Ascita – forum

AUTOR:

Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala

- Ascita, cauze, mecanisme de aparitie, simptome

-Ascita- diagnostic, complicatii, tratament regim alimentar

Daca un bolnav are ascita si se scoate lichidul cu acul, bolnavul trebuie sa scoata ascita la fel toata viata?
Exista aceasta idee gresita in randul bolnavilor.
Ideea falsa se bazeaza pe faptul ca uneori se evacueaza ascita prin punctie, deoarece boala este prea avansata pentru ca lichidul sa fie eliminat prin urina. Datorita bolii avansate, ascita nu se poate elimina altfel decat cu acul.
Sunt insa numeroase cazuri in care ascita se scoate cu acul pentru analiza, sau se evacueaza deoarece este in cantitate atat de mare incat nu se poate astepta eliminarea sa prin urina. In aceste ultime situatii, scoaterea ascitei prin punctie, nu trebuie repetata neaparat, ascita eliminandu-se prin urina cu ajutorul medicamentelor.

Am inteles ca tratati ascita, sigur o vindecati?

Ascita poate avea diferite cauze, iar tratamentul este diferit in functie de cauza, la fel si rezultatele tratamentului. Am tratat ascita care s-a remis total, alte cazuri partial iar unele deloc. In afara de cauza ascitei este important stadiul bolii (de exemplu intr-un fel se trateaza ascita la o ciroza la debut ai altfel la o ciroza veche), analizele pacientului, starea organismului, starea altor organe, modul in care este suportat tratamentul etc.

De aceea, nimeni nu poate garanta pe loc ca un bolnav cu ascita se va rezolva sigur; acest lucru se paote spune dupa evaluarea completa a cazului si a raspunsului la tratamen

Daca mi s-a marit burta, am cumva ascita?
Diagnosticul de ascita se poate pune pe baza mai multor elemente:

• Bolnavul observa marirea permanenta de volum a abdomenului,fara legatura cu alimentatia,de obicei fara dureri,care deseori se asociaza cu reducerea cantitatii de urina eliminatecrestere in greutate.

• Medicul la examinare are unele metode de depistare a ascitei prin palpare sau percutie.

• Cea mai folosita metoda de confirmare a existentei ascitei este ecografia abdominala

• La spital, se poate scoate ascita prin punctia abdomenului, scopul acestei extrageri de lichid fiind analiza sa pentru diagnostic, sau – in unele cazuri -evacuarea sa.

Mama mea a fost operata pe cord acum 4 ani si de la interventie a luat virusul hepatic C care acum a declansat o ciroza hepatica Ascita – lichidul in abdomen (burta). In fiecare luna i se scoate lichid din abdomen cam 3-4 l, precizez ca tine regim. Credeti ca poate scapa de acest lichid care se tot strange in abdomen? Imi puteti spune daca poate veni la o consultatie la dvs?

Teoretic poate scapa de ascita, dar evaluarea exacta o face numai medicul curant

Tatal meu (63 ani) are ciroza hepatica  decompensata vascular si parenchimatosmacro si micronodulara. Colecistita acuta flegmonoasa litiazica si diabet zaharat in observatie.La sedimentul urinar s-a gasit hematurie.A fost operat :Colecistendeza.Drenaj.La eco initial ficatul era normal, dupa operatie s-a descoperit ciroza fara ascita , la CT s-a descoperit lichid de ascita in cantitate medie. Ce parere aveti , ce putem face ? I-a recomandat No-spa , Essentiale si Ursofalk de 3 ori/zi. Dupa ce ii scoate firele unde ar trebui sa mergem si cui sa ne adresam?Regimul alimentar este cu sau fara proteine ?Sarea medicinala este indicata ?

Cred ca ma confundati cu medicul curant al tatalui dvs.. sunt intrebari specifice pentru el, pentru medicul care urmareste pacientul si vede efectele tratamentului si evolutia cazului medical respectiv,  si are responsabilitatea tratarii cazului respectiv.

Mamei mele i s-a facut o punctie pentru eliminarea ascitei (cca 5l lichid) si pierde in continuare lichid prin “punctul” de paracenteza. Ce pot sa fac?

Ar trebui facut un pansament cu compresie puternica: doua pachete de comprese sterile, un pachet se imaptureste in patru si se pune pe zona de punctie, iar celalalt pachet deasupra, apoi se pun doua benzi de leucoplast in cruce si o burtiera. Daca gasiti puteti pune pe punctul pe unde curge ascita praf de Gelaspon sau pulbere de trombina.

Regimul alimentar in ciroza cu ascita (decompensata) si varice esofagiene grad 3. cu lichid , in burta, stari de greata, ameteala si scurgere de sange din nas) este deosebit?

Regimul alimentar pentru ciroza il aveti pe aici

 Paracenteza este obligatorie la orice bolnav care are ascita?

Paracenteza nu este obligatorie, am numerosi pacienti cu ascita care nu au facut niociodata paracenteza, si am numerosi pacienti cu ciroza care nu au facut niciodata ascita.

Am pe cineva de la care nu s-a scos lichide la paracenteza, de ce?

Este posibil sa nu fi fost lichid, sa fi fost lichid prea putin, sa aiba peretele abdominal mai gros decat lungimea acului, lichidul sa fi fost prea gros ca se scurga pe ac, acul sa se fi blocat cu un cheag, etc, etc.

 Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala

• to relieve abdominal pressure from ascites
• to diagnose spontaneous bacterial peritonitis and other infections (e.g. abdominal TB)
• to diagnose metastatic cancer
• to diagnose blood in peritoneal space in trauma