente, deoarece orice medicament trece prin ficat si il pune la munca.

Daca ai ciroza fara ascita (lichid), regimul alimentar poate fi cu sare dar nu in exces

De ce apare encefalopatia hepatica?

  • In ciroza in faza avansata  pot sa apara momente de encefalopatie hepatica; am observat la pacientii mei ca encefalopatia hepatica apare  de obicei in urmatoarele situatii (dr Ditoiu):
    • consum excesiv de carne sau proteine de alta provenienta
    • consum de ceaiuri care suprasolicita ficatul – am avut si decese in astfel de situatii
    • consum de alcool in orice cantitate
    • consum de muraturi sau alte alimente conservate cu sare sau salicilat de sodiu
    • exces  de medicamente, inclusiv unele care se dau in mod obisnuit in aceasta boala
    • cand se scoate lichid de ascita in cantitate mare
    • cand apare o infectie a ascitei sau in alta parte
    • daca a aparut o hemoragie digestiva

Sunt utile controalele medicala in ciroza hepatica?

  • Urmarirea bolnavului cu ciroza hepatica cu o anumita periodicitate bine stabilita (nu excesiv de frecvent) este necesara ,  recomandarile mele fiind urmatoarele:
    • Faceti control medical periodic la un medic obisnuit sa ingrijeasca ciroza (iar un bolnav cu ciroza are alte particularitati si riscuri fata de unul cu hepatita cronica), deoarece depistarea din pripa a unei complicatii scade semnificativ riscul agravarii si prelungeste perioadele de viata normala
    • In functie de evolutia si stadiul cirozei, controlul medical la un medic competent poate fi necesar mai des (uneori doar dupa cateva zile) sau mai rar (la o luna sau mai mult).
    • In principiu eu recomand pacientilor mei cu ciroza urmatorul protocol de urmarire:
    • ecografie pentru ficat la fiecare 6 luni, iar pentru controlul ascitei, ori de cate ori este nevoie (in caz de ascita mica, ascita mare urmarindu-se clinic)
    • endoscopie digestiva superioara anual daca varicele sunt mici si mai des in cazul varicelor esofagiene mari
    • analize specifice la 3 luni sau 6 luni, in functie de fiecare caz

Ce complicatii apar in ciroza hepatica?

  • Cele mai frecvente complicatii pe care le-am intalnit de-a lungul anilor la pacientii cu ciroza hepatica sunt:
    • ruptura varicelor cu hemoragie digestiva superioara si anemie
    • ascita refractara (nu scade cu medicamente, fiind necesara paracenteza)
    • peritonita bacteriana spontana (infectarea ascitei)
    • sindromul hepatorenal (scaderea diurezei din cauza ficatului)
    • encefalopatia hepatica
    • cancerul hepatic

Cum se urmareste un pacient cu ciroza hepatica?

  • Endoscopia digestiva superioara in ciroza este necesara periodic pentru urmarirea varicelor dar si a altor complicatii digestive ce pot sa apara in ciroza.
  • Pentru ca ficatul este bolnav, el nu trebuie suprasolicitat cu medicamente in exces, acestea putand sa agraveze ciroza
  • Ecografia este utila pentru urmarirea ascitei, dar si a aparitiei unor noduli in ficat
  • Daca boala este compensata si nu exista ascita, ecografia poate fi facuta mai rar (la 6 luni sau chiar mai rar)
  • Deoarece ciroza se poate complica cu cancer de ficat, este necesare determinarea periodica a alfafetoproteinei serice.

    Cum te astepti ea evolueze un bolnav cu ciroza hepatica?

    Sansele unui bolnav cu ciroza hepatica de a evolua bine sunt reale si majoritatea bolnavulor cu ciroxa au o evolutie buna sau foarte buna mult iani, in functie de caracteristicile organismului si bolii lor, de regimu lalimentar si tratamentul prescris, si de modul in care este urmarit si sfatuit de medicul curant gastroenterolog sau hepatolog.

    Chiar si in fazele avansate de boala, pacientii pot evolua bine daca sunt corect tratati si respecta regimul alimentar.

    Exista si bolnavi ale caror rezerve de functie hepatica nu le mai permit sa raspunda la tratament si pot evolua nesatisfacator

Ce trebuie sa faci cand ai ciroza hepatica?

Daca aveti probleme hepatice de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. chiar daca ave bani, nu avem piese de schimb. Cu bani, nu poti cumpara doar doua lucruri – sanatate si timp.

Daca nu aveti un medic gastroenterolog pentru o evaluare, va puteti programa la consult la numerele de pe site 0758 751 841, prin mail la programaredrditoiu@yahoo.com – rog mentionati un numar de telefon de contact, sau prin formularul de mai jos

Calendar is loading...
Powered by Booking Calendar
- Zile de consultatii
Inapoi la prima pagina cv dr Ditoiu

Inapoi la prima pagina

Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

2 thoughts on “Boli de ficat la om: sfaturi in ciroza hepatica

  1. Buna ziua,am si eu o problema cu bunicul meu. A fost diagnosticat in urma cu 3 saptamani cu Ciroza hepatica decompensata stadiu child B 9puncte,cu varice esofagiene gradul ||-|||,cu insuficienta hepatica cu icter anemie severa ciroza facuta pe fondul alcolului. I saa prescris regim alimentar si urm. Medicamente: ursofalf,propranolol,lipantil,silivit,sargenor,albumina umana desodata,hepamert si nexium. Regimul nu I’ll accepta cum nu accepta nici tratamentul,mentionez ca are si encefalopatie severa. O zi ia tratamentul o zi nu…intrebarea mea este ce putem face ca sa se tina de regim si sa ii mai imbunatatim stare,si cat de periculoasa poate fi encefalopatia la bolnav in conditiile in care avem doi copii mici in casa cu el. Este si foarte nervos si irascibil,doarme 14-16 ore pe zi are o oboseala cronica. Ce sanse are? Cat credeti ca mai poate duce in stadiul acesta si daca se poate sa ne explicati mai exact ce inseamna diagnosticul lui. Mentionez ca toate analizele au fost facute la fundeni. Va multumesc din suflet,ca poate ma puteti ajuta cu un sfat.nu are hepatita.

  2. Buna seara! Tatal meu a fost de curand diagnosticat cu hepatita toxica activa. Nu mai consuma deloc alcool, are mese regulate, dar totusi scade in greutate cam 1 kg pe saptamana. Imi puteti oferi, va rog frumos, un motiv pentru scaderea ponderala? Ce masuri credeti ca ar trebui luate? Mentionez ca este sub supravegherea unui medic specialist si are tratament prescris pe care il urmeaza cu sfintenie. Va urma oare si o crestere in greutate in viitorul apropiat? Va multumesc si astept cu interes raspunsul Dvs.

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare telefonica
Adresa harta