Colonic polyps (engl)In articol vom folosi frecvent urmatorii termeni: polipi colorectali, polipi colon, polip colon, polipi colon maligni
Ce sunt polipii colonului?
Polipii sunt mici zone de crestere la nivelul pielii sau mucoasei, putand fi localizati oriunde pe piele sau oriunde exista mucoasa: nas, gura, esofag, stomac, intestin subtire, colon, uter, colcist, vezica urinara. Cel mai frecvent apar la nivelul colonului, stomacului, esofagului, sinusurilor, uterului, vezicii urinare sau intestinului subtire (dr Ditoiu).
Polipii dintestinului gros se pot dezvolta oriunde la nivelul colonului, de la inceputul sau (cec), pana la terminare (rect), de aceease mai numesc si polipi colorectali.
Toti polipii din colon sunt maligni?
Nu toti polipii din colon sunt cancerosi, majoritatea nu sunt maligni.
Diagnosticul tipului de polip (canceros sau necanceros) se face prin examen histologic pe fragmentul de polip obtinut prin biopsie sau polipectomie (dr Ditoiu).
Clasificarea polipilor colonului
Exista o clasificare histologica a polipilor colonici in urmatoarele categorii:
- Polipi inflamatori – nu aunt cancerosi, dar pot sa se transformae in timp in polipi displazici si apoi cancerosi
- Hamartoamele – nu sunt cancerosi, nu se transforma in cancer
- Polipi hiperplastici (sunt 90% dintre polipi, sunt de obicei sub 5mm si nu sunt cancerosi si n use transforma in cancer)
- Polipi adenomatosi
- reprezinta 9% dintre polipii colonici
- de obicei sunt de cca 1cm, dar pot fi si mai mari
- pot fi cancerosi (in 10% din cazuri)
- cu cat sunt mai mari de 1cm, cu atat riscul de a fi cancerosi la biopsie este mai mare, sau riscul de a se transforma in cancer
- se subclasifica in polipi tubulari, tubulovilosi si vilosi.
- Sindroamele polipozice colonice – sunt boli ereditare (in care riscul de a avea polipi se transmite la urmasi) in care pacientul are multi polipi pe colon, si uneori si alti membrii din familie pot fi in aceeasi situatie neplacuta. In aceasta situatie riscul de a fi cancerosi este mare (dr Ditoiu).
Un polip colonic se transforma in cancer?
Procentual, riscul de transformare canceroasa a unui polip din colon este in functie de tipul histologic astfel:
- Polipul adenomatos tubular are risc sa se transforme in cancer in 5% din cazuri
- Polip adenomatos tubulo-vilos are risc sa se transforme in cancer in 20% din cazuri
- Poilip adenomatos vilos are cel mai mare risc sa se transforme in cancer – 35% din cazuri
In functie de marimea polipilor se poate banui daca este sau nu canceros, inainte de a face biopsie (cu cat polipul este mai mare cu atat riscul dea fi cancer este mai mare):
- Polipul sub 1 cm are risc sa fie canceros sub 1%
- Polip de 1cm are risc sa fie canceros 10%
- Polip de 2cm are risc sa fie canceros de 15%
Teoretic polipii cancerosi ar trebui scosi (prin diferite metode – endoscopice sau chiorurgicale), iar cei necancerosi trebuie trebuiesc scosi daca se poate, iar daca nu por fi scosi trebuie urmariti prin colonoscopie, pentru a depista precoce transformarea lor canceroasa.
Ce fac daca mi-au fost descoperiti polipi in colon ce simptome sugestive ar trebui sa urmaresc?
Daca aveti polipi in colon cu sau fara simptome, nu trebuie sa fiti disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema. DDe obicei situatia nu este grava, dar, totusi, cel mai bine este sa mergeti la un specialist gastroenterolog cu experienta pentru o evaluare corecta a situatiei, am vazut situatii in care amanarea lamuririi unei situatii medicale a facut ca tratamentul sa nu mai aiba rezultatele corespunzatoare. Este mai intelept sa mergi la mecanic nu cand a crapat motorul, ci cand vezi ca a curs putin ulei.
Acest lucru trebuie facut repede, am vazut cazuri in care amanarea lamuririi acestei situatii a facut ca problema sa se agraveze, iar tratamentul sa nu mai poata avea sanse de vindecare.
Cat poti sa astepti de cand ai simptome de polipi in colon pana ajungi la medic?
Nu se poate spune care este perioada de asteptare de cand apar simptomele pana cand trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav, in plus in majoritatea cazurilor polipii din colon nu dau simptome. Deci in principiu nu reprezinta o urgenta medicala, exista riscul ca boala care are o evolutie blanda o perioada de timp, sa fie depistata in stadiu avansat, greu reversibil. Asta face necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect.
Care este cel mai bun tratament si regim pentru colon? Tin regim si iau tratament dar parca nu simt nici o ameliorare
Prima problema este ca diagnosticul sa fie corect. Apoi, daca diagnosticul este corect, in bolile de colon exista mai multe scheme de tratament si regim alimentar ce pot fi recomandate, mai multe scheme corecte..
Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.
Medicul curant este acela care dupa evaluarea dvs medicala trebuie sa aleaga schema care vi se potriveste cel mai bine. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita dvs, medicul este ajutat de ce a invatat in cei 6 ani de facultate, in rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie).
Daca toti bolnavii cu o anumita boala s-ar trata la fel, se poate lua o schema de tratament de pe internet, si se rezolva problema, fara sa iei in calcul riscurile tratamentului si ale bolii la persoana respectiva..
Am avut postate pe siteurile mele recomandari extinse de regim alimentar in majoritatea bolilor digestive, dar am vazut la consultatie bolnavi care nu se simteau bine cu aceste regimuri standard, teoretice. Acest lucru se intampla deoarece nu toti oamenii reactioneaza la fel la aceeasi recomandare medicala, unele recomandari teoretice corecte, pot fi necorespunzatoare unei anumite persoane.De aceea am renuntat la recomandarile generale pe net, considerand ca medicul care consulta bolnavul trebuie sa faca recomandari personalizate si de tratament dar si de regim alimentar, conform caracteristicilor pacientului pe care il consulta- aveti alaturi un tip de regim alimentar, fara legatura cu articolul de mai sus
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian,absolvent in 1982 al Universitatii de Medicina si Farmacie „Grigore T Popa” din Iasi cu “Magna cum laude”media generala 10, sef de promotie pe tara,in prezent specializat in gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva.
Am peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu stagiatura de 3 ani in Bucuresti in diferite spitale, apoi 3 ani de medicina de familie la tara, au urmat 3 ani de rezidentiat in medicina interna, apoi 3 ani de rezidentiat in gastroenterologie, dupa 5 ani primariat in medicina interna apoi dupa alti 5 ani primariat in gastroenterologie. In paralel am facut diferite supraspecializari in endoscopie digestiva, asistent universitar 11 ani prin concurs, apoi sef de lucrari 18 ani tot prin concurs si terminand cu doctoratul.
Am cca 30 de ani de experienta medicala in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale
Am tot cca 30 de ani de activitate didactica la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind studentii la medicina, medici rezidenti si specialisti
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent)
Unde lucrez acum?
Din luna iunie 2019 am hotarat sa renunt sa lucrez in sistemul de stat si am trecut in cel privat, am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.
Aici vad pacienti cu boli digestive, hepatice, bilire, pancreatice , etc, unii nu au diagnostic, altii au un diagnostic dar vor o a doua opinie medicala, dar aici vin si o parte din cei peste 100.000 de pacienti pe care i-am tratat la spitalul Fundeni fiind urmariti de mine in continuare (la Fundeni nu ii trata spitalul ci tot eu). Este evident ca in privat nu sunt cozile, balamucul si lungile perioade de asteptare din spital, tocmai de aceea m-am decis sa lucrez in privat in conditii …. normale.
Lucrand numai in privat, consultul se poate face in una-trei zile de la programare (la spital ajunsesem la 3 -4 luni de asteptare, si in privat era cam tot asa).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
Daca totusi aveti nevoie de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, puteti solicita o programare la consultatie la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web
