Clinica privata de gastroenterologie Bucuresti | Endoscopie digestiva superioara | Colonoscopie | Medicina interna |

 
Autor: Dr Ditoiu, Spitalul Fundeni

Colecist (fiere) = gallbladder

Colecistectomia laparoscopica este din ce in ce mai folosita in ultimii 25 de ani, de cand a fost inventata, si din ce in ce mai acceptata si preferata de  catre pacienti. Sunt tari in care peste 90% dintre operatiile de colecist se fac laparoscopic.

Ca la orice metoda de tratament, exista indicatii, contraindicatii, avantaje si dezavantaje.

Indicatiile colecistectomiei laparoscopice:

Colecistectomia laparoscopica este indicata in urmatoarele situatii:

  • Dischinezia biliara cu simptome netratabile
  • Litiaza biliara complicata cu colecistita acuta
  • Litiaza biliara simptomatica cu simptome frecvente dificil de tratat
  • Polipi in colecist >10mm sau cu crestere rapida
  • Colecistita acuta alitiazica
  • Vezica biliara “de portelan”
  • Calculi >3 cm in diametru, in zone unde exista risc de cancer de colecist
  • Obstructia cronica a canalului colecistului
  • Colecist nefunctional
  • Traumatisme de colecist
  • Anomalii de jonctiune intre caile biliare si pancreatice
  • Pancreatita  de cauza biliara
  • Fistula colecistoduodenala
  • Litiaza coledociana

Avantajele  colecistectomiei laparoscopice

  • In loc de incizie mare, se fac 3-4 mici gaurele in abdomen
  • Durerea postoperatorie este mai mica
  • Vindecarea este mai rapida
  • Recuperearea este mult mai rapida
  • Nu exista riscul eventratiei
  • Durata de spitalizare mai redusa
  • Costuri mai mici pentru sistemul sanitar.

Dezavantajele colecistectomiei laparoscopice

  • In > 5% din cazuri, este nevoie dupa operatia laparoscopica de operatie clasica
  • Complicatiile apar in > 7% din cazuri
  • Complicatii biliare apar in 0,5% din cazuri
  • Mortalitatea poate sa apara in 0,12% din cazuri
  • In cazul operatilor abdominale anterioare, este posibila existenta unor aderente, care sa nu permita o buna vizualizare a cavitatii peritoneale, si sa contraindice operatia laparoscopica
  • In cazul complicatiilor (gangrena, perforatia colecistului, peritonita), este preferabila operatia clasica
  • La persoane de peste 80 de ani se prefera operatia clasica
  • Exista risc mai mare de lezare a cailor biliare
  • Exista risc mai mare de  a nu vedea unele pietre, care pot ramane in caile biliare
  • Se pare ca greata si varsaturile sunt mai frecvente si mai prelungite decat in chirurgica clasica

Contraindicatiile colecistectomiei laparoscopice:

Nu se poate face operatia de colecistectomie laparoscopic in urmatoarele situatii:

  • Imposibilitatea pacientului de a suporta anestezia generala
  • Sarcina in primul si ultimul trimestru
  • Colangita acuta
  • Peritonita septica
  • Socul septic
  • Boli cu sangerare generala
  • Pancreatita acuta de cauna nebiliara
  • Icter
  • Fistula colecisto- intestinala
  • Suspiciune de cancer
  • Contraindicatii relative:
    • Colecistita acuta
    • Interventii chirurgicale abdominale anterioare
    • Boli inflamatorii intestinale
    • Cancer abdominal
    • Boli hepatice avansate  (ciroza avansata)
    • Litiaza coledociana netratata
    • Alte boli asociate grave (pulmonare si cardiace)
    • Obezitatea

Situatii in care se poate asocia colecistectomia laparoscopica:

Sunt situatii in care, cu ocazia unei interventii chirurgicale laparoscopice, se poate scoate si colecistul (daca exista indicatia de colecistectomie).

Cele mai frecvente siutatii in care s-au facut  operatii asociate colecistectomiei sunt:

  • Operatia de herrnie (abdominala, inghinala, ombilicala, diafragmatica)
  • Laparoscopia diagnostica
  • Hemicolectomia
  • Splenectomia
  • Cistogastrostomia
  • Apendicectomia
  • Explorarea laparoscopica a cailor biliare
  • Vagotomia selectiva
  • Histerectomia
  • Salpingectomia
  • Scoaterea unui chist ovarian
  • Ligatura trompelor
  • Fundoplicatura
  • Cistoscopia
  • Scoaterea unui chist hidatic
  • Hidrocelul
  • Biopsia unui ganglion intraabdominal
  • Scoaterea glandei suprarenala drepte
  • Pelviscopia
  • Pielolitotomia
  • Utererolitotomia

Colecistectomia laparoscopica – dieta

Regimul alimentar dupa colecistectomia laparoscopica este identic ca dupa orice tip de operatie de colecistectomie.

El trebuie tinut o perioada variabila, in functie de prezenta sau absenta simptomelor la dieta normala. Exista pacienti care nu au nevoie de regim decat 2-4 saptamani, iar altii care trebuie sa evinte anumite alimente mai multi ani dupa colecistectomie.

In principiu, dieta trebuie sa tina seama de urmatoarele indicatii restrictive:

  • Carnea – carnea de porc este greu de suportat in prima luna de la oepratie, indiferent de modul de preparare; ulterior, jumatate dintre pacientii colecistectomizati  suporta bine carnea de porc
  • Preparatele din carne se vor evita evita, mai ales daca apar crize dureroase;
    • tocaturi -sunt greu de suportat, si trebuiesc evitate mai ales daca apar crize dureroase.
    • mezelurile grase – sunt greu de suportat, putand declansa uneori o criza dureroasa
    • afumaturile, sunca, pastrama
    • piftia
    • toba
    • caltabosi
  • Grasimile animale din lactate – unt , samatana, lapte gras, cascaval
  • Dulciuri – de evitat cele cu cacao, ciocolata, ou, grasimi, margarina
  • Bauturi nealcoolice – pot fi folosite fara restrictie dupa toleranta
  • Bauturi alcoolice – se pot folosi cu grija si moderatie
  • Condimente – pot fi folosite cu moderatie

Alte articole despre fiere:

Colica biliara
Bolile de fiere, simptome diagnostic, tratament
Regimul alimentar in litiaza biliara
Cancerul la fiere
Colecistita acuta (infectia fierii)
Riscurile operatiei de fiere
Regimul alimentar dupa scoaterea fierii
Complicatii dupa scoaterea fierii
Sindromul postcolecistectomie forum
Cand trebuie sa te operezi de fiere
Tratamentul litiazei biliare fara simptome
Spargerea pietrelor de la fiere
Tratamentul litiazei biliare
Cine are risc sa se imbolnaveasca de fiere
Despre dischinezia biliara
Litiaza biliara – simptome

Operatia de colecist forum

Sunt programata la colecistectomie laparoscopica dar tot stau cu indoiala- am facut bine sa optez pentru operatie, mi-au fost confirmate de 2 ecografii pietre la fiere (multiple, mobile, care ocupa in intregime colecistul) acum 5 ani nu avem nici o piatra, am 35 ani si am nascut acum 3 ani am avut ceva simptome dar nu zgomotoase *arsuri in capul pieptului insa transaminazele au iesit mari, in afara de asta nimic totusi am fost trimisa la operatie pentru a evita complicatiile

Nu va potspune daca ati facutine sau rau, nu am detaliile necesare, tocmai de aceea nu oferconsult pe net.

Ma tot intreb cum va fi dupa operatie

Dupa operatie aveti sanse aproximativ egale sa fie bina sau sa aveti sindrom postcolecistectomie – teoretic

……………………………………………………….

Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala

Autor Dr Ditoiu, Fundeni Bookmark and Share
 

23 comentarii

  1. dan iuliana February 5, 2014 at 11:51 pm

    Buna ziua as dori daca se poate sa imi oferiti si mie un raspuns,am inteles ca nu puteti sa oferiti un diagnostic clar doar prin simplu expunerea unor simptome dar as avea mare nevoie de un sfat sau macar o indrumare.In urma unor dureri in hipocondrul drept am facut o radiografie abdominala in noiembrie 2012 la care mi s-a spus ca as avea pietre si “mal” in vezica biliara mi s-a administrat tratament si regim alimentar,cu toate acestea durerile au devenit tot mai intense si pe data 9 ianuarie 2013 m-am internat de urgenta si mi s-a realizat o operatie la paroscop .Diagnosticul a fost de Hidrops vezicular,Colesteroloza,Pericolecistita.Datorita faptului ca ma durea foarte tare stomacul am urmat o luna de zile tratament cu nexium si regim alimentar specific gastritei ,am efectuat o ecografie abdominala la care mi s-a spus ca sunt ok la o luna jumate dupa operatie.In luna iunie au inceput dureri difuze in hipocondrul drept la care nu am dat mare importanta mi s-a spus sa mai iau cate un colebil si mallox.In luna august m-am simtit foarte rau ameteli dureri in dreapta stare generala proasta am facut analize hepatice care au iesit bine si un ecograf care si acela a iesit foarte bine CBP 7 mm,ficat in limite normale,am mai luat mallox ,colebil,debridat iar nexium o luna de zile .In luna noiembrie tot simtindu-ma rau am refacut eco in alta parte unde mi s-a spus ca am o problema cu CBP care este de 3-4 mm si cu balonare excesiva.Am disutat cu un medic chirurg care mi-a spus sa fac un colangio rmn pe care l-am facut si la care mi-a iesit CBP normala post colecisectomie cu lumen si grosime uniforma sub 4 mm fara imagini endocanelare evidentiabile RM,Ficat cu contur regulat fara leziuni ocupatoare de spatiu ,fara dilatari de caii biliare intra-hepatice .Am facut si o endoscopie la cererea unui medic gastroenterolog si mi-a iesit o gastrita de reflux biliar.Acum iau tratament cu ursofalk si gastrofait,dupa ce cu o saptamana inainte am luat enamera si motilium .As dori daca se poate sa imi spuneti ce as putea avea deoarece toti doctori pe care i-am intalnit nu imi dau un diagnostic concret.Mentionez ca am 26 de ani.Va multumesc!

     
    • Dr Ditoiu -Spital Fundeni February 6, 2014 at 9:42 pm

      Raspuns automat
      Pentru a nu creea confuzii si a nu da sfaturi eronate, interpretarea rezultatelor ecografiei, examenului CT, endoscopiei,examenelor de laborator, etc se face exclusiv de medicul care a facut recomandarea efectuarii acestor explorari, tot acesta recomandand si urmarind si tratamentul sau regimul alimentar corespunzator.

       
  2. jarnea November 13, 2013 at 3:23 pm

    Buna ziua, ce forme chirurgicale de indepartare a pietrelor din colecist exista ? sau se face doar extirparea cu totul laparoscopic si clasic, ma interesa daca dv faceti o interventie in care colecistul sa ramana pe loc sa fie scos doar continutul. O prietena a facut in SUA asa ceva si se simte extraordinar de bine, este adevarat ca va trebui dupa ani de zile sa scoata colecistul sau sa faca aceeasi interventie, dar ma gandesc, ca, daca va tine regim nu se va ingrasa nici formatiunile nu se vor forma, am citit ca se formeaza si din cauza infectiilor in urma acidificarii tesuturilor, in cazul acela se fac analize si se face tratament. Ma interea doar daca faceti asa ceva.

     
  3. Ella October 30, 2013 at 9:13 pm

    Buna ziua dl. doctor. Am cautat pe site-l dvs dar nu am gasit raspunsul la intrebarea mea: pietrele la fiere de 7 mm care mi-ai fost gasite in urma echografiei pot da durere in partea STANGA a abdomenului? Merci mult si numai bine.

     
  4. Dragos October 29, 2013 at 11:54 am

    Buna ziua,

    Mama mea a fost diagnosticata cu pietre la fiere, medicul de familie a recomendat scoaterea lor prin operatie. Problema este ca mama a suferit acum 10 ani o operatie de anevrism cerebral. Medici de la spitatlul judetean au spus ca este foarte greu in cazul ei riscurile tinand de anestezie, si sa continuam tratamentul care i-a fost dat de la spital.

    Ce as putea sa fac in acest caz ?

     
    • Dr Ditoiu -Spital Fundeni January 3, 2014 at 11:42 am

      Este evident ca medicii care au consultat-o pe mama dvs au mai multe date pentru a evalua corect acest caz. Mie mi se pare ca problema este nu daca dansa suporta operatia, ci daca este neaparat necesara operatia
      Multa sanatate

       
  5. mariana June 23, 2013 at 5:59 pm

    M-am operat de aproape 3 luni de colecist la paroscopic,dupa operatie una dintre gauri cea din capul pieptului nu se vindeca ramine deschisa si elimina bucati de fire din interior sunt ingrijorata am vorbit cu doctorul care ma operat si mi-a spus ca este ceva normal pentru ca organismul nu le suporta.Am vorbit si cu alte persoane care sau operat tot de colecist la paroscopic si sau vindecat dupa citeva zile,nu mi-a spus doctorul cat timp voi elimina aceste fire ma puteti ajuta cu un sfat?

     
  6. Anonymous June 13, 2013 at 12:04 pm

    mam operat de fiere de la virsta de 23 de ani am avut mil la fiere a trecut 8 ani de atunci si pot sa spun ca ma simt foarte bine am tinut regim alimentar 6 luni .Bine inteles ma feresc de rintasuri de grasimi maninc dar cu prudenta ,mai am din cind in cind dureri dar numai cind ma simt obosita.

     
  7. Cristina May 27, 2013 at 7:26 am

    “Nu se poate face operatia de colecistectomie laparoscopic in urmatoarele situatii:

    Imposibilitatea pacientului de a suporta anestezia generala” ??
    Si atunci ar trebui facuta cea clasica? Aia nu se face tot cu anestezie generala?
    Adica daca tot se poate face anestezie partiala nu e mai bine laparo?
    Am pe cineva care trebuie sa se opereze zilele astea si are niste probleme cu inima (cu toate ca analizle i-au iesit bine…) si ii e si foarte frica. Adica ideal era o faca laparo cu anestezie generala. Dar mare frica e ca nu o suporta…
    Ce ma sfatuiti?

     
  8. oana July 18, 2012 at 1:34 pm

    Buna ziua,
    citesc de ceva vreme informatiile de pe site si va multumesc stiu ca nu oferiti consultatii dar as dori sa stiu daca imi puteti raspunde macar scurt, sunt programata la colecistectomie laparoscopica dar tot stau cu indoiala daca am facut bine sa optez pentru operatie, mi-au fost confirmate de 2 ecografii pietre la fiere (multiple, mobile, care ocupa in intregime colecistul) acum 5 ani nu avem nici o piatra, am 35 ani si am nascut acum 3 ani
    am avut ceva simptome dar nu zgomotoase *arsuri in capul pieptului insa transaminazele au iesit mari, in afara de asta nimic totusi am fost trimisa la operatie pentru a evita complicatiile, ma tot intreb cum va fi dupa, poate voi ajunge la dvs la un consult dupa operatie sa ma sfatuiti ce sa fac in continuare cum sa traiesc in conditii optime fara colecist
    va multumesc

     
    • Dr Ditoiu -Spital Fundeni December 12, 2012 at 8:16 pm

      Nu pot risca sa gresesc evaluand cazuri medicale virtuale.
      Date teoretice despre colecistectomie gasiti pe site, dar aplicarea lorlaun anumit caz o face doar medicul dvs curant sau .. dvs daca asta doriti

       
  9. ina April 23, 2012 at 4:42 pm

    am pietre la fiere de 8,10 mm de vreo 4-5 ani,nu am avut nici un fel de probleme am mancat normal fara regim pana acum vreo saptamana cand dintr-o data am inceput sa ma balonez ,fierea nu ma doare dar am o stare de disconfort ,dimineata ma simt bine nu sant balonata dar peste zi ma umflu ,am inceput sa tin regim ,vreau sa stiu daca pot fi balonata de la fiere,daca este vreun risc si pot pati ceva grav,daca operatia este urgenta,multumesc anticipat

     
  10. tache doina November 6, 2011 at 7:12 pm

    am un colecist multiplu cudat si de o luna am ameteli dureri de cap si ma doare in partea dreapta si durerile mi se duc la rinichi ce sfaturi imi dati e de operat ?

     
  11. eniko September 17, 2011 at 6:49 pm

    buna, am o nelamurire. Bunica a fost operata de fire acum doua saptamani si a avut si puroi este operata clasic si nu are pofta de mancare sau daca mananca un pic atunci vomita tot tinem regimul si tot nici un efect nu a avut nici scaun. ce putem face? va rog raspundeti mi. va multumesc anticipat!!!

     
  12. Pingback: Hepatologie – gastroenterologie online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice explicate » Blog Archive » Colica biliara = criza de fiere

  13. DEACONU CARMEN June 30, 2011 at 8:26 pm

    As dori sa stiu in ce consta limitarea efortului fizic si pe ce perioada.Am fost operata laparoscopic si imi este teama sa nu fac eventratie.

     
  14. gina ailienie April 4, 2011 at 2:57 pm

    Buna ziua! Dupa o operatie de colecist si peritonita biliara clasica este normal ca dupa 30 de ore de la operatie pacientul sa vomite un lichid maro? si de ce?
    care e cauza?

     

Leave a Reply

Your email address will not be published.

 
 

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

 

Theme by HermesThemes

Reproducerea materialelor interzisa © 2008-2013 Gastroenterologie si endoscopie digestiva. All Rights Reserved

Powered by wordpress plugins developed by www.wpdevelop.com

Preluarea oricarei parti din materialul de pe site este interzisa fara acordul prealabil scris al autorului aici copyright