Totul despre flora intestinala

| 18 Comentarii

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

In conditii normale, flora intestinala umana are cam aceeasi componenta tot timpul, fapt care da o stabilitate  mediului intestinal si proceselor de digestie de la acest nivel.

In unele situatii, pot sa apara dezechilibre ale florei intestinale, mai mult sau mai putin prelungite, mai mult sau mai putin grave.

Flora intestinala distrusa?

Foarte multi utilizatori cauta pe net sintagma „flora intesitnala distrusa”.

De fapt,  rareori se intampla ca flora intestinala sa fie distrusa total, de obicei apar dezechilibrel ale florei intestinale.

De ce apar dezechilibre ale florei intestinale?

Uneori, rar, pot sa apara unele dezechilibre intre diferitele specii de microorganisme din intestin: unele scad numeric iar altele se inmultesc peste masura, iar in urma acestui dezechilibru rezulta efecte datorate atat lipsei cat si excesului mentionat al microorganismelor.

Sunt multe persoane ingrozite ca au “distrugerea florei intestinale” (fara sa stie prea bine nici ce este flora intestinala sau ce rol are, si nici cine a distrus-o), si fac eforturi, uneori disperate sa o “refaca”.

Principalele cauze care pot duce la dezechilibre ale florei intestinale normale sunt:

  • Consumul excesiv de antibiotice mai ales pe care orala (bucala) – cu aparitia asa-zisei colita de antibiotice
  • Administrare de citostatice
  • Laxative administrate excesiv,inclusiv preparatele care „curata” intestinul”, fara a preciza ca il curata si de flora intestinala extrem de utila si foarte greu de refacut.
  • Inghitirea de germeni microbieni care nu se gasesc in mod normal in intestin (de obicei di napa sau alimente)
  • Boli intestinale care modifica conditiile locale de la acest nivel, noile conditii fiind nefavorabile florei intestinale normale
  • Alimentatie prelungita prin perfuzii, cu lipsa sursei de hrana pentru flora intestinala, care fiind sensibila moare.
  • Scaderea aciditatii sucului gastric, de diferite cauze
  • Regimuri alimentare neobisnuite, care pot favoriza sau inhiba anumite specii de bacterii, ducand la aparitia unor dezechilibre intre ele
  • Modificarea tranzitului intestinal (constipatia sau diareea excesiva), indiferent de cauza
  • Deficite imunitare- in special cele de imunoglobulina A (care este factorul local de aparare a mucoaselor)
  • Interventii chirurgicale pe tubul digestiv, care pot modifica circuitul normal al alimentelor, pot exclude unele segmente de tub digestiv din tranzitul normal, sau prin rezecarea unor segmente de tub digestiv pot modifica echilibrul local care este necesar florei intestinale normale
  • Consumul excesiv de alimente conservate chimic
  • Anxietatea (creste ritmul miscarilor intestinale cu tendinta la diaree) sau depresia (scade miscarile intestinale putand duce la constipatie

Flora intestinala da  simptome?

Simpla prezenta a flore intestinale nu da nici un fel de simptom, este o situatie normala, in schimb, dezeclihibrul ei poate da unele simptome.

Care sunt simptomele date de modificarea florei intestinale?

Simptomele pot fi numeroase, dar nu sunt specifice, putand sa apara si in alte boli ale tubului digestiv sau boli extradigestive:

  • Balonare abdominala
  • Diaree sau constipatie
  • Dureri/ crampe intestinale
  • Dureri articulare cronice
  • Tulburari de vedere pe timpul noptii
  • Anemie
  • Scadere in greutate, uneori severa
  • Hipocalcemie cu manifestari de tip tetanie
  • Sangerari anormale mucoase
  • Rarirea oaselor (osteomalacie)
  • Tulburari neurologice periferice
  • Edeme

Flora intestinala – refacere.

In cazul alterarii florei intestinale normale, pentru buna desfasurare a proceselor de digestie si impiedicarea aparitiei unor complicatii, este necear ca echilibrul inter al intestinului sa fie adus la normal.

Cum se face refacerea florei intestinale afectate?

Intrebare frecventa: cum poti sa-ti cresti flora intestinala?

Prima problema este daca este nevoie de acest lucru; trebuie tinut seama ca FLORA INTESTINALA = MICROBI INTESTINALI!! Deci, trebuie tinut seama daca merita sa cresti numarul de microbi din intestin peste NORMAL!!

A doua problema, daca prima a fost rezolvata, este CU CE SA REFACI FLORA INTESTINALA . Deci nu sa cresti peste normal, ci sa o refaci pe cea care este redusa sub limita normala.

Desi pe piata lupta este acerba intre diferitele firme producatoare de “preparate de restabilirea a florei intestinale”, fiecare dintre ele fiind “singurul” sau “unicul” sau cel mai bun” preparat, si fiind bun, este si scump.
Studiile stiintifice recente au aratat ca doar doua specii bacteriene sunt necesare pentru repopularea florei bacteriene afectate: Lactobacillus si Bifidobacterium.

Acestea sunt cele mai importante specii care pot fi afectate in cazul tratamentului prelungit cu antibiotice.

Provenienta acestora nu are mare importanta, desi uneori oamenii fac eforturi deosebite sa procure numai un anumit preparat, pentru ca au auzit ca este cel mai bun, sau pentru ca medicul le-a recomandat acest preparat.

De exemplu, surse obisnuite de Lactobacillus si Bifidobacterium sunt: iaurtul obisnuit, branza, berea, vinul, cidrul si alte bauturi fermentate, ciocolata, painea de casa facuta cu drojdie, varza, castravetii.

Sigur ca exista diferite preparate “purificate”, concentrate”, “straine”, etc, dar… probabil ca si dacii mai faceau cate un dezeclilibru de flora intestinala, si nu cred ca luau altceva in afara de iaurt, branza , paine de casa si.. probabil vin.

In situatii exceptionale poate fi necesara introducerea in colonul bolnav de flora intestinala de la o persoana sanatoasa, procedeu cunoscut sub numele de „transplant de materii fecale”. Dar, cum aceasta metoda nu implica vanzarea unor produse prefabricate si obtinerea de castiguri, nu este mediatizata, nu este promovata.

 

Autor: Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

18 Comentarii

  1. Pingback: Hepatologie si gastroenterologie Bucuresti: boli de ficat, fiere si gastroenterologice » Blog Archive » Clostridium difficile – un germene periculos

  2. buna ziua. numele meu este Raluca, sunt din Constanta, am 29 de ani si am cateva probleme de sanatate, destul de neplacute, de aproximativ 2 ani de zile. am umblat prin 39 de medici sa gasesc cauza. de 6 luni de zile durerile s-au accentuat mai mult in zona abdominala, simt ca o presiune puternica asupa organelor, scaunul este anormal, culoare, dar si aspect, forma bolului fecal nu este un tot unitar ci este format din mai multe bucati, bilute tari si inchise la culoare, urmate de un bol fecal format din aceleasi bilute si mucus din cand in cand. la defecatie ma simt usurata, dar durerile imi sunt constante. cel mai dureros este dimineata, dar si in timpul zilei ma dor foarte tare organele, intestinele, nicinu stiu exact unde ma doare, plus ca durerea aceasta se duce pe zona inghinala, pe oasele bazinului, simt cum preseaza zona aceea, simt ca si cum un elastic imi strange organele. daca stau intinsa in pat pe spate sau pe burta simt cum ceva imi blocheaza spatele burta si nu ma mai pot intoarce de pe o parte pe alta. este ubfiorator de dureros. va rog din inima, daca ma puteti ajuta si credeti ca stiti cu ce m-as putea confrunta, va rog, ajutati-ma. este un strigat de disperare, pentru ca simt ca mai am putin si mor. uneori am scaun cu sange, proaspat, la inceput sangele era in firiosoare mici si erau pe intregul bol fecal, dar acum sunt doar pe ultima parte. am observat ca sunt si hemoroizi, cred, ca altceva nu imi explic, dsr va spun clar ca nu de la hemoroizi este durerea, o siimt in burta, simt ca si cum imi amorteste intreaga burta, nu ma mai pot deplasa uneori, raman intepenita. ce imi face mai bine, dar nu sa ma simt excelent, sunt pozitiile pe o parte culcat…tinsa mentionez ca anul trecut in septembrie am facut la Colentina in Bucuresti o endoscopie unde mi-au descoperit o gastrita pentru care am luat tratament cu nexiun de 40 cam 3 luni si nicio ameliorare in bine, dar in rau da, apoi in octombrie am facut o colonoscopie de la care am doar un rezultat scris cum ca este in limite normale…ma gandesc sa nu fi afectat oarecum flora intestinala si colonoscopia asta. am tot fost pe la medici, deja nu stiu ce sa mai fac, sunt disperata, pe zi ce trece durerile sunt mai puternice, scaunul are alt aspect, din ce in ce mai diform, nu stiu unde sa mai merg…va rog din inima daca ma puteti ajuta, indruma. va rog din inima. va multumesc

  3. bună ziua, domnule doctor Diţoiu!
    In urmă cu trei ani am făcut nişte controale la intestin subţire,stomac si intestin gros,descoperindu-se că am diverticulosis despre care observ că nu prea se vorbeste in Romania. Examenul mai sus mentionat l-am făcut în USA.
    Diverticulosis-ul descoperit nu are origine canceroasă. Credeţi că poate da în…?
    Mulţumesc pentru timpul acordat mie şi atâtor nefericiţi!

  4. multumesc pt articolele acestea minunate.aici pot sa gasesc rasp la toate problemele mele.multa sanatate

  5. sunt multe de invatat si puse in practica

  6. Pt refacerea florei intestinale, regim fara afumaturi, smantana si prajeli. Si la mancarurile usoare de mai sus ai sa te resimti putin balonata, dar iti revii mai usor, si flora intestinala incepe sa se refaca. In cateva zile vei simti o imbunatatire, si treptat in cateva luni cu ajutorul lui Dumnezeu o sa fie bine .

  7. Buna ziua domn Doctor,

    As avea si eu o intrebare, tot caut pe net poate gasesc un raspuns, dar nu prea sunt lamurita.
    Am o problema de ceva timp cu constipatia, nu mai stiu ce sa mai manac sa fie ok si tot nu e. Am mancat zile la rand salata cu rosii si castraveti, ciorbe si tot persista constipatia. In plus, cand nu reusesc sa am scaun mi se face rau instantaneu. Pot sa spun ca e din ce in ce mai rau si nu inteleg cum e posibil, mai ales ca consum foarte mult lichede beau peste 2 L apa pe zi. Imi puteti spune va rog ce ar trebui sa fac ca nu gasesc cauza, nu-mi dau seama ce se intampla.

    Va multumesc anticipat.

  8. In cât timp se reface o flora distrusă???

  9. Depinde de regim??? Vai domn’ doctor sunt si.mașini care nu se mai repara niciodată…va mulțumesc si mai vreau sa va mai întreb daca culoare așa galben mai închis a scaunului poate fi si din cauza la ceea ce mânaci sau Clostridium poate da culoarea asta???

  10. Nu am spus ca depinde numai de regim…
    Aveti pe site articole despre Clostridium si culoarea materiilor fecale. Nu-mi pot imagina cat de galben si cat de inchis poate fi scaunul, asa ca ar fi mai bine sa apreciati dvs
    Cu stima

  11. Foarte la obiect acest articol..as mai vra sa întreb daca ranitidina e buna in reflux, hernie hiatala si ulcer?? Dupa ce am scăpat de Clostridium mi s.a interzis sa mai iau medicamente pentru stomac cu excepția ranitidinei

  12. Medicamentele pot fi bune sau .. rele in functie de medicament, de boala pentru care se administreaza dar si de caracteristicile organismului care ia medicamentul respectiv.Ranitidina este buna in general in afectiunile mentioante, dar nu stiu daca in cazul dvs ranitidina este buna sau nu.
    Cu stima

  13. Va multumesc din suflet pentru timpul acordat

  14. Asi putea sa fac un control la dvs referitor la flora intestinala?
    Am de mai mult timp scaune moi, nu am nici o infectie si am mers la boli infectioase , unde m-am speriat de ce este acolo, aglomeratie , tot felul de boli infectioase – ca daia se numeste spital de boli infectioase- si chiiar mi-e frica sa nu fi luat ceva de pe acolo.
    Multumesc dle dr

  15. Domnule doctor, spuneți.mi, va rog, având in vedere fapryl ca am avut Clostridium si Kebsiella, iar acum sunt bine pot lua paracetamol in caz de gripa? Va multumesc

  16. Puteti lua orice tratament va recomanda medicul dvs, care isi ia si responsabilitatea urmaririi acestui tratament.
    Regulile medicale nu permit evaluari medicale si recomandari medicale pe net – art 31 din Codul deontologic medical
    http://www.hepatite.ro/diagnosticul-hepatitei/2015/diagnostic-on-line-8665/
    Cu stima

Lasă un răspuns