Clinica privata de gastroenterologie Bucuresti | Endoscopie digestiva superioara | Colonoscopie | Medicina interna |

 
Informatiile de pe site reprezinta aspectul standard intalnit in practica medicala, aplicabil sau nu la situatia dvs. Un diagnostic corect presupune insa neaparat consult medical.

AUTOR:

Dr Alecse Valerian Ditoiu

Gallbladder cancer (engl)

Cat de frecvent apare cancerul la fiere

Cancerul localizat la fiere reprezinta cam jumatate din numarul de cancere ale cailor biliare, fiind al cincilea dintre cancerele organelor digestive, deci nu este o boala frecventa.

Dintre persoanele cu acest cancer, doar 20% traiesc dupa 5 ani de la diagnostic, deoarece in majoritatea cazurilor boala se descopera cand este deja avansata, cu invazie in zonele vecine sau in ganglioni.

Cazurile sunt mai frecvente la femei decat la barbati, si mai frecvente la varstnici decat la tineri.

Tipuri de cancer la fiere

Exista mai multe tipuri de cancer la fiere:

  • adenocarcinomul
  • carcinomul cu celule scuamoase
  • chistadenocarcinomul
  • adenoacantomul

Cine are risc sa faca tumora canceroasa la fiere?

Au risc mai mare pentru cancer la fiere persoanele cu urmatoarele probleme:

  1. Pietre la fiere (75% dintre cancerele la fiere apar la cei cu litiaza veziculara = pietre la colecist)
  2. Polipii in colecist
  3. Colangita sclerozanta primitiva
  4. Rectocolita ulcerohemoragica
  5. Infectii cronice intestinale (tip febra tifoida sau paratifoida) cu diaree cronica
  6. Infectie cu Helicobacter Pilory
  7. Administrare de anticonceptionale, hidrazida (HIN), metildopa (Dopegyt)
  8. Pesticide din agricultura
  9. Policlorura de vinil, cadmiul, crom, plumb, radiatii
  10. Obezitatea predispune la aparitia cancerului de fiere
  11. Unele boli genetice – Sindromul Gartner, neurofibromatoza tip I, cancerul colonic ereditar non-polipozic, etc
  12. Anomalii ale jonctiunii canalului biliopancreatic

Neoplasmul colecistului – simptome 

In majoritatea cazurilor, in fazele de inceput ale cancerului fierii nu exista nici un fel de simptom.

Atunci cand exista simptome, pacientii vin la consult cu urmatoarele acuze:

  1. Simptome ca in dischinezia biliara (greata, gust amar, diaree, dureri in dreapta sub coaste)
  2. Simptome ca in litiaza biliara
  3. Durere abdominala in dreapta, banala
  4. Lipsa poftei de mancare (anorexie)
  5. Scadere in greutate
  6. Icter – in fazele avansate

Am avut si situatii in care diagnosticul de cancer la fiere a fost pus cu ocazia operatiei de fiere pentru litiaza

Evolutia cancerului la fiere

Localizarea este de obicei la fundul veziculei biliare.

Evolutia poate fi catre invazia tumorii in ficat, dar si in intestinul vecin , duoden, colon, pancreas, pelvis sau ganglioni.

Explorari pentru diagnosticului cancerului de colecist

Pentru diagnosticul cancerului fierii se recomanda urmatoarele explorari

  1. Ecografie abdominala – poate pune diagnosticul in 50-75% din cazuri
  2. Markeri tumorali- CA 19-9
  3. Teste ale functiei ficatului- bilirubina si fosfataza alcalina fiind crecute in fazele avansate
  4. Hemograma care poate arata anemie
  5. Pot fi crescute VSH si fibrinogenul
  6. Pot fi necesare determinarea ureee si creatininei daca este necesar examenul CT cu substanta de contrast
  7. Examenul CT, poate evidentia invazia organelor vecine
  8. Examenul RMN, angioRMN sau colangio RMN
  9. Colangiografia clasica sau endoscopica retrograda
  10. Ecografia endoscopica – pentru depistarea invaziei locale sau in ganglioni

Tratamentul  cancerului de vezicula biliara (colecist, fiere)

Tratamentul este chirurgical, chirurgie clasica sau laparoscopica, urmat eventual de citostatice

Ce trebuie sa faci cand ai simptome care sugereaza un cancer de fiere?

In cazul aparitiei simptome (ca cele mentionate mai sus) care te fac sa crezi ca ai cancer la fiere, trebuie sa procedezi in felul urmator:

  1. Te prezinti la medic (de familie, boli interne, gastroenterolog sau hepatolog)
  2. Medicul faca o anamneza (istoric) al bolilor anterioare si a celei actuale
  3. Medicul te examineaza
  4. Pe baza datelor obtinute prin anamneza si examenul obiectiv, medicul emite un diagnostic probabil, pe baza caruia iti recomanda unele analize -din cele de mai sus sau altele-
  5. Pe baza rezultatelor analizelor, medicul pune un diagnostic
  6. Pe baza diagnosticului medicul iti recomanda
  • Regim alimentar
  • Regim de munca si viata
  • Tratament cu medicamente
  • Altfel de tratament (chirurgical, endoscopic, radiologic)
  • Indrumarea catre alt medic, daca lucrurile nu au putut fi lamurite pana atunci

7. Dupa o perioada de regim si tratament, trebuie sa mergi la control la medic, pentru a evalua rezultatele tratamentului si a lua masurile ce se impun:

  • Pastrarea sau modificarea regimului alimentar si de viata
  • Pastrarea sau modificarea tratamentului
  • Intreruperea tratamentului si regimului
  • Indrumarea catre alt specialist, deoarece
  • Diagnosticul nu a fost corect
  • Diagnosticul a fost bun, dar rezultatele tratamentului nu au fost cele corespunzatoare
  • Au aparut complicatii
  • S-a supraadaugat alta afectiune
  • Medicul a rezolvat problema din punctul de vedere al specialitatii sale, dar este nevoie de facut si consult cu alta specialitate (chirurgicala, oncologica, etc)

Cancerul la fiere -FORUM

Cum si pe unde se pot elimina pietrele de la fiere?

Daca sunt mici, de cativa mm, pietrele se pot elimina prin canalul cistic in duoden, apoi afara prin materiile fecale

Mi s-a spus ca am polip la fiere, sa fie canceros?

Polipii din colecist pot fi de mai multe tipuri:

  • Polipi de colesterol
  • Adenoame
  • Polipi hiperplazici adenomiomatosi
  • Polipi maligni

Daca un polip este mai mare de 10mm si persoana are peste 60 de ani, riscul ca acesta sa fie malign este mare. Nu se poate deosebi un polip malign de unul necanceros prin explorari, decat daca exista si invadarea altor structuri de tumora canceroasa a fierii vizibile la CT, sau daca exista metastaze.

Mma mea (are doar 56 ani) a facut marti o tomografie abdomeno-pelvina si concluziile sunt urmatoarele: “1. Aspectul CT descris poate fi sugestiv pentru formatiune expansiva maligna a colecistului. 2. Ficat – metastaze si chisturi simple. Adenopatii retroperitoneale si retrocrurale. 3. Nodul suprarenalian sting – poate fi interpretat ca secundar in contextul neoplaziei.” Mentionez ca are o multitudine de pietre la colecist; a stat asa mult timp fara sa spuna ca o doare. V-as ruga sa-mi spuneti, daca se poate, care sunt riscurile opereatiei de extirpare a colecistului si in ce caz are sanse sa traiasca mai mult: cu operatie sau fara, avand in vedere descoperirea tarzie a maladiei.

Riscurile unei operatii de cancer la fiere, si al oricarei operatii indiferent de organ nu tin de obicei de tumora ci mai ales de starea organismului, bolile altor organe,varsta ,etc. In cazul descris nu vad existenta unor riscuri operatorii dar nici nu am suficiente d ate pentru o evaluare corecta a riscurilor . Sansele de aevolua favorababil fara operatiepar mici, iar cele de a evolua favorabil cu operatie tin de posibilitatea scoaterii complete a tumorilor, de raspunsul citostatice, de  riscurile oepratorii, de starea ficatului si rinichilor, de existenta altor boli, etc

……………………………..

Alte articole despre bolile de fiere

Operatia laparoscopica de fiere

Colica biliara

Bolile de fiere, simptome diagnostic, tratament

Regimul alimentar in litiaza biliara

Colecistita acuta (infectia fierii)

Riscurile operatiei de fiere

Regimul alimentar dupa scoaterea fierii

Complicatii dupa scoaterea fierii

Sindromul postcolecistectomie forum

Cand trebuie sa te operezi de fiere

Tratamentul litiazei biliare fara simptome

Spargerea pietrelor de la fiere

Tratamentul litiazei biliare

Cine are risc sa se imbolnaveasca de fiere

Despre dischinezia biliara

Litiaza biliara – simptome

……………….

Dr Ditoiu Alecse Valerian

Autor Dr Ditoiu, Fundeni Bookmark and Share

 

9 comentarii

  1. MH April 14, 2013 at 8:20 am

    Soacra mea a fost operata acum 6 luni laparoscopic de litiaza biliara. In timpul operatiei au fost prelevate tesuturi pentru biopsie, iar in urma analizelor s-a dovedit faptul ca a avut cancer la fiere. Postoperator s-a simtit foarte rau si s-a recuperat greu. Analizele sunt in continuare foarte proaste, in sensul ca in organism inca exista o infectie foarte mare. Acum au trimis-o la Fundeni cu o proba din acelasi tesut, iar rezultatul vine intr-o luna de zile, iar in functie de rezultat, va urma un RMN, pentru a observa daca cancerul fierii a emigrat catre alte organe. O luna inseamna mult pentru o persoana bolnava si dupa cate am citit pe net despre cancerul la fiere si observand stare ei de sanatate care este cum este, ma duce gandul ca totusi au fost atinse si alte organe. Ar putea face RMN inainte de a lua rezultatul de peste o luna dl Fundeni, practic cancerul a fost deja depistat, acum se cere second opinion. Mentionez ca desi este supraponderala si mai incalca regimul alimentar, are o umflatura dureroasa la palpare in dreapta sus, care ar fi ficatul, mancarimi de piele, o stare de oboseala accentuata si cam atat.

     
    • Laura January 21, 2014 at 8:33 pm

      Soacra dumneavoastra mai traieste in momentul acesta? Cum se simte? Mama mea are aceasi problema… va rog mult sa imi raspundeti! Sanatate multa!

       
  2. Pingback: Gastroenterologie si hepatologie Bucuresti: boli de ficat, fiere si gastroenterologice » Blog Archive » Colica biliara , simptome, tratament

  3. Pingback: Hepatologie – gastroenterologie online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice explicate » Blog Archive » Cand este indicat sa te operezi de fiere?

  4. Faraon Robert February 10, 2011 at 10:37 am

    Buna ziua,
    Domnule doctor, am o mare problema; mama mea (are doar 56 ani) a facut marti o tomografie abdomeno-pelvina si concluziile sunt urmatoarele: “1. Aspectul CT descris poate fi sugestiv pentru formatiune expansiva maligna a colecistului. 2. Ficat – metastaze si chisturi simple. Adenopatii retroperitoneale si retrocrurale. 3. Nodul suprarenalian sting – poate fi interpretat ca secundar in contextul neoplaziei.” Mentionez ca are o multitudine de pietre la colecist; a stat asa mult timp fara sa spuna ca o doare. V-as ruga sa-mi spuneti, daca se poate, care sunt riscurile opereatiei de extirpare a colecistului si in ce caz are sanse sa traiasca mai mult: cu operatie sau fara, avand in vedere descoperirea tarzie a maladiei. Va multumesc anticipat! Cu stima!

     
  5. Dr AV Ditoiu December 10, 2010 at 8:05 pm

    Raspuns automat.
    Intrebarea dvs nu constituie un nou subiect al site-ului ci un motiv de consult medical, care nu se poate face pe net.
    Adresati-va medicului dvs gastroenterolog.

     
  6. DANA May 17, 2010 at 8:14 pm

    AM 35 DE ANI SI AM AMETELI FOARTE MARI,MA BALONEZ FOARTE REPEDE CIND MANINC MEZELURI, LAPTE, PRAJELI, ETC, SI DURERE IN SPATE, ASI DORI SA STIU DACA ACESTE SIMPTOME SINT CAUZATE DE FIERE SAU FICAT, DEOARECE IN COPILARIE AM AVUT HEPATIATA. AM FACUT O ECOGRAFIE LA VIRSTA DE 18 ANI SI MI SA SPUS CA FIEREA E MALFORMATA SI NU FUNCTIONEAZA NORMAL.

     
  7. ema May 13, 2010 at 8:55 am

    eu m-am operat la fiere acum 3 zile. operatie de o ora jumatate. pietrele nu se elimina decat prin operatie, cel mai indicat. e operatie usoara si per. de revalidare este scurta.
    sanatate multa!

     
  8. ISTRATE IRINA April 19, 2010 at 9:22 pm

    CUM, SI DACA SE ELIMINA PIETRELE LA FIERE? UNA E DE 12MM, SI VREO 8 MAI MICI. MULTUMESC

     

Leave a Reply

Your email address will not be published.

 
 

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

 

Theme by HermesThemes

Reproducerea materialelor interzisa © 2008-2013 Gastroenterologie si endoscopie digestiva. All Rights Reserved

Powered by wordpress plugins developed by www.wpdevelop.com

Preluarea oricarei parti din materialul de pe site este interzisa fara acordul prealabil scris al autorului aici copyright